Ke manaʻo nei ʻoe i kekahi manawa i ka huikau hiki ʻole ke wehewehe ʻia, ka nalowale o ka hoʻomanaʻo, a me ka loli o ke ʻano, me he mea lā ʻaʻole ʻoe ke kanaka like me ʻoe ma mua? A i ʻole ua hana ʻia kekahi mea e like me kēia i kahi lālā o ka ʻohana a i ʻole hoaaloha? ʻO kekahi o nā kumu nui o kēia mau mea, ʻo ia kekahi ʻano olakino ʻē aʻe i loko o ko mākou kino e hoʻopilikia i ka hana maʻamau o ka lolo. I kēia lā e kamaʻilio mākou e pili ana i ia ʻano, ʻo ia hoʻi ʻo `(Metabolic Encephalopathy)` . Mai makaʻu, e kamaʻilio maʻalahi mākou e pili ana i kēia, ma ke ʻano hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo.
He aha ka `(Metabolic Encephalopathy)`? I ka ʻōlelo maʻalahi...
I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo `(Metabolic Encephalopathy)` kahi maʻi lolo i hoʻokumu ʻia e kahi maʻi olakino i loko o kou kino. Nui nā kumu no kēia, akā ʻo ka hapa nui o kēia mau kumu e hoʻopilikia nui i kāu metabolism . E noʻonoʻo e pili ana i ia mea, ua like ko mākou kino me kahi mīkini nui. Pono kēia mīkini i ka ikehu e hana. Hana ʻia kēlā ikehu mai nā mea a mākou e ʻai ai a inu ai. Kāhea mākou iā `(Metabolism)` ke kaʻina hana kemika e hoʻololi ai i kēia mau mea i ikehu.
No laila, ke hoʻopilikia ʻia ka hana o ka lolo ma kēia ʻano, hiki iā ia ke loaʻa ka hopena nui i kou ʻano, ka noʻonoʻo ʻana, a me ka hoʻomanaʻo. I kekahi mau hihia koʻikoʻi, hiki iā ʻoe ke nalowale ka ʻike (coma) .
He mea nui loa kēia, no ka mea, ʻo kēia mau kūlana āpau '(Metabolic Encephalopathy)' e pono ai ke mālama ʻia e ke kauka . Inā ʻaʻole mālama ʻia, hiki i kēia ke hoʻoweliweli i ke ola, a i ʻole e hōʻeha mau loa i ka lolo . No laila, he mea nui loa ka makaʻala i kēia.
He aha nā ʻano nui o ka `(Metabolic Encephalopathy)`?
Hiki iā mākou ke ʻike i ʻelua ʻano nui o kēia `(Metabolic Encephalopathy)`:
1. ʻO ka Encephalopathy Metabolic ʻĀkiu: Hana pinepine kēia i ka wā ʻaʻole lawa ka nui o nā huaora, oxygen, a i ʻole glucose (kōpaʻa) i kou kino. E noʻonoʻo e like me ka mīkini kaʻa e hana ʻole ana ke pau ka ʻaila.
2. ʻO ka Toxic Metabolic Encephalopathy: Hoʻokumu ʻia kēia e ka hana pono ʻole o nā ʻōkana, e like me nā puʻupaʻa a i ʻole ke akepaʻa, a i ʻole ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana. ʻO ke ʻano kēia, hōʻiliʻili nā mea ʻawahia i loko o ka lolo no ka mea ʻaʻole i hoʻoneʻe pono ʻia nā huahana ʻōpala o ke kino.
Pehea ka maʻamau o kēia ʻano?
ʻO kēia kūlana, i kapa ʻia ʻo "Metabolic Encephalopathy," ʻo ia ka mea maʻamau i waena o ka poʻe "maʻi koʻikoʻi" ma muli o kahi kūlana olakino koʻikoʻi. ʻO ke ʻano kēia, ʻoi aku ka nui o ka loaʻa ʻana o kēia kūlana i kekahi kanaka e ʻeha nei i kahi maʻi koʻikoʻi ʻē aʻe.
He aha nā hōʻailona o kēia? Pehea ko mākou manaʻo?
