He momona nō hoʻi kou akepaʻa? E kamaʻilio kākou e pili ana i ka Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)

Ua manaʻo paha ʻoe e hiki i ke kaumaha keu āu e hāpai nei a i ʻole kahi maʻi e like me ka maʻi diabetes āu e loaʻa nei ke hoʻopilikia i kou akepaʻa? I kekahi manawa, hoʻomaka mākou e hōʻiliʻili i ka momona i loko o ko mākou akepaʻa me ka ʻike ʻole. ʻO ia kekahi o nā kūlana a mākou e kamaʻilio ai i kēia lā, ʻo ia hoʻi ʻo MASLD. Mai hopohopo, e hoʻomaopopo maʻalahi kākou i kēia.

He aha kēia MASLD?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) he maʻi akepaʻa i hoʻokumu ʻia e ka hōʻiliʻili nui ʻana o ka momona i loko o kou mau hunaola akepaʻa. Ua kapa ʻia hoʻi ʻo ia he maʻi akepaʻa steatotic (momona) (SLD) . Ua kapa ʻia ma mua ʻo NAFLD (Nonalcoholic Fatty Liver Disease), ʻo ia hoʻi, hōʻiliʻili ka momona i loko o ke akepaʻa no nā kumu *ʻaʻole* ma muli o ka inu ʻana i ka waiʻona. Akā i kēia manawa ua hoʻololi ʻia kēia inoa i MASLD, no ka mea, ua ʻike ʻia he pili pono ia i kekahi mau ʻano ʻē i ka metabolism o ko mākou kino.

E like me ka hōʻiliʻili ʻana o nā ʻōpala i loko o ko kākou mau home, ke hōʻiliʻili ka momona i loko o ke akepaʻa, i ka hala ʻana o ka manawa hiki ke hana i ka hepatitis, ʻo ia hoʻi ka mumū o ke akepaʻa. ʻO kēia maʻi kekahi o nā maʻi akepaʻa mau loa ma ka honua. He mea maʻamau ia i waena o ka poʻe me ka momona a me ka maʻi diabetes type 2. I ka piʻi ʻana o kēia mau maʻi, ua manaʻo nā loea he ʻoi aku ma mua o 30% o ka heluna kanaka o ka honua i loaʻa iā MASLD. Inā ʻaʻole mālama ʻia, hiki i ka MASLD ke alakaʻi i nā maʻi akepaʻa koʻikoʻi. No laila, hiki i ka ʻike mua ʻana a me ka mālama ʻana ke pale aku i kēia maʻi mai ka ʻino ʻana.

He aha nā hōʻailona o MASLD?

I ka manawa pinepine, hiki i kēia kūlana i kapa ʻia ʻo MASLD ke ulu no nā makahiki me ka ʻole o ka hōʻike ʻana i nā hōʻailona i nā pae mua. ʻO ke ʻano kēia, hiki i ka maʻi ke noho i loko o kou kino me ka ʻole o kou manaʻo i kekahi ʻokoʻa. E noʻonoʻo iā ia he pilikia e ulu malū ana.

Eia nō naʻe, hoʻomaka kekahi mau hōʻailona e ʻike ʻia ke hiki kēia ʻano i kahi pae ʻoi aku ka koʻikoʻi i kapa ʻia ʻo MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis). ʻO MASH ka wā e hōʻiliʻili ai ka momona i loko o ke akepaʻa a hoʻomaka e hōʻino i ke akepaʻa me ka mumū. Hiki i kēia ke alakaʻi i nā kūlana e like me ka fibrosis akepaʻa, ʻo ia hoʻi ke kūkulu ʻia ʻana o nā ʻiʻo ʻeha, a i ʻole cirrhosis. Inā hana ʻia kēia, hiki iā ʻoe ke ʻike i nā hōʻailona e like me:

• Loaʻa iā ʻoe kekahi ʻeha a ʻoluʻolu ʻole paha ma ka ʻaoʻao ʻākau o luna o kou ʻōpū, kahi i loaʻa ai kou akepaʻa .
• Ke manaʻo nei i ka luhi hiki ʻole ke noʻonoʻo ʻia a me ke ola ʻole.
• ʻAʻohe ʻono o ka meaʻai.
• Manaʻo e like me ka pehu ʻana o kou ʻōpū.
• Ka wiwi ʻana me ke kumu ʻole.
• E melemele kou ʻili a me nā keʻokeʻo o kou mau maka (e like me ka jaundice, kapa pū nā kauka i kēia he scleral icterus ).

