Jaikuaami nde jyva guygui (Espina Lumbar) Mba épa añetehápe kóva.

¿Sapyʼánte piko hasy ndéve nde jyva guýpe? Reguapy jave peteĩ hendápe are, térã rehupi jave peteĩ carga pohýi, pe espalda inferior ha’e pe parte ojeestresavéva. Upéicharõ, ko árape ñañeʼẽta pe espalda inferior rehe, haʼéva peteĩ párte iñimportantetereíva ñande retépe, térã umi doktór ohenóiháicha , pe columna lumbar . Ñantende porãmínte mba’épa ha’e, mba’e servicio-pa ome’ẽ ñande retépe, mba’e problemapa ikatu omoheñói ha mba’épa umi solución umívape.

Mba’épa pe columna lumbar.

Ñamombe’u porãsérõ, pe columna lumbar ojejapo cinco kangue (ojeheróva avei vértebra) nde jyva guype. Pohanohára ohenói ko'ã cinco kangue L1, L2, L3, L4 ha L5. (Pe L he’ise lumbar.) Ko’ã vértebra lumbar tuicha ha ijyvateve’imi umi ambue vértebra oĩvagui nde columna vertebral pukukue, peteĩ ita guasu cuadrado-icha.

Ñañeimahinamína, pe columna lumbar oĩ umi 12 vértebra oĩva nde jyva guýpe (koʼãvape oñembohéra vértebra torácica) ha pe kangue triangular hérava sacro ári, haʼéva ijyvatevéva jepe.

Ko'ã vértebra lumbar tuicha rupi, ome'ẽ estabilidad porã ñande columna vertebral-pe. Avei, heta músculo ha ligamento ou ha ojoaju ko pártepe. Tuichavéva, ko columna lumbar ogueraha hetave mba’e pohýi nde rete rehegua. Ndahaʼéi upévante, nepytyvõ avei remantene hag̃ua nde equilibrio. Umi músculo ha ligamento ojoajúva ko columna lumbar rehe nepytyvõ reguata, reñani, reguapy, remopu'ã haguã umi mba'e, reñembojere ha rembojere haguã nde rete opa gotyo.

Nde columna lumbar oguereko peteĩ curva michĩmi hyepy gotyo. Oje'e hese curva lordótica .

Mba’épa oiko pe columna lumbar-gui.

Jahechami umi mba'e oikóva ñande jyva guype:

• Oipytyvo nde rete yvate ha omosarambi nde pohýi: Ha e columna lumbar oipytyvõva nde akã pohýi, avei umi siete vértebra nde akãme (ojeheróva columna cervical) ha umi doce vértebra nde jyvape (columna torácica). Avei oñembojoaju nde pelvis rehe, ogueraháva hetave mba’e pohýi nde retepýpe ha ogueraháva pe presión remopu’ã térã regueraha jave peteĩ mba’e. Ha’e pe pehẽngue ombohasáva nde rete yvategua pohýi nde py gotyo.
• Oipytyvõ remomýi haguã nde rete: Umi músculo oĩva nde jyva guype ha pe flexibilidad nde columna lumbar rehegua oheja ndéve rembojere nde torso opa gotyo (tenonde gotyo, tapykue gotyo), reñembojere lado gotyo, rejerepaite ha rejere. Umi mokõi vértebra lumbar paha (L4, L5) en particular oipytyvõve ko’ã movimiento-pe.
• Oñangareko nde médula espinal ha Cauda Equina rehe: Pe médula espinal, ohasáva nde columna vertebral rupi, ha’ete peteĩ cable nervioso principal nde apytu’ũgui. Oñepyrũ nde akãrague ruguápe ha opa peteĩha vértebra lumbar (L1)-pe. Upéi, oĩ peteĩ nervio aty oguejyva pe médula espinal paha guive. Ha'ete ku kavaju jyva porqueOje'e chupe cauda equina (he'iséva kavaju jyva). Ko médula espinal, cauda equina, oñeñangareko peteĩ cubierta ojejapóva ko'ã vértebra-gui.
• Ojoko umi py ñemomýi: Umi nervio osëva nde médula espinal inferior ha cauda equina-gui ocontrola umi sensaciones (sentimientos) ha movimiento nde py rehegua.

