ඔයාගේ උරහිස ටිකක් රිදෙනවද? සමහරවිට මොකක් හරි වැඩක් කරද්දි, අත උස්සද්දි එහෙම වේදනාවක් දැනෙනවද? එහෙම උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනකොට, ඒකට හේතුව හොයාගන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන එක සරල පරීක්ෂණයක් තමයි මේ O'Brien test කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හොඳද?
O'Brien test (O'Brien Test) එක කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ O'Brien test (O'Brien Test) කියන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන වේදනාවකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයා බලන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන ලේසි පරීක්ෂණ ක්රමයක්. හරියට අතින් කරලා බලන පොඩි test එකක් වගේ. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන කාටිලේජ (cartilage) එකක, විශේෂයෙන්ම ලේබ්රම් (labrum) කියන කාටිලේජ එකේ ඉරීමක්, පලුද්දක් තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ AC සන්ධියේ (Acromioclavicular joint) මොකක් හරි ප්රශ්නයක්ද කියලා. මේකට 'active compression test' කියලත් කියනවා, මොකද මේකෙදි ඔයාම තමයි අත උස්සලා බලය යොදවන්න ඕන වෙන්නේ.
O'Brien test එක කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, 'මොකක්ද මේ AC සන්ධිය? මොකක්ද මේ ලේබ්රම්?' කියලා. අපේ උරහිස කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ සන්ධියක් නේද? ඒකේ කොටස් ගොඩක් තියෙනවා. මේ O'Brien test එකෙන් විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ AC සන්ධිය (AC joint) සහ ලේබ්රම් (labrum) කියන කොටස් දෙක ගැන.
AC සන්ධිය (AC Joint) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන සන්ධි හතරෙන් එකක් තමයි මේ AC සන්ධිය කියන්නේ. මෙතනදි ඔයාගේ කරවටේ උඩ අස්ථියේ (අපි කියන්නේ ඇක්රෝමියන් (acromion) කියලා, ඒ කියන්නේ උරහිස් ඇටයේ උඩ, පිටත දාරය) කෙළවර, ඔයාගේ කරවැලේ අස්ථිය (ක්ලැවිකල් (clavicle) හෙවත් කොලර් බෝන් එක) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ උරහිසේ උඩ හරියේ තියෙන පොඩි සන්ධියක්. මේ O'Brien test එකෙන් පුළුවන් මේ AC සන්ධියේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක්, උදාහරණයක් විදියට සන්ධිය ඈත් වීමක් (separation) එහෙම නැත්නම් එතන තියෙන කාටිලේජ ගෙවීමක්, ඉරීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.
ලේබ්රම් (Labrum) කියන්නේ මොකක්ද?
ලේබ්රම් කියන්නේ හරියට බම්පර් එකක් වගේ හැඩේට තියෙන කාටිලේජ කෑල්ලක්. මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ ප්රධාන සන්ධියේ (අපි කියන්නේ ග්ලෙනොයිඩ් (glenoid) කියලා) වටේට. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ ප්රධාන බෝල සහ කුහර සන්ධිය (ball-and-socket joint) ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරන එක. මේ සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ උරහිස් ඇටයේ කුහර කොටසයි (glenoid) ඔයාගේ උඩ බාහුවේ අස්ථියේ බෝල වගේ කොටසයි (හ්යුමරස් (humerus)) එකතු වෙලා. O'Brien test එකෙන් පුළුවන් මේ ලේබ්රම් එකේ උඩ කොටසේ ඉරීමක් (superior labrum tear) තියෙනවද කියලා බලන්න. මේකට SLAP tear (SLAP tear) කියලත් කියනවා. SLAP කියන්නේ Superior Labrum, Anterior to Posterior කියන එකේ කෙටි යෙදුමක්. ඒ කියන්නේ ලේබ්රම් එකේ උඩ, ඉස්සරහ ඉඳන් පස්සට වෙනකම් වෙන ඉරීමක්.
