¿Sapyʼánte piko reñandu ijetuʼuha ndéve rehasa hag̃ua ndehegui reho jave inodorope? ¿Reñeñandu piko iseko, ojejoko ha nereñemohu’ãporãi? Térãpa reho rehoʼỹre inodoro-pe heta díare? Ikatu kóva ndaha’éi pe estreñimiento ordinario añónte. Ko árape, ñañe'êmi término médico ko condición rehe, Síndrome de Defecación Obstruida. Jepémo kóva peteĩ téra ipuku’imi, en términos simples, ha’e peteĩ obstrucción térã incomodidad ojehúva defecación aja.

Mba’épa ko apañuãi ojedefeca haguã. (Mba'épa pe `Síndrome de Defecación Obstruida`?)

Ñamombe’u porãsérõ, Síndrome de Defecación Obstruida (DOS) ha’e peteĩ mba’asy redefecava’erãhápe ha katu ndaikatúi rejapo hekopete. Ikatu oĩ heta mbaʼérepa upéva. Oĩ físico, he’iséva ojejapoha umi obstrucción mecánica nde rete ryepýpe. Ambue katu ikatu ha’e psicológico.

Peteĩ tapicha orekóva ko mba’asy ikatu ohasa ko’ã mba’e:

• Oñeñandu ndaikatuiha reho inodoro-pe reipotáramo.
• Peteĩ jeýnte aha vaʼerã inodoro-pe káda unos kuánto día, upéva heʼise ndachepoi jepi.
• Reho rire jepe inodoro-pe, reñeñandu gueteri neredefekapaitéiramoguáicha.

Péva ojapo chupekuéra oñemboty . Sapy’ánte, pe taburete ojejokóva hyepýpe ikatu osẽ sa’i sa’i ojejoko’ỹre. Pévape oñembohéra avei `(Incontinencia Fecal)`. Ko’ã tapicha ohasa heta tiempo inodoro-pe, oha’arõvo osẽ pe taburete, térã oñeha’ãmbaite. Ojejapo rupi tensión péicha are ha ohasávo heces seco ha hatãva, umi músculo ha nervio oîva proceso de defecación-pe ikatu oñembyai. Upéi ivaive ohóvo pe situasión. Eñeimahinamína, reñeha’ãramo reipe’a peteĩ okẽ ha ojejoko, ñañembota hatãvéramo, umi mba’e ha’eháicha umi bisagra okẽ rehegua ikatu avei oñembyai, ¿ajépa? Upéva oiko ko'ápe.

Mba’éichapa ko mba’asy oityvyro nde rete?

ODS ndaha’éi peteĩ mba’asy año. Haʼete peteĩ paraguas. Upe paraguas guýpe oĩ heta mba’asy iñambuéva omoheñóiva estreñimiento ha hasy ojedefeca haĝua. Opa ko’ã mba’e ojehecharamovéva ha’e umi mba’asy ojehechaukáva estreñimiento rehegua.

Pohanohára ohechakuaa haguã estreñimiento, mokõi térã hetave ko'ã mba'asy opersistiva'erã 90 ára pukukue :

• Ojepysóramo hetave 25% jey ojeguereko peteĩ movimiento intestinal.
• Pe temiandu evacuación incompleta rehegua hetave 25% umi movimiento intestinal-pe.
• Ohasávo heces hatã ha seco hetave 25% de la vez.
• Ojeporuva'erã umi mba'e ha'eháicha dedo ojedefeca haguã hetave 25% de la vez.
• Defecación mbovyve mbohapy jey peteî arapokõindýpe.

Péro koʼã síntoma ikatu haʼe pe iceberg puntante. Ikatu oî ambue condición subyacente ndojejuhúiva gueteri.

Pe estreñimiento crónico ikatu ogueru heta ambue provléma ohasávo pe tiémpo. Sapy’ánte, hasy jaikuaa haĝua mba’épa ojapo iñepyrũrã ha mba’épa ojapo upe rire.