Mba e músculo ha ambue tejido blandopa oí columna lumbarpe.

Músculos columna lumbar rehegua

Umi músculo nde jyva guypegua, umi músculo abdominal ndive, omomýi nde torso ha nde jyva guy. Koʼã múskulo ha ligamento omeʼẽ mbarete ha estabilidad nde jyva guype, ha upéva nepytyvõ reñemboʼy hag̃ua tenonde gotyo, tapykue gotyo ha rejere hag̃ua. Ko’ápe oĩ umi músculo principal ojoajúva columna lumbar rehe:

• Latissimus Dorsi: Kóva ha’e peteĩ músculo tuicháva, ijyvyku’íva ha triangular. Oñani nde jyva mbyte ha nde jyva guýpe. Oipytyvô rehupi hagua umi mba’e pohýi nde po rupive, rehupi hagua nde jyva rerrespira jave ha rembojere hagua nde jyva lado gotyo.
• Iliopsoas: Kóva ha’e peteĩ aty mbohapy músculo rehegua. Omomýi nde cadera articulación. Ko múskulo oipytyvõ oñemoĩ porã hag̃ua nde cadera ha nde espalda inferior reguata, reñani ha repuʼã jave peteĩ síllagui.
• Paraespinal: Ko'ã mbohapy aty músculo oñemohenda nde columna vertebral pukukue. Ha’ekuéra nepytyvõ reñembo’y haĝua, reñembo’y haĝua lado gotyo ha rejere haĝua. Avei iñimportánte remantene hag̃ua nde postura.

Discos oĩva columna lumbar-pe

Umi disco intervertebral ha'e umi pehẽngue columna vertebral-pegua omba'apóva "cojín amortiguador de choque" -icha mokõi vértebra mbytépe. Oĩ cinco ko’ã disco nde vértebra lumbar mbytépe. Koʼã disco oabsorve rire pe choque, oipytyvõ avei oipytyvõ hag̃ua pe peso ohóva nde columna vertebral gotyo ha oheja oñemomýi umi vértebra apytépe.

Iñimportánte: Ko disco oĩva nde jyva guype haʼe pe ikatúva oñembyai térã oñehernia. Péva ha’e reñepyrũvo reñandu hasy nde jyva guype, térã nde py guýpe, sapy’ánte nde py gotyo.

Ligamentos columna lumbar rehegua

Ligamento ha'e umi tejidos ombojoajúva peteĩ kangue ambuépe. Umi ligamento oĩva columna lumbar-pe oipytyvõ oñemoĩ porã hag̃ua pe columna vertebral, oheja oñemomýi porã ha oipytyvõ ojeabsorve hag̃ua pe impacto oikóramo peteĩ aksidénte. Oĩ umi ligamento tenondegua ha’éva:

• Ligamento Longitudinal Anterior: Kóva oguejy umi vértebra lumbar renondépe. Oestabiliza umi articulación lumbar ha omombyte flexión tapykue gotyo (extensión).
• Ligamento Longitudinal Posterior: Kóva oho umi vértebra lumbar rapykuéri. Olimitá pe flexión tenonde gotyo.
• Ligamento supraspino/Ligamento interespino rehegua: 1.1.Ko encuadernación oipytyvõ avei ojejoko haĝua pe flexión tenonde gotyo.
• Ligamentum Flavum: Ko’ãva ojaho’i canal espinal ryepy ha oñangareko médula espinal rehe hapykuéguio.
• Ligamentos intertransversales: Ko'ãva ombojoaju umi proceso transversal umi vértebra rehegua. Ha’ekuéra oipytyvô resisti haĝua pe flexión lateral nde torso rehegua.
• Ligamento iliolumbar: Kóva oho vértebra L5 guive hueso pélvico peve. Oipytyvõ oestabiliza haguã columna vertebral lumbosacral.

