¿Reguerekópa avei inflamación nde ‘bolsa’-pe? ¡Ñañe'ẽmi pouchitis rehe!

¿Rejapómapa peteĩ cirugía bolsa ileal rehegua? Térãpa oreko raʼe peteĩ persóna reikuaáva? Umi tapicha orekóva cirugía bolsa ileal ikatu sapy’ánte oguereko peteĩ mba’asy hérava pouchitis. Jepe ikatu ñanembopochy’imi, ndaha’éi mba’eve jajepy’apýva. Ñañeʼẽmi hese peteĩ fórma isensíllovape ikatu hag̃uáicha rentende.

Mba’épa añetehápe Pouchetis?

Ñamombe’u porãsérõ, pouchitis ha’e inflamación nde bolsa ileal rehegua . Jahechami mba'épa peteî bolsa ileal. Por ehémplo, oĩ persóna orekóva peteĩ mbaʼasy ivaietereíva intestinal ha tekotevẽva ojeipeʼa ikolon ha rekto kompletoite. Ko cirugía ja’e proctocolectomía total. Upéi, tekotevẽ omoheñói peteĩ tape pyahu umi desecho, térã heces, osẽ hag̃ua hetegui. Upépe oike pe bolsa ileal, umi cirujano oipuru nde intestino delgado paha, ileo, ojapo hagua ko vosa, ojoguáva peteĩ vosa michĩvape. Kóva ha’e nde colon ha recto ojeipe’áva, he’iséva ombyaty ha oguerekoha heces sapy’ami. Upe rire oñembojoaju ko vosa osẽhápe pe taburete. Sapy’ánte oñembojoaju nde anus rehe, taha’e J-bolsa térã S-bolsa ramo, térã K-bolsa ramo, oñembojoajúva peteĩ apertura especial nde ryepýpe, hérava estoma. Jaʼe porãsérõ g̃uarã, peteĩ párte nde intestíno michĩvagui koʼág̃a oactua nde colon ramo. Upéicha, pouchitis ha’e peteĩcha colitis – inflamación colon – térã proctitis – inflamación recto – ha katu ojehu tapichakuéra orekóva bolsa ileal-pe. Umi síntoma ojoguaiterei. Umi mba’asy ohechaukáva ikatu hína ñande rye hasy ha tekotevẽha jaha pya’e ha py’ỹi baño-pe. Hetave tapicha oguereko ‘pouchitis aguda’, ha’éva peteĩ inflamación oúva ha ohóva sapy’ami. Ha katu oĩme ĝuarã ikatu ha’e peteĩ mba’asy hérava ‘pouchitis crónica’, ha’éva persistente térã oúva ha oho.

Mba’éichapa ojehecha pe pouchitis?

Oje’e 25% ha 45% umi tapicha ojejapova’ekue cirugía bolsa ileal rehegua oguerekotaha pouchitis algún momento hekovépe . Haimete 40% tapicha omoheñóita peteîha jey káda arýpe. Avei, 10% ha 20% mbytépe omoheñói jeýta.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Pouchetis?

Oiméramo nde reguereko pouchitis, ikatu reñandu ko’ãichagua síntoma.

• Ipy’a guy hasy ha ijyvyra’ỹi.
• Tekotevẽha pya’e ha py’ỹi oho inodoro-pe.
• Opu'ãva'erã oho haguã baño-pe pyhare.
• Hasy ojejoko haguã umi movimiento intestinal (incontinencia intestinal), he'iséva fuga michîmi.
• Hasy ohasa haguã heces, tensión (dischezia).
• Oñeñandu tekotevẽha reho inodoro-pe, ha katu ndaikatúi reho (tenesmo).
• Tuguy michĩmi heces-pe.
• Akãnundu térã oñeñandu ro’y.

Mba’épa umi mba’e omoheñóiva pouchitis.