Umi tapicha hasýva ohasa haguã heces ikatu avei ohasa ambue mba'asy ha'eháicha:

• Disfunción suelo pélvico rehegua: Umi músculo ha nervio oĩva nde área pélvica-pe (pe área oĩva nde botón guýpe) nomba’apói oñondivepa ohasa haguã heces. Epensamína peteĩ ekípo ombaʼapóvaicha oñondive, péro káda persóna ojapo diferénte mbaʼe.
• Prolapso de órganos: Órgano oĩva área pélvica-pe, ha'eháicha vejiga, útero térã intestino, ho'áva iposición normal-gui, oempujávo ambue órgano térã oñeha'ãva osẽ hetegui.
• Hiposensación rectal: Ojeperdéva capacidad oñandu haguã oîha heces térã tekotevêha ojedefeca recto-pe. Ojoguaite japerdévo pe temiandu peteĩ sensación hormigueo ñande pópe.
• Jepy’apy opopo rehegua: Oĩ tapicha ikatúva oikuaa térã oikuaa’ỹre ndodefecai umi heces hatã ha hasýva ohasáva. Repokóramo peteĩ mbaʼe haku asývaicha ha rehapýramo, ikatu rekyhyje repoko jey hag̃ua hese.

Mba’éichapa ojehecha jepi ko mba’asy?

Haimete 18% tavayguakuéra ko yvy ape ári, térã 18 cada 100 tapicha apytégui, ohasa asy ko mba'asy ojeipysóva hérava incontinencia intestinal. Koʼýte ojehecha kuñanguéra ha umi orekóvape mediana edad . Upévare eikuaa ndahaʼeiha ndeaño reimeha ko provlémape.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva incontinencia intestinal.

Peteĩ tapicha orekóva ko mba’asy ikatu oñeñandu jepi péicha:

• Tekotevẽ aha inodoro-pe, ha katu añandu ndaikatuiha.
• Hasy eterei ojedefeka hagua, sapy’ánte hasy reheve.
• Taha’e ha’éva pe añeha’ãmbaitéva, añandu ndahasapaitéiramoguáicha taburete.
• Oñeñandu ha’ete ku ojejokóva peteĩ mba’e pe taburete rapére.

Upearã ikatu avei tekotevẽ rejapo koʼã mbaʼe:

• Ojepyso ojedefeca haguã.
• Oha’arõva’erã are osẽ haĝua pe taburete.
• Sapy’ánte reipuruva’erã nde kuã reipytyvõ haĝua rembohasa haĝua heces. (Ani retĩ ko mba'ére, ha'e parte de la condición).
• Ojeporu laxante térã enemas oñemosê haguã heces.

Ko situación ikatu omoheñói ambue mba'e ha'eháicha:

• Tekakapa'ã.
• `Incontinencia fecal` (oñemongu’e intestinal ndojejokóiva).
• Peteĩ inconveniente constante.
• Condiciones mentales ha'eháicha ansiedad térã depresión, péva tuicha impacto orekógui tekove ára ha ára.

Umi denuncia ojehechavéva ha’e:

• Pe recto oñeñandu hinchado térã herido.
• Py’a ​​rasy ha distensión.
• Hasy anal rehegua.
• Py’aruru, kane’õ ha ndoipotái tembi’u.

Mba'ére piko ndaikatúi aha hekopete inodoro-pe? Mbaʼépa umi mbaʼe omoñepyrũva?

Ikatu oĩ heta mba’e omoñepyrũva ODS. Ko'ãva ikatu ha'e orgánico térã mecánico . Upéva he ise, umi mba e ha eháicha defecto anatómico téra bloqueo físico heces ohasávape. Ambue hendáicha, oĩ avei umi causa funcional . Ko’ãva ojoaju apytu’ũ ha sistema nervioso rembiapo rehe.

Py’ỹi, mokõiveichagua káusa ikatu oiko oñondive. Sapy’ánte, peteĩ tipo de causa ikatu ogueru ambuépe.

Mba’érepa mecánico: 1.1.

