Loaʻa iā ʻoe ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka? Hiki paha kēia ma muli o ka hopena Somogyi?

Ua loaʻa anei kēia iā ʻoe, he maʻi diabetes? ʻOiai ua lawe ʻoe i kāu lāʻau lapaʻau i ka pō a ua kāohi maikaʻi ʻia kou pae kō koko, ke ala ʻoe i ke kakahiaka a nānā i kāu glucometer, kiʻekiʻe loa ke kō koko. Ke noʻonoʻo nei paha ʻoe, "ʻAuē, ʻaʻole maopopo iaʻu inā ua lawa kaʻu insulin i ka pō." Akā ʻo ke kumu o kēia he mea ʻokoʻa loa ia ma mua o kou manaʻo. I kēia lā, ke kamaʻilio nei mākou e pili ana i kahi kūlana i hiki ke kānalua ʻia i nā manawa e like me kēia, akā ʻaʻole i ʻike nui ʻia. ʻO ia ka 'hopena Somogyi.'

He aha ka hopena Somogyi?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ka hopena Somogyi ka wā e hāʻule ai kou pae kō koko i lalo loa (hypoglycemia) i waenakonu o ka pō i kou hiamoe ʻana, a hoʻokuʻu kou kino i nā hormones i ka pane ʻana, e hoʻonui ai i kou pae kō koko i ke kiʻekiʻe (hyperglycemia) ke ala ʻoe i ke kakahiaka. Ua like ia me kahi kaula laholio e hoʻihoʻi i hoʻokahi ʻaoʻao ke hoʻokuʻu ʻoe. I kekahi manawa ua kapa ʻia kēia ʻo "rebound hyperglycemia."

Ua ʻike mua ʻia kēia i nā makahiki 1930 e ke kauka i kapa ʻia ʻo Michael Somogyi, ʻo ia ke kumu i kapa ʻia ai ke ʻano ma muli ona.

Akā eia kekahi mea nui e hoʻomaopopo ai. ʻAʻole naʻe i manaʻo nā kānaka ʻepekema ua hōʻoia ʻia ka hopena Somogyi he 100%, he 'kumumanaʻo' ia. ʻO ia hoʻi, ʻoiai aia nā hōʻike ʻepekema e hiki ke hana, ʻaʻole ʻae nā kānaka a pau. I ka wā ma mua, ua manaʻo nā kauka ʻo ia ke kumu nui o ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka, akā ua hāpai nā ʻenehana hou, ʻoiai ka hiki ʻana mai o ka nānā ʻana i ka glucose mau (CGM), i nā nīnau e pili ana i kēia manaʻo.

Eia nō naʻe, he mea nui loa ia e ʻike i kēia ma ke ʻano he hoʻokahi o nā kumu he nui no ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka.

He aha nā kumu ʻē aʻe no ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka?

Ma mua o ke kuhikuhi ʻana i ka manamana lima wale nō ma ka hopena Somogyi, aia kekahi mau kumu maʻamau o ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka.

• ʻAʻole lawa ka nui o ka lāʻau lapaʻau: Inā ʻaʻole ʻoe e lawe i kāu lāʻau lapaʻau maʻi diabetes a i ʻole insulin i ka pō, e nalowale paha kona pono i ke kakahiaka a hoʻonui i ke kō koko.
• Ka Hanana o ke Ao: ʻO kēia ke kumu maʻamau o ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka. E nānā kākou i kēia me nā kikoʻī hou aku.
• ʻAʻole like ma waena o ka ʻaina ahiahi a me ka nui o ka lāʻau lapaʻau: Inā ʻaʻole i helu ʻia ka nui o ka insulin e kūlike me ka nui o nā kalapona i ʻai ʻia i ka ʻaina ahiahi, e piʻi aʻe paha nā pae kō koko i ke kakahiaka.
• Ke Kū'ē ʻana o ka Insulin: ʻO ke ʻano kahi i pane pono ʻole ai nā pūnaewele o ke kino i ka insulin.

He aha ka ʻokoʻa ma waena o ka hopena Somogyi a me ka hanana wanaʻao?

