ඔයාගේ දරුවාගේ උකුල රිදෙනවද? කොර ගහනවද? මේ Legg-Calve-Perthes (ලෙග්-කැල්වේ-පර්තීස්) රෝගය ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ මුත්රාටි දරුවා එකපාරටම කකුල කොර ගහන්න පටන් අරන්ද? නැත්නම් උකුල හරිය රිදෙනවා කියනවද? සමහර වෙලාවට මේවා පොඩි දෙයක් කියලා අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේවා Legg-Calve-Perthes (ලෙග්-කැල්වේ-පර්තීස්) රෝගය කියන, දරුවන්ට හැදෙන, ටිකක් දුර්ලභ උකුල් ඇටේ ආබාධයක ලක්ෂණ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හොඳද?

Legg-Calve-Perthes (ලෙග්-කැල්වේ-පර්තීස්) රෝගය කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අවුරුදු 2ත් 12ත් අතර වයසේ දරුවන්ගේ උකුල් සන්ධියට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. අපේ උකුල් සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ කලවා අස්ථියේ උඩ කෙළවරේ තියෙන බෝලයක් වගේ කොටසක් (ඒකට අපි කියනවා `femoral head` කියලා) සහ උකුල් ඇටයේ ඇති ගිලුණු වලක් වගේ කොටසක් එකතු වෙලා. හරියට බෝලයක් කෝප්පයකට සවිවෙලා වගේ. ඉතින්, මේ Legg-Calve-Perthes රෝගයේදී වෙන්නේ, අර කලවා අස්ථියේ බෝලය වගේ තියෙන කොටසට ලේ සැපයුම තාවකාලිකව අඩුවීමක් හෝ නැවතීමක් සිදුවෙන එක.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ඕනෑම කොටසකට ජීවත් වෙන්න ලේ ඕනනේ. ලේ වලින් තමයි ඔක්සිජන්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ එහෙම ලැබෙන්නේ. ඉතින්, මේ විදිහට ලේ යන එක නැවතුනම, අර අස්ථියේ පටක ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `avascular necrosis` (ඇවැස්කියුලර් නෙක්‍රෝසිස්) නැත්නම් `osteonecrosis` (ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස්) කියලා. හැබැයි, ටික කාලයකින් ආයෙමත් ලේ ගමනාගමනය පටන් ගන්නවා. එතකොට අර හානි වෙච්ච අස්ථි කොටස හිමින් හිමින් අලුත්වැඩියා වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට අලුතෙන් හැදෙන අස්ථිය කලින් තිබුණ නියම හැඩේටම හැදෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මෙතන තියෙන ප්‍රශ්නේ.

මේ රෝගය `osteochondroses` (ඔස්ටියෝකොන්ඩ්‍රෝසස්) කියන රෝග කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. මේවායේදී වෙන්නේ, වැඩෙන අස්ථි කෙළවරක පිරිහීමක් සහ නැවත ගොඩනැගීමක් සිදුවෙන එක. මේක එකපාරටම, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට තමයි පටන් ගන්නේ. රෝගය අදියර කීපයකින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ, සමහරවිට මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට අවුරුදු කීපයක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවට මේක කොච්චර බලපානවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ අර අස්ථියේ වෙනස්වීම කොච්චරද කියන එක මත. හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක ගොඩක් දරුවන්ට හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයට තව නම් කීපයකුත් කියනවා:

• Perthes disease (පර්තීස් රෝගය)
• Perthes syndrome (පර්තීස් සින්ඩ්‍රෝමය)
• Legg Calve (ලෙග් කැල්වේ)
• Legg-Perthes (ලෙග්-පර්තීස්)
• Calve-Perthes (කැල්වේ-පර්තීස්)
• Coxa plana (කොක්සා ප්ලේනා)

මේ පර්තීස් රෝගය කොච්චර දුර්ලභද? සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන්නේ කාටද?

ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, දළ වශයෙන් ළමයි 12,000කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. ඒ වගේම, ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පස් ගුණයකින් විතර වැඩියි.

වයස ගැන කිව්වොත්, අවුරුදු 5ත් 7ත් අතර දරුවන්ට තමයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි, අවුරුදු 2ක් තරම් පොඩි දරුවෙකුට වුණත්, අවුරුදු 12ක් තරම් වයස දරුවෙකුට වුණත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

Legg-Calve-Perthes රෝගය ස්ථිර දෙයක්ද?

මේකේදී දරුවාගේ කලවා අස්ථියේ හිස කොටසේ පිරිහීමක් සහ නැවත ගොඩනැගීමක් සිද්ධ වෙනවා කිව්වනේ. මේ ක්‍රියාවලිය අවුරුදු කීපයක් යනවා. ඉතින්, රෝගය කියන දේ තාවකාලිකයි. හැබැයි, ඒකෙන් අස්ථියේ හැඩයේ ස්ථිර වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය නිසා අනාගතයේදී ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අවාසනාවකට සමහර වෙලාවට පුළුවන්. අර කලවා අස්ථියේ බෝලය වගේ කොටසේ හැඩය ගොඩක් වෙනස් වුණොත්, ඒක උකුල් සන්ධියේ අර කෝප්පය වගේ කොටසට හරියට සවි වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් මේක ගොඩක් දුරට හරිගස්සන්න උත්සාහ කළත්, දිගටම මේ නොගැලපීම තිබුණොත්, දරුවා ලොකු වුණාම උකුල් සන්ධියේ ප්‍රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට කල් යද්දී හන්දිපත් රුදාව (arthritis) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද Legg-Calve-Perthes රෝගයේ ලක්ෂණ?

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නෑ. ටිකෙන් ටික තමයි වැඩිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මුලදී මොකක්ද වෙන්නේ කියලවත් හිතාගන්න බැරිවෙයි.

මුල් කාලයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• කොර ගැසීම: දරුවා ඇවිදිනකොට එක කකුලක් අදිනවා වගේ, නැත්නම් අමාරුවෙන් වගේ තියනවා දකින්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ අර බලපෑමට ලක්වුණ උකුලට බර දෙන එක අඩුකරන්න. ගොඩක් වෙලාවට වේදනාව එන්නත් කලින් කොරේ තමයි මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. සමහරවිට දරුවා දන්නෙත් නෑ එයා ඇයි කොර ගහන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පුතා සදීප ඉස්සර වගේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්නේ නෑ, ඇවිදිනකොට එක කකුලක් අදිනවා වගේ. ඇහුවම රිදෙනවා කියන්නෙත් නෑ මුලින්ම. ඔන්න ඔහොම තමයි මේක පටන්ගන්න පුළුවන්.
• උකුල ප්‍රදේශයේ වේදනාව: දරුවට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක බොහෝදුරට එන්නේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී. ඒ කියන්නේ අර අස්ථියට ලේ සැපයුම අඩුවෙලා, අස්ථිය පිරිහෙන්න පටන් ගන්නකොට. ව්‍යායාම කරනකොට, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙනවා.
• වෙනත් තැන්වල වේදනාව (Referred pain): සමහර දරුවන්ට උකුලේ වේදනාව වෙනුවට, දණහිසේ, කලව ප්‍රදේශයේ, ශ්‍රෝණිය (pelvis) හරියේ, නැත්නම් බඩේ වේදනාවක් විදිහටත් දැනෙන්න පුළුවන්.
• කකුලේ මස් පිඬු පෙරළීම (Leg cramps): උකුල් සන්ධියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කකුලේ මාංශ පේශිවල හිරවීමක්, කොනිත්තනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