Médula Espinal ha Nervios rehegua

Ja’éma haguéicha, médula espinal ha’e peteĩ aty tejido nervioso rehegua ojepysóva apytu’ũ guive vértebra L1 peve. Péva ha’e pe ogueraháva marandu apytu’ũgui umi músculo-pe. Umi nervio rapo oguejyva L1 rire héra cauda equina .

Pokõi par nervio osẽ nde columna lumbar-gui (L1 guive L5 peve, peteĩ káda ládo). Koʼã nervio oho nde columna vertebral gotyo ha ojoaju ambue nerviokuéra ndive ojapo hag̃ua peteĩ rred de nervio okontroláva mbaʼasy, sensación ha movimiento nde miembro inferior-pe.

• Nervio L1: Ome’ẽ sensación nde ingle ha genital-pe, ha oipytyvõ omomýi haguã nde cadera músculo.
• Nervio L2, L3, L4: Ome’ẽ sensación nde muslo renonde gotyo ha nde py guy ryepýpe. Avei ocontrola hikuái umi músculo cadera ha rodilla ñemomýi.
• Nervio L5: Ome’ẽ sensación nde py guy rapykue gotyo, nde py yvate gotyo ha pe área oĩva nde pyti’a guasu ha nde pyti’a mokõiha mbytépe. Avei okontrola nde jyva, nde jyva, nde py ha nde pytiʼa ñemomýi.
• Nervio Ciático: Kóva ojejapo umi nervio L4, L5 ha ambue nervio sacral rupive. Oñepyrũ nde jyva ári, oguejy nde py gotyo ha opa nde py rehe. Ciática hasy ojehu ko nervio oñembyaíramo térã oñecomprimi jave.

Tuguy rape

Umi vértebra, músculo ha ligamento oĩva región lumbar-pe ohupyty tuguy ha nutriente umi hakãgui oúva aorta abdominal-gui, pe arteria principal oĩva nde ryepýpe.

Mba’e mba’asy ha mba’asypa oityvyro columna lumbar.

Ñambyasy, ko ñande columna vertebral inferior ikatu ohasa asy opaichagua provléma. Koʼã provléma ikatu omombyte pe alcance de movimiento nde jyva térã nde jyva, ha ikatu hasy, kangy ha nde jyva, nde jyva, nde jyva térã nde py.

Oĩ umi mba’asy ha mba’asy oityvyróva columna lumbar ha’éva:

• Lomo guy hasy: Kóva ha’e peteĩ problema ojehechavéva heta tapichápe. Ikatu ojehu opaichagua lesión ha condición rupive. Mba’asy degenerativa (e.g. Osteoartritis , Espondilitis Anquilosante ), Estenosis Espinal , Disco HerniadoLomo rasy ikatu oiko umi mba’e ha’éva nervio ojepellikáva, esguince, fractura espinal, tumor, quistes, espuelas huesos ha espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra).
• Estenosis Lumbar: Kóva ha’e peteĩ ñemboty pe espacio oĩva nde médula espinal jerére. Péicha oñemboguejy pe espacio umi nervio osẽva médula espinal-gui. Péva ikatu omoheñói compresión nerviosa, hasy, ñembopy’aju, kangy ipy, ingle, cadera, nalgas ha espalda inferior. Ko’ã mba’asy ikatu ivaive jaguata térã ñañembo’y jave, ha ikatu oñemboguejy ñañeno, jaguapy térã ñañembo’y’imi tenonde gotyo.
• Espondilolistesis: Kóva ha e petet vértebra lumbar ojedesliza jave tenonde gotyo, vértebra iguypegua ndive. Péicha ikatu ocomprimi peteĩ nervio ha hasy ñande jyva térã ñande py.
• Fractura de Compresión Vertebral: Peteĩ tapicha orekóva peteĩ mba’asy osteoporosis-icha ikatu oreko peteĩ fractura de compresión vertebral peteĩ accidente michĩmígui jepe. Avei ikatu oiko fractura vai umi mba’e ha’eháicha accidente automovilístico ha ho’a yvate guive.
• Ciática: Ojekuaa avei radiculopatía lumbar , kóva ha’e nervio hasy oñembyaígui térã oñembohorýgui nervio ciático. Ikatu ojehu umi mba’e ha’éva disco hernia, espondilolistesis térã osteoartritis.
• Disco Herniado: Kóva ojehu pe disco oĩva umi vértebra mbytépe ojere, ojedesgarra térã osẽ jave ipype. Ikatu ojapo ñande jyva hasy, ñande py ñemongu’e ha ñande músculo ikangy.
• Lordosis Lumbar (ojekuaáva avei "Swayback"): Kóva ha'e peteĩ curvatura hetaiterei espalda inferior rehegua. Péicha omoî presión innecesaria umi vértebra lumbar rehe. Péva ikatu oiko mba’asy, postura vai ha columna vertebral ojedoblaetereígui.
• Espasmo Muscular: Oĩ músculo tuicháva oipytyvõva región lumbar. Koʼã múskulo ikatu oñetensa térã ojerretorce. Péva ha’e avei peteĩ mba’e ojehechavéva omoñepyrũva lomo hasy.
• Mba’asy Disco Degenerativo: Ko mba’asy ojehu umi disco oĩva columna lumbar-pe ojedesgasta jave. Oguejy pe espacio oĩva umi vértebra apytépe, upéva ikatu ojapo compresión nerviosa ha hasy lomo.
• Escoliosis kakuaáva rehegua: Escoliosis ha’e peteĩ curvatura lateralmente columna vertebral rehegua. Ko mba’asy ikatu oiko columna lumbar-pe ñandetujavévo térã ñande columna vertebral ojedesgastavévo.
• Síndrome de Cauda Equina: Ko mba’asy ojehu oñecompresión rupi pe haz nervio hérava cauda equina. Kóva ha'e peteî emergencia médica . Umi mba’asy ohechaukáva ha’e hasy, ikangy ha ndaikatuvéima control intestino ha vejiga.

Mba’éichapa ojekuaa mba’asy ha condición columna lumbar rehegua.

Primero, nde doktór oporandúta ndéve mbaʼéichapa nde rembireko, umi pohã reʼúva ha mbaʼéichapa umi síntoma. Upéi, ojapóta hikuái peteĩ examen físico ha omandata umi prueba ha escaneo tekotevẽramo.

Ikatu rejapo prueba péichagua:

• CT (Tomografía Computarizada - CT): Kóva ojepuru radiografía ha computadora ojejapo hagua ta'anga "rebanada" ipire hũitereíva pe área oñehesa'ỹijóvagui. Ikatu ojesareko umi mba'e ha'eháicha canal espinal forma ha tamaño, ha condición orekóva umi kangue (esporas hueso, fusión hueso, oñehundi hueso infección térã tumor rupive).
• Imagen de Resonancia Magnética (RM): Kóvape ojepuru peteĩ imán tuicháva, umi onda de rrádio ha peteĩ komputadóra ojejapo hag̃ua taʼanga detallado. Ikatu oipytyvô ojekuaa hagua umi problema médula espinal ha nervio osêva columna vertebral-gui, ha’eháicha disco herniado, infección ha tumor. Peteĩ RM ohechauka porãve umi nervio peteĩ CT-gui.
• Radiografía: Oipuru michĩmi radiación ojejapo hagua ta anga kangue ha tejido blando rehegua. Ikatu oheka umi mba’e ha’éva fractura, problema disco rehegua, estenosis espinal ha artritis.
• Estudios de electromiograma (EMG) ha Conducción Nerviosa: Peteĩ EMG ohecha mba’éichapa oĩ umi nervio ha músculo hesãi ha mba’éichapa omba’apo. Peteĩ estúdio ojejapóva conducción nerviosa rehe omedi mbaʼéichapa pyaʼe oho peteĩ impulso eléctrico peteĩ nervio pukukue. Koʼã pruéva ikatu oipytyvõ ojekuaa hag̃ua umi nervio oñembyaíva ha moõpa oñekomprimi pe nervio.
• Mielograma: Ko prueba ojesareko mba'éichapa ojoaju umi vértebra ha disco, médula espinal ha nervio ra'ỹi. Ikatu ohecha oîpa tumor, espolón hueso térã disco hernia opresionáva médula espinal térã nervio rehe, hasy, oñembopy’aju térã ikangy.

