¿Ipeligrosoiterei piko nde glóbulos rojos heta? Ñañe'êmi Policitemia Vera (PV) rehe!

¿Pyʼỹinte piko reñeñandu kaneʼõ, sapyʼánte reguereko peteĩ sensación de hormigueo térã rehendunte peteĩ ipu nde apysápe? Jepe koʼã mbaʼe haʼete umi mbaʼe normál, sapyʼánte ikatu oĩ ótra rrasón hapykuéri. Upéicharõ, mba’asy ñañe’ẽtava ko árape ha’e Policitemia Vera (PV) , ha’éva peteĩ mba’asy oúva ojejapo hetaiterei rupi glóbulos rojos ñande retepýpe. Jepe kóva peteĩ téra ipuku’imi, ñantende porãmína.

Mba’épa pe Policitemia Vera (PV)? Sencillamente ja'e porãsérõ...

Ñamombe'u porãsérõ, Policitemia Vera (PV) ha'e peteĩ mba'asy nde rete, ko'ýte nde médula ósea (ja'éva ``Médula ósea''), ojapo hetave glóbulos rojos ojapova'erãgui . Umi embotellamiento-icha, hetaiterei auto oĩ jave tapére, ojejoko tuguy osyry. Péicha tuguy oñembohyku ha oviaha mbeguekatu. Péicha oñembohetave pe riesgo tuguy coágulo rehegua. Péva ikatu ogueru mba'asy vai ha'eháicha infarto ha accidente cerebrovascular .

Ndaha’éi pévante, sapy’ánte ikatu avei ojehu mba’asy ha’éva pire hũ, apysápe ipu (`(Tinnitus)`), tyekue hasy, huguy ryekue ha ojehecha’ỹ.

Policitemia Vera (PV) ha’e peteĩ mba’asy crónica ndaikatúiva oñepohanoite. Péro ani rejepyʼapy. Pe tratamiénto porã rupive ikatu rekontrola umi síntoma ha remboguejy pe riesgo de efecto secundario. Oĩ avei tapicha ohenóiva `policitemia primaria`, `policitemia rubra vera`, `eritema` ha `mba'asy Osler-Vaquez`.

¿Ha’épa peteĩ cáncer Policitemia Vera (PV) rehegua?

Heẽ, añetehápe kóva ha’e peteĩ tipo de cáncer. Ha katu ndaha’éi ivaietereíva ni pya’e ojeipysóva ikatuháicha ñapensa ñahendúvo pe ñe’ẽ cáncer. Kóva ha’e peteĩ cáncer tuguy rehegua ha’éva peteĩ aty hérava `neoplasia mieloproliferativa (MPN) -pe. `MPN` he'ise peteĩ mba'asy aty omoheñóiva hetaiterei tuguy glóbulo opaichagua.

Pe mba’e omoñepyrũvéva Policitemia Vera (PV) ha’e peteĩ ñemoambue (mutación) peteĩ gen ñande retepýpe. Kóva ndaha’éi peteĩ mba’e ñande reñóiva hendive, ha katu peteĩ mba’e oikóva ñande rekove aja peteĩ mba’ére jaikuaa’ỹva. Ko mba’asy oñepyrũ mbeguekatueterei. Py’ỹinte ojekuaa oguereko rire 60. Ko cáncer sa’i omano directamente. Pe riesgo principal oúva umi complicación oúva tuguy coágulo-gui. Avei, sa’ieterei porcentaje-pe, ikatu oñekonverti ambue tipo grave cáncer de sangre-pe.

¿Mávapepa ojeafectave ko situasión?

Policitemia Vera (PV) ha’e peteĩ mba’asy ndahetái. Tetã Tetã peteĩ reko Amérikaguaicha, ojehu amo 50 tapichágui 100.000 tapichágui. Ojekuaave tapichakuéra orekóva 60 ary ári.

Mba’éichapa ko mba’asy ohupyty ñande rete?

Ja’e haguéicha yma, Policitemia Vera (PV) ojapo ñande rete ojapo hetaiterei glóbulo rojo. Ko hetaiterei célula ombohetave pe riesgo huguy, oñembyai ha tuguy coágulo. Tuguy oñembohyku ha oviaha mbeguekatu rupi, ñande rete tejidos ha órganos ndohupytýi pe oxígeno oikotevẽva.