Umi doktór opensa pe káusa prinsipál orekóva pe pouchitis haʼeha peteĩ kámbio umi kláse de bacteria intestinal oikóva nde bolsápe. Epensamína, koʼág̃a peteĩ párte nde intestíno michĩva ombaʼapo jave peteĩ intestíno tuichávaicha, oñembohasa umi bacteria pyahúpe. Ko'ã bacteria pyahu okompeti umi bacteria oîva'ekue yma ndive. Péva ojapo nde sistema inmunológico opensa: "Oh, oĩ peteĩ infección ko'ápe", ha upéi ombohovái omoheñóivo inflamación. Oĩ tapicha añetehápe oguerekóva peteĩ infección. Oĩ tipo de bacteria ñande intestino-pe, oñeme’ẽramo chupe pa’ũ, oñeha’ãva ocontrola ambuépe ha oiko chugui mburuvicha guasu. Ko'ãvape oñembohéra "bacterias patógenas". Normalmente, jaguerekóramo mbovymi ko’ã bacteria ñande intestino-pe, oĩ porã, ambue bacteria porã omantene haguére chupekuéra en control. Ha katu ojejapo rire cirugía bolsa ileal, ko equilibrio iñambue, ha umi bacteria "ivaíva" oreko oportunidad pyahu omyasãi haguã ipu'aka. Ojekuaa jepi ojeguereko pouchitis mbykymi ojejapo rire cirugía bolsa ileal rehegua. Pévape oñembohéra pouchitis oñepyrũva ñepyrũ, ha ojehecha ha’eha peteĩ efecto secundario pe cirugía rupive. Py’ỹi iporãve umi antibiótico reheve. Péro ikatu ou jey. Oĩ tapichápe g̃uarã, osegíva ou jey. Péva oiko oĩgui tipo de bacteria osegíva odomínava ótrope. Ikatu reguereko heta episodio pouchitis aguda rehegua, ha káda ke ikatu reñemonguera antibiótico reheve. Pe problema ikomplikado’imi reguerekóramo hetave mbovymi episodio peteĩ arýpe. Oĩ tapicha odependeva’ekue antibiótico rehe – pévape oñembohéra pouchitis crónica dependiente de antibióticos (CADP). Ambuépe g̃uarã katu umi antibiótico mbeguekatúpe ndoikói. Pévape oñembohéra Pouchitis Crónica Resistente a Antibióticos (CARP).

Mba’e mba’épa oinflui pouchitis crónica, resistente antibiótico-pe (CARP)?

Oĩ heta mba’ére ikatúva oipytyvõ ko condición ‘CARP’-pe. Oĩ umíva apytépe:

• Mba’asy Inflamatoria Intestinal ( EII ): Umi tapicha ojapova’ekue proctocolectomía EII-pe guarã, ha’eháicha colitis ulcerosa térã mba’asy Crohn , oguereko tuichave riesgo oguereko haguã pouchitis. Umi mbaʼe omoheñóivaʼekue avei pe kondisión iñepyrũrã ikatu oafekta pe bolsa.
• Bacteria antibiótica -resistente: OĩUmi mba’asy bacteriana , ha’eháicha C. difficile, ha’e resistente antibiótico-kuérape. Ojeporu meme ramo umi antibiótico, umi bacteria normalmente ndojapóiva mba’asy ikatu oñemombarete antibiótico-pe. Péva ikatu avei omoheñói desequilibrio bacterias oîva bolsa-pe.
• Ambue mba’asy: Sapy’ánte peteĩ mba’asy viral, ha’éva citomegalovirus, térã peteĩ mba’asy hongo rehegua, ha’éva candidiasis, ikatu avei omoheñói inflamación pe bolsa-pe.
• Inmunosupresión: Ikatu nde sistema inmunológico ikangy ciertas condiciones preexistentes térã pohã re’úva, upéicha sa’ive ikatu reñorairõ umi infección rehe.
• Ojeporu meme ramo AINE : Oje’úramo py’ỹi ha hetaiterei mba’asy hasýva hérava ‘AINE’ (pohã antiinflamatorio no esteroideo) ha’eháicha ‘Aspirina’ ha ‘ Ibuprofeno ’, ikatu ombyai nde ryepýpe revestimiento ha ‘bolsa’ revestimiento.
• Tuguy ñeme’ẽ sa’ive (Isquemia): Sa’i ramo jepe, ikatu avei oiko inflamación sa’ive rupi tuguy osyry peteĩ tete pehẽnguépe. Péva ikatu oiko oñemboty rupi umi tuguy rape ome’ẽva tuguy.
• Colangitis Esclerosante Primaria (PSC): Kóva ha’e peteĩ mba’asy autoinmune, he’iséva ñande rete sistema inmunológico voi oataka umi célula imba’éva. Ojapo inflamación crónica nde tracto biliar-pe. EII-icha, umi mecanismo omoheñóiva ko inflamación crónica ikatu avei oityvyro pe bolsa. Umi tapicha orekóva ko mba'asy oîve riesgo oreko haguã pouchitis.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko pouchitis.