පසු කාලීනව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• ට්‍රෙන්ඩලෙන්බර්ග් ඇවිදීම (`Trendelenburg gait`): මේක උකුල් සන්ධියේ ප්‍රශ්න තියෙනකොට දකින්න ලැබෙන විශේෂිත ඇවිදීමේ රටාවක්. උකුලේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා, දරුවා ඇවිදිනකොට බලපෑමට ලක්වුණ පැත්තේ ශ්‍රෝණිය පහළට ඇලවෙනවා.
• සන්ධියේ චලනය සීමා වීම: දරුවට උකුල කරකවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. කලවා දෙක පිටතට හරවන්න, දණහිස් ඇතුළට හරවන්න තිබුණු හැකියාව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම (`Muscle atrophy`): දරුවාගේ කලව ප්‍රදේශයේ සහ තට්ටම්වල මාංශ පේශිවල ප්‍රමාණය අඩුවෙලා, කෙට්ටු වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• කකුල් දෙකේ දිගෙහි වෙනස: එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා කොටයි වගේ පේන්න පුළුවන්.

Legg-Calve-Perthes රෝගය හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

මේ රෝගය හැදෙන්නේ කලවා අස්ථියේ හිස කොටසට ලේ සැපයුම තාවකාලිකව අඩුවීමක් හෝ නැවතීමක් (`ischemia` - ඉස්කීමියා) නිසා කියලා අපි කලිනුත් කිව්වනේ. අස්ථියකට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ ලේ වලින් නිසා, ලේ නැතිවුණාම ඒ අස්ථි පටක මැරෙන්න, කැඩෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි `avascular necrosis` (ඇවැස්කියුලර් නෙක්‍රෝසිස්) නැත්නම් `osteonecrosis` (ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස්) කියන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන්, ලේ නාලයක් හිරවුණොත් හරි තදවුණොත් හරි මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. ධමනි රෝගයක් (`artery disease`) හරි ලේ කැටියක් (`blood clot`) හරි නිසා ඇතුළතින් හිරවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉදිමීමක් නිසා පිටතින් තදවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, Legg-Calve-Perthes රෝගයේදී මේ ලේ සැපයුම අඩුවෙන්න නියම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. සමහරවිට විවිධ දරුවන්ට විවිධ හේතු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක (Risk factors)

පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ මේ රෝගය හැදෙන දරුවන්ගෙන් භාගයකට විතර මොකක් හරි ලේ කැටි ගැසීමේ ආබාධයක් (`blood clotting disorder`) තියෙනවා කියලයි. තවත් මතයක් තමයි, මොකක් හරි හදිසි අනතුරකින් (`traumatic injury`) හෝ දිගටම එකම විදිහේ පීඩනයක් එල්ලවෙන ක්‍රියාවක යෙදීමෙන් (`repetitive strain injury`) ඇතිවෙන ඉදිමීමක් නිසා අස්ථියට ලේ යන එක නැවතුනා වෙන්න පුළුවන් කියන එක. රෝගීන්ගෙන් 10%ක් විතර පරම්පරාවෙන් එන ජාන විකෘතියක් (`inherited gene mutation`) එක්ක සම්බන්ධයි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

ඔයාගේ දරුවට Legg-Calve-Perthes රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් සාධක කීපයක් තමයි මේ:

• අස්ථි වර්ධනය ප්‍රමාද වීම.
• ඉපදෙනකොට බර අඩු වීම.
• උස අඩු වීම (වයසට සාපේක්ෂව).
• දත්වල අසාමාන්‍යතා.
• අඩු ආර්ථික මට්ටමක පසුවීම.
• දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීම (Secondhand smoke exposure).
• ලේ කැටි ගැසීමේ ආබාධ (`Blood clotting disorders`).
• HIV ආසාදනය (`HIV infection`).
• ක්‍රීඩා හෝ ජිම්නාස්ටික් වැනි දේවල නිරත වීම (මේක මතභේදාත්මකයි, හැමෝටම නෙවෙයි).
• `COL2A1` කියන ජානයේ පාරම්පරික විකෘතිතා.