ඒ වගේම, මේ O'Brien test එකෙන් සමහර වෙලාවට වෙනත් උරහිස් ප්රශ්න, උදාහරණයක් විදියට:
- රොටේටර් කෆ් ඉරීම (Rotator Cuff Tear)
- ෂෝල්ඩර් ඉම්පින්ජ්මන්ට් සින්ඩ්රෝම් (Shoulder Impingement Syndrome)
- AC සන්ධියේ ආතරයිටිස් (Acromioclavicular joint arthritis) හෝ සන්ධිය ඈත් වීම (separation)
වගේ දේවල් නෙවෙයි මේ තියෙන්නේ කියලත් තහවුරු කරගන්න උදව් වෙනවා.
මේ O'Brien test එක කරන්නේ කවුද?
මේ O'Brien test එක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මේ වගේ සෞඛ්ය සේවා සපයන අය:
- ක්රීඩා පුහුණුකරුවන් (Athletic trainers), විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන්ට වෙන තුවාල වලදී.
- අස්ථි සහ සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Orthopedists), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අස්ථි, සන්ධි ගැන විශේෂ දැනුමක් තියෙන දොස්තර මහත්වරු.
- භෞත චිකිත්සකවරු (Physical therapists), ඔයාට ව්යායාම එහෙම කියලා දීලා සුව කරගන්න උදව් කරන අය.
- ප්රාථමික සත්කාර සපයන වෛද්යවරු (Primary care providers), ඒ කියන්නේ ඔයා සාමාන්යයෙන් ලෙඩකට මුලින්ම පෙන්නන දොස්තර මහත්මයා.
O'Brien test එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් බලමු මේ O'Brien test එක හරියටම කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට මේක කරද්දී වාඩි වෙලා ඉන්නත් පුළුවන්, හිටගෙන ඉන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මෙන්න මෙහෙම කරන්න කියයි:
1. මුලින්ම, ඔයාගේ අත් දෙකම අංශක 90ක් උරහිස් මට්ටමට, ඒ කියන්නේ පොළවට සමාන්තරව කෙලින් ඉස්සරහට දික් කරන්න. වැලමිට සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් තියෙන්න ඕන.
2. ඊළඟට, ඔයාගේ අත් දෙක ටිකක් ඇඟ පැත්තට, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ මැදට කිට්ටු කරන්න (අංශක 10ක් 15ක් විතර).
3. දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. ඔයාගේ අත් දෙක ඇතුළට හරවන්න. එතකොට ඔයාගේ අත් දෙකේ පිට පැත්ත එකිනෙකට මුහුණලා තියෙයි, මහපට ඇඟිලි දෙක පහළට යොමු වෙලා තියෙයි. වැලමිට දෙක ඇඟෙන් එළියට හැරිලා තියෙයි. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ප්රොනේෂන් (pronation) කියලා.
හිතන්නකෝ, ඔයා වතුර බෝතලයක් අතින් අල්ලගෙන ඒකෙ මූඩිය තද කරනවා වගේ, අත ඇතුළට කරකවනවා.
ඔයා මේ විදියට අත් තියාගෙන ඉද්දි, දොස්තර මහත්මයා ඔයා ඉස්සරහින් හරි පිටිපස්සෙන් හරි ඉඳගෙන ඔයාගේ අත් දෙක උඩ ඉඳන් පහළට තද කරයි. ඔයාට කියයි ඒ පීඩනයට විරුද්ධව, අත් දෙක උඩට තල්ලු කරගෙන ඉන්න කියලා. ඒ කියන්නේ අත් දෙක පහළට යන්න නොදී තියාගන්න ඕන.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි අත් දෙක අනිත් පැත්තට හරවන්න කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ අල්ල උඩ අතට, සිවිලිම පැත්තට හරවන්න. එතකොට වැලමිට දෙක පොළව පැත්තට හැරෙයි. මේකට කියන්නේ සුපිනේෂන් (supination) කියලා. හරියට ඔයා අත දික් කරලා කාගෙන් හරි දෙයක් ඉල්ලනවා වගේ.