Péva omoĩ avei heta tembiapo ñande rete bazo-pe. Peteĩ mba’e tenondegua oguerekóva pe bazo ha’e ofiltra tuguy ha oipe’a umi glóbulo tuja. Oñembohetavévo umi glóbulo rojo, pe bazo omba’apoiterei avei, ha upéva ikatu omongu’e ha hasy. Pévape oñembohéra `(Esplenomegalia)`. Ohasávo pe tiémpo, ko mbaʼasy ikatu ojapo opaichagua síntoma incómodo. Avei, PV ikatu omoheñói ambue condición secundaria.

Mba’épa umi riesgo ha complicación oguerekóva Policitemia Vera (PV)?

Jepémo PV ha’e peteĩ mba’asy oñembohapéva, oĩ riesgo tuguy oñembyai sapy’a, ojejapo hetaiterei rupi tuguy glóbulos. Ohasávo ára, PV ikatu avei omoheñói ambue condición secundaria. Sa’ieterei, ikatu oiko chugui peteĩ cáncer grave.

Tuguy ñemongu’e

Péva ha’e pe riesgo principal ha pya’evéva PV rehegua. Oñeforma ramo peteĩ tuguy coágulo ha oho korasõ térã apytu’ũme, ikatu ojapo peteĩ infarto térã accidente cerebrovascular . Oho ramo ñande py’ápe (Embolismo Pulmonar - PE), ikatu ojapo tuguy presión alta ñande py’ápe (hipertensión pulmonar) ha ñande py’a rasy. Tuguy ryru ojejokóramo peteĩ vena-pe (Tromboembolismo Venoso - VTE), ikatu omano tejido térã insuficiencia venosa crónica. Peteĩ tuguy coágulo ojejokóramo tuguy rape principal-pe hígado-pe (trombosis vena hepática), ikatu omoheñói tuguy coágulo hígado-pe (síndrome de Budd-Chiari), ictericia ha insuficiencia hepática.

Condiciones secundarias rehegua

Ojejapo hetaiterei glóbulo rojo ha oñembyai jave, ojupi `ácido úrico` ñande retepýpe. Péva ikatu ogueru heta provléma:

• Ita riñónpe: Oñemoĩ jave ácido úrico riñónpe.
• Gota: Artritis hasýva ha ojehúva ácido úrico oñembyatýramo ñande pyti’akuérape.
• Ulcera estomacal: Umi glóbulo rojo extra ombohetave avei ácido estómago. Umi glóbulo rojo extra ojapo ñande rete osẽ hag̃ua peteĩ químico hérava histamina, ha upéva ojapo ñande rye hetave ácido oñorairõ hag̃ua pe infeksión. Umi tapicha orekóva PV irundy jey rupi oguereko úlcera estómago (enfermedad úlcera péptica).

Ojere Leucemia rehe

Policitemia Vera ha’e peteĩ cáncer médula ósea rehegua, ha katu ndaha’éi jepi peteĩ mba’asy oporojukáva. Oñepohano porãramo, ikatu oñemaneha porã heta áñore. Ha katu oĩ tapichápe ĝuarã, PV ikatu, jepémo sa’i, .Ikatu oñekonverti peteî cáncer de sangre vaiete ha'eháicha `Leucemia Aguda`.

Etapas Mba’asy Policitemia Vera (PV) rehegua

Mba’asy PV oñemotenonde kóicha:

• Etapa ñepyrũ (`PV ñepyrũ`): Ko etapa aja, sa’i térã ndaipóri mba’asy.
• PV oñemotenonde: PV ivaive ohóvo, ikatu reñepyrũ reguereko síntoma incómodo, térã ikatu oñepyrũ condición secundaria.
• Fase gastada: Pévape oñembohéra “fase gastada”. Koʼág̃arupi umi glóbulo anormal omoheñóiva pe mbaʼasy oñembohetave ndojejokóigui ha ombotypaite pe médula ósea, ha upéva ojapo umi glóbulo. Koʼã célula anormal omanóramo, hendaguépe oñeforma tejido cicatriz. La majoría pe médula ósea henyhẽramo ko tejido cicatriz-gui, ndaikatúi ojapo umi glóbulo hesãiva. Irónicamente, kóva omoheñói anemia – ndaipóri glóbulos rojos hesãiva. Avei ombohetave pe riesgo huguy rehegua.