වැදගත්: මේ අවදානම් සාධක තිබුණ පළියට හැම දරුවෙකුටම මේ රෝගය හැදෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේ කිසිම දෙයක් නැතිව වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ, යම් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

මේ රෝගය මගේ දරුවාට කොහොම බලපායිද?

Legg-Calve-Perthes රෝගය සක්‍රීයව තියෙන කාලේදී, ඔයාගේ දරුවාගේ උකුල් සන්ධියේ අර කලවා අස්ථියේ හිස කොටස පිරිහීමකට (කැඩී බිඳී යාමකට) ලක්වෙලා, ඊට පස්සේ නැවත ගොඩනැගීමකට (අලුතෙන් හැදීමකට) ලක්වෙනවා. මේ පිරිහෙන අදියර අවුරුද්දක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. නැවත ගොඩනැගෙන සහ හැඩගැහෙන අදියරට අවුරුදු දෙකේ ඉඳන් පහක් විතර යන්න පුළුවන්.

සමහර දරුවන්ගේ අස්ථි පටක අනිත් අයට වඩා වැඩියෙන් හානි වෙනවා. ඒකට හේතුව සමහරවිට එයාලට ලේ සැපයුම අඩුවීම (`ischemia`) ගොඩක් දරුණු නිසා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒක වැඩි කාලයක් පැවතුන නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, අස්ථිය දුර්වල වෙලා තියෙන වෙලාවේ ඒකට ඕනෑවට වඩා බර දුන්නොත්, තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ගේ, අර කලවා අස්ථියේ වටකුරු හිස කොටස කඩා වැටිලා පැතලි වෙනවා. එතකොට ඒක උකුල් සන්ධියේ වලයට හරියට සවි වෙන්නේ නෑ.

අස්ථිය නැවත හැදෙන්න පටන් ගත්තම, ඒකට ආයෙමත් නියම හැඩේට හැදෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. ඒත්, හැම දරුවෙකුගෙම අස්ථිය එකම විදිහට නැවත වැඩෙන්නේ නෑ. සමහර කලවා අස්ථි කවදාවත් කලින් තිබ්බ ප්‍රමාණයටයි හැඩේටයි එන්නේ නෑ. සමහර ඒවා උකුල් සන්ධියේ වලයට වඩා ලොකුවට වැඩෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උත්සාහ කරන්නේ මේ ප්‍රතිඵල වලට බලපෑම් කරලා, පුළුවන් තරම් හොඳ තත්ත්වයකට ගේන්නයි.

සමහර දරුවන්ට ටික කාලයකට උකුල සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් කාස්ට් එකක් දාන්න (`immobilize their hips in a cast`) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට සැත්කමක් කරන්නත් (`surgery`) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර වලින් අස්ථිය හරියට නැවත වැඩෙන්න උදව් වෙනවා. උකුල් සන්ධිය හරියට සවි වෙන්නේ නැති දරුවන්ට දිගටම රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. උකුල් සන්ධියේ නොගැලපීම (`Hip dysplasia`) නිසා අනාගතයේදී හන්දිපත් රුදාව (`arthritis`) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Legg-Calve-Perthes රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම කරන්නේ දරුවව හොඳට ශාරීරික පරීක්ෂාවකට (`physical examination`) ලක් කරන එක. ඊට පස්සේ තමයි දරුවාගේ අස්ථි බලන්න එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`X-rays`) කරන්නේ. එක්ස්-රේ වලින් පර්තීස් රෝගය තියෙනවද, ඒකේ මොන අදියරේද තියෙන්නේ, කොච්චර දරුණුද කියන එක වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, තවත් විස්තරාත්මකව බලන්න අවශ්‍ය නම් MRI (Magnetic Resonance Imaging - චුම්භක අනුනාද රූපණය) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

Legg-Calve-Perthes රෝගයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගය කොච්චර දරුණුද, මොන අදියරේද තියෙන්නේ, සහ දරුවාගේ වයස කීයද කියන කාරණා මත. සාමාන්‍යයෙන්, වයසින් අඩු දරුවන්ගේ අස්ථි ඉක්මනට වැඩෙන නිසා, එයාලට අඩු මැදිහත්වීමකින් හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. වයසින් වැඩි දරුවන්ට නම් ටිකක් වැඩිපුර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි දරුවාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්නේ.

මේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• බලපෑමට ලක්වූ උකුලට විවේකය ලබා දීම සහ බර දැරීම සීමා කිරීම: දරුවාට ටික කාලයකට ඇවිදින එක නවත්වන්න හෝ සීමා කරන්න සිද්ධ වෙයි. එහෙම නැත්නම් කිහිලිකරු (`crutches`) වගේ ආධාරකයක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (`Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs`): මේවා ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩුකරන බෙහෙත් වර්ග (`aspirin`, `ibuprofen` වගේ). මේවායින් උකුල් සන්ධියේ වේදනාව සහ ඉදිමුම පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`): භෞත චිකිත්සකවරයෙක් දරුවාට විශේෂ ව්‍යායාම (`special exercises`) කියලා දීලා, උකුල යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න උදව් කරයි. සමහරවිට ඔයාටත් සිද්ධ වෙයි දරුවට මේ ව්‍යායාම පුරුදු පුහුණු කරන්න උදව් කරන්න.
• ඇදීම (`Traction`): මේකෙදි විශේෂ උපකරණයක් (`orthopedic traction device`) පාවිච්චි කරලා, හිමින් හිමින් උකුල් සන්ධිය ඇදලා, නිසි තැනට ගේන්න උත්සාහ කරනවා. මේ ප්‍රතිකාරය දවස් කීපයක් තිස්සේ කරන දෙයක්.
• ප්ලාස්ටර් කාස්ට් හෝ ආධාරක (`Casts or braces`): අස්ථිය නැවත හැඩගැහෙන කාලේදී, අස්ථිය උකුල් සන්ධියේ වලයට හරියට සවිවෙලා තියෙන්න කාස්ට් එකක් හරි බ්‍රේස් එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න වෛද්‍යවරයා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. එතකොට අර වලයෙන් අස්ථිය නැවත වැඩෙනකොට ඒකට නියම හැඩයක් ලැබෙන්න උදව් වෙනවා.
• සැත්කම් (`Surgery`): සමහර දරුවන්ට අස්ථිය නැවත හැඩගස්වලා, සන්ධියට හරියට සවි කරන්න සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේකට `osteotomy` (ඔස්ටියෝටොමි) කියලා කියනවා. තවත් සමහරුන්ට උකුල් සන්ධියේ වලය දික් කරන්න හරි හැඩගස්වන්න හරි `arthroplasty` (ආත්‍රොප්ලාස්ටි) කියන සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්.

Legg-Calve-Perthes රෝගයේ සුවය කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවට Legg-Calve-Perthes රෝගය හැදිලා නම්, ඔයාට අවුරුදු කීපයක් යන, විවිධ අදියරයන් තියෙන වෛද්‍ය ගමනකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධවෙයි. මේක දරුවාගේ ළමා කාලයට යම්තාක් දුරකට බලපෑමක් කරයි – සමහරුන්ට අඩුවෙන්, සමහරුන්ට වැඩියෙන්. ඒත්, මේ හැමදේම ඉවර වුණාම, ගොඩක් දරුවන්ට කිසිම සීමාවකින් තොරව, දිගටම පවතින රෝග ලක්ෂණ නැතුව තමන්ගේ වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාගේ වයස අවුරුදු 7ට අඩු නම්, එයාලා ගොඩක් දුරට ලොකු මැදිහත්වීමක් නැති ප්‍රතිකාර වලින් (`conservative treatments`) සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අවුරුදු 7ට වඩා වැඩි නම්, සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. නියම වෙලාවට නියම ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත්, සහ කලවා අස්ථිය විකෘති වෙලා පැවතුණොත්, එයාලට ලොකු වුණාම උකුල් සන්ධියේ හන්දිපත් රුදාව (`hip osteoarthritis`) හැදෙන්න පුළුවන්.