ʻOiai ʻo kēia mau mea ʻelua ke kumu o ka piʻi ʻana o ke kō koko i ke kakahiaka, aia kahi ʻokoʻa nui ma waena o nā mea ʻelua. Ma ke ʻano he kanaka me ka maʻi diabetes, ʻo ka hoʻomaopopo ʻana i kēia ʻokoʻa e kōkua nui iā ʻoe.

ʻO ka hanana wanaʻao ka wā e hoʻokuʻu maoli ai ko mākou kino i kekahi mau hormones (e like me ka cortisol a me ka hormone ulu) i ke kakahiaka nui (ma kahi o 3-4 am). Hoʻonui kēia mau hormones i ke kiʻekiʻe o ke kō koko. He ʻoiaʻiʻo nō hoʻi kēia no ka poʻe me ka ʻole o ka maʻi diabetes, akā hana a kāohi ko lākou kino i ka insulin. ʻAʻole hiki i ka poʻe me ka maʻi diabetes ke hana i kēia, no laila he kiʻekiʻe ko lākou mau pae kō koko i ke kakahiaka.

Akā, ʻokoʻa ka hopena Somogyi . Hana ʻia ia ma muli o ka emi ʻana o ke kō koko (hypoglycemia) i waenakonu o ka pō. I ka Dawn Phenomenon, ʻaʻohe emi ʻana o ke kō koko i ka pō.

E nānā kākou i nā ʻokoʻa nui ma waena o nā mea ʻelua.

He aha nā hōʻailona o ka hopena Somogyi?

ʻO ka hōʻailona nui o kēia, ʻo ia ke kiʻekiʻe o ke kō koko ke ala ʻoe i ke kakahiaka. Eia nō naʻe, hiki iā ʻoe ke ʻike i nā hōʻailona o ke kō koko haʻahaʻa i ka pō.

Nā hōʻailona o ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka (Hyperglycemia)

• Hoʻonui ʻia ka make wai: Manaʻo ʻoe ʻaʻole lawa ka wai no ka nui o kāu inu ʻana.
• Ka mimi pinepine ʻana: Pono e mimi pinepine ma mua o ka maʻamau.
• Hoʻonui ʻia ka pōloli: Manaʻo nui aʻe i ka pōloli ma mua o ka maʻamau i ke kakahiaka.
• ʻEha poʻo: ʻEha poʻo i ke ala ʻana i ke kakahiaka.
• Huhū: Huhū i nā mea liʻiliʻi.

Nā hōʻailona o ke kō koko haʻahaʻa i ka pō (Nocturnal Hypoglycemia)

ʻAʻole paha ʻoe e ʻike i kēia mau hōʻailona no ka mea ua hiamoe ʻoe.

• Ka hou ʻana i ka wā hiamoe: Ka hou nui ʻana a pulu nā moena moe a me nā pajama.
• Nā moeʻuhane ʻino: Ke ala ʻana mai ka hiamoe ma hope o ka moeʻuhane weliweli.
• Hiamoe hoʻomaha ʻole: Ke wili nei a huli, e hiamoe ana me ka hoʻomaha ʻole.
• Manaʻo luhi ke ala ʻoe i ke kakahiaka: Manaʻo luhi a me ka palaualelo i ke kakahiaka, ʻoiai ma hope o ka hiamoe maikaʻi ʻana.

Inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona e like me kēia i ka pō a kiʻekiʻe ke kō koko i ke kakahiaka, hiki iā ʻoe ke kānalua i ka hopena Somogyi.

No ke aha lā kēia e hana nei? He aha ke kumu?

E noʻonoʻo, ua lawe ʻoe i kahi inikini insulin i ka pō, a i ʻole ua hoʻoikaika kino ʻoe ma mua o ka ʻaina ahiahi. No kēia kumu, i waenakonu o ka pō i kou hiamoe ʻana, me ka ʻike ʻole ʻoe, ua hāʻule haʻahaʻa loa kou pae kō koko ('hypoglycemia').

