તમારા ડૉક્ટર ખરેખર કોના માટે કામ કરે છે? (કોર્પોરેટ હેલ્થકેર)

તમને ક્યારેક આનો અનુભવ થયો હશે. તમે ડૉક્ટરને મળવા માટે અઠવાડિયા રાહ જુઓ છો, અને જ્યારે તમને આખરે મળે છે, ત્યારે તમને તમારી બધી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિશે વાત કરવાનો મોકો પણ મળતો નથી. ડૉક્ટર એક સારા વ્યક્તિ લાગે છે, પણ તે ખૂબ જ નર્વસ છે. હવે પહેલા જેવું નથી, અને તમને એવું લાગ્યું હશે કે ડૉક્ટર મશીન જેવા છે, યાદીમાં વસ્તુઓ તપાસતા રહે છે. બધું આ રીતે કેમ બદલાઈ ગયું?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, જવાબ એ છે કે: આજકાલ ડોક્ટરો ઘણીવાર તમારા માટે કામ કરતા નથી. તેઓ મોટા કોર્પોરેશનો માટે કામ કરે છે.

આવું કેમ થઈ રહ્યું છે? આરોગ્ય સેવાનું શું થયું છે?

છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં, વિશ્વભરમાં આરોગ્યસંભાળમાં મોટો પરિવર્તન આવ્યો છે. આ વિષયના સંશોધક ડૉ. જેન ઝુના મતે, જ્યારે તમે આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીને જુઓ છો ત્યારે મુખ્ય વસ્તુ જે દેખાય છે તે એ છે કે બધું ઝડપથી વધુ એકબીજા સાથે જોડાયેલું બની રહ્યું છે. એટલે કે, મોટા કોર્પોરેશનોએ મોટી સંખ્યામાં હોસ્પિટલો, નર્સિંગ હોમ્સ, તબીબી કેન્દ્રો અને ફાર્મસીઓ પણ ખરીદવાનું શરૂ કરી દીધું છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ જેવા દેશોમાં, ત્રણ-ચતુર્થાંશ ડોકટરો હવે હોસ્પિટલો અથવા અન્ય કોર્પોરેટ સંસ્થાઓ માટે કામ કરે છે. આ સંસ્થાઓ ડોકટરો દ્વારા નહીં, પરંતુ વ્યવસાય અને નાણાકીય ક્ષેત્રના લોકો દ્વારા નિયંત્રિત છે. કહેવાતા બિન-લાભકારી સંસ્થાઓ પણ હવે મોટા વ્યવસાયની જેમ ચલાવવામાં આવે છે.

આનું બીજું કારણ 'ખાનગી ઇક્વિટી' કહેવાય છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આમાં પૈસાથી મોટી કંપની, હાલની હોસ્પિટલ અથવા ક્લિનિક ખરીદવી, શક્ય તેટલી ઝડપથી નફો કમાવવો અને તેને 5 વર્ષ જેવા ટૂંકા ગાળામાં ઊંચી કિંમતે વેચવાનો સમાવેશ થાય છે.

ઘણા પૈસા ખર્ચવા છતાં પરિણામો આટલા નબળા કેમ છે?

પહેલી નજરે, આરોગ્યસંભાળને વ્યવસાય તરીકે ચલાવવામાં બહુ ખોટું ન લાગે. કોઈ એવું વિચારી શકે છે કે જ્યારે વ્યવસાયિક જ્ઞાન ધરાવતા લોકો આ બાબતોનું સંચાલન કરે છે, ત્યારે આખી સિસ્ટમ વધુ કાર્યક્ષમ બનશે. એટલે કે, કોઈ એવી દલીલ કરી શકે છે કે જો તબીબી સેવાઓનું સંચાલન અન્ય વ્યવસાયોની જેમ કરવામાં આવે, તો કદાચ આરોગ્યસંભાળ વધુ સારી હોત.

પણ ખરેખર તો વાત ઊલટી જ હતી.

