ඔයාත් දිගුකාලීනව තියෙන කොන්දේ අමාරුවකින් (chronic back pain) දුක් විඳින කෙනෙක්ද? සමහර වෙලාවට අපි කොච්චර බෙහෙත් කළත්, ව්යායාම කළත් මේ කොන්දේ වේදනාව අඩුවෙන්නෙම නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට ඇත්තම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න වෛද්යවරු යොදාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ඩිස්කොග්රෑම් (Discogram) හෙවත් ඩිස්කොග්රෆි (Discography) කියලා.
ඩිස්කොග්රෑම් (Discogram) කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිස්කොග්රෑම් කියන්නේ දීර්ඝකාලීනව තියෙන කොන්දේ වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙන විශේෂ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක් (imaging test). ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකා (vertebrae) කියන අස්ථි අතර තියෙන 'ඩිස්ක්' (spinal disk) එකක් ගෙවිලා හරි, ඒකට හානියක් වෙලා හරි තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් වෛද්යවරයාට බලාගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක උඩ එක තියපු පුංචි පුංචි අස්ථි, ඒ කියන්නේ කශේරුකා ගොඩකින්නේ. මේ කශේරුකා එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, හරියට වාහනයක 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' (shock absorber) වගේ ක්රියාකරන, ස්පොන්ජ් වගේ මෘදු, ජෙලි වගේ කොටස් තමයි මේ 'ඩිස්ක්' කියන්නේ. මේවායේ ප්රධාන කාර්යය තමයි අපි එහාට මෙහාට වෙනකොට, බරක් උස්සනකොට ඇතිවෙන කම්පනය උරාගන්න එක. මේ ඩිස්ක් එකකට මොකක්හරි හානියක් වුණොත්, ඒක කොන්දේ අමාරුවට ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් නම් වෛද්යවරු කොන්දේ අමාරුවට හේතුව හොයන්න `(CT ස්කෑන්)` (Computed Tomography scans) හරි `(MRI ස්කෑන්)` (Magnetic Resonance Imaging) වගේ පරීක්ෂණ තමයි මුලින්ම කරන්නේ. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී ඩිස්කොග්රෑම් එකක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ මොන වගේ වෙලාවටද?
- අනිත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත් හේතුව හරියටම හොයාගන්න තව වැඩිපුර තොරතුරු අවශ්ය නම්.
- ඔයා බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) කරලත් කොන්දේ අමාරුව තාමත් තියෙනවා නම්.
- ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ `(Spinal Fusion)` වගේ සැත්කමක් කරන්න කලින්, හරියටම මොන ඩිස්ක් එකේද ප්රශ්නෙ තියෙන්නේ, මොන ඩිස්ක් එකද අයින් කරන්න ඕන කියලා තහවුරු කරගන්නත් ශල්ය වෛද්යවරු මේ ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
ඔයාට සමහරවිට වෛද්යවරු 'සර්වයිකල් ඩිස්කොග්රෑම්' (cervical discogram) නැත්නම් 'ලම්බර් ඩිස්කොග්රෑම්' (lumbar discogram) කියලා කියනවා අහලා ඇති. මේ දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම පරීක්ෂණය ගැන තමයි, හැබැයි කොඳු ඇට පෙළේ මොන හරියේද මේක කරන්නේ කියන එක අනුව නම වෙනස් වෙනවා. ඔයාට බෙල්ලේ හරි කොන්දේ උඩ හරියේ හරි වේදනාවක් තියෙනවා නම් කරන්නේ සර්වයිකල් ඩිස්කොග්රෑම් එකක්. කොන්දේ පහළ හරියේ වේදනාවක් නම් කරන්නේ ලම්බර් ඩිස්කොග්රෑම් එකක්.
මෙතනදි වැදගත් දෙයක් තියෙනවා මතක තියාගන්න. කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ක් එකකට හානි වෙලා තිබුණත්, හැම වෙලේම ඒකෙන් කොන්දේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නෙ නෑ. මේ නිසා, වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණය ගැන යම් මතභේදාත්මක තත්වයක් තියෙනවා. ඒත්, ගොඩක් වෛද්යවරු විශ්වාස කරනවා `(CT)` හරි `(MRI)` ස්කෑන් එකකින් දැකපු යම් සැක සහිත දෙයක් තහවුරු කරගන්න ඩිස්කොග්රෑම් එකකින් උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා.
ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණය හරියටම කරන්නේ කොහොමද?
ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණයෙදි, ඔයාගේ කශේරුකා සහ ඩිස්ක් චලනය වෙන විදිහ බලන්න `(Fluoroscopy)` කියන තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරනවා. `(Fluoroscopy)` කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, චලනය වෙන එක්ස්-රේ රූපයක් වගේ. ඒ කියන්නේ, ඒ වෙලාවෙම වීඩියෝ එකක් වගේ බලන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්යවරයා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ක් එකකට විශේෂ ද්රව්යක්, ඒ කියන්නේ 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' (contrast material/dye) එකක් විදිනවා. මේ ඩයි එක නිසා ප්රශ්නයක් තියෙන තැන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේ ඩයි එක ඩිස්ක් එක ඇතුළෙම රැඳිලා තිබුණොත්, ඒ ඩිස්ක් එක නිරෝගීයි කියන එකයි තේරුම. හැබැයි, ඩයි එක ඩිස්ක් එකේ පිටත සීමාවෙන් එළියට පැතිරිලා ගියොත්, ඒකෙන් පේනවා ඩිස්ක් එක ගෙවිලා හරි, ඉරිලා හරි තියෙනවා කියලා.
මේ පරීක්ෂණයට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් ටිකක් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්න තියෙන්නේ:
- ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන – ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (over-the-counter medications), විටමින් වර්ග (supplements) ඇතුළුව – වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවයක් (allergies) ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් අරගෙන ඇති කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් ඒ බවත් වෛද්යවරයාට කියන්න.
- පරීක්ෂණයට එනකොටයි, පරීක්ෂණයෙන් පස්සෙයි ඔයාව එක්කන් යන්න මිතුරෙක්ගෙන් හරි පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් හරි උදව්වක් ඉල්ලගන්න. මොකද, මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාව යම්තාක් දුරට නිදි ගන්වන නිසා (sedated), ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි වෙයි.
ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා පරීක්ෂණයට නියමිත වෙලාවට ආවම, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනෙක් ඔයාව එක්ස්-රේ කාමරයකට එක්කන් යයි. එතනදී ඔයාව පරීක්ෂණ මේසයක් උඩ හාන්සි කරවයි. සාමාන්යයෙන් ඇලයට තමයි හාන්සි කරවන්නේ, ඔයාට පහසු විදිහට කොට්ට එහෙමත් තියලා දෙයි.
ගොඩක් වෙලාවට ඩිස්කොග්රෑම් එකක් කරනකොට ශිරාගතව (Intravenous - IV) සන්සුන් කරන ඖෂධ (sedation) දෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ අතේ හරි අත්ලේ හරි තියෙන නහරයකට `(IV)` එකක් දාලා, ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උදව් වෙන බෙහෙත් ටිකක් දෙයි. ඒ වගේම, පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔයාට පහසුවෙන් හිටියට පස්සේ, වෛද්යවරයා මේ පියවරවල් ටික කරයි:
1. ඔයාගේ කොන්දේ පුංචි තැනක් හිරිවැටෙන්න දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthesia) විදියි.
2. එක්ස්-රේ `(Fluoroscopy)` මග පෙන්වීම යටතේ, ඔයාගේ සම හරහා කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ක් එකකට කටුවක් ඇතුල් කරයි.
3. ඒ ඩිස්ක් එකට අර කලින් කිව්ව 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' එක විදලා කටුව අයින් කරයි. (මේ වෙලාවේ, ඩිස්ක් එකේ හානියක් තියෙනවා නම්, ඔයාට සාමාන්යයෙන් දැනෙන කොන්දේ වේදනාව වගේම වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේ වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන, කොහෙද රිදෙන්නේ වගේ දේවල් අහන්නත් පුළුවන්.)
