¿Oñeñandu piko nde rete ndoikoveiha? ¿Ha’épa Miastenia Gravis (MG)? Ñañe'ẽmi hese!

¿Reñeñandu piko sapyʼánte kaneʼõiterei ha ndereikoveiha ohasávo pe ára? Koʼýte nde resa oñeñandu jave oñembotyramoguáicha, ha ijetuʼu jave reñeʼẽ, rekaru térã rehupi hag̃ua jepe peteĩ po térã nde py? Koʼã mbaʼe ndahaʼéi ñanekaneʼõnteva. Ko árape ñañe’ẽta Myasthenia Gravis rehe , térã (MG) mbykymi, peteĩ mba’asy ikomplikado’imi, ha katu ikatu oñemaneja porã oñemaneha porãramo .

Mba’épa pe Miastenia Gravis. Sencillamente ja'e porãsérõ...

Miastenia gravis ha’e peteĩ mba’asy autoinmune . Mba’épa upéva? Ha'e ningo isencilloiterei. Ñande jaguereko peteĩ sistema inmunológico ñande retepýpe. Ha'ete ku peteĩ ehérsito ñande retepýpe. Hembiapo ha’e ñaneñangareko ñanderehe ñañorairõvo umi mba’asy ha mba’asy oúva okáguio. Ha katu, sapy’ánte ko ehérsito ojavy’imi. Oimoʼã umi célula hesãiva ñande retépe jepe haʼeha pe enemígo. Upéi oñepyrũ oataka umi célula hesãivape. Upéva oiko miastenia gravis-pe.

Péva oityvyrove umi músculo esquelético . Upéva heʼise umi múskulo ojejokóva ñande kangue rehe ha ñanepytyvõva ñañemomýi hag̃ua. Epensamína, rehupi nde po, rembopytũ nde resa, reñe’ẽ, repuka, rekaru, reguata... Ko’ã músculo oipytyvõ opa ko’ã mba’épe. Peteĩ tapicha orekóva miastenia gravis-pe, ko’ã músculo ikangy ha hekove’ỹ.

Pe iñimportánteva ha’e ko músculo kangy ojupi remba’apo ha remba’apo jave, ha oguejy repytu’u’imi jave . Reime porãramo jepe repu’ãvo pyhareve, ohasávo ára ha rejapo ne rembiapo, mbeguekatúpe nekane’õve ha ne múskulokuéra ikangyve.

Kóva ha’e peteĩ mba’asy crónica , he’iséva ndohóiha peteĩ tiempo mbykymíme. Péro ani rejepyʼapy, oĩ umi tratamiénto iporãva nepytyvõtava rekontrola hag̃ua umi síntoma ha reiko hag̃ua peteĩ vída normál .

Mbaʼérepa oiko upéva? Mba’épa oiko ñande rete ryepýpe.

Ñantende hag̃ua upéva, jajapo peteĩ ehémplo michĩmi. Eñeimahinamína rehechávo peteĩ partido de críquet.

Ñande nervio ha’e pe jarra. Ha’ekuéra ha’e umi omondova marandu umi músculo-pe.

Ñande músculo ha’e pe ojagarráva. Ha’ekuéra ha’e umi ojagarráva pe marandu.

Pe tenda ko'ã mokõi ointercambiahápe marandu héra junción neuromuscular . Upéva ha'e pe campo de juego.

Ko'ágã, peteĩ nervio oikotevẽ jave omondo marandu peteĩ músculo-pe, pe nervio omosãso peteĩ químico hérava acetilcolina (péva ha'e pe pelota). Umi músculo oguereko tenda especial ojejagarra hagua ko acetilcolina, hérava receptores de acetilcolina (péva ha e guante de guardián).

Ojejapoháicha pe pelota oity jave pe guante rehe, pe músculo oñecontrata, he ise, oñeactiva, pe acetilcolina oho jave ha ojoaju umi receptor rehe. Péva oiko pya’eterei, mba’eveichagua ñembyai’ỹre, peteĩ tapicha hesãiva retepýpe.

Ha katu, pe ojehúva peteĩ tapicha orekóva miastenia gravis-pe ha’e pe sistema inmunológico ñañe’ẽ hague yma ojavy térã omboty ko’ã receptor acetilcolina rehegua (guante de catcher) . Upéi pe marandu (pe pelota) oúva nerviogui ndaikatúi ojejagarra hekopete pe músculo (pe guardameta). Pe marandu ñembohasa oiko mbeguekatueterei, térã ndoikói mba’eveichavérõ. Upévare umi múskulo ikangy. ¿Rentende piko?

Oĩpa opaichagua miastenia gravis?