Ambue mba’asy tuguy rehegua ikatúva ojehu PV rire

Ivai jave PV, ikatu ogueru ambue mba’asy tuguy rehegua.

• Mielofibrosis (MF): Ndaipóri tuicha ojoavyva ``fase gastada'' PV ha ``Mielofibrosis (MF)'' , ambueichagua cáncer tuguy rehegua. Oĩ doktór ohecháva chupekuéra peteĩchaha. ``Mielofibrosis'' ha'e umi célula anormal ojapo jave tejido cicatriz médula ósea-pe ha omyenyhê. Koʼã célula anormal ikatu oñemyasãi médula ósea okaháre ha ambue pártepe ñande retepýpe. ``MF'' ha'e avei peteî ``trastorno mieloproliferativo.'' Haimete 10% umi hasýva ``MF''-gui oguereko ``Leucemia Mieloide Aguda''.
• Síndrome Mielodisplástico (MDS): Sa’ieterei, PV ikatu oñemboguata peteĩ mba’asy hérava Síndrome Mielodisplástico (MDS) -pe. Kóva ha’e peteĩ mba’asy umi glóbulo tuguy noñemongakuaái porãihápe, okakuaa anormalmente ha omano pya’e. Tete ndaikatúi ojapo célula hesãiva ha okakuaapámava, upévare oguejy opaichagua glóbulo tuguy. MDS ivaive PV térã MF-gui, ha oguereko 30% riesgo oguereko haguã Leucemia Mieloide Aguda (LMA).
• Leucemia Mieloide Aguda (LMA): Haimete 3% tapicha orekóva Policitemia Vera oguereko Leucemia Mieloide Aguda (LMA) 10 ary ojekuaa rire. LMA ha’e peteĩ cáncer de sangre ivaietereíva oñepyrũva médula ósea-pe ha pya’e ikatu ojeipyso tuguýpe ha upéi ambue tete pehẽnguépe. Tekotevẽ pya’e oñepohano, ha katu tuicha posibilidad oikove haĝua.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Policitemia Vera (PV)?

Py’ỹi ojekuaa mbeguekatueterei, ha sapy’ánte ikatu ndaipóri mba’asy mba’eveichavérõ. Primero ou umi síntoma vago común heta mbaʼasýpe:

• Akãrasyvai.
• Ñembopy’aju.
• Kane'õrasa.
• Tuguy presión yvate.
• Visión borrosa térã doble visión.
• Ohendúvo peteĩ ipu apysápe (`(Tinnitus)`).

Ohasávo pe tiémpo, ikatu ojekuaa umi síntoma espesífikovéva:

• Ojesu’u, ko’ýte pyharekue.
• Hasy orrespira haguã, ko'ýte oñeno jave.
• Ipire hũ, ko’ýte ojebaña rire y hakúpe. (Kóva ha’e peteĩ síntoma específico’imi PV rehegua)
• Pytã, haku, oñembopy’aju térã okáipa ñande retepýpe.
• Tuguy hetaiterei térã oñembyai.
• Tuguy osêva ñande ryekue ha ñande ryekuegui.
• Ha’évo ipire hũva mba’eve’ỹre.

PV ivaietereíramo ha oho condición secundaria-pe, ikatu avei ojehu umi síntoma ojoajúva hese. Techapyrã ramo:

Mba’asy ohechaukáva Esplenomegalia: 1.1.

• Peteĩ mba’asy ojoguáva peteĩ mba’épe ojejoko ñande ryepýpe yvate gotyo ijasu gotyo.
• Peteĩ experiencia omyenyhẽva ñande py’a.
• Akaru’imi rire jepe, añeñandu henyhẽva.

Mba’asy ojehechaukáva ñande py’ápe (`Mba’asy úlcera péptica`):

• Hasy oúva tyekue rasy ndive.
• Py’a ​​rasy.
• Reflujo ácido rehegua.

Gota mba’asykuéra: 1.1.

• Hasy hũva umi articulación rehegua.
• Articulación ñemongu’e.
• Inflamación del dedo tuicháva.

Mba’éichapa ojehechauka ita riñón-pe:

• Hasy ñande py’a guy térã flanco-pe.
• Hasy orina jave.
• Py’ỹi tekotevẽ orina.

