ʻO ka pilikia weliweli loa i ka maʻi diabetes: Ua ʻike anei ʻoe i ka HHS? (Hyperosmolar Hyperglycemic State)

Loaʻa iā ʻoe ka maʻi diabetes? A i ʻole kou makuahine, kou makuakāne, a i ʻole kekahi o kou ʻohana i loaʻa i ka maʻi diabetes? A laila, he mea nui loa kēia kumuhana a mākou e kamaʻilio nei i kēia lā nou. ʻO ka maʻi diabetes kahi maʻi hiki ke mālama pono ʻia, a hiki iā ʻoe ke ola i kahi ola maʻamau. Eia naʻe, inā ʻaʻole ia e kāohi pono ʻia, hiki iā ia ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi e hiki ke hoʻoweliweli i ke ola. ʻO ia ka pilikia weliweli loa a mākou e kamaʻilio nei i kēia lā. Ua kapa ʻia kēia ʻo Hyperosmolar Hyperglycemic State , a mākou e kapa nei ʻo HHS no ka pōkole.

I ka ʻōlelo maʻalahi, he aha ka HHS?

ʻAe, e wehewehe maʻalahi kākou i kēia. E noʻonoʻo i ke kiʻekiʻe o ke kō koko (blood glucose) a hiki ʻole ke kāohi. Ke piʻi aʻe ke kō koko ma luna o 180 mg/dL, pono i ko kākou mau puʻupaʻa ke hoʻokuʻu i kēlā kō keu i loko o ka mimi. Akā, ʻaʻole e puka wale mai kēia kō ma kona iho, lawe pū ia me ia i ka wai makamae o ke kino.

I kēia manawa, he aha ka mea e hana ai inā piʻi kou pae kō koko i kahi kiʻekiʻe loa, e like me 600 mg/dL, a noho mau ia no nā lā, a i ʻole he mau pule paha? Hoʻomaka ʻoe e mimi nui, a maloʻo loa kou kino. I ka emi ʻana o ka nui o ka wai i loko o kou kino, mānoanoa mālie kou koko. E like me ka wā e hana ai mākou i ka meli, mānoanoa ka wai. Ma nā ʻōlelo lapaʻau, kapa mākou i kēia mānoanoa o ke koko hyperosmolarity .

No laila, he pilikia hoʻoweliweli ola ka HHS e kū mai ana ke hui pū ʻia kēia mau mea ʻekolu: ke kiʻekiʻe loa o ke kō koko (hyperglycemia) , ka maloʻo nui , a me ka hyperosmolarity. ʻIke nui ʻia kēia ʻano i nā poʻe me ka Type 2 Diabetes. He ʻano kēia e pono ai ka mālama koke ʻia ʻana i ka haukapila a me ka mālama ʻana. Inā ʻaʻole mālama ʻia, hiki iā ia ke alakaʻi i ka make.

HHS a me DKA: He aha ka ʻokoʻa ma waena o nā mea ʻelua?

ʻO kekahi pilikia weliweli e hiki ke hana i nā poʻe me ka maʻi diabetes ʻo ia ka DKA (Diabetic Ketoacidosis). ʻOiai ʻo HHS a me DKA he mau kūlana hoʻoweliweli i ke ola i hoʻokumu ʻia e ke kō koko kiʻekiʻe, aia nā ʻokoʻa maopopo ma waena o nā mea ʻelua. He mea nui e ʻike i kēia ʻokoʻa.

