දරුවෙක් කියන්නේ හැම පවුලකම හීනයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට විවිධ සෞඛ්ය හේතු නිසා ඒ හීනය සැබෑ කරගන්න ටිකක් කල් යනවා. විශේෂයෙන්ම, පිරිමි පාර්ශවයේ මදසරුභාවය කියන තත්ත්වයත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක හිතට දැනෙන දුක, පීඩනය අපි කාටත් තේරෙනවා. ඒත් හොඳම දේ තමයි, අද දියුණු වෙච්ච වෛද්ය විද්යාව ඇතුළේ මේ වගේ ප්රශ්නවලට ගොඩක් සාර්ථක විසඳුම් තියෙන එක. අන්න ඒ වගේ, පිරිමි මදසරුභාවයට ප්රතිකාරයක් විදිහට පාවිච්චි කරන ඉතාම දියුණු ශල්යකර්මයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි microTESE.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ microTESE කියන්නේ?
microTESE (Microsurgical Testicular Sperm Extraction) කියන්නේ පිරිමි මදසරුභාවයට ප්රතිකාර කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක්. හරිම සරලව කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ශුක්ර තරලයේ ශුක්රාණු නැති (azoospermia) පිරිමි කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ වලින් කෙලින්ම ශුක්රාණු ලබාගන්න එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය වෙනවා. ඒත් ඒවා ශුක්ර තරලයත් එක්ක එළියට එන්නේ නෑ. microTESE කියන්නේ හරියට, ඉතාම බලවත් අන්වීක්ෂයක් (microscope) පාවිච්චි කරලා, වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් නාලිකා අතරේ හැංගිලා තියෙන නිරෝගී ශුක්රාණු ටික හොයලා එළියට ගන්නවා වගේ වැඩක්.
මේ ශල්යකර්මයේ ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා:
- ලබාගන්න පුළුවන් හොඳම තත්ත්වයේ ශුක්රාණු ටික ලබාගැනීම.
- නිරෝගී ඩිම්බයක් එක්ක සංසේචනය කරන්න (fertilize) ප්රමාණවත් ශුක්රාණු සංඛ්යාවක් ලබාගැනීම.
- ඔයාගේ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව වලට සිදුවන හානිය අවම කිරීම.
මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ Azoospermia (ඇසූස්පර්මියා) කියන තත්ත්වය තියෙන අයටයි. ඒ කියන්නේ, ශුක්ර තරලය පරීක්ෂා කරාම ඒකේ ශුක්රාණු කොහෙත්ම හොයාගන්න බැරි වෙන අවස්ථා වලට. ඔයාටත් දරුවෙක් හදාගන්න ආසාවක් තිබුණත්, ස්වභාවිකව නිරෝගී ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්යවරයා මේ microTESE ක්රමය ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ශුක්ර තරලයේ ශුක්රාණු නෑ කිව්ව පලියට, ඔයාගේ ශරීරයේ කොහෙත්ම ශුක්රාණු හැදෙන්නේ නෑ කියන එක නෙවෙයි. සමහර විට වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ ඉතාම සුළු ප්රමාණ වලින් හරි ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. microTESE වලින් කරන්නේ අන්න ඒ පොඩි ප්රමාණය හරි හොයලා අරගන්න එකයි.
ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ශල්යකර්මය කරන්න කලින්, ඔයාට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (Urologist) මුණගැහෙන්න වෙනවා. එතනදී,
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය බලයි.
- රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.
මේ වෙලාවේදී, ඔයාට තියෙන හැම අසාත්මිකතාවයක් (allergy) ගැනම සහ ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයෙක් නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්ත ඒවා, ශාකසාර නිෂ්පාදන පවා) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. අත්යවශ්යම බෙහෙතක් බොන්න තියෙනවා නම්, ඒක වතුර උගුරක් එක්ක විතරක් බොන්න. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව කියලා දේවි.
ශල්යකර්මය සිද්ධවෙන විදිහ සහ ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන විදිහ සහ ඊට පස්සේ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් අපි මේ විදිහට බලමු.