વર્ષોથી, જેમ જેમ આરોગ્યસંભાળ એક વ્યવસાય બન્યો, તેમ તેમ આપણે વધતા ખર્ચ, તબીબી બિલો જોયા જેના કારણે લોકો વધુ દેવામાં ડૂબી ગયા, અને આખરે અપેક્ષા કરતાં વધુ ખરાબ આરોગ્યસંભાળ જોવા મળી.

ઉદાહરણ તરીકે, વિશ્વના ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશોમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ આરોગ્ય સંભાળ પર સૌથી વધુ ખર્ચ કરે છે. પરંતુ તે દેશના લોકોનું આયુષ્ય અન્ય દેશો કરતા ઓછું છે. તેઓ વધુ વખત અટકાવી શકાય તેવા રોગોથી મૃત્યુ પામે છે. ત્યાં માતૃત્વ અને શિશુ મૃત્યુ દર પણ ઊંચો છે. તો આટલા પૈસા ખર્ચવા છતાં પરિણામો આટલા ખરાબ કેમ છે?

બે વિરોધાભાસી ધ્યેયો

સમસ્યાનું મૂળ અહીં જ રહેલું છે. દવાનો હેતુ અને વ્યવસાયનો હેતુ બે સંપૂર્ણપણે અલગ બાબતો છે. જ્યારે આ બંને અથડામણ કરે છે, ત્યારે દર્દીનો પક્ષ હંમેશા પ્રથમ આવવો જોઈએ, પરંતુ શું ખરેખર આવું જ થાય છે?

ડૉ. શુ કહે છે તેમ, "આરોગ્ય સંભાળમાં કોર્પોરેટ સંડોવણીનું મૂળભૂત જોખમ એ છે કે નફાને બીજી બધી બાબતોથી ઉપર રાખવાનું જોખમ છે." હકીકતમાં, આ બિઝનેસ મોડેલમાં, એવું કોઈ પણ રીતે નથી કે તે ન હોય.

આ ખતરનાક પરિણામો સમગ્ર આરોગ્ય પ્રણાલીમાં જોઈ શકાય છે.

• સ્ટાફમાં ઘટાડો: નફો વધારવા માટે, ઇમરજન્સી ટ્રીટમેન્ટ યુનિટ (ETU) માં ડોકટરોની સંખ્યા ઘટાડવામાં આવી રહી છે. પરિણામ? દર્દીઓને લાઇનમાં વધુ સમય રાહ જોવી પડે છે અને ડોક્ટર સાથે વાત કરવાનો સમય ઓછો મળે છે.
• વધુ દર્દીઓ, ઓછો સમય: ડોકટરો પર દરરોજ વધુ દર્દીઓને જોવાનું દબાણ હોય છે, જેના કારણે તેઓ દરેક દર્દીને આપી શકતા સમય અને ધ્યાન ઘટાડે છે. ક્યારેક, તમારા દરેક પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે તેમને મળતા સમયથી ડૉક્ટર કંટાળી શકે છે.
• જો વહેલાસર ઓળખાય તો સરળતાથી સારવાર કરી શકાય તેવા રોગોથી બચવું: ડાયાબિટીસ જેવા રોગને પગ કાપવા સુધી ઓળખી શકાતો નથી, કારણ કે યોગ્ય રીતે વાત કરવાનો અને વિગતો સાંભળવાનો સમય નથી.
• બિનજરૂરી પરીક્ષણો: ક્યારેક, બિલ વધારવા માટે, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો જે તબીબી રીતે જરૂરી નથી અનેડોકટરો પર સ્કેન (ઇમેજિંગ ટેસ્ટ) કરવા માટે દબાણ કરવામાં આવી શકે છે.

આ દબાણને કારણે ડોકટરોમાં પણ ગંભીર માનસિક તાણ અને થાકનો અનુભવ થયો છે.

શું ડોકટરો આનો વિરોધ કરી રહ્યા છે?