Heẽ, oĩve hetaichagua:

• Miastenia autoinmune: Kóva ha’e pe ojehechavéva. Jahecha haguéicha yma, ojejapo peteĩ mal funcionamiento sistema inmunológico-pe. Ndojekuaáiramo jepe mbaʼérepa añetehápe oiko upéva, ojeguerovia ojejapoha algúna kláse de anticuerpo .
• Miastenia neonatal: Kóva ojehu mitã ohupyty jave ciertos anticuerpos peteĩ sy orekóvagui miastenia gravis imembykuña jave. Heñói rire, pe mitã ikatu hasẽ michĩmi ha hasy oisuʼu hag̃ua. Péro upéva sapyʼami ha jepive iporãve tres méserupi rire.
• Miastenia congénita: Kóva ndaha’éi peteĩ mba’asy autoinmune. Ha'e peteĩ tipo ndahetáiva ojejapóva peteĩ cambio genético rupive .

Oĩ avei mokõi subtipo principal miastenia gravis autoinmune rehegua:

1. Miastenia ocular: Pévape ikangy umi músculo omomýiva tesa ha ohupíva tesa ryru. Ikatu umi tesa ryru oguejy (ptosis) , térã hasy ojejoko haguã tesa. Oĩ avei tapicha ikatúva ohecha mokõi mba’e (doble visión). Py’ỹi, pe primer síntoma miastenia rehegua ha’e tesa kangy . Haimete la mitad umi tapicha orekóva ko’ãichagua miastenia ocular, upéi oguerekóta ambue tipo.

2. Miastenia generalizada: Pévape, tesa músculo ári, ikangy avei hova, ijajúra, po, py ha garganta músculo. Ikatu hasy ñañe’ẽ, ñatragávo tembi’u, ñamopu’ã ñande po, ñapu’ã peteĩ apykagui, jaguata mombyry ha jajupi escalera-pe.

Mba’épa umi mba’asy ojehechaukáva miastenia gravis rehegua.

Jepémo ikatu iñambue umi síntoma, umi ojehechavéva ha’e:

• Músculo ikangy ñande po, ñande kuã, ñande py ha ñande akãme.
• Kane’õiterei (kane’õ) .
• Tesa ryru oguejy (ptosis) .
• Visión borrosa térã doble visión .
• Hasy ohechauka haguã hova expresión (ha'ete ku ndaikatúiva opukavy porã, ojapo hova).
• Hasy ñañeʼẽ hag̃ua, ñatragávo térã ñamastika hag̃ua . Por ehémplo, ikatu mbeguekatúpe okambia ne ñeʼẽ reñeʼẽ aja, ha upéicha reñeʼẽramoguáicha peteĩ vos hũvape.
• Hasy jaguata haguã .

Umi mba’asy tenondegua miastenia gravis rehegua ikatu ojekuaa haimete sapy’aitépe. Jaʼéma haguéicha, umi múskulo ikangy rembaʼapo jave, ha imbarete jey repytuʼu jave . Mba’éichapa ivaieterei ko músculo kangy ikatu iñambue ára ha ára. Heta tapicha oñeñandu porãve oñepyrũvo ára ha ipahápe ikangyvéva.

Sa’ieterei, miastenia gravis ikatu avei oityvyro umi músculo sistema respiratorio rehegua . Péva ikatu ñanembopytuhẽ mbyky térã ñanembopytu’u ivaivéva. Reñandu ramo hasyha rerrespirávo, upéva ha’e peteĩ emergencia. Pya’e rehova’erã tasyo hi’aguĩvévape. Péva jepive ndoikói peteĩ jeýpe.

Mávapa oĩve riesgo-pe ko mba’ére?

Jepémo miastenia gravis ikatu oñemboguata oimeraẽ eda-pe, jepive ojehechave kuña ndohupytýiva 40 ary ha kuimba'e orekóva 60 ary ári .

Ikatu reime riesgo tuichavéva reguereko haĝua ko mba’asy ko’ã mba’ére:

• Oiméramo reguereko ambue mba’asy autoinmune (e.g. artritis reumatoide, lupus).
• Oiméramo nde reguereko mba'asy tiroides rehegua .

Oiméramo reguerekóma miastenia gravis, oĩ mba’e ikatúva ombohasyve nde mba’asy:

• Oĩ pohã ojeporúva paludismo ha mba’asy ritmo cardíaco rehegua.
• Ojeopera jave .
• Peteĩ mba'asy .

Mba épa ojoaju glándula timo ha miastenia gravis apytépe.

Heta tapicha orekóva miastenia gravis oreko provléma iglándula timo rehe . Glándula timo ha'e peteĩ órgano michĩva ñande pyti'a yvateguápe, ñande pyti'a guypeite. Ha’e ñande sistema linfático pehẽngue. Ha’e pe órgano ojapóva glóbulos blancos ha oipytyvõva ombohovái haguã mba’asy.