Mba’éichapa oñepohano umi problema de salud columna lumbar rehegua.

Oĩ tratamiento ndaha’éiva quirúrgico ha quirúrgico heta mba’asy ohypýiva columna lumbar. Pe método de tratamiénto reiporavóta odependeta mbaʼérepa oiko pe provléma ha mbaʼeichaitépa ivai.

Mba’épa umi tratamiento ndaha’éiva quirúrgico.

Nde lomo rasy ndaha’éiramo peteĩ accidente térã tumor rupive, ikatu nde doktór he’i raẽ umi tratamiento sa’ive invasivo. Oĩ umi tratamiénto ojejapóva jepi ndahaʼéiva quirúrgico, umíva apytépe oĩ:

• Pytu'u.
• Hielo térã compresa hakuáva.
• Jajehekýivo tembiapo ñanemokane’õva térã ombohasyvévagui.
• Terapia Física rehegua.
• Pohã: ñande retepy ñande retepy, ñande py’a rasyha (techapyrã: paracetamol), ha pohã ñana oporoinflamatorio (techapyrã: ibuprofeno, naproxen).
• Inyección esteroide rehegua: Oĩ mbohapyichagua inyección esteroide rehegua ikatúva ojehecha hasy haguã lumbar. Bloque Epidural Lumbar ha’e peteĩ inyección esteroide rehegua espacio epidural-pe, ha’éva pe espacio okápe médula espinal-gui.Peteĩ bloqueo articulación faceta lumbar rehegua ha’e peteĩ inyección esteroide rehegua pe revestimiento articulación faceta rehegua oĩva umi vértebra mbytépe. Peteĩ inyección interlaminar térã inyección transforaminal ha'e peteĩ inyección esteroide rehegua pe espacio oĩva médula espinal ha columna espinal mbytépe.
• Bloqueo Médico Rama ha Ablación Radiofrecuencia: Ko tratamiento ojehecha algún dolor crónico lumbar-pe guarã. Primero, oñeinyecta peteĩ anestésico local pe nervio ojoajúva pe articulación faceta columna vertebral rehe. Oguejy ramo pe mba’asy, pe ambue mba’e ojejapova’erã ha’e oñeha’ãva’erã oñemboyke tapiaite pe mba’asy. Péva ojejapo oñembyaívo pe nervio peteĩ técnica hérava ablación de radiofrecuencia rupive . Ojapóma heta mése oñemboguejy pe mbaʼasy. Péro pe nervio okakuaa jeýramo, ikatu ou jey pe mbaʼasy.

Mba’éichapa aikuaa aikotevẽpa peteĩ cirugía columna lumbar rehegua?

Ikatu reikotevẽ cirugía columna lumbar rehegua oiméramo:

• Ambue tratamiento noipytyvõiramo.
• Ivaivéramo nde jyva guy, nde py ha/térã nde py mba’asy (ojeopera jepi nde py hasýgui, ndaha’éi nde jyva hasýgui).
• Reime porãramo ikatu hag̃uáicha ojeopera.

Oiméramo reguereko peteĩ lesión región lumbar-pe peteĩ accidente-gui (ha’eháicha peteĩ accidente de auto), cáncer, absceso epidural (peteĩ infección oĩva médula espinal ha médula espinal cubierta apytépe), osteomielitis (peteĩ infección hueso rehegua), síndrome cauda equina térã síndrome de conus medullaris (peteĩ tipo de trastorno médula espinal), cirugía ha’e pe primera línea de tratamiento.

Mba’e cirugíapa ojejapo umi condición columna lumbar rehegua.