Inā loaʻa iā ʻoe kekahi a ʻoi aku paha o kēia mau hōʻailona, ​​​​he mea nui e ʻimi i ke aʻo lapaʻau.

He aha nā kumu o MASLD?

ʻO ke kumu nui o ka hoʻomohala ʻana o ka MASLD ʻo ia ka hanana ʻana o kekahi mau ʻano ʻē i ke kaʻina hana metabolic o kou kino. ʻO kēia metabolism ke kaʻina hana e hoʻololi ʻia ai ka meaʻai a mākou e ʻai ai i ikehu. Inā he pilikia i kēia kaʻina hana, hiki ke loaʻa ka MASLD. Eia kekahi o nā kumu nui e hoʻopilikia i kēia:

• Dyslipidemia: ʻO kēia ka wā e kiʻekiʻe ai nā pae o nā momona i loko o kou koko, ʻoi aku ka lipids e like me ka cholesterol, ma mua o ka maʻamau.
• Momona: Inā ʻo kou Body Mass Index (BMI) he 30 a ʻoi aku paha, ua manaʻo ʻia ʻoe he momona. ʻO ka poʻe me ka momona keu, ʻoi aku hoʻi a puni ka ʻōpū, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka hoʻomohala ʻana i ka MASLD.
• Ke kū'ē ʻana i ka insulin: ʻO ka insulin kahi hormone e kāohi ana i ka pae o ke kō (glucose) i loko o ko kākou koko. ʻO ke kū'ē ʻana i ka insulin ʻo ia hoʻi, ʻaʻole pane pono kou mau ʻiʻo, nā hunaola momona, a me nā hunaola akepaʻa i ka insulin. ʻO kēia ka mea e paʻakikī ai ke kāohi i nā pae kō koko.
• ʻO ka maʻi diabetes ʻano 2: He maʻi lōʻihi nō hoʻi kēia. ʻO ka mea e hana ʻia ma ʻaneʻi, ʻo ia ke kiʻekiʻe mau nei nā pae kō koko (hyperglycemia).

Ma waho aʻe o kēia mau kumu, ua ʻike ʻia e ka noiʻi e hiki i kekahi mau ʻano like ʻole ke hoʻonui i ka pilikia o ka hoʻomohala ʻana i ka MASLD.

He aha nā pilikia e hiki ke loaʻa mai ka MASLD?

Ua kamaʻilio mua mākou e pili ana i ke ʻano o ka loaʻa ʻana o kekahi poʻe me MASLD i kahi maʻi i kapa ʻia ʻo MASH. Inā lilo kēia maʻi MASH i mea koʻikoʻi, hiki ke loaʻa nā pilikia penei:

• MASH me ka fibrosis akepaʻa: ʻO Fibrosis ka hoʻokumu ʻia ʻana o nā ʻiʻo ʻeha i loko o ke akepaʻa. Hana ʻia kēia ʻeha i ka wā e hōʻino ʻia ai nā hunaola akepaʻa a hoʻāʻo e hoʻoponopono iā lākou iho.
• ʻO ka cirrhosis e pili ana i ka MASH: ʻO ka Cirrhosis kahi kūlana e hōʻino nui ʻia ai ke akepaʻa a nalowale kona hiki ke hana. He mea koʻikoʻi loa kēia a hiki ke hoʻoweliweli i ke ola.
• Ka maʻi ʻaʻai ate (Hepatocellular carcinoma): He ʻano maʻi ʻaʻai ate kēia i hiki ke hana ʻia e MASH.

ʻAʻole hiki i ka MASLD ke hoʻoulu wale i kēia mau pilikia pili i ke akepaʻa, akā hiki iā ia ke hoʻonui i ka pilikia o nā maʻi koʻikoʻi ʻē aʻe. Eia kekahi laʻana:

• Kanesa: Nā ʻano kanesa e like me ke kanesa o ka umauma a me ke kanesa colorectal.
• Maʻi cardiovascular: Nā maʻi e pili ana i ka puʻuwai a me nā kīʻaha koko.
• Maʻi diabetes: Hiki i nā poʻe i loaʻa ʻole i ka maʻi diabetes i kēia manawa ke loaʻa i ka maʻi diabetes hou.

Pehea e ʻike ʻia ai ka MASLD?

