¿Péva piko pe mbaʼe omoñepyrũva nde py hasy? ¡Jaikuaami Síndrome de Atrapamiento de Arterias Poplíteas (PAES) rehegua!

¿Reñandu piko avei hasy, reñemboty térã ipohýi nde py, koʼýte nde vakaraʼy ypýpe, rejapo jave ehersísio, reñani térã reguata pyaʼe jave? ¿Ohópa sapyʼami rire, péro ou jeýpa reñepyrũ jeývo rejapo ehersísio? Upéi iñimportanteterei ndéve g̃uarã reikuaa ko mbaʼasy hérava síndrome de atrapamiento de arteria poplítea. Ani rejepyʼapy, ñañeʼẽmína hese simplemente.

Mba’épa pe síndrome de atrapamiento de arteria poplítea (PAES)?

Ñamombe’u porãsérõ, Síndrome de Atrapamiento de Arterias Poplíteas (PAES) ha’e peteĩ mba’asy ndahetáiva tuguy rape rehegua. Oityvyrove mitãrusukuéra, omba’apóvape, ko’ýte umi oha’ãva deporte-pe. Arteria poplítea ha'e tuguy rape tenondegua ohóva ñande jyva guive ingle peve ñande jyva rapykuéri. Ko arteria oñecomprimi peteî músculo oîva rodilla rapykuéri, ha'éva pe ojehúva ko condición-pe.

Epensamína peteĩ y ryruicha. Ome’ẽ tuguy ipy guype. Ko'ágã, ko arteria ikatu oñemboty oñemoambuégui ñande músculo gastrocnemio ojejokoháicha pe muslo rague rehe. Ko'ýte ñambojere jave ñande py (pévape oñembohéra ``flexión plantar'' término médico-pe), ko músculo gastrocnemio oñecontrae. Upéi upe arteria oñembotyve.

Rejapo jave ehersísio, oñembota meme pe arteria, ha upévare oespasmo. Mbaʼépa oiko upéicharõ? Oguejy pe tuguy ohóva ñande py rehe. Péicha oñembyaty umi mba'e ha'eháicha ácido láctico ha dióxido de carbono umi músculo ha nervio-pe. Upévare reñandu ipohýi, hasy, kane’õ ha sapy’ánte reñembopy’aju nde py ha nde py rehe.

Pe notísia iporãva haʼe hína koʼã síntoma oguejy jepi tres térã cinco minútope ndojejapói rire ehersísio. Péro noñepohanoiramo, ohasávo pe tiémpo, koʼã mbaʼasy ikatu ivaive ha ipukuve. Upéva heʼise reñepyrũtaha reñandu hasy reñani rire jepe, ha ipukuvéta rerrekupera hag̃ua.

Mávapa ojeafectave ko condición PAES rehe.

Ko mba’asy, hérava PAES, jepivegua ohupyty umi atleta mitãrusu orekóva 15 ha 25. Ko riesgo tuicha ko’ýte umi oparticipáva deporte oikehápe carrera. Techapyrã ramo:

• Carreras (Pista) rehegua .
• Ñembosarái tetã pukukue
• Manga ñembosarái
• Lacrosse rehegua
• Hockey de campo rehegua

Epensamína peteĩ mitã oparticipávare umi evento de atletismo mbo’ehaópe, térã peteĩ mitãrusu oha’ãva fútbol. Haʼekuéra orekove ko mbaʼasy oipuru meme rupi ipy.

Mba’éichapa ojehecha jepi PAES.

PAES añetehápe ha'e peteĩ mba'asy ndahetáiva . Oje’e mbovyveha 1% tavayguakuéragui oguereko. Upévare hasy jaʼe porã hag̃ua mboy tapichápa oreko.

Oĩpa ambue mba’asy ohechaukáva síntoma ojoguáva PAES-pe?

Heẽ, oĩ. Síndrome de Compartimiento Ejercicio Crónico (CECS) ha’e peteĩ mba’asy ojehechavéva músculo ha nervio-pe PAES-gui, ha avei ojehu ejercicio rupive. Ikatu avei hasy ha oñembohye ñande py (ha sapy’ánte ñande po). Jepémo CECS ikatu ohupyty oimeraẽvape, ojehechave umi mitãrusu corredor ha umi oha’ãva deporte oguerekóva contacto py’ỹi.