• Hernia perineal: Umi órgano oĩva nde ryepýpe térã área pélvica-pe osẽ suelo pélvico rupive.
• Prolapso órgano pélvico: órgano oĩva nde área pélvica-pe osẽva iposición normal-gui ha oike nde anus térã recto-pe. Techapyrã ramo:
• Prolapso rectal: Peteĩ parte recto rehegua osẽ pe apertura anal rupive.
• Intussuscepción rectal: Pe recto yvategua ho’a hyepy gotyo telescopioicha.
• Rectocele (pared rectal ikangy): Kuñanguérape, pe pared oĩva anus ha vagina mbytépe ikangy, upévare pe anus osẽ pe vagina-pe. Péicha ikatu ojapo heces oñeñapytĩ pe área osẽvape.
• Síndrome de úlcera rectal solitaria: Ojejapo peteĩ térã hetave úlcera recto-pe. Péva ikatu oiko py’ỹi ojetensa haguére.

Mba’érepa omba’apo: 1.1.

• Anismo (defecación disínérgica): Ohasávo heces, umi músculo esfínter oĩva anus jerére tekotevẽ opytu’u. Avei tekotevẽ oñemonguʼe chupekuéra umi múskulo oĩva ñande ryepýpe. Ko proceso noñecoordinaporãi, ha oñembopiro'y rangue, umi músculo ojeaprieta. Haʼete voi ñañehaʼãva jaipeʼa peteĩ okẽ ha ñamboty hatãve.
• Hiposensibilidad rectal: Ikatuva’erã reñandu pe sensación nde recto henyhẽva heces-gui. Umi nervio oñembyaíramo ikatu omboguejy ko sensibilidad, ha upéicha rupi pe apytuʼũ omondo hag̃ua señal heʼi hag̃ua ndéve reguereko hag̃ua peteĩ movimiento intestinal.
• Trastorno psicológico: Jepy’apy, depresión, ciertas fobias, TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) ha trastorno alimentario, opavave ikatu oityvyro upéva. Kóva ha’e peteĩ techapyrã porã mba’éichapa umi mba’e apytu’ũ rehegua ikatu oityvyro ñande rete.

Oimeraẽva ko’ãvagui ikatu ha’e peteĩ causa principal ODS rehegua, térã peteĩ efecto secundario omoheñóiva ODS.

Avei, ko’ã mba’e ikatu oipytyvõ ko’ã condición-pe:

• Embarazo ha imemby.
• Umi cirugía ojejapóva área pélvica-pe.
• Lesión térã abuso ojejapóva peteĩ accidente rupive.

Mbaʼéichapa añetehápe umi doktór ohechakuaa ko mbaʼasy?

Rehecha vove pohanohárape, oporandúta raẽ ndéve mba’éichapa reguerekóva. Ikatu avei oipuru hikuái peteĩ gráfico de puntuación omedi hag̃ua mbaʼeichaitépa ivaieterei umi síntoma.

Koʼã síntoma ikatu nepytyvõ reikuaa hag̃ua nde estreñimiento crónicopa, reikuaa porã hag̃ua pe TDA, tekotevẽta nde doktór oasegura umi káusa isensíllova (por ehémplo peteĩ kámbio sapyʼami nde dieta) ndojapói hague upéva. Upearã rejapo vaʼerã nde antecedente médiko ha rejapo heta pruéva.

Mba’e prueba-pa ojejapo ojekuaa haguã ko mba’asy.

Oikuaa rire mba’éichapa reguerekóva, nde pohanohára ikatu he’i ndéve rejapo haĝua prueba ko’ãichagua reikuaave haĝua:

• Exámen Rectal Digital: Kóva ha’e jepi peteĩha prueba ojejapóva. Pe pohanohára oipurúta peteĩ dedo guanteado ha lubricado ohecha haguã recto. Péicha ikatu reikuaa mbaʼeichaitépa tuicha pe recto, mbaʼérepa hasy, ojeprolapsápa umi órgano ha mbaʼéichapa ombaʼapo porã umi múskulo. Kóva ikatu ha’ete michĩmi incómodo, ha katu ha’e peteĩ prueba iñimportantetereíva.
• Defecografía (radiografía térã RM de la movimiento intestinal): Pévape ojejapo ta’anga nde ryepy ryepy rehegua. Pe pohanohára omoingéta peteĩ sustancia especial (ha’eháicha bario) nde recto-pe. Upéi, ojejeruréta ndéve rembohasa haguã redefeca ramoguáicha. Péva ojejapo peteî sala especial privada de imagen-pe. Pe doktór ohecháta umi órgano interno peteĩ komputadórape. Péicha ikatu reikuaa mbaʼéichapa nde recto, mbaʼéichapa ombaʼapo umi múskulo ha oimeraẽ mbaʼe ojokóva nde heces.
• Manometría Anorectal: Ko prueba ojehecha mba’éichapa omba’apo porã oñondive nde músculo ha nervio nepytyvõ haguã rembohasa haguã heces. Oñemoinge nde ryépe peteĩ tubo ipire hũva (catéter) oguerekóva peteĩ globo michĩva oñembojoajúva, ha pe globo henyhẽ y haku asývagui. Ambue extremo tubo rehegua oñembojoaju peteĩ máquina omediva actividad muscular. Péicha ikatu omedi pe presión, sensación ha coordinación nde anus rehegua.

Ikatu reñeñandu kyhyje’imi térã reñeñandu vai rehendu jave ko’ã prueba. Péro ikatu tuicha nepytyvõ reikuaa hag̃ua mbaʼérepa añetehápe reñeñandu. Eporandu nde pohanohárape oimeraẽ mba’e ikatúva reguereko.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Umi mba’e omoñepyrũva ODS ha’e jepi complejo, heta mba’e ojoajúva ojuehe, upévare tratamiento ha’e jepi holístico ha conservador.Ojejapo peteĩ hendáicha. Ndahaʼéi ningo peteĩ operasiónpente ikatu oñepohano upéva. Oje’eramo jepe ojeopera, ha omyatyrõ peteĩ defecto físico, ndaha’éi siempre osẽva chugui okuera kompletoite. Umi síntoma ikatu opersistiva térã ojehecha jey. Pórke oĩ ótro mbaʼe tekotevẽva oñembohovái, oiméne neʼĩra gueteri ojedescubri.

Ko’ãva ha’e umi mba’e tenonderãite pohanohára he’íva opavavetépe:

• Oñemoĩve fibra nde rembi’úpe: Amo 30-40 gramo peteĩ árape. Umi mba’e ha’eháicha legumbre, verdura, yva ha grano entero.
• Ojey’u hetave y: hetave 2 litro peteî árape.
• Heces suavizante térã laxante , enemas hogar , ha irrigación colónica tekotevẽramo.
• Yoga ha umi técnica de relajación guiada ikatu oipytyvõ ombopiro’y haguã umi músculo suelo pélvico ha omboguejy estrés.

Umi orekóva síntoma oúva sistema nervioso térã causa psicológica-gui (haimete dos tercios tapicha orekóva ko mba'asy ojeafectáva ko'ãichagua causa):

• Terapia bioretroalimentación: Kóva iporãiterei umi mba’asy ha’éva anismo (ndaikatúi oñembopiro’y umi músculo apertura anal rehegua) ha disfunción suelo pélvico rehegua. Pévape ojehechauka ndéve peteĩ máquina rupive mba'éichapa omba'apo nde rete (ha'eháicha umi contracción muscular). Upéi ikatu reñembokatupyry rekontrola hag̃ua conscientemente upe actividad.
• Psicoterapia: Tekotevẽramo, eheka pytyvõ peteĩ psiquiatra térã consejero-pe. Péicha ikatu oñepohano umi mba’asy ha’éva jepy’apy, depresión ha kyhyje defecación-gui.