Haimete dos tercios umi tapicha orekóva miastenia gravis oreko hiperplasia tímica , peteĩ mbaʼasy pe glándula timo ombaʼapoitereiha. Avei, amo diez tapichágui peteĩva oguereko tumor pe glándula timo-pe hérava timomas . Ko’ãva ikatu ha’e canceroso térã benigno. Oje’e ko’ã mba’e vai oĩva glándula timo-pe oipytyvõha pe sistema inmunológico nomba’apoporãiha.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko miastenia gravis.

Pe iñimportantevéva ha'e peteĩ mba'asy hérava crisis miasténica . Pévape, umi músculo nepytyvõva rerrespirávo ikangyeterei. Upéi, ikatu reikotevẽ peteĩ mba’e ojoguáva máquina-pe (respirador/ventilación mecánica) nepytyvõva repytu’u haguã. Kóva peteî emergencia médica ikatúva oporojukáva.Oje’e peteĩ tapicha rupi umi cinco tapicha orekóva miastenia gravis-gui ohasataha ko mba’asy peteĩ jey jepe hekovépe.

Avei, ko músculo kangy ha kane’õ ikatu ojoko reparticipa umi actividad ndegustávape. Avei ikatu ogueru estrés ha depresión . Ha katu umi estudio ohechauka heta tapicha orekóva miastenia gravis ikatuha ojapo actividad ligero ha ejercicio ára ha ára.

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa pe miastenia gravis?

Oiméramo nde pohanohára osospecha upéva ohendu rire nde síntoma ha ojapo rire peteĩ examen físico, ojapóta heta prueba omoañete hag̃ua:

• Tuguy rehegua jesareko: Haimete 85% tapicha oguerekóva miastenia gravis oguereko huguype hetaiterei anticuerpo receptor acetilcolina rehegua . Ambue 6% oguereko anticuerpos quinasa específica muscular (MuSK) rehegua .
• Imagen: Ojejapo RM (Imagen de Resonancia Magnética) térã CT (Tomografía Computarizada) ojehecha hagua oîpa problema ha eháicha tumor glándula timo-pe.
• Electromiografía (EMG): Ko prueba ojehecha actividad eléctrica orekóva umi músculo ha nervio. Ikatu ohechakuaa umi problema oîva comunicación nervio ha músculo apytépe.

Umi pohanohára oklasifika miastenia gravis según mba'asy mbarete. Oĩ jepi po mbo’esyry (Clase I - V). Clase I ha’e peteĩ mba’asy leve ohypýiva tesa añónte, ha Clase V katu ha’e peteĩ mba’asy vaiete ohypýiva respiración, sapy’ánte oikotevẽ intubación térã ventilación mecánica .

Mba’épa umi tratamiento miastenia gravis rehegua.

Ndaipóri pohã miastenia gravis-pe g̃uarã, ha katu oĩ umi tratamiénto iporãva ikatúva nepytyvõ remaneha hag̃ua umi síntoma ha reiko porã hag̃ua.

• Pohãnguéra: 1.1.
• Inhibidores de la colinesterasa / anticolinesterasa: Ko’ã pohã omba’apo omoporãvévo comunicación nervio ha músculo apytépe, ombohetavévo músculo mbarete.
• Inmunosupresores: Umi pohã corticosteroides-icha omba’apo omboguejývo pe sistema inmunológico rembiapo hetaiterei ha omboguejývo umi anticuerpo ivaíva ojejapo.
• Anticuerpos monoclonales: Ko’ãva ha’e proteína bioingeniería. Oñeme’ẽ chupekuéra inyección intravenosa (IV) térã inyección subcutánea (SQ) ramo. Ha’ekuéra ocontrola pe sobreactividad sistema inmunológico rehegua.
• Intercambio plasma / plasmaféresis: Máquina oipe'a plasma tuguýgui, oguerekóva anticuerpos perjudiciales, ha omyengovia plasma térã solución plasmática peteĩ donante-gui.
• Inmunoglobulina intravenosa térã subcutánea (IV térã SQ Inmunoglobulina - IVIG térã SCIG): Anticuerpos oúva umi donante-gui oñeme’ẽ inyección intravenosa (IV) rupive mokõi térã po ára pukukue. Kóva peteî tratamiento crisis miasténica avei miastenia gravis generalizada.
• Cirugía: Timectomía ha’e pe quirúrgicamente ojeipe’a haguã glándula timo. Ko cirugía iporã umi tapicha orekóva timoma, avei umi tapicha ndorekóiva tumor timo.

Opa koʼã tratamiénto ikatu oreko algúna efecto secundario, upévare eñeʼẽ ne doktór ndive reñepyrũ mboyve oimeraẽ pohã pyahu.

Mba’épa ikatu ajapo che rógape amboguejy haguã umi síntoma.