Mba’asy ohechaukáva síndrome de Budd-Chiari:

• Hígado hinchado, hasy ñande rye akatúa yvate gotyo ha hinchazón.
• Tesa ha pire hovy (ictericia).
• Ascitis ha Edema rehegua.

Trombosis Vena Profunda (TVP) rehegua mba’asy:

• Oñembohye peteĩ po térã ipy ha hasy ojepokóramo hese.
• Upe tendápe oĩ pytã térã haku.
• Ojekuaa tuguy rape ojeipysóva ñande pire ári.

Mba’asy ohechaukáva tuguy ñemongu’e ñande py’ápe (Embolismo Pulmonar - PE):

• Pecho hasy sapy’a.
• Pytuhẽ mbyky.
• Korasõ ryrýi ojupi.

Anemia mba’asy (umi etapa pahape mba’asy PV rehegua):

• Mareo (vertigo) rehegua.
• Ipire morotĩ.
• Kane'õrasa.

Mba’épa omoheñói Policitemia Vera (PV)?

Policitemia Vera (PV) oñepyrũ ñande kangue pehẽngue hũ ha esponjoso hérava médula ósea. Pépe ojejapo tuguy glóbulo pyahu. PV oñepyrũ peteĩ mutación génica peteĩ célula madre-pe oĩva médula ósea-pe. Hetave 90% jey, ko mutación oĩ peteĩ gen hérava JAK2-pe.

Ko gen oñemoambuéva heʼi pe célula madre-pe osegi hag̃ua oñemuña. Káda célula ojejapóva osegi oñerreplica ijehegui. Amo ipahápe koʼã célula naiporãiva omyenyhẽ pe médula ósea, ha ndohejái lugár umi sélula normálpe g̃uarã.

Hetavépe, ko `JAK2` mutación génica ndaha'éi peteĩ mba'e jaguerekóva heredado. Ha’e peteĩ mba’e ojehúva tekove aja, mba’érepa ndojekuaái. Ha katu sa’ieterei oje’e heta familiar oguerekoha PV.

Mba’éichapa ojekuaa Policitemia Vera (PV) rehegua.

Organización Mundial de la Salud (OMS) opropone mbohapy criterio principal ojehechakuaa haguã Policitemia Vera (PV). Peteĩ pohanohára omoañeteva’erã mbohapyve criterio.

Criterio 1: Tuguy jesareko ohechaukáva tuguy rojo hetaha:

Ikatu oñemedi umi glóbulo rojo:

• Hemoglobina yvate (peteĩ proteína ojejuhúva glóbulos rojos-pe).
• Peteĩ nivel hematocrito yvate (porcentaje glóbulos rojos oĩva tuguýpe).
• Tuguy volumen yvate (masa de glóbulos rojos).

Criterio 2: Biopsia médula ósea rehegua ohechaukáva peteĩva ko’ãva apytégui:

• Hetaiterei tuguy glóbulo oĩva médula óseape, térã
• Oĩ hetaiterei megacariocitos okakuaapámava (células ojapóva tuguy plaqueta).

Criterio 3: Mbohapyha criterio ikatu oñembohovái ojehechaukávo peteĩva ko’ã mokõi apytégui:

• Oñemoañete oîha mutación gen JAK2 prueba molecular rupive, térã
• Peteî prueba de sangre omoañete nivel de `eritropoietina' (hormona omokyre'ÿva producción de glóbulos rojos riñón) tuguýpe imbovyeterei.

"Peteî pohanohára ohecháta opa ko'ã mba'e he'i haguã añetehápe oîpa Policitemia Vera térã nahániri. Upévare oî ramo síntoma, iporãvéta reho pohanohárape ha rehupyty consejo".

Mba’éichapa oñepohano Policitemia Vera (PV) rehegua.

Umi etapa ñepyrũme PV rehegua, pe tratamiento ndaha’éi peteĩ mba’e hasy’ỹva. Umi tratamiento ojejapóva jepi ha’e:

Flebotomía (tuguy ñemongu’e) .

Kóva ha’e pe tratamiento principal ha ojehechavéva PV-pe guarã. Ojejapo peẽ pemeʼẽtaháicha tuguy. Peteĩ tesãihára omoinge peteĩ aguja peteĩ vena nde pope ha oipe’a michĩmi tuguy (jepive peteĩ pinta rupi, ha katu pe cantidad ikatu iñambue odependévo nde condición rehe). Péicha oñemboguejy nde tuguy volumen total ha umi glóbulo extra.