Sapy’ánte, peteĩ tapicha orekóva PAES ikatu avei oguereko CECS. Ojejuhu 5% rupi tapicha noñemongueráiva PAES-gui oguereko avei CECS. Upévare iñimportánte ñanemanduʼa mokõive kondisión ikatuha oĩ al mísmo tiémpo.

Mba’épa ojoavy PAES ha CECS apytépe.

Nde pohanohára ojapóta opaichagua prueba odiferensia haguã ko'ã mokõi mba'asy.

• PAES-pe guarã: Ojemedi tuguy presión ipy rehe opytu’u aja ha upéi ojehecha oguejypa ejercicio rire.
• CECS-pe guará: Ojemedi pe presión oíva umi irundy compartimiento muscular py rehegua ejercicio mboyve ha ojejapo rire. CECS-pe, pe presión ko'ã compartimiento-pe ojupi anormalmente.

Mba’éichapa oñeñandu oguerekóramo PAES?

Rejapo jave ejercicio, ikatu reguereko síntoma ko’ãichagua nde ingle ha/térã nde py rehe:

• Peteĩ mba’asy ojoguáva peteĩ calambre-pe
• Kane'õ
• Peteĩ temiandu pohýi
• Calambre muscular rehegua
• Ñembopy’aju
• Ruru

Ko’ã mba’asy oho jepi opytu’u rire mbohapy térã po minuto. Péro jaʼe haguéicha yma, noñepohanoiramo, koʼã síntoma ikatu ojehecha jey ohasávo pe tiémpo ha ipukuve ojerrekupera hag̃ua.

Mba’épa umi mba’e omoheñóiva PAES.

Oĩ principalmente mokõi tape ikatu haguã oiko ko empuje:

1. Compresión anatómica: Péva ojehecha 10% rupi umi kásope. Ha’ete ku ojehuvéva michĩmi kuimba’épe. Amo 70% kásope, ojehu peteĩ py rehente.

2. Compresión no anatómica, compresión funcional térã fisiológica: Péva ojehu jepi kuñanguérape. Hetave 90% kásope, ikatu ojehu mokõive ipy rehe.

Compresión anatómica rehegua

Péva oiko peteĩ párte nde múskulo gastrocnemio-gui oĩgui pe arteria poplítea ári térã iguype. Ikatu peteĩ banda tendinosa oĩva pe múskulope ikatu ombyai pe arteria. Péva ojehu:

• Ikatu oñepyrũ peteĩ úlcera térã herida.
• Ikatu oñeforma peteĩ tuguy ryru.
• Ohasávo ára, pe arteria ikatu oñembotypaite (oñemboty) térã umi arteria oĩva iguype ikatu oñemboty.

Péicha oî irundy tape iñambuéva oñemohenda haguã músculo arteria rehe.

Compresión funcional térã fisiológica rehegua

Péicha jave, entéro umi múskulo oĩma posición normálmente. Ha katu pe músculo ojejoko jepi pe muslo rague ári, térã peteĩ surco-pe oĩva pe rodilla ryepýpe. Upévare rembojere jave nde py (flexión plantar), pe múskulo otira hyepy gotyo ha opresiona pe arteria.

Sapy’ánte ko presión ikatu avei oiko ambue músculo (músculo popliteo) oíva arteria guýpe. Umi investigadór heʼi ndojejuhúi hague ko presión activa ombyaiha pe arteria.

Mba’éichapa ojekuaa PAES?

Peteĩ especialista vascular ikatu odiagnostica ko mba’asy. Ha’e nderehecháta ha ohechata oĩpa peteĩ gota nde py ha nde pulso poplíteo-pe. Ikatu avei ohecha hikuái okambiápa nde pulso remomýivo nde py yvate ha yvýpe peteĩ mbaʼére.

Oiméramo nde reguereko PAES, nde pohanohára ikatu:

• Ikatu reñandu nde pulso repytu’u jave.
• Péro rejapo jave ehersísio, ikatu oguejy nde pulso reñemboʼy térã remboʼe jave nde py.

Mba’e pruebapa ojejapo ojehecha haguã PAES?