Pouchitis aguda sa’i omoheñói complicación tuicháva. Péro pe pouchitis persistente ha noñepohanoivaʼekue ikatu omoheñói provléma. Koʼãva apytépe ikatu oike:

• Oñemoambue jepokuaa intestinal rehegua: Inflamación bolsa rehegua ikatu hasy ojejoko hagua heces, ha hinchazón ikatu hasy ohasa hagua heces. Péva ikatu oafekta nde jepokuaa intestinal ipukúva.
• Oñemboguejy calidad de vida: Oguerekóramo problema constante oho haguã inodoro-pe ikatu hasy jaiko haguã hendive. Ikatu omoheñói estrés físico ha mental, ha ikatu ointerferi ojedisfruta haguã peteî vida social.
• Bolsa estricta rehegua: .Inflamación crónica ikatu ojapo cicatrización pe bolsa-pe. Ko cicatrización ikatu omboty pe bolsa apertura. Avei ikatu omboguejy tuguy osyryha pe bolsa-pe, ojokóva pe proceso de curación.
• Erosión: Inflamación ipukúva ikatu oñembyai pe revestimiento bolsa rehegua, ha upéicha rupi úlcera. Ko’ã úlcera ikatu huguy. Oĩ avei umi bacteria patógena ikatúva ombyai pe pared intestinal.
• Malabsorción ha desnutrición: Oñembyai jave capa hyepypegua bolsa rehegua, sa’ive pe capacidad ogueraha hagua nutriente tembi’u hyepýpe (malabsorción), upéva ikatu ogueru desnutrición.
• Pe bolsa ofalla: Oĩramo jepe provléma pe bolsa rehegua, amo ipahápe ikatu ndojepuruvéima. Upearã ikatu ojejapo peteĩ operasión ojeipeʼa hag̃ua pe vosa ha ojedesvia pe intestíno peteĩ ileostomíape.

Mba’éichapa ojekuaa Pouchetis?

Pe diagnóstico pouchitis oñepyrũ oñeñe’ẽvo umi síntoma ha historia de salud rehe. Upéi, nde pohanohára omañáta nde vosa ryepýpe. Oipurúta hikuái peteĩ tembiporu hérava endoscopio . Kóva ha’e peteĩ tubo ipire hũva ha oñembojoajúva peteĩ cámara michĩva. Ombohasáta hikuái pe bolsa rupive oheka haguã inflamación térã ambue mba'e vai. Avei oipyhýta hikuái peteî muestra de tejido (biopsia) endoscopio rupive ha ohesa'ÿijóta oikuaa haguã mba'épa ikatu omoheñói ko mba'asy. Ikatu avei nde pohanohára oipuru ambue prueba de imagen ohecha hagua pe bolsa oka gotyo ha umi estructura ojoajúva hese. Péva ojejapo ojeheka haguã ambue condición ikatúva oike. Umi prueba adicional ikatúva ojejapo ha’e:

• Bolsa de contraste (pouchograma): Kóva ha’e peteĩichagua radiografía. Oñeinyecta peteĩ líquido de contraste pe bolsa-pe ojehecha porãve hag̃ua. Ojogua enema de bario-pe, ha katu péva ojejapo bolsa ileal rehe.
• CT ojejapo haguã.
• Escaneo de RM (RM) rehegua.