• DKA (Diabetic Ketoacidosis): ʻIke nui ʻia kēia i nā poʻe me ka maʻi diabetes Type 1. ʻO ka mea e hana ʻia ma ʻaneʻi, ʻaneʻane ʻaʻohe hormone insulin i ke kino. Ma muli o ka nele o ka insulin, ʻaʻole hiki i nā ʻāpana o ke kino ke hoʻohana i ke kō e hana i ka ikehu. A laila hele ke kino i kahi ala ʻē aʻe e loaʻa ai ka ikehu. ʻO ia hoʻi, ma ke puhi ʻana i ka momona i loko o ke kino. Ke puhi ʻia ka momona ma kēia ʻano, hoʻohui ʻia kahi mea kemika i kapa ʻia ʻo ketones i ke koko ma ke ʻano he huahana ʻaoʻao. He waikawa kēia mau ketones. Ke piʻi aʻe nā ketones i loko o ke koko, lilo ke koko i waikawa. ʻO kēia ka mea weliweli loa e pili ana iā DKA.

• HHS (Kūlana Hyperosmolar Hyperglycemic):ʻIke nui ʻia kēia i nā poʻe me ka maʻi diabetes type 2. Maanei, he nui ka insulin i loko o ke kino. Ma muli o kēlā liʻiliʻi o ka insulin, puhi ke kino i ka momona a pale i ka hoʻokumu ʻia ʻana o nā ketones. No laila, ʻaʻole lilo ke koko i waikawa i ka HHS. Akā ʻo ka pilikia nui ma aneʻi ka piʻi ʻole ʻana o nā pae kō a me ka maloʻo nui a me ka mānoanoa o ke koko e hopena ai.

E nānā kākou i kēia papa e hoʻomālamalama hou aku i kēia ʻokoʻa.

He aha nā hōʻailona o HHS? E makaʻala i kēia mau mea!

ʻO ka mea weliweli loa e pili ana i ka HHS , ʻaʻole ʻike ʻia nā hōʻailona i ka manawa hoʻokahi . Hoʻomohala mālie lākou, i nā lā a i ʻole nā ​​pule. No laila, ʻaʻole paha e ʻike ke kanaka a hiki i ka wā e koʻikoʻi loa ai. No laila he mea nui e makaʻala i kēia mau hōʻailona.

• Ke kiʻekiʻe loa o ke kō koko: He ana ʻana o ka mika glucose ma ka home i ʻoi aku ke kiʻekiʻe ma mua o 600 mg/dL (a i ʻole 33 mmol/L).
• Huikau noʻonoʻo: Ka nalowale o ka ʻike, hiki ʻole ke noʻonoʻo pono, huikau i ka ʻōlelo, nalowale o ka manawa, kahi, a me nā poʻe kamaʻāina.
• ʻIke ʻana a lohe ʻana paha i nā mea ʻaʻole ma laila (Hallucinations): Hiki ke ʻōlelo ʻia ua ʻike a lohe paha ʻoe i nā mea ʻaʻole maoli ma laila.
• Ka nalowale o ka ʻike: I nā hihia koʻikoʻi, hiki ke loaʻa ka coma.
• Waha maloʻo, alelo, a me ka make wai nui: ʻO ka manaʻo o ka make wai ʻaʻole e nalowale me ka nui o ka wai āu e inu ai.
• Mimi pinepine: ʻOiai paha e mimi nui ʻoe i ka wā mua, hiki paha iā ʻoe ke mimi iki i ka wā e lilo ai ka make wai i mea koʻikoʻi.
• ʻIke pōwehiwehi a nalowale paha ka ʻike: Hiki ke lilo mālie ka ʻike i mea pōwehiwehi.
• Ka nāwaliwali o ke kino: He manaʻo o ka nāwaliwali i ke kino. I kekahi manawa hiki i kekahi ʻaoʻao o ke kino ke lilo i maʻi lolo, me he mea lā ua loaʻa i ka hahau.

No ke aha e kū mai ai kēia kūlana HHS? He aha nā kumu nui?

ʻOi aku ka liʻiliʻi o ka loaʻa ʻana o ka HHS i kahi kanaka me ka maʻi diabetes i kāohi maikaʻi ʻia. Eia nō naʻe, i loko o kahi kanaka nona ka maʻi diabetes i kāohi maikaʻi ʻole ʻia, hiki ke hana ʻia kēia kūlana ma muli o kahi "mea hoʻonāukiuki." ʻO ia hoʻi, hiki i kahi hanana ke hoʻonui i ke kiʻekiʻe o ke kō koko no lākou e kāohi ai, e alakaʻi ana i ka HHS.