Koʼã pruéva omedi tuguy osyryha ñande jyva, ñande py ha ñande py rupive. Ko’ã prueba de imagen ikatu ohechauka ko’ã mba’e:

• ¿Normálpa pe arteria?
• Oikotapa peteĩ lesión arteria rehegua.
• ¿Oĩpa tuguy ryru?
• Oñembohyepa pe arteria (aneurisma - tuguy rape tuichavéva 50% normal-gui).
• ¿Ocomprimípa peteĩ múskulo peteĩ arteria?

Oĩ umi prueba ojejapóva upévarã ha’e:

• Índice tobillo-braquial ejercicio reheve: Kóva omedi tuguy presión nde po ha nde py rehegua ejercicio mboyve ha rire. Normalmente, pe presión arterial nde po ha nde py rehegua peteĩcha, ha mokõivéva ojupi ejercicio aja. Ha katu, nde arteriakuéra oespasma ramo reñani aja, nde presión arterial nde py rehegua ejercicio rire ikatu oguejy hetave 90% nde presión arterial nde po rehegua.
• Ecografía dúplex arteria poplítea rehegua flexión plantar reheve: Kóvape ojepuru onda sonora ojejapo hagua petet ta anga arteria rehegua ha ojehecha hagua tuguy rape. Péicha nde pohanohára ohecha mba’éichapa oñeñandu umi arteria nde pypegua ojedobla jave ha opytu’úvo, ha ohecha oîpa espasmo muscular.
• Angiografía tomográfica computarizada (CTA) flexión plantar reheve: Kóva ha’e avei peteĩ tipo de CT. Ojepuru peteĩ tinte espesiál ojesareko hag̃ua mbaʼéichapa oĩ umi arteria oĩva ñande py rehe ha ojehecha hag̃ua oĩpa mbaʼeveichagua espasmo muscular pe py ojedobla jave ha opytuʼu jave.
• Angiografía de resonancia magnética (RM) flexión plantar reheve: Ko prueba ojepuru campo magnético ha onda de radio ojesareko hagua mba éichapa oí umi arteria oíva ñande py rehe ha ojehecha hagua oîpa espasmo muscular ñande py ojedobla jave ha opytu u jave.

Mba’éichapa oñepohano PAES?

Ikatu nde doktór ojapo peteĩ operasión.Upéi, ojeipe’a peteĩ pehẽngue michĩva umi músculo gastrocnemio ha popliteo-gui. Péicha oñemboguejýta pe presión oĩva pe arteria ári ha ikatúta pe tuguy osyry normalmente pe py peve.

Ko cirugía ogueraha jepi peteĩ óra rupi. Ojejapo anestesia general rupive.

Sapy’ánte, umi káso vaietépe oñembyai ha oñemboty pe arteria ojejokógui pe atrapamiento poplíteo anatómico, ikatu pe cirujano omopotĩ pe arteria, oparchea térã ojapo peteĩ tape pyahu pe bloqueo jerére (bypass).

Pe cirugía ha’e pe tratamiento iporãvéva PAES-pe ĝuarã, ha’égui peteĩ procedimiento osẽ porãitereíva hetave tapichápe ĝuarã. Hetave 90% tapicha ojejapóva cirugía-gui tuicha mejora umi síntoma orekóvape.

Umi orekóva PAES funcional-pe guarã, peteî opción tratamiento no quirúrgico ha'e toxina Botulínica A. CT térã orientación ecografía rupive, pohanohára oinyecta `Botox®` térã `Dysport®` músculo omoheñóiva convulsión. Péicha sapyʼami oparalisa pe múskulo. Pe esperanza ha’e pe músculo upéi oñecontrata permanentemente.

Péro upéva odura tres térã seis mésente. Noñemomichĩriramo pe múskulo, ikatu ojevy umi síntoma. Ko tratamiento osẽ porã mbovyve 60% tapichakuérape peteĩ arýpe oñepohano rire.

Mboy tiémpopa ohasa ojerekupera hag̃ua koʼã tratamiénto rire.

Ikatu ohasa cuatro térã seis mése ojerrekupera porã hag̃ua ojeopera rire.

Ojeopera rire, tekotevẽta repyta peteĩ pyhare ospitálpe. Upéi, tekotevẽta rejapo terapia física (ha’eháicha ejercicio de estiramiento) umi mokõi semana iñepyrũme. Mokõi semana rire, tekotevẽta rejapo ejercicio de fuerza ha acondicionamiento rekuerapa peve.