Mba'éichapa ikatu ñamonguera pouchitis?

Pe tratamiento primera línea pouchitis aguda rehegua ha’e peteĩ curso dos semanas antibióticos rehegua . La majoría umi hénte iporãve ko mbaʼére. Ndereiporãiramo kóva reheve, nde pohanohára oñeha’ãta peteĩ antibiótico iñambuéva, térã peteĩ antibiótico combinación, ipukuvéva. Oiméramo reguereko gueteri síntoma irundy semana rire, ikatu reguereko pouchitis resistente antibiótico-pe. Upéi tekotevẽta ne doktór ojapo hetave pruéva oheka hag̃ua ótro mbaʼérepa ikatu odesidi mbaʼéichapa iporãvéta pe tratamiénto.

Mba’épa umi tratamiento ojejapóva pouchitis recurrente-pe guarã.

Pe pouchitis aguda oñesolusiona ramo tratamiento reheve ha upéi ojehu jey, nde pohanohára osegíta pe tratamiento peteĩchagua. Pe tratamiento omba’apo porãramo ha umi síntoma ndojehechái jepi, ojeporu pe tratamiento peteĩchagua. Péro ojehu jeýramo mas de tres vése al áño, umi doktór ohecha haʼeha peteĩ pouchitis crónica odependéva umi antibióticogui. Oñepohano terapia de mantenimiento ipukúva reheve ani haguã ojehu jey. Terapia mantenimiento rehegua ikatu oike:

• Antibiótico: Oje’úramo antibiótico dosis michĩvape ikatu oipytyvõ ani haguã ojehu jey.
• Probióticos: Ko’ãva ha’e suplemento oguerekóva bacteria iporãva oikóva ñande ryepýpe. Ikatu oipytyvõ omoĩ jey haguã equilibrio bacteria bolsa-pe ha oñorairõ bacteria patógena rehe.

Mba’épa umi tratamiento ojejapóva pouchitis crónica, antibiótica-pe resistente (CARP) rehegua.

Oiméramo nde pouchitis araka’eve noñemoporãvéi antibiótico reheve, térã yma iporãvéramo ha katu ko’áĝa noñemoporãvéi, umi pohanohára ohenói pouchitis crónica resistente antibiótico-pe (CARP). Ko kásope, pe doktór oheka raẽta oimeraẽ káusa subyacente, por ehémplo peteĩ infección secundaria, peteĩ mbaʼasy autoinmune térã peteĩ defecto estructural oĩva pe bolsa-pe. Ndojejuhúiramo mba’érepa hesakã porã, oñangarekóta hikuái pouchitis crónica rehe, oporopohanoháicha enfermedad inflamatoria intestinal (EBI) rehe. Koʼápe oĩ umi tratamiénto ikatúva ojejapo:

• Enemas mesalamina rehegua: Mesalamina, ojekuaáva avei ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) ramo, ha’e peteĩ pohã primera línea colitis ulcerosa rehegua. Ou enema ramo remoinge peteĩ bolsa-pe.
• Enemas de bismuto: Subsalicilato de bismuto, ingrediente activo Pepto Bismol®-pe, oúva avei enema de espuma ramo (carbómero de bismuto). Péicha ikatu oipytyvõ oñemboguejy haguã umi mba’asy.
• Corticosteroides: Ko’ãva ha’e peteĩichagua pohã antiinflamatorio ojeporúva oñepohano haguã inflamación crónica.
• Inmunosupresores: Ko’ã pohã omboguejy nde sistema inmunológico ombohovái. Umi doktór omeʼẽ koʼã mbaʼe nde sistema inmunológico ojapo jave inflamación crónica.
• Anticuerpos monoclonales (biológicos): Anticuerpos monoclonal ha'e umi proteína yvypóra ojapova'ekue omba'apóva yvypóra anticuerpos-icha, omokyre'ỹva nde respuesta inmune natural umi infección rehe.
• Molécula michĩ: Ko'ãva ha'e pohã pyahu omba'apóva anticuerpos monoclonal-icha, ha katu ojejapo sintéticamente.
• Transplante microbiota fecal: Ko tratamiento omonéî Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) oñepohano haguã C. diff resistente antibiótico-pe. Ha katu ikatu avei ojeporu fuera de etiqueta oñepohano hagua pouchitis resistente antibiótico-pe, jepémo ndaha’éi C. diff. Oipytyvõ oñemoĩ jey haguã microbioma intestinal hesãiva.