Problema físico-pe guarã (ha'eháicha problema anatómico ha'eháicha prolapso): Ambue tratamiento noipytyvõiramo, pohanohára ikatu he'i ojeopera haguã. Oĩ hetaichagua cirugía ikatúva ojejapo:

• Colporrafia posterior rectocele-pe guarã: Oñemoĩjey ha oñemombarete haguã pared rectal prolapsada.
• Resección rectal transanal grapada (STARR) rectocele ha intususcepción rehegua: Cirugía oñemombarete hagua pared anterior recto rehegua.
• Rectopexia: Prolapso rectal rehegua, recto ojegueru jey iposición normal-pe ha ojefija. Sapy’ánte, ojeporu malla upévarã. Sapy’ánte, ikatu avei ojeipe’a peteĩ parte colon-gui ko cirugía aja.

Ñanemanduʼákena pe operasión haʼeha siémpre peteĩ último kósa. Nde doktór ohesaʼỹijóta ne mbaʼasy ha heʼíta mbaʼe tratamiéntopa iporãvéta ndéve g̃uarã.

Mbaʼépa oikóta amo gotyove umi orekóvape ko mbaʼasy?

Umi tratamiento conservador ikatu oipytyvõ 30% rupi tapichakuéra ohecha haguã pohã térã oñemboguejy síntoma. Ikatu tekotevẽ oñecontinua umi cambio estilo de vida (dieta, y, ejercicio) ha tratamiento hogapýpe (pohã, enemas), ha katu añetehápe ikatu ome’ẽ alivio.

Umi tratamiento ha’eháicha biofeedback ha psicoterapia ogueraha tiempo ha dedicación oproduci haĝua resultado, ha katu umi beneficio orekóva ikatu ipuku. Umi resultado oúva cirugía-gui iñambue. Ojekuaa pe cirugía ideprovechoveha oñembojoajúramo ambue tratamiéntore.

Hasy ohasa haguã heces ha'e peteî problema oikotevêva atención pya'e. Péro ikatu hasy jaikuaa hag̃ua mbaʼépa ojapo upéva. ¡Peñesorprendéta mboy sistemapa ñande retepýpe – jepe apytu’ũ – oike pe proceso de paso de heces-pe!

Vyʼarã, heta umi tratamiénto umi doktór heʼíva TSD-pe g̃uarã ikatu avei oipytyvõ oimeraẽvape orekóva jepi estreñimiento. Ikatu reñepyrũ umi cambio estilo de vida reheve, umi remedio ógape ha terapias reheve ko’áĝa. Ha katu iporã tapiaite reho pohanohárape ojejapo haguã chequeo. Haʼe ikatu omboyke ambue mbaʼasy térã provléma físika ikatúva oipytyvõ ndéve reñeñandu ha otrata avei umíva. Ha, oikuaave rire nde mba’asy, ikatu oñe’ẽ nendive nde diagnóstico rehe.

Ipahápe, penemandu’áke ko mba’ére !

Oĩ porã, upévare ko’ápe oĩ umi mba’e tekotevẽva nemandu’a umi mba’e roñe’ẽva’ekuégui ko árape:

• Incontinencia urinaria (UDI) ha'e peteĩ mba'asy ikomplikado'imi ha ikatúva ojehu hetave mba'ére.
• Ijetuʼúramo ndéve reho hag̃ua inodorope, nde rye iseko, ha reñandu nderehasáiramoguáicha heces, ani remboyke rei.
• Reguerekóramo ko’ã mba’asy, ani retĩ térã rekyhyje, reho pohanohárape. Rejuhúramo pe káusa ha rehupyty pe tratamiénto oĩ porãva, ikatu resẽ ko situasióngui.
• Umi cambio simple estilo de vida-pe (tembi’u fibra heta, y, ejercicio) ikatu tuicha omoambue.
• Sapy’ánte ikatu oñeikotevẽ tratamiento especial ha’eháicha `Biofeedback` térã cirugía. Nde pohanohára oasesora ndéve ko mba’ére.
• Ndahaʼéi ndeaño reimevaʼekue ko provlémape. Heta tapicha ohasa asy ko mba'asýgui. Upévare eñehaʼãmbaite ha esegi nde doktór heʼíva.

¡Aipota peẽme tesãi porã!

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