ʻO nā hōʻailona mua āu e ʻike ai:Pili ka hana noʻonoʻo i ka hiki ke noʻonoʻo . ʻO lākou kēia:
- Huikau a me ka pioloke: Manaʻo e like me ʻoe ʻaʻole hiki ke hoʻomanaʻo i kou wahi, ka manawa hea, ʻo wai ʻoe, a i ʻole ka mea e puni ana iā ʻoe. Hiki paha iā ʻoe ke manaʻo ua hakahaka koke kou poʻo.
- Poho ka hoʻomanaʻo: E poina paha iā ʻoe nā hanana i hala koke aku nei. ʻAʻole paha ʻoe e hoʻomanaʻo i kāu mea i hana ai i ke kakahiaka i ke ahiahi.
- Nā loli o ke ʻano: No ka laʻana, ʻo kahi mea i mālie loa ma mua e hoʻomaka paha e huhū i nā manawa a pau, a i ʻole e lilo paha i mea hoʻonāukiuki nui. Hiki i kekahi poʻe ke noho mālie loa.
Ma waho aʻe o kēia mau hōʻailona maʻamau, hiki ke loaʻa nā hōʻailona ʻē aʻe, e like me:
- Ka luaʻi a me ka luaʻi
- Luhi a me ka hiamoe ʻole
- Nā kūlana olakino noʻonoʻo e like me ke kaumaha
- Delirium: Ka nalowale koke ʻana o ka ʻike, me ka manaʻo o ka pūʻiwa piha ʻana a me ka nalowale ʻana o ke ʻano i nā mea a puni.
- ʻO Hallucinations: ʻO ka ʻike o ka ʻike ʻana, ka lohe ʻana, a i ʻole ka manaʻo ʻana i nā mea i ʻike ʻole ʻia ma laila.
- Nā haʻalulu
- Nā hōʻailona o ka maʻi epilepsy (nā hopu ʻana)
- Paʻakikī ka hanu ʻana
- Ka nalowale o ka ʻike a i ʻole ka coma
I kekahi manawa hiki ke ʻike koke ʻia kēia mau hōʻailona, me ka ʻole o ka manawa . Akā no kekahi poʻe, ulu mālie kēia mau hōʻailona, me ka liʻiliʻi . Eia nō naʻe, inā ʻike ʻoe a i ʻole kekahi āu i ʻike ai i kekahi o kēia mau hōʻailona, e hoʻomanaʻo e ʻike koke i ke kauka .
No ke aha e hana ʻia ai kēia? He aha nā kumu o ka `(Metabolic Encephalopathy)`?
ʻO ke kumu nui o ka `(Metabolic Encephalopathy)` he maʻi olakino ma lalo e hoʻopilikia ana i kāu kaʻina hana `(Metabolism)` . E like me kā mākou i ʻōlelo ai, ʻo ka metabolism ke kaʻina hana kemika e hoʻololi i nā mea a mākou e ʻai ai a inu ai i ikehu. He mea nui kēia ikehu no ko mākou lolo e hana pono ai. Ma muli o kahi maʻi olakino ma lalo, hiki ke hoʻopilikia ʻia ke kaulike o nā kemika i loko o kou koko. ʻO ka hopena, ʻaʻole i loaʻa i ka lolo nā meaʻai a me ka oxygen e pono ai, e hopena ana i nā hōʻailona o `(Metabolic Encephalopathy)`.
ʻO kekahi o nā kūlana olakino e hoʻoulu pinepine ai i kēia:
- Maʻi diabetes: ʻO ke ʻano kēia, ua kiʻekiʻe loa ke kō koko (Hyperglycemia) a i ʻole haʻahaʻa loa (Hypoglycemia) me ka ʻole o ke kaohi ʻana.
- Ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai
- Ka hāʻule ʻana o ka puʻupaʻa
- Maʻi akepaʻa a i ʻole ka hāʻule ʻana o ke akepaʻa
- Ka nele i ka meaʻai (nele i nā meaʻai e pono ai ke kino)
- ʻO ka maʻi pancreatitis
- Sepsis (kahi maʻi koʻikoʻi e laha ana ma ke kino holoʻokoʻa)
- ʻO ka Vasculitis (ka mumū o nā kīʻaha koko)
Eia kekahi, hiki ke hana ʻia ka Metabolic Encephalopathy e ka ʻai ʻana i kekahi mau mea ʻawahia . Eia kekahi laʻana:
- Ka hoʻohana nui ʻana i ka waiʻona
- ʻO ka lāʻau make metala kaumaha i hoʻokumu ʻia e ka ʻai ʻana i nā metala kaumaha e like me ke kēpau
- ʻO kekahi mau lāʻau lapaʻau a i ʻole nā lāʻau ʻē aʻe i lawe ʻia me ka ʻole o ka ʻōlelo aʻoaʻo lapaʻau
ʻO wai ka mea i ʻoi aku ka paʻakikī o ka loaʻa ʻana o kēia? (Nā kumu pilikia)
Aia paha ʻoe i kahi pilikia kiʻekiʻe o ka loaʻa ʻana o ka `(Metabolic Encephalopathy)` inā ʻoe:
- Inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi ʻōnaehana e hoʻopilikia ana i kekahi mau ʻōnaehana kino i ka manawa hoʻokahi. (No ka laʻana, kahi maʻi e hoʻopilikia ana i ke kino holoʻokoʻa, e like me ka maʻi diabetes)
- Inā loaʻa iā ʻoe nā maʻi he nui (Comorbidities) i ka manawa like. (No ka laʻana, ka loaʻa ʻana o ka maʻi diabetes a me ke koko kiʻekiʻe)
- Inā ʻoe ma luna o 65 mau makahiki.
- Inā loaʻa iā ʻoe nā pilikia me kou hiki ke noʻonoʻo (ka hemahema o ka noʻonoʻo), e like me ka nalowale o ka hoʻomanaʻo, ka paʻakikī i ke aʻo ʻana i nā mea hou, ka paʻakikī i ka hoʻoholo ʻana, a me ka hiki ʻole ke hoʻonohonoho i kou mau manaʻo.
- Inā he maʻi hoʻohana ʻona kou.
He aha nā kūlana koʻikoʻi e hiki ke hana inā ʻaʻole mālama ʻia?
Inā ʻaʻole i mālama koke ʻia a kūpono hoʻi, hiki i ka Metabolic Encephalopathy ke hoʻoweliweli i ke ola . Hiki iā ia ke hana i nā hopena koʻikoʻi a lōʻihi e like me:
- Ka pōʻino mau loa o ka lolo.
- Ka nalowale piha ʻana o ka ʻike (Coma) a me kona mau pilikia.
ʻO ia ke kumu he mea nui e ʻimi i ke kōkua lapaʻau i ka wā e ʻike ʻia ai nā hōʻailona, me ka hoʻokaʻulua ʻole. Hiki i ka ʻike mua ʻana ke pale i nā hopena koʻikoʻi loa.
Pehea e ʻike ai ke kauka i kēia? (Diagnosis)
E ʻike ke kauka i ka metabolic encephalopathy ma ka hana ʻana i kahi hoʻokolokolo kino , kahi hoʻokolokolo neurological , a me nā hoʻokolohua kūikawā ʻē aʻe. E kōkua kēia mau hoʻokolohua i kāu kauka e kāpae i nā kūlana ʻē aʻe e hoʻoulu ai i nā hōʻailona like (ʻo ia hoʻi, kāpae i nā kūlana ʻē aʻe) a hoʻoholo pono i nā ʻōkana a me nā ʻōnaehana i loko o kou kino i hoʻopilikia ʻia.
Hiki i kēia mau hoʻokolohua ke komo pū me:
- Nā hoʻāʻo koko: Hiki i kēia ke nānā i nā mea he nui, e like me nā pae kō koko, nā pae electrolyte, a me ka hana ate a me nā puʻupaʻa.
- Nā hoʻāʻo mimi:Nānā pū kēia i nā ʻano ʻē aʻe i loko o ke kino.
- Electroencephalography (EEG): Hoʻohana ʻia kēia e hoʻopaʻa i ka hana uila o ka lolo. Hiki iā ia ke ʻike i kekahi hana ʻē i loko o ka lolo.
- ʻO ke kī ʻana o ka lumbar: Pili kēia i ka lawe ʻana i kahi liʻiliʻi o ka wai cerebrospinal mai ke kahawai spinal a hoʻāʻo iā ia. Hiki i kēia ke kōkua i ka nānā ʻana i nā mea e like me nā maʻi lolo.
- CT scan a i ʻole MRI: Hiki i kēia ʻano scan ke nānā i ke ʻano o ka lolo a i ʻole e ʻike inā he pōʻino i ka lolo.
Pehea e mālama ʻia ai? He aha nā lāʻau lapaʻau?