I kēia manawa, manaʻo kou kino, "Auē, e hana ʻia ana kekahi mea ʻino!" No laila, hana ke kino i kahi hana ulia pōpilikia e "hoʻopakele" iā ʻoe. ʻO ia hoʻi, hoʻokuʻu koke ia i kekahi mau hormones i loko o ke koko e hoʻāla ʻia i nā ulia pōpilikia.

• ʻAdrenaline
• Nā Corticosteroids
• ʻO ka hormone ulu
• ʻO Glucagon

Hoʻohui kēia mau hormones e hoʻouna i kahi hōʻailona i kou akepaʻa e "E hoʻokuʻu koke i ke kō i loko o kou koko!" A laila hoʻokuʻu koke ke akepaʻa i ka nui o ka glucose i mālama ʻia ma laila i loko o kou koko.

Inā hana kēia i kekahi me ka ʻole o ka maʻi diabetes, hana ko lākou kino i ka insulin e kāohi i ka piʻi ʻana o ke kō. Akā no ka mea ʻaʻole hiki i kou kino me ka maʻi diabetes ke hana i kēlā, piʻi mau ka piʻi ʻana o ke kō, a i kou ala ʻana i ke kakahiaka, ʻike ʻoe i ke kiʻekiʻe o ke kō (hyperglycemia) . ʻO ia ka mea e hana ʻia, maʻalahi loa.

Pehea lā ʻoe e ʻike ai i kēia kūlana?

Ma muli o ka nui o nā kumu no ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka, hiki ke paʻakikī iki ke hoʻoholo inā ʻo ia ka hopena Somogyi. Eia kekahi, e like me kā mākou i ʻōlelo ai ma mua, ʻoiai ʻaʻole kēia i manaʻo ʻia he kumu maʻamau loa, hiki ke lilo i mea paʻakikī no ke kauka ke "ʻike" iā ia.

ʻO ka mea maikaʻi loa e hana ai, inā hoʻomau ʻoe i ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka, ʻo ia ke kamaʻilio me kāu kauka maʻi diabetes e pili ana i ia mea. E hoʻāʻo ʻo ia e ʻike i ke kumu ma ka nānā ʻana i ke ʻano o ka loli ʻana o kāu mau pae kō koko.

ʻO ke ala maikaʻi loa e hana ai i kēia, ʻo ia ka hoʻohana ʻana i kahi hāmeʻa Continuous Glucose Monitoring (CGM). Hiki iā ʻoe ke ʻike i kahi pakuhi maopopo o ke ʻano o ka loli ʻana o kāu mau pae kō koko i ka pō holoʻokoʻa.

Inā ʻaʻole ʻoe e hoʻohana ana i kahi CGM, hiki i kāu kauka ke haʻi iā ʻoe e hana i kekahi mea penei:

Ma ka hana ʻana i kēia no kekahi mau lā a me ka hōʻike ʻana i nā heluhelu i kāu kauka, hiki iā ia ke loaʻa kahi manaʻo maikaʻi o ka mea e hana nei i ka pō. Inā haʻahaʻa kou kō koko i waenakonu o ka pō a kiʻekiʻe i ke kakahiaka, hiki ke lilo i ka hopena Somogyi.

He aha nā hopena e hiki ke hana ʻia no kēia?

Ke ʻike ʻoe i ke kumu, pono ʻoe a me kāu kauka e hana pū e ʻimi i kahi hopena. He ʻokoʻa nā kānaka a pau, no laila ʻaʻohe hopena hoʻokahi e kūpono i nā mea āpau. Hiki ke lōʻihi ka manawa e ʻike ai i ka mea e kūpono loa iā ʻoe.