| microTESE ක්රියාවලිය සහ සුවවීමේ කාලය | |
|---|---|
| ශල්යකර්මය අතරතුර | |
| පියවර 1: නිර්වින්දනය | ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (General Anesthesia). ඒ නිසා ඔයා ඉන්නේ නින්දේ වගේ. |
| පියවර 2: ශල්යකර්මය | වෛද්යවරයා වෘෂණ කෝෂය (scrotum) මැදින් ඉතාම පොඩි කැපුමක් දානවා. ඊට පස්සේ, අධිබල අන්වීක්ෂයක් ආධාරයෙන් වෘෂණ කෝෂය (testicle) ඇතුළේ ඇති ශුක්රාණු අඩංගු විය හැකි සියුම් නාලිකා හඳුනාගන්නවා. |
| පියවර 3: සාම්පල ලබාගැනීම | හඳුනාගත් නාලිකා වලින් ඉතාම කුඩා පටක සාම්පල (testicular biopsy) කීපයක් ලබාගන්නවා. මේවා රසායනාගාරයට යවනවා. |
| පියවර 4: ශුක්රාණු සෙවීම | රසායනාගාරයේදී, විශේෂඥයෙක් මේ පටක සාම්පල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා නිරෝගී ශුක්රාණු තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| ශල්යකර්මයෙන් පසුව | |
| ප්රතිඵල සහ භාවිතය | ශුක්රාණු හමුවුණොත්, ඒවා එසැනින්ම ඔයාගේ සහකාරියගේ ඩිම්බයක් සමග සංසේචනයට (IVF) යොදාගන්න හෝ පසුව භාවිතයට ගැනීම සඳහා අධිශීතකරණයේ තැන්පත් කරන්න (cryopreservation) පුළුවන්. |
| සුවවීමේ කාලය | සම්පූර්ණයෙන් සුවවෙන්න සති කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. දවස් දෙක තුනක් වැඩට යන්න බැරිවෙයි. ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් නම් තව ටිකක් කල් විවේක ගන්න වෙයි. |
| වේදනාව පාලනය | මුල් දවස් දෙකේදී වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් තියෙන්න පුළුවන්. අයිස් පැක් තියන එකෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න. |
ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?
සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් ලිංගිකව එකතු වෙන එකෙන් සහ ස්වයං වින්දනයෙන් වළකින්න කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හරියටම කවදාද සුදුසු කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
මේකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි, තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න ඔයා දකින හීනය සැබෑ කරගන්න ඉතා ඉහළ අවස්ථාවක් ලැබෙන එක. Azoospermia තත්ත්වයට හේතුව අනුව, microTESE ශල්යකර්ම වලින් 60% ක් දක්වා සාර්ථකත්වයක් එක්ක නිරෝගී ශුක්රාණු ලබාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
ඒ වගේම, හැම ශල්යකර්මයකම වගේ මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා.
- ප්රධානම දේ තමයි, ශල්යකර්මය කරලත් ශුක්රාණු හොයාගන්න බැරිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ.
- නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ අවදානම්.
- ලේ ගැලීම.
- ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
- වේදනාව සහ අපහසුතාව.
- වෘෂණ කෝෂ වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් ඉඩක් තියෙනවා, ඒත් ඒක ඉතාම විරලයි.
මදසරුභාවය කියන්නේ ගොඩක් අය කතා කරන්න අකමැති, හරිම සංවේදී මාතෘකාවක්. ඒත් ඒක ඔයාගේ පුද්ගලික දුර්වලකමක්වත්, ඔයා දරුවෙක් හදන්න නුසුදුසුයි කියන එකවත් නෙවෙයි. ඒක සුව කළ හැකි වෛද්ය විද්යාත්මක තත්ත්වයක් විතරයි. microTESE වගේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාටත් ඔයාගේ සහකාරියත් එක්ක ජීව විද්යාත්මක දරුවෙක් (biological child) ලබාගන්න අවස්ථාව උදා කර දෙනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
- ඉතා තදබල වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- කැපුම වටේ අධිකව ලේ ගැලීමක් තිබුණොත්.
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම (hematuria).
- ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙනුනොත් (උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, කැපුම අවට ඉදිමී, රතු/දම්/දුඹුරු/කළු පැහැ ගැන්විලා හෝ සැරව එනවා නම්).
- සෙප්සිස් (Sepsis) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්.
TESE සහ microTESE අතර වෙනස මොකක්ද?
TESE කියන්නෙත් වෘෂණ කෝෂ වලින් ශුක්රාණු ලබාගන්න තවත් ක්රමයක්. ඒත් TESE වලදී අන්වීක්ෂයක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් ශුක්රාණු එන මාර්ගයේ අවහිරයක් (obstructive azoospermia) තියෙන වෙලාවට TESE ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්. නමුත්, වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය ඉතාම අඩු අවස්ථාවකදී (non-obstructive azoospermia), අන්වීක්ෂයක් යටතේ කරන microTESE ක්රමය තමයි වඩාත් සාර්ථකම සහ ආරක්ෂාකාරීම ක්රමය වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- microTESE කියන්නේ පිරිමි මදසරුභාවයේ (විශේෂයෙන්ම Azoospermia තත්ත්වයේදී) ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ අධිබල අන්වීක්ෂයක් ආධාරයෙන් වෘෂණ කෝෂ වලින් කෙලින්ම නිරෝගී ශුක්රාණු ලබාගැනීමයි.
- මෙමගින් ලබාගන්නා ශුක්රාණු, IVF තාක්ෂණය හරහා ඔයාටත් තාත්තා කෙනෙක් වීමේ සිහිනය සැබෑ කරගන්න උදව් වෙනවා.
- සෑම ශල්යකර්මයකම මෙන් මෙහිත් සුළු අවදානම් තියෙනවා, ඒ නිසා ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමග මේ සියල්ල විවෘතව කතා කරන්න.
- මදසරුභාවය කියන්නේ ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය ජයගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න