4. අවශ්ය නම්, අනිත් ඩිස්ක් වලටත් මේ විදිහටම පළවෙනි පියවරේ ඉඳන් තුන්වෙනි පියවර වෙනකම් කරයි.
5. කටු ගැහපු තැන් වලින් ලේ එන එක නවත්තන්න ප්ලාස්ටර් එකක් අලවයි.
ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේ වෛද්යවරයා `(Fluoroscopy)` තාක්ෂණයෙන් රූපරාමු ගනීවි. ඊට පස්සේ, සමහරවිට `(CT ස්කෑන්)` එකක් හරි `(MRI ස්කෑන්)` එකක් හරි කරන්නත් පුළුවන්. එකකට වඩා රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක් කරන එකෙන්, වෛද්යවරයාට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
මුල ඉඳන් අගටම, ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණයකට සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර ගතවෙනවා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඩිස්කොග්රෑම් එක කරාට පස්සේ, කටු ගැහපු තැන් වටේ පැය කීපයක් යනකම් ටිකක් රිදෙන්න, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව ගෙදරදීම අඩු කරගන්න පුළුවන්. අයිස් පැක් එකක් තුවායක ඔතලා, රිදෙන තැන්වල විනාඩි 20ක් තියන්න, ඊට පස්සේ විනාඩි 20ක් අයින් කරන්න. මේ විදිහට අවශ්ය තරම් වාර ගණනක් කරන්න. ඒ වගේම, පැරසිටමෝල් `(Paracetamol)` (උදා: Tylenol®) හරි අයිබියුප්රොෆෙන් `(Ibuprofen)` (උදා: Motrin®) වගේ වේදනා නාශක ගන්නත් පුළුවන්.
මේකේ අවදානම් තත්වයන් මොනවාහරි තියෙනවද?
ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් සංකූලතා ඇතිවෙන එක ඉතාම අඩුයි, ඒත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
- ලේ වහනය වීම (Bleeding).
- කොන්දේ වේදනාව හොඳ වෙන්න කලින් ටිකක් වැඩිවීම.
- රුධිර නාල වලට හෝ ස්නායු වලට හානි සිදුවීම.
- තාවකාලිකව දුර්වල ගතියක් හෝ හිරිවැටීමක් ඇතිවීම.
- හිසරදය (Headaches).
- ඔක්කාරය (Nausea).
- 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' එකට අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවීම.
- අංශභාගය (Paralysis) (මේක නම් ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්).
ඩිස්කොග්රෑම් එකකින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට පැය 24ක් විතර ගියාම ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට වැඩට යන්න, ඉස්කෝලේ යන්න, අනිත් එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, අර කටු ගහපු තැන්වල තිබ්බ රිදෙන ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්.
මගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
විකිරණවේදියෙක් (Radiologist) තමයි ඔයාගේ ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල බලලා කියන්නේ අර 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' එක ඩිස්ක් එක ඇතුළෙම තිබුණද, නැත්නම් එළියට කාන්දු වුණාද කියලා.
- ඩයි එක ඩිස්ක් එක ඇතුළෙම තිබුණා නම්, ඒක සාමාන්ය (normal/negative) ප්රතිඵලයක්. ඒ කියන්නේ ඩිස්ක් එක හොඳයි.
- ඩයි එක ඩිස්ක් එකෙන් එළියට කාන්දු වෙලා තිබුණා නම්, ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඩිස්ක් එකේ ගෙවීමක් හෝ ඉරීමක් (wear-and-tear damage) වෙලා තියෙනවා කියන එකයි (positive result).
මට ප්රතිඵල දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදා වගේද?
විකිරණවේදියා ඔයාගේ ඩිස්කොග්රෑම් එක පරීක්ෂා කරලා ඉවර වුණාම, ප්රතිඵල ඔයාගේ වෛද්යවරයාට යවනවා. ප්රතිඵල ලැබුණට පස්සේ, වෛද්යවරයා ඒ ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. ගොඩක් වෙලාවට සතියක් ඇතුළත ප්රතිඵල දැනගන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඒක ඔයාගේ තත්වය අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ. සමහරවිට වෛද්යවරයා ප්රතිකාර සැලැස්මක් තීරණය කරන්න කලින් තව රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕන කියයි. නැත්නම්, හානියට පත්වුණු ඩිස්ක් එක අයින් කරලා, කශේරුකා එකට සම්බන්ධ කරන `(Spinal Fusion)` සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් කොන්දේ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද?