Mboy tiémpopa ohasa pe pouchitis okuera haguã.

Umi mba’asy pouchitis aguda rehegua oñepyrũ jepi iporãve mbovy ára oñepyrũ rire tratamiento antibiótico rehegua. Ha katu iñimportánte remohu’ã pe curso completo dos semána antibiótico rehegua, jepe reñeñandu porãve. Rehechava’erã nde pohanohárape opa rire pe tratamiento. Ha’ekuéra omaña jeýta nde bolsa ryepýpe oasegura haĝua pe inflamación ohopaitemaha.

¿Ikatu piko ojejoko pe Pouchetis?

Oĩ pruéva ohechaukáva umi probiótico ikatuha oipytyvõ ani hag̃ua oñepyrũ pe pouchitis ojeopera rire térã ou jey hag̃ua oñepohano porã rire. Ikatu ndahaʼéi siémpre ombaʼapóva, péro ikatu ombaʼapo ndéve g̃uarã. Umi pohanohára sapy’ánte ome’ẽ peteĩ mezcla especial probiótica (ha’eháicha pe formulación DeSimone). Pe tipo de probiótico re’úva iñimportánte, upévare iñimportánte reñeʼẽ nde doktór ndive.

Mba’épa ikatu reha’arõ reguerekóramo pouchitis?

Reguerekóramo pouchitis ojejapo rire cirugía bolsa ileal rehegua – jepe oiko mbovy jey – oî porã posibilidad oñepohano porã haguã antibiótico rupive. Oĩ tapicha ikatu oikotevẽva antibiótico ipukuvéva ambuégui. Oiméramo py’ỹi reguereko episodio, ikatu reikotevẽ tratamiento ipukúva antibiótico térã probiótico reheve. Sa’i tapicha orekóva pouchitis-pe ĝuarã, ni peteĩva ko’ã tratamiento ikatu ndoikói. Resegíramo reguereko pouchitis ha nombohováiri tratamiento antibiótico, nde médico ohekáta umi causa subyacente inflamación rehegua, por ehémplo isquemia, AINE jeporu térã peteĩ mba’asy autoinmune. Ndojuhúiramo hikuái causa secundaria, ohechakuaáta ha'eha pouchitis crónica resistente antibiótico-pe (CARP). Umi pohanohára he’íta opaichagua tratamiento CARP rehegua. Ha'ekuéra omba'apóta nendive ojuhu haguã pe iporãvéva ndéve guarã.

Sapyʼánte, umi provléma oĩva pe vosa rehe ipuʼakáramo umi mbaʼe porã, ikatu redesidi reipeʼa pe vosa reiko hag̃ua peteĩ vida ndorekóiva mbaʼasy. Upéva ha'e avei peteî opción.

¿Opoko piko tembi’u ha mba’yru pouchitis?