I mea e ʻike pono ai inā he MASLD kou, hana pinepine nā kauka i kekahi mau hoʻokolohua koko a me nā hoʻokolohua kiʻi. I kekahi manawa, pono paha lākou e lawe i kahi ʻāpana liʻiliʻi o ke akepaʻa no ka hoʻāʻo ʻana (he biopsy akepaʻa).

Nā hoʻāʻo koko

Hiki i ke kauka ke hana i kekahi mau hoʻokolohua koko, e like me:

• Hoʻāʻo A1C: Ana kēia i kou awelika kō koko i nā mahina ʻelua a ʻekolu i hala.
• Helu Koko Piha (CBC): Nānā kēia i ka nui a me nā ʻano o nā ʻano ʻokoʻa o nā ʻāpana koko i loko o kou koko.
• ʻO ka Comprehensive Metabolic Panel (CMP): Hoʻāʻo kēia i nā pae o kahi 14 mau mea i loko o kou koko, e like me nā protein a me nā electrolytes.
• Panel lipid: He hoʻāʻo kēia no nā maʻi cardiovascular. Ana ia i nā pae o nā ʻāpana momona (cholesterol, triglycerides) i loko o kou koko.
• Nā hoʻāʻo hana ate: Ke ana kēia mau hoʻāʻo koko i nā mea like ʻole (nā enzymes, nā protein) i hana ʻia e ke akepaʻa e hāʻawi i kahi manaʻo o ke olakino o ke akepaʻa.

Nā hoʻokolohua kiʻi

Hiki i kāu kauka ke hana i nā scan e like me kēia e nānā i nā hōʻailona o MASLD i loko o kou ake:

• FibroScan®: Hiki i kēia scan ke hāʻawi i kahi manaʻo o ka nui o ka momona i waiho ʻia i loko o kou ake a me ka nui o ka fibrosis.
• ʻO Magnetic Resonance Elastography a me ka Proton Density Fat Fraction (MRE-PDFF): He ʻano scan kūikawā nō hoʻi kēia. Hiki iā ia ke ana pololei loa i ka pakeneka o ka momona i loko o ke akepaʻa a me ke kekelē o ka fibrosis.

Biopsy

He mea kākaʻikahi loa, inā kānalua kāu kauka ua hoʻokumu ʻia kāu mau hōʻailona e kahi mea ʻē aʻe ma mua o MASLD, a inā makemake lākou i ka ʻike hou aku ma hope o kahi hoʻāʻo e like me ka fibroscan, hiki iā lākou ke lawe i kahi ʻāpana liʻiliʻi o ka ʻiʻo mai kou ake (kahi biopsy ake) a nānā iā ia ma lalo o kahi microscope.

Pehea e mālama ʻia ai ka MASLD?

I ka mālama ʻana i ka MASLD, ʻo ka mea mua e kau ʻia ma ka hōʻemi kaumaha . Eia kekahi, mālama ʻia nā kūlana kumu i hoʻokumu i ka MASLD, e like me ka maʻi diabetes, ka cholesterol kiʻekiʻe, a me ke koko kiʻekiʻe.

ʻO kaʻoiaʻiʻo, hiki i ka pohō kaumaha ke hana i kahi ʻokoʻa nui i ke olakino o kou ake. ʻO ka hōʻemi ʻana i ka momona nui i loko o ke ake hiki ke kōkua i ka kaohi ʻana i ka mumū e hiki ai ke alakaʻi i nā kūlana e like me ka cirrhosis. Hiki i kāu kauka ke ʻōlelo i kahi papaʻai kūikawā, e like me ka ʻai Mediterranean a i ʻole ka ʻai DASH. E kamaʻilio mākou e pili ana i kēia mau ʻai ma kahi ʻatikala ʻokoʻa.

ʻO ka hoʻoikaika kino kūpono no ka liʻiliʻi he 30 mau minuke i ka lā, ʻekolu lā o ka pule, hiki ke kōkua iā ʻoe e hōʻemi i ke kaumaha. Hiki i kāu kauka ke haʻi aku iā ʻoe e hōʻemi i 10% a ʻoi aku paha o kou kaumaha kino holoʻokoʻa. Eia nō naʻe, ʻoiai ka hōʻemi ʻana i 3% a 5% o kou kaumaha kino hiki ke hana i kahi ʻokoʻa nui .