මේ පර්තීස් රෝගය වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, බෑ. පර්තීස් රෝගය වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දන්න ක්‍රමයක් දැනට නෑ.

පර්තීස් රෝගය ගැන මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාගේ දරුවට Legg-Calve-Perthes රෝගය තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර ගැන, සුවය ලැබෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පුළුවන් උපරිමයෙන් ඔයාගේ දරුවා ගැන විස්තර පැහැදිලි කරයි.

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "ඩොක්ටර්, මගේ දරුවාගේ රෝගය දැන් තියෙන්නේ මොන අදියරේද?"
• "මේක කොච්චර දරුණු තත්ත්වයක්ද?"
• "අපි දරුවාගේ ජීවන රටාව, එයා කරන සෙල්ලම් එහෙම කොහොමද වෙනස් කරගන්න ඕන?"
• "මේ තත්ත්වයට බලපාන්න ඇති කියලා හිතෙන සාධක මොනවද?"
• "ප්‍රතිකාර කරන කාලේදී අපි මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ හෝ වෙනස්කම් ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?"
• "මම මගේ දරුවට මේ ගැන, එයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන කොහොමද කියලා දෙන්න ඕන?"

Legg-Calve-Perthes කියන්නේ එකපාරටම දැනගන්න ලැබෙන රෝග විනිශ්චයක් නිසා ප්‍රශ්න ගොඩක් මතුවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ තත්ත්වය පැහැදිලි කළාට පස්සේ, ඔයාට දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙයි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා. ඊළඟ පියවර තමයි, දරුවාට තේරෙන විදිහට මේ ගැන කියලා දෙන එක.

සතුටු වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. ගොඩක් දරුවන්ට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ ලොකු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ. එයාලට යම් සීමාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි. එයාලට මොකක් හරි විදිහක අස්ථි සම්බන්ධ ප්‍රතිකාරයක් (`orthopedic therapy`) ගන්න සිද්ධවෙයි. ඒත් අන්තිමේදී, එයාලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ බොහොම වැඩියි.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

Legg-Calve-Perthes රෝගය ගැන අහලා ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි මේ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙන එක.

• මුල් ලක්ෂණ අඳුනගන්න: දරුවා කොර ගහනවා නම්, උකුල රිදෙනවා කියනවා නම්, ඒක නිකන්ම අතාරින්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• නිසි ප්‍රතිකාර වැදගත්: වෛද්‍යවරු දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. සමහරවිට ටිකක් කල් යන, කරදරකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙන්න පුළුවන්, ඒත් දරුවාගේ අනාගත සුවය වෙනුවෙන් ඒ දේවල් අවශ්‍යයි.
• දරුවාට සහයෝගය දෙන්න: මේ කාලේදී දරුවාට ඔයාගේ ආදරය, රැකවරණය, සහ මානසික ශක්තිය ගොඩක් වටිනවා. එයාලට සෙල්ලම් කරන්න, දුවන්න පනින්න බැරිවෙනකොට දුක හිතෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට එයාලව තේරුම් අරගෙන, එයාලත් එක්ක ඉන්න.
• බලාපොරොත්තුව තියාගන්න: ගොඩක් දරුවෝ මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. ඉතින්, ධනාත්මකව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

---

` Legg-Calve-Perthes, Perthes disease, උකුල් වේදනාව, දරුවන්ගේ රෝග, අස්ථි රෝග, කොර ගැසීම, ළමා සෞඛ්‍යය