Heẽ, peteĩ medida peve. Oĩ pruéva ohechaukáva saʼiramo nde dieta-pe umi antioxidante , ikatuha reguerekove riesgo reguereko hag̃ua pouchitis. Umi antioxidante ojejuhu naturalmente heta yva ha ka’avokuérape. Ko'ã compuesto oipytyvõ oñeneutralisa haguã umi químico ñande retepýpe hérava radicales libres. Oñembyaty jave ñande retepýpe umi radicales libres, ikatu ombyai umi célula ha oipytyvõ inflamación-pe. Umi antioxidante oúva tembi’úgui iporãve umi suplemento-gui. Ambue hendáicha, oiméramo nde reguereko pouchitis síntoma, ikatu nepytyvõ remboguejy ramo pe fibra nde dieta-pe. Umi doktór heʼi peteĩ dieta saʼi orekóva FODMAP . Péicha oñemboguejy umi tembi’u nde bacteria intestinal ho’uséva, umíva apytépe fibra. Reikytĩramo sapy’ami ko’ã tembi’u ikatu oipytyvõ oñemboguejy haĝua umi síntoma nde tripa rehegua. Péro amo ipahápe reñehaʼãvaʼerã remoĩ jey opaichagua tembiʼu nde dieta-pe.

Tembi’u oipytyvôva ojehapejoko hagua pouchitis:

Ejeasegura rehupytyha suficiente antioxidante. Ko’ãva ikatu rehupyty re’úramo opaichagua yva ha ka’avo. Oĩ umi tembi’u iporãvéva oguerekóva heta antioxidante ha’e:

• Gjuavirana'a
• Bayas (ha'eháicha fresa, arándano) .
• Úva
• Ciruela seca (Prunes) rehegua .
• Umi mba’eichagua juky
• Alcachofas rehegua
• Papa russet rehegua
• Ka’avo hogue hovy hũva (espinaca, col-icha) .

Oñemoĩvo tembi’u entero nde dieta-pe, especialmente umi tembi’u ka’avo rehegua, ha’e peteĩ principio clave peteĩ dieta antiinflamatoria-pe. Umi antioxidante ha’e peteĩ mba’énte.

Tembi’u ndoje’uva’erãi reguerekóramo pouchitis (oñemboguejy haguã mba’asy):

Oñemboguejy haguã pouchitis síntoma, umi pohanohára he’i dieta baja FODMAP, por lo menos reikuaa peve mba’e FODMAP-pepa nde alergia. Umi FODMAP ojehechavéva apytépe oĩ:

• Fructosa (asuka oĩva yvakuérape) .
• Lactosa (asuka oĩva kambype) .
• Sevói
• Cebolla morotĩ
• Umi mba’eichagua juky
• Avatimirĩ

Pe dieta FODMAP michĩva ha’e peteĩ dieta eliminación mbykymi. Rembogue algúna tembiʼu nde dieta-gui, reikuaa mbaʼépa omoñepyrũ umíva ha upéi mbeguekatúpe remoinge jey peteĩ doktór oisãmbyhýva.

Ipahápe, pe marandu ojegueraha haĝua ógape

Oiméramo reguereko peteĩ bolsa ileal, ikatu reguereko pouchitis algún momento-pe. Naentéroi ohupyty, péro umi ohupytýva ikatu ohupyty hetave vése. Ikatu ñanembopy’arory jaguerekóramo provléma intestinal osegíva ojeipe’a rire jepe hetave ikolon. Pe marandu porã ha’e la mayoría tapichakuérape ĝuarã, pouchitis ha’eha peteĩ problema sapy’apy’ánte, ha tuicha ifacilve oñepohano haĝua umi condición crónica intestinal ikatúvagui ohasa asy hikuái yma. Pouchitis crónica resistente antibiótico-pe (CARP) ha’e peteĩ mba’e hasy’ỹve’imi. Sapy’ánte, ikatu ojoaju peteĩ condición crónica intestinal oĩmava’ekue yma. Ikatu avei ijetuʼu avei oñepohano hag̃ua hese. Péro reñehaʼãramo michĩmi, ikatu rejuhu peteĩ tratamiénto oñembojoaju porãva la majoría umi héntepe g̃uarã. Nemanduʼákena ndahaʼeiha ndeaño. Eñe’ẽ abiertamente nde médico ndive ha eporandu oimeraẽ porandu reguerekóva. Pe orientación ha tratamiento hekopete, ikatu peiko porã ko condición reheve.