ભલે આપણે દર્દીઓ તરીકે હવે આ બાબતો સમજવા લાગ્યા છીએ, ડોકટરો દરરોજ આનો સામનો કરે છે. પરંતુ આ વિશે વાત કરવી ખૂબ જ ખતરનાક છે. કારણ કે, ઘણા ડોકટરો કરારના આધારે કામ કરે છે. તેથી, જો તેઓ કંપનીની પદ્ધતિઓની ટીકા કરે છે, તો તેમને કોઈપણ કારણ વગર કાઢી શકાય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, 2017 માં, અમેરિકન ડૉક્ટર ડૉ. રેમન્ડ બ્રોવોન્ટને બરતરફ કરવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તેમણે કહ્યું હતું કે તેઓ જ્યાં કામ કરતા હતા તે પીડિયાટ્રિક ETU માં સ્ટાફ ઓછો હતો અને તે બાળકોની સલામતી માટે ખતરો હતો.

ડોકટરો માટે આ એક મોટી સમસ્યા છે, કારણ કે તેમના વ્યાવસાયિક શપથ "કોઈ નુકસાન ન કરો, અને દર્દીના શ્રેષ્ઠ હિતોને પ્રથમ રાખો" છે.

જોકે, ડોકટરો હવે આનો વિરોધ કરી રહ્યા છે.

• કાનૂની કાર્યવાહી: કેટલાક દેશોમાં, બિન-તબીબોને તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવાથી પ્રતિબંધિત કરતા કાયદા છે. આ કાયદાઓનો ઉપયોગ કરીને, કેટલાક તબીબી સંગઠનો આ મોટી કંપનીઓ સામે મુકદ્દમા દાખલ કરી રહ્યા છે.
• ટ્રેડ યુનિયનો: ડોકટરો વધુને વધુ ટ્રેડ યુનિયનોમાં જોડાઈ રહ્યા છે, તેઓ સમજી રહ્યા છે કે સામૂહિક સોદાબાજી એ તેમના અને તેમના દર્દીઓના અધિકારોનું રક્ષણ કરવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે.

દર્દીઓ તરીકે આપણે શું કરી શકીએ?

અંતિમ ઉકેલ જનતાના હાથમાં છે. આપણે આ બાબતથી વાકેફ રહેવાની જરૂર છે. આપણે પ્રશ્નો પૂછવાની જરૂર છે.

અમેરિકામાં "નો સરપ્રાઇઝ એક્ટ", એક કાયદો જે દર્દીઓને અણધાર્યા મોટા બિલોથી રક્ષણ આપે છે, તે પસાર કરવામાં આવ્યો કારણ કે સામાન્ય લોકો એકઠા થયા અને તેના માટે અવાજ ઉઠાવ્યો. મોટી કંપનીઓએ તેની વિરુદ્ધ લોબિંગ કર્યું હોવા છતાં, સરકારે લોકોની વાત સાંભળી.

આપણે બધાએ પોતાને આ પ્રશ્ન પૂછવાની જરૂર છે:

"શું તમે નફા-સંચાલિત, વ્યાપારી આરોગ્યસંભાળ વ્યવસ્થા ઇચ્છો છો જેનો એકમાત્ર હેતુ તમારાથી પૈસા કમાવવાનો હોય? કે પછી તમે સામાજિક રીતે જવાબદાર આરોગ્યસંભાળ વ્યવસ્થા ઇચ્છો છો જેનો એકમાત્ર હેતુ તમને મદદ કરવાનો હોય?"

આ વિશે વિચારવું, તેના વિશે વાત કરવી અને જાગૃત રહેવું એ પરિવર્તનની શરૂઆત છે. આગલી વખતે જ્યારે તમે ડૉક્ટરને મળો, ત્યારે આ બાબતો યાદ રાખો. તમારા પ્રશ્નો સ્પષ્ટ રીતે પૂછો, સારવારને સમજો અને તમારા સ્વાસ્થ્યની જવાબદારી લો.