Aspirina dosis michĩva

Kóva ha’e peteĩ pohã ikatúva rejogua farmacia-pe. Oje’e jepi sa’ive haguã tuguy coágulo. Oje’úramo peteĩ dosis michĩvape peteĩ jey al día, aspirina ojoko umi plaqueta tuguy rehegua ojoaju haĝua ojuehe. Avei oipytyvô oñemboguejy hagua umi mba’asy ha’éva hinchazón umi ñande retepýpe. Ha katu hasy’imi ñande ryepýpe ha ombohetave tuguy. Upévare ndahaʼéi iporãva reguerekóramo úlcera nde ryepýpe.

Oiméramo nde síntoma ivaieterei, térã reguerekóramo antecedente de coágulos de sangre (trombosis), ikatu oñemoĩ peteĩ grupo de alto riesgo-pe ha ikatu oje’e ambue opción tratamiento rehegua. Koʼãva apytépe oĩ:

Umi pohã ojejapóva oñemboguejy haguã picazón:

Ivai jave PV, pohanohára ikatu ome’ẽ pohã ko’ãichagua oñepohano haguã pe picazón:

• Antihistamínicos: Ko’ãva ha’e pohã ojeporúva jepi alergia-pe guarã.
• Fototerapia: Peteĩ tratamiento ombojoajúva tesape ultravioleta (UVA) peteĩ químico hérava psoralen ndive (peteĩ compuesto orgánico omoñeñandu vaíva ñande pire terapia tesape rehegua).
• IRS (Inhibidores Selectivos de Reabsorción de Serotonina): Ko’ãva ha’e peteĩ tipo de pohã oñeme’ẽva jepi depresión-pe guarã. Ha katu oñeme’ẽramo dosis michĩetereívape, ojejuhu avei iporãha umi síntoma físico persistente-pe ĝuarã ha’eháicha picazón.

Pohã omboguejýva glóbulos rojos:

Ko’ãva ikatu ojeporu ha’eño térã oñembojoajúvo ojuehe. Techapyrã: 1.1.

• `Hidroxiurea rehegua`
• `Interferón alfa`
• `Ruxolitinib`
• `Busulfán`

Umi ensayo clínico rehegua

Ko’ãva ome’ẽ tapichakuérape pa’ũ oñeha’ã haĝua umi tratamiento ipyahuvéva ha oipytyvõ haĝua investigación médica-pe. Oĩ umi pohã oĩva ko’áĝa investigación fase-pe ha’e:

• `Peginterferón alfa-2a rehegua`
• `Givinostat`
• `Idasanutlina`

Médula ósea ñembohasa

Sapyʼánte ikatu ojeʼe ojejapo hag̃ua peteĩ trasplante de médula ósea. Peteĩ doktór odesidíta ko mbaʼe heta mbaʼére, por ehémplo mbaʼeichaitépa ivaieterei nde mbaʼasy ha mbaʼéichapa nde rete okuera.

Ñangareko oipytyvõva

Nde PV ivaive ramo jepe oñepohano, nde pohanohára oñecentráta omaneha haguã umi síntoma. Umi etapa riregua PV-pe, ikatu reguereko anemia ha peteĩ bazo tuichavéva. Ikatu oñeme’ẽ ndéve umi tratamiento ha’éva:

• Mba’asy hasýva.
• Tuguy ñembohasa.
• Terapia de radiación dosis michĩva bazo-pe.

Mba’éichapa oikove peteĩ tapicha orekóva Policitemia Vera (PV)?

Umi estudio nda’aréi ojejapóva ohechauka pe promedio de vida ojediagnostica rire Policitemia Vera (PV) ha’eha 20 ary rupi. Pe edad promedio omanóva ha’e 77 ary rupi. Pe mba’e omoñepyrũva omanóva ha’e umi mba’asy oúva tuguy ñemongu’égui (33% rupi). Mokõiha mba’e omoñepyrũva ha’e cáncer (15% rupi).

"Ani rekyhyje ko'ã estadística-gui. Ko'ãva valor normal. Rehupyty ramo tratamiento oike ha rejapo cambio estilo de vida, ikatu repyta hesãi are".

Mbaʼéichapa ikatu añangareko chejehe ha amaneha umi síntoma?