Oiméramo nde reguereko miastenia gravis, eñeha’ã ko’ã mba’e rehe remboguejy haguã kane’õ reñandúva ha remombarete haguã músculo:

• Ejapo meme ehersísio: Péro reñeʼẽ rire nde doktór ndive, eñepyrũ peteĩ prográma de ehersísio isegúrova ha okonveníva ndéve. Pe ehersísio omombarete umi múskulo, omoporãve ñande rete ha omeʼẽ energía nde retépe.
• Ani resẽ ára hakuetereívape: Haku ikatu ombohasyve umi mba’asy. Reñeñandu hakueterei jave, emoĩ nde akã ha nde akã ári peteĩ paño oñembohykúva y ro’ysãme.
• Emoinge heta proteína ha carbohidrato nde rembi’úpe: Ome’ẽ energía extra ñande retepýpe.
• Ejapo umi tembiapo rejuhúva ikane’õvéva ára ñepyrũme: upérõ reguerekove mbarete.
• Epytu’u mbykymi térã epytu’u ára pukukue: Péicha opytu’u’imi nde rete.

Mba’épa pe futuro miastenia gravis rehegua. (Ojesareko) .

Miastenia gravis ha'e peteĩ mba'asy oñepohanokuaáva . Umi mba’asy ikatu osẽ michĩmi guive ivaietereíva peve. Umi síntoma ohupyty jepi ijyvatevéva peteĩ térã mbohapy áñope ojekuaa rire ñepyrũrã.

Heta tapicha oiko tekove henyhẽva ha activo tratamiento reheve.

Sapy'ánte pe mba'asy ikatu oho remisión - pe . Péva he’ise umi mba’asy okañyha sapy’ami. Péva ikatu sapy’ami térã opa ára g̃uarã. Péicha oikóramo, ne doktór okambiáta ne plan de tratamiénto.

Heta tapicha orekóva miastenia gravis oikove normal . Umi consecuencia oporojukáva ojehu ojeafectáramo añoite pe respiración, ha’eháicha pe crisis miasténica roñe’ẽva’ekue.

Miastenia gravis ha imembykuña

Sa’i, imembykuñáramo ikatu ojekuaa peteĩha jey umi síntoma miastenia gravis rehegua. Oiméramo reguerekóma pe mba’asy, ikatu ivaive ne síntoma primer trimestre de embarazo aja térã reguereko rire ne memby. Péro sapyʼánte ikatu iporãve umi síntoma nde hyeguasu aja.

Oĩ tratamiento ndaha’éiva seguro imembykuña ha imemby kambúpe. Upévare, iñimportánte reheka nde pohanohárape ko tiémpope ikatu hag̃uáicha reime peteĩ embarazo hesãiva.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Ehecha pohanohárape reguerekóramo ko’ã mba’asy:

• Visión borrosa térã doble visión.
• Hasy jaguata, ñañe’ẽ térã ja’u.
• Tuicha kane’õ térã ikangy músculo.
• Hasy opytu’u haguã.

Penemandu’áke, hasýramo perrespira haĝua, ¡ha’e peteĩ emergencia! Ehenói pya’e 911 (nde número de emergencia local) térã tereho tasyo hi’aguĩvévape.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Ikatu reporandu pohanohárape ko’ãichagua:

• Mba’épa omoheñói ko’ã mba’asy?
• Mba’épa pe opción tratamiento iporãvéva chéve ĝuarã?
• Mba’épa umi efecto secundario oguerekóva umi tratamiento.
• Mbaʼe kámbiopa tekotevẽ ajapo?
• Mba’e síntomapa ajesarekova’erã umi complicación rehe.
• ¿Ikatu piko añepyrũ segúro peteĩ prográma de ejercicio?
• ¿Oĩpa peteĩ grupo de apoyo paciente-pe ikatúva aike?

Ipahápe, mba’épa ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Miastenia Gravis ikatu ha’e peteĩ mba’asy ijetu’úva. Repytaséramo jepe rembaʼapo, sapyʼánte ikatu reñeñandu kaneʼõiterei ha nekangy. Péva ikatu oityvyro nde salud mental ha física ohasávo pe tiempo.

Ha katu penemandu’áke, ndaipóriramo jepe pohã, tratamiento reheve, heta tapicha ikatu oiko tekove henyhẽva ha activo. Sa’i ojehecha discapacidad vai oúva miastenia gravis-gui. Nde doktór ikatu heʼi mbaʼéichapa ikatu remaneha umi síntoma ikatu hag̃uáicha repyta porã. Ani rekyhyje, ha ani reñehaʼã rembohovái ko mbaʼe ndeaño. Ejapo nde pohanohára he’íva ha ehupyty pe pytyvõ reikotevẽva. ¡Aipota peẽme pya'e pekuera!

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