ʻO nā mea hoʻonāukiuki nui no ka HHS:

• Nā maʻi: 50% a 60% o ka poʻe i loaʻa i ka HHS he maʻi o kekahi ʻano. ʻOi aku ka maʻi pneumonia , nā maʻi urinary tract (UTI ), a me ka sepsis .) nā maʻi ʻo ia nā mea nui. E noʻonoʻo, he maʻi diabetes ko kahi makuahine ʻelemakule, loaʻa iā ia kahi maʻi umauma me ka nui o ka mucus. ʻO ke kaumaha i hoʻokumu ʻia e kēia maʻi hiki ke hoʻonui i nā pae kō koko i kahi pae hiki ʻole ke kāohi ʻia.
• ʻAʻole lawe i kāu lāʻau lapaʻau maʻi diabetes e like me ke kauoha: He kumu maʻamau nō hoʻi kēia. Luhi kekahi poʻe a hoʻōki i ka lawe ʻana i kā lākou lāʻau lapaʻau, a i ʻole ʻaʻole lākou e lawe i ka manawa kūpono. Inā ʻoe e lawe i ka insulin, inā ʻaʻole ʻoe e lawe pono, hiki i kāu pae kō koko ke piʻi i luna.
• Nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe: ʻO kekahi mau lāʻau lapaʻau, e like me corticosteroids (hoʻohana ʻia e mālama i ka hānō a me ka arthritis), thiazide diuretics (hoʻohana ʻia e mālama i ke koko kiʻekiʻe), a me kekahi mau lāʻau lapaʻau no ka maʻi noʻonoʻo, hiki ke hoʻoulu i nā pae kō koko kiʻekiʻe a hoʻoulu i ka HHS.
• Nā pilikia cardiovascular: I kahi hanana koʻikoʻi e like me ka hahau ʻana , ka hōʻeha puʻuwai , a i ʻole ka embolism pulmonary, aia ke kino ma lalo o ka nui o ke kaumaha. ʻO nā hormones stress i hoʻokuʻu ʻia e ke kino i kēia manawa hiki ke hoʻonui koke i nā pae kō koko.

ʻO wai ka mea i ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka hoʻomohala ʻana i ka HHS?

E like me ka mea i ʻōlelo ʻia ma mua, haʻahaʻa kēia pilikia inā mālama maikaʻi ʻia ka maʻi diabetes. Eia nō naʻe, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka loaʻa ʻana o ka HHS i kēia poʻe:

• ʻO nā kānaka i kāohi pono ʻole i ka maʻi diabetes.
• Nā mākua ma luna o 65: I ko lākou ʻelemakule ʻana, e emi iho ana ko lākou hiki ke ʻike i ka make wai, no laila ʻaʻole paha lākou e ʻike ua maloʻo lākou.
• ʻO ka poʻe me nā maʻi ʻē aʻe (ka maʻi ʻaʻai, ka maʻi) a i ʻole nā ​​​​​​pilikia puʻuwai.

He aha nā pilikia e hiki ke hana ma muli o ka HHS?

Inā ʻaʻole mālama ʻia ka HHS i ka manawa, hiki iā ia ke alakaʻi i nā pilikia nui loa.

• Nā hopu ʻana
• Koma
• Ka hāʻule ʻana o ke kino
• Make

Ma waena o 10% a me 20% o ka poʻe i loaʻa i ka HHS e make. ʻO ia hoʻi, hoʻokahi a ʻelua paha o kēlā me kēia 10 poʻe e make. Pēlā ke koʻikoʻi o kēia maʻi.

Pehea e ʻike ʻia ai a mālama ʻia ai ka HHS ma ka haukapila?