Oiméramo reiko Policitemia Vera (PV) reheve, iñimportante reime jepi en contacto nde pohanohára ndive. Péicha ne doktór ohecha mbaʼéichapa oho ohóvo ne mbaʼasy. Ikatu avei ere nde doktórpe mbaʼéichapa rembohovái pe tratamiénto ha reguerekópa mbaʼeveichagua efecto secundario. Ikatu reikove are reguereko’ỹre mba’asy vai.

Ojejapo rire prueba ha tratamiento jepivegua, nde médico he’íta avei algún cambio simple estilo de vida-pe ikatúva oipytyvõ ani haĝua tuguy coágulo ha ambue complicación. Techapyrã ramo:

• Tembiaporã. Pe ehersísio michĩmíramo jepe ikatu oipytyvõ iporãve hag̃ua pe tuguy.
• Ani repita. Pe sigarríllo omboty nde ruguy rape.
• Ejehekýi umi tekoha oguerekóvagui oxígeno michĩva. Umi altitud yvate ikatu ojapo pe nivel de oxígeno sa’i ñande ruguype.
• Econtrola nde presión arterial. Ñamantene peteĩ peso hesãiva oipytyvõta upévape.

Jepémo Policitemia Vera (PV) ha’e peteĩ tipo de cáncer, heta tapicha oiko porã década pukukue ojehechakuaa rire oguerekoha ko mba’asy. Ko kánser oiko ojejapógui umi célula ndojejokóigui. Péro heta tiémpo ohasa pe prodúksión ndojejokóiva umi glóbulo rojo oñepyrũ hag̃ua nde’afectá. Rejapóramo jepe, ikatu remaneha pe mbaʼasy are reipeʼávo michĩmi nde ruguy hembýva.

Pe amenaza tuichavéva oúva Policitemia Vera (PV)-gui ndaha’éi pe cáncer voi, ha katu pe riesgo tuguy oñembyai haĝua. Oiméramo reiko PV reheve, katuete reho meme nde pohanohárape. Ha ani nderesarái reñangareko haguã ndejehe umi "mba'e michĩva" rehe - he'iséva, jepokuaa tekove hesãiva. Ko’ãva oipytyvõ oñemantene haguã salud general nde sistema cardiovascular, ikatúva iñimportanteve oimeraê tratamiento médico Policitemia Vera-pe guarã.

Mba’épa pe marandu jaguerahaséva ñande rógape ko tembiaságui.

Oĩ porã, upévare heta roñe’ẽkuri Policitemia Vera (PV) rehe. Koʼápe oĩ umi mbaʼe iñimportantevéva ñanemanduʼavaʼerã:

• PV ha’e peteĩ mba’asy tuguy rehegua, ñande rete ojapo hetaiterei glóbulo rojo ha okakuaa’ỹva. Oĩ peteĩ aty cáncer rehegua hérava `neoplasia mieloproliferativa (MPN)`.
• Pe riesgo principal oúva tuguy oñembohyku ha tuguy coagulación, ikatúva ogueru condición grave ha'eháicha infarto ha accidente cerebrovascular.
• Umi mba’asy ohechaukáva ikatu ha’e pire hũ (ko’ýte ojebaña rire), oñeñandu letárgico, iñakãrasy ha iñakãrague.
• Ndaikatúiramo jepe oñepohanopaite, ikatu oñemaneha porã oñepohano porãramo, oñemoambuéramo tekove ha pohã. Flebotomía (sanguíneo) ha aspirina dosis michĩva ha’e umi tratamiento tenondegua.
• Pe mutación gen `JAK2` ha'e jepi pe mba'e omoheñóiva ko mba'e.
• Oiméramo reguereko peteĩva koʼã síntoma, katuete reho vaʼerã doktórpe rejerure hag̃ua ndéve konsého. Pe detección tenonderãite ombohetave umi posibilidad rejehekýivo umi complicación-gui ha reiko haĝua peteĩ tekove hesãiva.

Ani rekyhyje, ha katu ani avei regueraha ligero. Eñangareko nde salud rehe. Eñe’ẽ jepi nde pohanohára ndive, ejapo umi prueba ha tratamiento oñeikotevẽva itiempoitépe. Upéicharõ ikatu repyta hesãi jepe ko mbaʼasy reheve!

---

` Policitemia Vera, Glóbulos Rojos, Tuguy rape, MPN, JAK2, Flebotomía, Cáncer