ʻO ka mālama ʻana no ka metabolic encephalopathy e kālele ana i ka kaohi ʻana i ke kūlana kumu a i ʻole ka hana ʻino o ke kino e hoʻoulu ai i kāu mau hōʻailona a me ka hoʻokele ʻana i nā hopena ʻaoʻao a me nā hōʻailona e hele mai me ka encephalopathy. Hiki ke ʻokoʻa kēia mau lāʻau lapaʻau mai kēlā kanaka a i kēia kanaka, akā hiki ke komo pū me:
- Ke hāʻawi nei i nā wikamina a i ʻole nā meaʻai hou aʻe e pono ai ke kino. (E laʻana: nā wikamina e like me ka thiamine)
- Ke hāʻawi ʻana i nā lāʻau lapaʻau kikoʻī. (E kamaʻilio mākou e pili ana i kēia ma hope iki)
- Ke hoʻololi nei i kāu mea e ʻai ai a inu ai: No ka laʻana, e kaupalena ana i nā wai inā loaʻa iā ʻoe ka maʻi puʻupaʻa, a i ʻole ka ʻai haʻahaʻa-protein inā loaʻa iā ʻoe ka maʻi akepaʻa.
- Nā lāʻau lapaʻau hoʻōla hou e like me ka lāʻau lapaʻau hana (e kōkua iā ʻoe e hoʻi i nā hana o kēlā me kēia lā), ka lāʻau lapaʻau noʻonoʻo (no nā pilikia noʻonoʻo a me ke ʻano), a/a i ʻole ka lāʻau lapaʻau ʻōlelo (no nā pilikia ʻōlelo).
- Plasmapheresis: He hana kūikawā kēia e wehe ai i nā mea ʻino (e laʻa me nā toxins, nā antibodies) mai ke koko.
- Dialysis: Hoʻohana ʻia kēia lāʻau lapaʻau e wehe i nā huahana ʻōpala mai ke kino no nā poʻe maʻi me ka hāʻule ʻana o ka puʻupaʻa.
- Hoʻoili kino: I kekahi mau hihia koʻikoʻi, no ka laʻana inā ua holomua ʻole ke akepaʻa a i ʻole nā puʻupaʻa, pono paha kahi hoʻoili kino.
No ka mea, e hopohopo paha ʻoe a huikau hoʻi i kēia manawa, e mālama kāu hui lapaʻau iā ʻoe ma kahi haukapila, ma kahi mālie, ʻaʻohe pilikia, a palekana hoʻi . E hoʻonohonoho pū lākou, inā palekana ia nou, i nā manawa no ʻoe e ala aʻe ai mai kahi moe a neʻe iki ma lalo o kā lākou nānā ʻana e pale aku i nā pilikia (e laʻa me nā ʻōpū koko, nā ʻeha moe) e hiki mai ana mai ka hoʻomaha lōʻihi ʻana ma kahi moe.
He aha ke ʻano o nā lāʻau lapaʻau i hoʻohana ʻia?
ʻO ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau a kāu kauka e kuhikuhi ai e pili ana i ke kumu o kāu mau hōʻailona. ʻO kekahi o nā lāʻau lapaʻau i hoʻohana ʻia e mālama a kāohi i nā hōʻailona o ka Metabolic Encephalopathy:
- ʻO Benzodiazepines (no nā kūlana e like me ka hopohopo, ka maʻi epilepsy) a/a i ʻole nā mea kū'ē i ka opiate (e.g. Naloxone - no ka lāʻau make)
- ʻO Glucocorticoids (kahi ʻano steroid - no nā kūlana e like me ka pehu ʻana o ka lolo)
- ʻO Thiamine (Vitamin B1 - ʻoi aku hoʻi no ka encephalopathy e pili ana i ka waiʻona)
- ʻO Lactulose (e wehe i nā mea ʻawahia e like me ka ammonia mai ke kino i nā hihia o ka encephalopathy i hoʻokumu ʻia e ka maʻi akepaʻa)
- Nā lāʻau antiepileptic e like me Levetiracetam a i ʻole Valproic acid
- ʻO nā lāʻau antipsychotic nā lāʻau i hāʻawi ʻia e kāohi i nā hōʻailona noʻonoʻo (e.g., 'Delirium', 'Hallucinations').
Hiki i nā lāʻau lapaʻau ke hana i nā hopena ʻaoʻao?