Lāʻau hoʻemi kaumaha

Inā loaʻa iā ʻoe ka maʻi diabetes a/a momona paha, hiki i kāu kauka ke kuhikuhi i nā lāʻau hoʻemi kaumaha, e like me nā agonists GLP-1. Hoʻohaʻahaʻa kēia mau lāʻau i kou pae kō koko a kōkua iā ʻoe e hoʻemi kaumaha. ʻO kekahi mau laʻana:

• ʻO Semaglutide (Semaglutide - Ozempic® a i ʻole Wegovy®)
• ʻO Liraglutide (Liraglutide - Victoza® a i ʻole Saxenda®)
• ʻO Tirzepatide (Mounjaro® a i ʻole Zepbound®)

ʻO ke ʻoki kino Bariatric

I kekahi manawa e kamaʻilio paha kāu kauka iā ʻoe e pili ana i ke ʻoki kino bariatric. Inā ua ʻike ʻia ʻoe me MASLD ma mua o ka ulu ʻana o ka cirrhosis, hiki i kēia ʻoki kino pohō kaumaha ke hoʻohuli i ke kūlana.

Hiki ke hoʻohuli ʻia ke kūlana MASLD?

ʻAe, hiki ke hana ʻia! Akā, pili ia i kou kūlana. Ma ke ʻano laulā, inā ʻaʻohe ou cirrhosis e pili ana iā MASH, hiki i ka lāʻau ke hoʻohuli i ka MASLD.

He mea nui e ʻike mua i kēia maʻi . Hiki i kēia ke kōkua i ka kaohi ʻana i ka pōʻino o ke akepaʻa ma mua o ka lilo ʻana i mea koʻikoʻi loa. ʻO ka hōʻemi ʻana i ke kaumaha a me ka hoʻololi ʻana i ke ʻano o ka nohona e hiki ke kōkua i ka hoʻohuli ʻana i ka pōʻino o ke akepaʻa i hoʻokumu ʻia e MASLD. Eia nō naʻe, pili kēia i kou olakino holoʻokoʻa. No laila, e nīnau i kāu kauka inā hiki i ka hōʻemi ʻana i ke kaumaha ke hoʻohuli i kou kūlana.

Hiki ke pale ʻia ka MASLD?

Hoʻopilikia pinepine kēia maʻi i ka poʻe momona a loaʻa i ka maʻi diabetes type 2. ʻAʻole paha e hiki ke pale loa i kēia mau maʻi mai ka ulu ʻana. Eia nō naʻe, hiki i ka ʻike mua ʻana a me nā hoʻololi ʻana i ke ʻano o ka nohona ke kōkua i ka pale ʻana a i ʻole ka kāohi ʻana i ka ulu ʻana o MASLD.

Inā he momona ʻoe a he maʻi diabetes type 2 paha, e paipai paha kāu kauka i nā hoʻāʻo koko a me nā scan e nānā i nā hōʻailona o ke ʻano. Inā ʻike koke ʻia, hiki iā ʻoe ke hana i nā hoʻololi i ke ʻano o ka nohona e hōʻemi i kou pilikia.

ʻEhia ka lōʻihi e hiki ai iā ʻoe ke ola me MASLD?

Ua hōʻike ʻia e ka noiʻi hiki i ka loaʻa ʻana o ka MASLD ke hoʻopilikia i kou ola. No ka laʻana, ua ʻike ʻia kekahi noiʻi e ola ana ka poʻe me MASLD ma ka awelika o 2.8 mau makahiki ma lalo o ka poʻe me ka ʻole o ke ʻano.

Eia nō naʻe, nui nā kumu e hoʻopilikia i ka lōʻihi o kou ola ʻana me MASLD. ʻOkoʻa paha kou kūlana mai nā poʻe ʻē aʻe. No laila, ʻo kāu kauka ke kumu maikaʻi loa o ka ʻike e pili ana i ka mea hiki iā ʻoe ke manaʻo.

Pehea wau e mālama ai iaʻu iho?

Inā loaʻa iā ʻoe ka MASLD, ʻo ke ala maikaʻi loa e mālama ai iā ʻoe iho, ʻo ia ke hana pū me kāu mau kauka e kāohi i nā kūlana i hoʻoulu ai i ka MASLD, e like me ke kaumaha nui, ka momona, a me ka maʻi diabetes type 2. ʻO ka hōʻemi ʻana i ke kaumaha a me ka noho hana ʻana e hiki ke kōkua i ka hōʻemi, a me ka hoʻohuli paha, i ka hōʻino ʻana o ke akepaʻa.Eia kekahi mau manaʻo hou aʻe:

• E makaʻala i kou olakino holoʻokoʻa. Hoʻonui ka MASLD i kou pilikia o ka loaʻa ʻana o ka maʻi diabetes, nā maʻi puʻuwai, a me kekahi mau ʻano maʻi kanesa. No laila, e nīnau i kāu kauka ʻohana e pili ana i nā hoʻokolohua hiki iā ʻoe ke hana e hōʻemi i kou pilikia.
• E hoʻomohala i nā ʻano maikaʻi no kou ake. E hoʻōki i ka puhipaka a me ka inu ʻana i ka waiʻona. Hoʻokomo ka puhipaka a me ka waiʻona i ke kaumaha hou aʻe ma kou ake. E nīnau pū i kāu kauka e pili ana i ka loaʻa ʻana o ka lāʻau pale no ka maʻi hepatitis A a me ka maʻi hepatitis B.
• Mai hāʻawi pio, e hoʻomau i ka hoʻāʻo.

He manawa ka hoʻemi ʻana i ke kaumaha. ʻAʻole paha ʻoe e ʻike koke i kahi ʻokoʻa nui, akā e ʻike mālie ʻoe i nā hopena. Eia kekahi, he kūpaʻa ka hoʻoikaika kino mau. Inā manaʻo ʻoe ua luhi a luhi paha i kēia huakaʻi, e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i ia mea.

Āhea wau e ʻike ai i ke kauka?

Inā ʻike ʻoe i kekahi mau loli i kou kino, e like me ka manaʻo luhi ma mua o ka maʻamau a i ʻole ka ʻeha ma ka ʻaoʻao ʻākau o luna o kou ʻōpū, e ʻike pono i kāu kauka . Hiki i kēia mau loli ke hōʻike i kahi hihia koʻikoʻi o MASH, kahi maʻi momona o ke akepaʻa e hiki ke holomua i nā kūlana koʻikoʻi e like me ka cirrhosis a me ke kanesa hepatocellular.

Ke kumu nei ka hoʻohana ʻana i ka waiʻona i ka MASLD?

ʻAʻole, ʻaʻole ka inu ʻona ke kumu pololei o ka MASLD. E like me kā mākou i ʻōlelo ai ma mua, ua kapa ʻia kēia ma mua he maʻi akepaʻa momona ʻole (NAFLD). ʻO ke ʻano kēia e hiki ke ulu aʻe kēia ʻano inā ʻaʻole ʻoe e inu nui i ka waiʻona.

Akā, ʻo ka mea nui loa, inā inu kekahi kanaka me MASLD i nā mea inu ʻona, ʻoi aku ka nui o ko lākou pilikia o ka loaʻa ʻana o ka cirrhosis ma mua o ke kanaka maʻamau. ʻO ia ke kumu e aʻo pinepine ai nā kauka i nā poʻe me MASLD e pale loa i nā mea inu ʻona.

ʻO ka mea hope loa, nā mea e hoʻomanaʻo ai

Inā hōʻike kahi hoʻāʻo koko i kou wā kino makahiki he pilikia kou me kou akepaʻa, hiki ke hana ʻia nā hoʻokolohua hou aʻe e hōʻoia i loaʻa iā ʻoe ka MASLD. Hiki i kēia maʻi akepaʻa ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi inā ʻaʻole mālama pono ʻia.

Akā ʻo ka nūhou maikaʻi, ʻo nā loli o ke ʻano o ka nohona, e like me ka hōʻemi ʻana i ke kaumaha a me ka hana ikaika, hiki ke kōkua i ka pale ʻana i ka MASLD mai ka ʻino ʻana. Hiki iā lākou ke hoʻohuli i ka pōʻino i kou ake. Akā, ʻo ka hōʻemi ʻana i ke kaumaha a me ka hana ikaika ʻana, ʻaʻole ia he mea hiki iā ʻoe ke hana i ka pō hoʻokahi. Pono ka manawa a me ka hoʻolaʻa. I kekahi mau lā, manaʻo paha ʻoe ua luhi ʻoe i kēia mau mea. Hoʻomaopopo kāu hui mālama ola i ka paʻakikī o ka hoʻāʻo ʻana i nā mea i ʻike ʻole ʻia e hana koke. No laila, mai kānalua e noi i ke kōkua a me ke kākoʻo. He mea waiwai kou ake iā ʻoe, a na ʻoe e mālama!

ʻAke momona, ake momona, maʻi diabetes, momona nui, cirrhosis, olakino o ke ake