ආයෙමත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ අත් දෙක උඩ ඉඳන් පහළට තද කරද්දී, ඔයා ඒකට විරුද්ධව අත් උඩට තල්ලු කරගෙන ඉන්න ඕන.
"Positive" O'Brien test එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, දැන් මේ test එක කරලා ඉවර වුණාම, දොස්තර මහත්මයා කොහොමද කියන්නේ මේක 'positive' ද 'negative' ද කියලා?
'Positive' O'Brien test එකක් කියලා කියන්නේ මෙන්න මෙහෙම දෙයක් වුණොත්:
- ඔයා අත් දෙක ඇතුළට හරවලා (ඒ කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ල පහළට තියෙන පළවෙනි ඉරියව්වේදී) දොස්තර මහත්මයා අත තද කරද්දී ඔයාට උරහිසේ වේදනාවක් දැනෙනවා.
- නමුත්, ඔයා අත් දෙක එළියට හරවලා (ඒ කියන්නේ අල්ල උඩ අතට තියෙන දෙවනි ඉරියව්වේදී) දොස්තර මහත්මයා අත තද කරද්දී ඒ වේදනාව අඩු වෙනවා, නැත්නම් නැතිම වෙලා යනවා.
මේ දෙවනි ඉරියව්වේදී වේදනාව අනිවාර්යයෙන්ම අඩු වෙන්නම ඕන O'Brien test එක 'positive' වෙන්න නම්.
දැන් මේ වේදනාව දැනෙන තැන අනුවත් දොස්තර මහත්මයට යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව තියෙන්නේ උරහිස ඇතුළෙන්ම, ගැඹුරින් වගේ නම්, ඒක ලේබ්රම් ඉරීමක් (labral tear) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට ලේබ්රම් ඉරීමක් තියෙනවා නම්, මේ test එක කරද්දී 'ක්ලික්' ගාන සද්දයක් උරහිසෙන් ඇහෙන්නත් පුළුවන්.
- වේදනාව තියෙන්නේ උරහිසේ උඩ හරියේ, සමට කිට්ටුවෙන් වගේ නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ AC සන්ධියේ ප්රශ්නයක් (AC joint issue) වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
මේ ටෙස්ට් එකට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේ O'Brien test එක, නැත්නම් active compression test එක කරන්න ඔයාට කිසිම විශේෂ සූදානමක් වෙන්න දෙයක් නැහැ. මේක සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ කාමරයේදීම (doctor's office) කරන, හරිම සරල පරීක්ෂණයක්.
O'Brien test එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
Test එක කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාත් එක්ක ප්රතිඵල ගැන කතා කරයි. ඒ කියන්නේ, test එක 'positive' ද, 'negative' ද, එහෙම වුණේ ඇයි, ඒකෙන් මොනවද අදහස් වෙන්නේ වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ මොනවා හරි කරන්න ඕනද කියලත් එයා කියයි.
O'Brien test එක කොච්චර දුරට විශ්වාසදායකද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, 'මේ O'Brien test එක 100%ක් නිවැරදිද?' කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, සමහර වෙලාවට නීරෝගී උරහිස් තියෙන අයගේත් මේ active compression test එක 'positive' වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වේදනාවක් නැති කෙනෙක්ටත් අර පළවෙනි ඉරියව්වේදී වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ O'Brien test එක කියන්නේ දොස්තර මහත්මයෙක් උරහිසේ වේදනාවක් තක්සේරු කරන්න පාවිච්චි කරන එක මෙවලමක් විතරයි. මේකෙන් විතරක්ම ලෙඩක් හරියටම මොකක්ද කියලා කියන්න අමාරුයි. සාමාන්යයෙන්, නිවැරදි, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයක් (diagnosis) සඳහා මේ test එකත් එක්ක තවත් පරීක්ෂණත් කරන්න වෙනවා.