Hiki i kāu kauka ke hāʻawi i nā hoʻonā e like me kēia:

• Ke hoʻololi nei i kāu insulin a i ʻole ka nui o ka lāʻau lapaʻau: Hiki ke noi ʻia ʻoe e hōʻemi iki i kāu nui o ka insulin i ka pō.
• Ke hoʻololi nei i kāu ʻaina ahiahi: E aʻo ʻia paha ʻoe e hoʻololi i ka nui o nā kalapona, protein, a i ʻole ka momona āu e ʻai ai no ka ʻaina ahiahi. E aʻo ʻia paha ʻoe e ʻai i kahi meaʻai māmā ma mua o ka hiamoe ʻana.
• Ke Hoʻololi ʻana i ka Pamu Insulin: Inā hiki, hiki i ka pamu insulin ke kōkua i ka kaohi ʻana i nā nui o ka insulin me ka pololei.
• Ke hoʻololi nei i ka manawa o kāu hoʻomaʻamaʻa kino: Inā ʻoe e hoʻomaʻamaʻa kino i ke ahiahi a i ka pō paha, makemake paha ʻoe e hoʻololi i ka manawa a i ʻole ka ikaika o kāu hoʻomaʻamaʻa kino.

He aha nā pilikia e hiki ke kū mai inā hoʻowahāwahā ʻia kēia?

Me ka nānā ʻole inā paha e hana maoli ka hopena Somogyi a i ʻole, ke hāpai nei kēia kūlana i ʻelua mau kumu nui e pono ai mākou me ka maʻi diabetes e makaʻala:

1. Ke kiʻekiʻe mau nei ke kō koko.

2. Ka pilikia o ke kō koko haʻahaʻa i ka pō.

1. Ke kiʻekiʻe mau nei ke kō koko

ʻAʻole maikaʻi ka loaʻa ʻana o nā pae kō koko kiʻekiʻe no kekahi mau hola i kēlā me kēia kakahiaka no kāu mālama ʻana i ka maʻi diabetes. Hiki iā ia ke hoʻonui i ka waiwai o kāu `A1C`. ʻO ka `A1C` kahi hoʻāʻo e hāʻawi i kahi manaʻo o kāu awelika o ke kō koko i nā mahina ʻekolu i hala. ʻO ka waiwai `A1C` kiʻekiʻe i loko o kahi manawa lōʻihi e hoʻonui i kou pilikia o nā pilikia mai ka maʻi diabetes.

• Ka pōʻino o ka maka (Retinopathy)
• Ka pōʻino o nā puʻupaʻa (Nephropathy)
• Neuropathy (e pili ana i nā aʻalolo)
• Maʻi puʻuwai

2. Ka pilikia o nā pae kō koko haʻahaʻa i ka pō

He nui ka poʻe e ʻike i nā hōʻailona o ka hypoglycemia ke hāʻule ko lākou kō koko ma lalo o 70 mg/dL. Hiki iā lākou ke ʻike i ka haʻalulu, ka pōloli, a me ka hou. Akā inā hana kēia i kou wā e hiamoe ana, ua lohi paha ka ʻike ʻana i nā hōʻailona a hoʻāla iā ʻoe. Hiki i ka hypoglycemia koʻikoʻi ke hoʻoweliweli i ke ola.

Inā ʻike pinepine ʻoe i ke kō koko haʻahaʻa i ka pō, e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i ia mea. Pono paha e hoʻololi i kāu hoʻolālā lapaʻau e pale aku ai.

I ka manawa hea ʻoe e pono ai e ʻike i ke kauka?

Inā loaʻa mau iā ʻoe ke kō koko kiʻekiʻe i kou ala ʻana i ke kakahiaka, mai hoʻowahāwahā iā ia. He mea nui e haʻi aku i kāu kauka maʻi diabetes. Hiki iā ia ke nānā i kāu mau heluhelu, e hoʻoholo inā ʻo ke kumu ka hopena Somogyi, ka hanana Dawn, a i ʻole kekahi mea ʻē aʻe, a hāʻawi iā ʻoe i ka lāʻau lapaʻau maikaʻi loa nāu.

Hiki ke hoʻonāukiuki maoli ka loaʻa ʻana o ke kō koko kiʻekiʻe i ke kakahiaka. Akā, no ka mea, ʻaʻohe hopena hoʻokahi e kūpono i nā mea āpau, pono paha e lōʻihi ka manawa e loaʻa ai ka hopena kūpono nāu. E hoʻomanawanui a e hana pū me kāu kauka. ʻO ka hana ʻana i kēia manawa hiki ke kōkua nui iā ʻoe e pale aku i nā pilikia pōkole a me ka wā lōʻihi.