ඩිස්කොග්රෑම් එක කරාට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ මොනවාහරි ආවොත් වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- උණ අංශක 101 ෆැරන්හයිට් (සෙල්සියස් 38.3) ට වඩා වැඩි නම්.
- කටුව ගැසූ ස්ථානයේ වර්ණය වෙනස්වීමක්, ඉදිමීමක්, උණුසුමක් හෝ සැරව වැනි දෙයක් පිටවීමක් තියෙනවා නම්.
- අලුතින් කොන්දේ වේදනාවක් පටන් ගත්තොත්.
- තියෙන කොන්දේ වේදනාව තවත් නරක අතට හැරුණොත්.
ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණය කොච්චර වේදනාකාරීද?
ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ක් එකකට හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා අර 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' එක විදිනකොට ඔයාට යම් වේදනාවක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් අය කියන්නේ ඒ වේදනාව එයාලට එදිනෙදා දැනෙන කොන්දේ අමාරුවට ගොඩක් දුරට සමානයි කියලයි. ඒ වෙලාවට ටිකක් අපහසු වුණත්, මේ දැනෙන වේදනාවෙන් වෛද්යවරයාට හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මොන ඩිස්ක් එකේද ගෙවීමක් හරි ඉරීමක් හරි තියෙන්නේ කියලා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකම් යම් අපහසුවක්, රිදෙන ගතියක් තියෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශකයක් අරගෙන, දවසකට කීප සැරයක් අයිස් තියන්න.
ඩිස්කොග්රෑම් එකකුයි `(MRI)` ස්කෑන් එකකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම කොන්දේ වේදනාවට හේතු හොයාගන්න උදව් වෙන රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ තමයි. ඒත්, ක්රම කීපයකින් මේවා වෙනස් වෙනවා:
සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරු මුලින්ම කරන්නේ `(CT ස්කෑන්)` හරි `(MRI ස්කෑන්)` හරි. අනිත් රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ කරලත් තව තොරතුරු අවශ්ය වුණොත් තමයි එයාලා ඩිස්කොග්රෑම් එකක් කරන්න කියන්නේ. `(MRI)` එකකින් ඩිස්ක් එකේ ව්යුහය (structure) ගැන හොඳ චිත්රයක් ලැබෙන අතර, ඩිස්කොග්රෑම් එකකින් වේදනාව ඇතිවෙන්නේ හරියටම ඒ ඩිස්ක් එක නිසාද කියන එක තහවුරු කරගන්න උත්සාහ කරනවා.
අවසාන වශයෙන්...
දීර්ඝකාලීන කොන්දේ වේදනාව කියන්නේ ඇත්තටම ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට ලොකු බලපෑමක් කරන දෙයක්. ඔයා එක එක ප්රතිකාර ක්රම අත්හදා බලලත් කිසිම සුවයක් නැති වුණාම, "මේකට කවදාවත් විසඳුමක් නැද්ද" කියලා හිතෙන එක සාධාරණයි.
කොන්දේ අමාරුව තියෙන හැමෝටම ඩිස්කොග්රෑම් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, මේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ක් ගෙවිලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, අනිත් තත්වයන් බැහැර කරන්නත් උදව්වක් වෙනවා. ඔයාත් කොන්දේ වේදනාවෙන් පීඩා විඳිනවා නම්, මොන දේ කරත් හරියන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා බලන්න ඩිස්කොග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයට උදව්වක් වෙයිද කියලා.
` කොන්දේ වේදනාව, ඩිස්කොග්රෑම්, කශේරුකාව, කොඳු ඇට පෙළ, රෝග විනිශ්චය, එක්ස්-රේ, කොන්දේ අමාරුව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න