ʻOiaʻiʻo, e like me nā lāʻau lapaʻau āpau, aia kekahi mau hopena ʻaoʻao e hiki ke loaʻa . ʻOkoʻa lākou mai kēlā kanaka a kēia kanaka. No ka laʻana, hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau ke hoʻoulu i ka hiamoe a i ʻole ka poniuniu. E nānā pono kāu hui mālama ola iā ʻoe no kēia mau hopena ʻaoʻao i kou wā e loaʻa ana ka lāʻau lapaʻau a e hoʻoponopono i kāu lāʻau lapaʻau inā pono. Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu hoʻolālā lapaʻau, ka manawa hoʻōla, a i ʻole kou manaʻo, mai kānalua e kamaʻilio me kāu kauka.
Pehea ka wikiwiki o kona ho'ōla ʻana? Ua like anei no nā kānaka a pau?
He nīnau kēia a ka poʻe he nui e nīnau ai. Hiki i ka poʻe me kekahi mau maʻi, e like me ka "Metabolic Encephalopathy", ke hoʻōla i loko o hoʻokahi a ʻelua paha lā, a hiki i ko lākou hana lolo ke hoʻi i ka maʻamau, inā ʻike mua ʻia ka maʻi a mālama pono ʻia ke kumu .
Eia nō naʻe, i kekahi manawa, ʻoiai inā lohi ka mālama ʻana, ua koʻikoʻi loa ka maʻi kumu, a i ʻole he pōʻino o ka lolo, ʻaʻole paha e ola piha kekahi poʻe. Pono paha lākou i ka mālama ʻana a me ke kākoʻo no ka wā lōʻihi, a i ʻole no ke ola holoʻokoʻa. No laila, ʻoi aku ka maikaʻi o ka ʻike ʻana i ka maʻi a hoʻomaka i ka mālama ʻana i ka wā hikiwawe loa.
He aha ka manaʻo no kēia kūlana?
ʻO kou wā e hiki mai ana, ʻo ia hoʻi, kou helu hoʻōla, e hilinaʻi nui ʻia ana i ʻelua mau mea:
1. Pehea ka wikiwiki o ka loaʻa ʻana o ka lāʻau lapaʻau iā ʻoe ma hope o ka hoʻomaka ʻana o kāu mau hōʻailona.
2. He aha ke kumu nui o ke kūlana `(Metabolic Encephalopathy)` a pehea ka nui e hiki ai ke kāohi ʻia ?
Inā mālama ʻia i ka wā mua, hiki ke maikaʻi loa nā hopena . Hoʻi ka hapa nui o ka poʻe i ka hana noʻonoʻo maʻamau ma hope o ka mālama ʻana. Eia nō naʻe, e like me kā mākou i ʻōlelo ai ma mua, i kekahi mau hihia, hiki i ka `(Metabolic Encephalopathy)` ke hōʻeha mau i ka lolo, hiki ke make. Inā hōʻeha ka maʻi i ka lolo, pono paha ʻoe i ke kākoʻo no ke ola holoʻokoʻa a me nā lāʻau hoʻōla hou (e.g., physical therapy, speech therapy).
He aha kā mākou e hana ai e pale aku i kēia?
ʻO kaʻoiaʻiʻo, ʻaʻole hiki ke pale ʻia nā hihia āpau o ka Metabolic Encephalopathy, no ka mea, hiki i kekahi mau kūlana kumu ke ulu koke. Eia nō naʻe, aia kekahi mau mea hiki iā ʻoe ke hana e hōʻemi i kou pilikia a mālama i kou olakino holoʻokoʻa :
- E ʻai i ka ʻai olakino a kaulike hoʻi (e ʻai hou aku i nā mea kanu, nā huaʻai, a me nā palaoa holoʻokoʻa, a e hōʻemi i nā meaʻai kō a momona).
- E inu i ka wai kūpono i ka lā a pau (e noho hydrated).
- He mea maikaʻi ka hoʻoikaika kino mau (ʻoiai kekahi mea e like me ka hele wāwae no 30 mau minuke i ka lā).
- E hoʻoikaika i kou lolo: E hoʻoikaika i kou lolo ma ka heluhelu ʻana i nā puke, ka hoʻopau ʻana i nā puʻupuʻu, ke aʻo ʻana i kahi mea hou, a me ke komo ʻana i nā hana hoʻonaʻauao.