O'Brien test එකේ ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
O'Brien test එකේ ප්රතිඵල නම් ඔයාට එකෙණෙහිම දැනගන්න පුළුවන්. මොකද දොස්තර මහත්මයා ඔයා එක්කමනේ මේක කරන්නේ. එයාට ඒ වෙලාවෙම කියන්න පුළුවන් ඔයාට වේදනාව ආවද, නැද්ද, කොයි වෙලාවෙද ආවේ කියලා.
නමුත්, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක උරහිසේ වේදනාව තක්සේරු කිරීමේ එක පියවරක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට මේ වගේ තවත් පරීක්ෂණත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- එක්ස්-රේ (X-ray), CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan): මේවායින් ඔයාගේ උරහිස ඇතුළේ පින්තූර අරගෙන බලන්න පුළුවන් අස්ථිවල, කාටිලේජවල, මෘදු පටකවල තත්ත්වය කොහොමද කියලා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සමහර වෙලාවට රුධිරයේ තියෙන යම් යම් රසායනික ද්රව්ය මට්ටම් බලලා, ඔයාට ගေါට් (gout) හරි රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ෂෝල්ඩර් ආත්රොස්කොපි (Shoulder arthroscopy): මේක නම් පොඩි ශල්යකර්මයක් වගේ දෙයක්. හරිම පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා උරහිස් සන්ධිය ඇතුළෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේක රෝග විනිශ්චයට වගේම ප්රතිකාර කරන්නත් සමහර වෙලාවට යොදාගන්නවා.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු O'Brien test එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා.
සරලවම මතක තියාගන්න, O'Brien test කියන්නේ උරහිසේ වේදනාවකට හේතුව හොයන්න උදව් වෙන, දොස්තර කෙනෙක් කරන සරල පරීක්ෂණයක්. විශේෂයෙන්ම ලේබ්රම් ඉරීමක් (labral tear) හෝ AC සන්ධියේ ප්රශ්නයක්ද කියලා බලන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
මේකෙන් විතරක්ම ලොකු නිගමනවලට එන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඔයාටත් උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහිලා අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඉක්මනටම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 උරහිසේ කැක්කුමකට දොස්තර කරන 'O'Brien Test' එක කියන්නේ මොකක්ද?
ඔබේ උරහිසේ (Shoulder) ඇතුළත තියෙන විශේෂ කාටිලේජ තැටියක් වන 'Labrum' එක (විශේෂයෙන්ම SLAP tear එකක්) ඉරිලාද කියලා බලන්න ඩොක්ටර්ස්ලා ඔබේ අත විවිධ පැති වලට කරකවලා අතින්ම තද කරලා බලන විශේෂ භෞතික පරීක්ෂණ ක්රමයක් තමයි මේක.
💬 මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර ඔබේ අත ඉස්සරහට දික් කරවලා, ඇඟිලි ටික බිමට හිටින්න අත කරකවලා (මාපටැඟිල්ල පහළට), ඊට පස්සේ අත පහළට තද කරනවා. එතකොට උරහිස ඇතුළෙන් ලොකු කැක්කුමක් එනවා නම් හරි, යමක් පනිනවා වගේ (Click) සද්දයක් එනවා නම් හරි, Labrum කාටිලේජය අනිවාර්යයෙන්ම ඉරිලා කියලා තහවුරු වෙනවා.
💬 මේකෙන් පස්සේ X-ray එකක් කරන්නත් ඕනෙද?
Labrum කාටිලේජය කියන්නේ ඇටයක් නෙමෙයි නිසා ඒක X-ray එකට පේන්නේ නැහැ. O'Brien පරීක්ෂණයෙන් මේක ඉරිලා කියලා සැක කළොත්, ඒක 100% ක් ම ස්ථිර කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම උරහිසේ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නම වෙනවා.
` උරහිස් වේදනාව, O'Brien test, active compression test, ලේබ්රම් ඉරීම, AC සන්ධි ආබාධ, උරහිස් පරීක්ෂණය, SLAP tear
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න