Mba’épa oiko peteĩ tapicha orekóva PAES-gui.

Oiméramo reguereko atrapamiento poplíteo funcional ha nde py hasy ejercicio aja ndaha’éi ivaietereíva, ikatu relimitáse nde ejercicio. Nde pohanohára ikatu ohecha mba’éichapa oĩ.

Ha katu ja’e haguéicha yma, pe cirugía osẽ porã mas de 90%, ha pe riesgo ojejapo jey haĝua sa’i. La majoría umi atleta oho jey hembiapo normálpe ojeopera rire.

Oĩramo atrapamiento anatómico, umi doktór heʼi ojepeʼa hag̃ua quirúrgicamente pe tejido muscular anormal. Péva ndojejapóiramo, ikatu oñembyai pe arteria ohasávo pe tiémpo. Rembotapykuéramo tratamiento ha reguereko PAES estructural ombyaíva arteria poplítea, ikatu hasy meme nde py reguata jave. Saʼi saʼípe ikatu oñeikytĩ peteĩ py. Péro upéva saʼieterei ningo .

Araka’épa ahecha jeyva’erã pohanohárape.

Ojeopera rire, tekotevẽta reho pohanohárape:

• Peteĩ jasy rire.
• Seis mésepe.
• Doce meses-pe.

Koʼã rreuniónpe:

• Ojejapóta peteĩ examen de ecografía nde arteria oñemyatyrõvaʼekuére.
• Ha'ekuéra ohecha hína pe presión arterial nde py rehegua.

Oiméramo nde arteria oĩ jeýma normal-pe, natekotevẽmoʼãi rejapove cita ndahaʼéiramo umi síntoma ojevy jeýva térã tekotevẽramo rejapo peteĩ bypass de arteria.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

• ¿Aguerekópa PAES anatómico térã PAES funcional?
• ¿Rerrekomenda piko ojejapo hag̃ua peteĩ operasión che kondisiónpe g̃uarã?

Oiméramo nemitã ha hasy nde py, katuete reho pohanohárape. Ikatu oĩ heta mba’e omoñepyrũva ko mba’asy. Pya’eve rehupyty peteĩ diagnóstico hekopete, pya’eve ikatu reñepyrũ tratamiento. Oiméramo nde reguereko síndrome de atrapamiento de arteria poplítea, eñeʼẽ nde doktór ndive iporãpa ndéve g̃uarã pe operasión. Péva ha’e peteĩ tratamiento osẽ porãva heta kásope.

Umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Oĩ porã, upévare ñamombykymi umi mba’e tekotevẽva nemandu’a umi mba’e ñañe’ẽva’ekuégui:

• PAES ha’e peteĩ mba’asy arteria principal oĩva rodilla rapykuéri, peteĩ músculo, oñemboty, omboguejývo tuguy osyryha ñande py gotyo.
• Péva ohupytyve umi atleta imitãvape , koʼýte umi oñani vaʼekuépe.
• Reguerekóramo mba’asy ha’éva hasy, ipohýi térã hormigueo área ingle-pe ejercicio aja, ha katu oguejy repytu’úvo, ikatu reguereko PAES.
• Oĩ avei peteĩ mbaʼasy hérava CECS orekóva umi síntoma ojoguáva, upévare iñimportánte ojediagnostika porã.
• Ko mba’asy ikatu oñemoañete ojeguerekóramo peteĩ especialista nde examináva (ha’eháicha `Índice tobillo-braquial`, `Ecografía dúplex`, `CTA`, `MRA`).
• Pe cirugía haʼe jepi pe tratamiénto iporãvéva . Oî tapicha oñeme'êva inyección `(Toxina Botulínica A)`.
• Noñepohanoiramo, ohasávo pe tiémpo, pe arteria ikatu oñembyai ha pe mbaʼasy ikatu ivaive.
• Upévare, oiméramo reguerekóramo koʼã síntoma, iñimportanteterei reheka doktórpe retardaʼỹre.

Ani rejepy'apy, rehechakuaáramo ko mba'asy, oî tratamiento iporãva. Pe mba’e iñimportantevéva ha’e jahecha pya’e pohanohárape, ñamboyke’ỹre umi síntoma. Upéicharõ ikatu jey hesãi ha remba’apo jey!

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