Ko’ápe oĩ umi procedimiento quirúrgico ojejapóva jepi:

Cirugía de Descompresión Espinal Lumbar rehegua

Kóva ha’e peteĩ término general. Oñe'ê opaichagua procedimiento quirúrgico ojejapóva oñemboguejy haguã síntoma omboguejývo presión térã compresión médula espinal térã nervio ra'ÿi rehe. Umi técnica quirúrgica ojehechavéva apytépe oĩ:

• Disquectomía Lumbar: Ko procedimientope, pe cirujano oipe a petet disco pehẽngue omboguejy hagua presión umi nervio ra y hi aguivévare.
• Laminotomía Lumbar térã Laminectomía: Ko procedimiento-pe, cirujano oipe’a peteĩ sección michĩva arco óseo (lámina) canal espinal-gui. Peteĩ laminotomía-pe ojeipe a peteĩ pehẽngue michĩmínte pe láminagui. Peteĩ laminectomía-pe ojeipe’a pe lámina tuichakue, oimeraẽva espuelas hueso rehegua, disco pehẽngue ha ligamento oñembohapéva ndive, tekotevẽramo. Ojepe a vove pe lámina, oñembotuichave pe canal espinal ha oñembogue pe presión.
• Foraminotomía Lumbar térã Foraminectomía: 1.1.Mokõive koʼã cirugía ojejapo oñembotuichave hag̃ua pe apertura (foramen) osẽhápe umi nervio rapo pe médula espinalgui, ojepeʼávo michĩmi pe kangue oĩva upe lugárpe. Foraminectomía-pe ojeipe’a hetaiterei kangue.
• Corpectomía Lumbar: Ko cirugíape, cirujano oipe a pe parte principal vértebra (cuerpo vertebral) ha disco ombogue hagua presión médula espinal rehe. Sapy'ánte, upéi oñembojoaju umi vértebra ( fusión espinal ) oñemboguapy haguã columna lumbar.

Cirugía de Reemplazo de Disco Lumbar rehegua

Pévape ojeipe'a peteî disco lumbar hasýva ha oñemoinge peteî disco artificial. Péva ojejapo jepi oñemyengovia haguã disco lumbar. Ha katu ko’ã áño ohasava’ekuépe, ko cirugía sa’ive ojejapo, umi complicación ojehúva rupi pe cirugía rire.

Fusión Espinal Lumbar rehegua

Kóva ha’e peteĩ cirugía ombojoajúva tapiaite peteĩ térã hetave vértebra lumbar oñondive, omboykévo movimiento umi vértebra apytépe.

Estimulación Eléctrica Funcional Lesión Médula Espinal rehegua

Ko métodope ojepuru impulso eléctrico michtva oñemombarete hagua umi músculo ha nervio tete inferior rehegua ocontroláva umi nervio lumbar, oñeha ávo omoĩ jey hembiapo.

¿Ikatu piko ajapo peteĩ cirugía mínimamente invasiva columna lumbar rehegua?

Eñe’ẽ nde cirujano ndive ko mba’ére. Heta kásope, pe cirugía mínimamente invasiva columna vertebral-pe omyengovia pe cirugía abierta tradicional. Ojejapo rangue peteĩ incisión tuicháva ipire rehe, ojejapo peteĩ cirugía mínimamente invasiva peteĩ térã hetave incisión michĩva rupive. Umi incisión michĩgui, sa’ive oñembyai umi músculo ha tejido blando-pe, ojejapo rangue peteĩ incisión tuicháva.

Umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Nde columna lumbar ha’e pe parte inferior nde jyva rehegua. Oguereko po vértebra (L1-L5). Avei oguereko umi disco intervertebral, médula espinal ha umi nervio, músculo, tendones ha ligamentos. Ha'e pe columna lumbar oipytyvõva nde rete pesa ha ohejáva hetave nde rete omýi.

Pe iñimportantevéva ha’e, oiméramo nde rasy persistente lomo inferior, nde py ñembopy’aju térã kangy, ani remboyke. Katuete ehecha pohanohárape ha ehupyty consejo.

Oĩ umi tratamiento ndaha’éiva quirúrgico ha quirúrgico heta mba’asy rehegua. Upévare ndaipóri mba'eve ojepy'apy haguã. Ikatu avei reipytyvõ nde columna lumbar hesãi haguã remantene haguã postura hekopete, rehupívo hekopete umi peso ha rejapo ejercicio.

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