Ke komo ʻoe i ka ʻOihana Pōpilikia (ETU), e nānā ke kauka iā ʻoe a nīnau e pili ana i kāu mau hōʻailona. A laila, e kauoha lākou i kekahi mau hoʻāʻo koko. E nānā kēia i kou pae kō koko , ka osmolality koko, ka hana o nā puʻupaʻa, a inā he mau ketones i loko o kou koko.

Inā ʻoi aku ke kiʻekiʻe o ke kō koko ma mua o 600 mg/dL a haʻahaʻa ka nui o ke ketone koko, ua ʻike ʻia ia he HHS.

ʻO ka mālama ʻana e pili ana i ka mālama ʻana iā ʻoe i loko o kahi keʻena mālama koʻikoʻi (ICU) a me ka hāʻawi ʻana iā ʻoe i nā wai IV.

ʻEkolu mau pahuhopu nui o ka mālama ʻana:

1. Hoʻomaʻū hou ʻana i ka wai: Hāʻawi ʻia ka paʻakai ma o ka intravenous e hoʻopau i ka maloʻo ʻana o ka wai.

2. Ke Kaulike ʻana o nā Electrolytes: Me ka dehydration, ua nalowale ka nui o nā minelala waiwai e like me ka potassium mai ke kino. Hoʻololi ʻia lākou ma o ka saline.

3. Ke kāohi ʻana i nā pae kō koko: Hāʻawi ʻia ka insulin ma o ka intravenous e hoʻohaʻahaʻa mālie a kāohi i nā pae kō koko.

Ma waho aʻe o kēia mau lāʻau lapaʻau, inā he maʻi kumu i hoʻoulu ai i ke kūlana HHS, e mālama ʻia nō hoʻi kēlā.

Hiki ke loaʻa nā pilikia i ka wā o ka mālama ʻana?

ʻAe, ʻoiai he mea kakaikahi loa, hiki ke loaʻa nā pilikia mai ka mālama ʻana. ʻO ia hoʻi, inā e hoʻohaʻahaʻa koke ʻia nā pae kō koko a wikiwiki hoʻi, hiki i nā hunaola lolo ke piha koke i ka wai a pehu ka lolo (edema cerebral). Akā he mea kakaikahi loa kēia. Ua ʻike nā kauka pehea e hoʻohaʻahaʻa ai i nā pae kō koko me ka palekana a me ka lohi. No laila, ʻaʻohe pono e hopohopo no ia mea.

Pehea e pale ai iā ʻoe iho mai ka HHNS?

ʻO ke ala maikaʻi loa a ʻo ke ala wale nō e pale aku ai i kēia kūlana weliweli, ʻo ia ka mālama pono ʻana i kāu maʻi diabetes. No ka hana ʻana i kēia, e hana pono i kēia mau mea.

• E nānā pinepine i kou pae kō koko a e hoʻāʻo e mālama iā lākou i loko o ka pae i manaʻo ʻia e kāu kauka.
• E lawe i ka lāʻau lapaʻau (nā pila a i ʻole ka insulin) i kuhikuhi ʻia e kāu kauka i ka manawa kūpono a me ka nui kūpono, me ka ʻole o ka hala ʻana o hoʻokahi lā.
• Inā pilikia ʻoe i ka kaohi ʻana i kāu maʻi diabetes, e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i ia mea a e kiʻi i ka ʻōlelo aʻoaʻo e pono ai.
• E hahai i kahi papaʻai olakino e kūpono iā ʻoe.
• Ke loaʻa iā ʻoe kahi maʻi e like me ke anu a i ʻole ka maʻi palū, e makaʻala loa. E inu i ka wai he nui, e hoʻomaha nui, a e nānā pinepine i kou kō koko ma mua o ka maʻamau. ʻO kēia no ka mea ʻo ke kaumaha ma kou kino i kou wā maʻi hiki ke hoʻonui i kou kō koko.
• E makaʻala i nā hōʻailona o HHS. Inā ʻike ʻoe i kekahi o kēia mau hōʻailona, ​​e hana koke.