- Inā loaʻa iā ʻoe nā maʻi mau e like me ka maʻi diabetes a i ʻole ke koko kiʻekiʻe, e hahai i nā ʻōlelo a kāu kauka e kaohi pono iā lākou.
Āhea mākou e ʻike ai i ke kauka?
He mea nui loa kēia. Inā loaʻa iā ʻoe a i ʻole kekahi mea kokoke iā ʻoe kekahi o nā hōʻailona o ka `(Metabolic Encephalopathy)` (e like me ka huikau, ka nalowale o ka hoʻomanaʻo, nā loli o ke ʻano, a me ka dementia a mākou i kūkākūkā ai ma mua), e ʻike koke i ke kauka, me ka hoʻokaʻulua ʻole .
Hiki i kekahi mau kūlana ke lilo i pilikia olakino . ʻOi loa aku inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi e like me ka maʻi diabetes, ka maʻi ate, a i ʻole ka maʻi puʻupaʻa, e haʻi aku paha kāu kauka iā ʻoe e hele koke i ka lumi pilikia o ka haukapila inā ʻike ʻoe i kēia mau hōʻailona. ʻO ka loaʻa ʻana o ka lāʻau lapaʻau i ka wā mua hiki ke hana i kahi ʻokoʻa nui.
He aha nā nīnau koʻikoʻi e nīnau aku ai i ke kauka?
Ke ʻike ʻoe i kāu kauka, he mea maikaʻi ke nīnau i nā nīnau e like me kēia e loaʻa ai kahi ʻike maopopo o kou kūlana:
- "He aha ke ʻano o ke kūlana `(Encephalopathy)` i hoʻokumu i nā hōʻailona i loaʻa iaʻu/i kā mākou mea maʻi?"
- "He aha ke kumu nui ma lalo o kēia?"
- "He aha ke ʻano o ka hoʻolālā lapaʻau āu e paipai nei?"
- "He aha nā hopena ʻaoʻao e hiki ke loaʻa mai kēia mau lāʻau lapaʻau?"
- "Pehea ka lōʻihi e pono ai kaʻu/kā mākou mea maʻi e noho i ka haukapila no ka mālama ʻana?"
- "Pehea ka lōʻihi e hoʻōla piha ai? He aha ke ʻano o ka hoʻōla hou ʻana a i ʻole ka lāʻau lapaʻau e pono ai?"
- "He aha nā mea e pono ai kākou e makaʻala nui ma hope o ka hoʻi ʻana i ka home?"
ʻO ka mea hope loa, nā mea e hoʻomanaʻo ai (Leka Lawe-Home)
He hōʻailona weliweli ka Metabolic Encephalopathy, ʻaʻohe kānalua no ia mea. Inā ʻaʻole i ʻike ʻia a mālama ʻia paha i ka wā kūpono, hiki i ke kūlana ke hoʻopilikia mau loa i ka hana o kou lolo.
Akā, ʻo ka mea nui loa, inā ʻoe e ʻimi i ke kōkua lapaʻau i ka wā e ʻike ai ʻoe i nā hōʻailona, e hoʻōla piha ka hapa nui o ka poʻe. Me ka mālama pono ʻana i ke kumu kumu, hiki i ka hana o ka lolo ke hoʻi i ka maʻamau.
ʻO nā ʻano hana hoʻōla e pono ai ma hope o ka mālama ʻana e kōkua iā ʻoe e hoʻi koke i kāu mau hana o kēlā me kēia lā a ola i kahi ola maʻamau. No laila, e hoʻomaka koke ʻoe e ʻoluʻolu, ma ka noʻonoʻo a me ke kino.
Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu hoʻolālā lapaʻau a i ʻole ka maʻi ponoʻī, mai makaʻu a kānalua paha e nīnau i kāu kauka. Aia lākou ma laila e kōkua iā ʻoe.
ʻO ka Metabolic Encephalopathy, maʻi lolo, metabolism, hana lolo, huikau, nalowale hoʻomanaʻo, nā hōʻailona, lāʻau lapaʻau











💬 Comments (0)
ʻAʻohe manaʻo i kau ʻia. Hoʻohui i kāu manaʻo ma ʻaneʻi no ka manawa mua.
Hoʻohui i kāu manaʻo