ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ ඔළුවේ හැඩය ගැන, එහෙමත් නැත්නම් එයාට නිතර නිතර එන ෆිට් එක ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් හරිම දුර්ලභ වෛද්ය තත්ත්වයක්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` කියන්නේ. නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි (Hemimegalencephaly) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ මොළයේ එක පැත්තක් (cerebral hemisphere), අනිත් පැත්තට වඩා අසාමාන්ය විදිහට ලොකු වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය හරියට වම් පැත්තයි දකුණු පැත්තයි කියලා කොටස් දෙකක් තියෙන ලොකු ගෙඩියක් වගේ කියලා. මේ තත්ත්වයේදී, ඒ එක පැත්තක් විතරක් ඕනවට වඩා ලොකුවට වැඩෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ලොකු වීම මොළේ ඒ පැත්තේ පොඩි කොටසකට විතරක් සීමා වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මුළු පැත්තම ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ විදිහට මොළේ එක පැත්තක් ලොකු වෙනකොට, මොළේ ඇතුළේ තවත් වෙනස්කම් ටිකක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- නියුරෝන `(Neurons)` හරියට හැදිලා නැති එක: නියුරෝන කියන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන සෛල වර්ගයක්. මේවා හරියට සකස් වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන් `(cytoarchitecture)` එහෙමත් නැත්නම් මොළයේ උඩම තට්ටුව `(cortical dysplasia)` හරියට හැදිලා නැති වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ පැති දෙක සම්බන්ධ කරන කොටස `(corpus callosum)` නැතිවීම හෝ හරියට හැදිලා නැතිවීම: මේක හරියට මොළේ පැති දෙක යා කරන පාලමක් වගේ. ඒක නැතිවුණොත් හරි, හරියට හැදිලා නැත්නම් හරි ප්රශ්න ඇතිවෙනවා.
- බලපෑමට ලක්වුණු පැත්තේ මොළයේ දියර පිරුණු කුහර `(ventricles)` ලොකු වීම.
මොළයේ කොටස් මේ විදිහට හරියට හැදිලා නැති නිසා, නිතර නිතර ෆිට් එක එන්න පුළුවන්. මේකට අපි අපස්මාරය `(Epilepsy)` කියලත් කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ෆිට් එක සාමාන්ය බෙහෙත් `(antiseizure medications)` වලින් පාලනය කරන්නත් අමාරුයි. බෙහෙත් වලින් ෆිට් එක පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, ගොඩක් දරුවන්ට මොළේ සැත්කමක් `(epilepsy surgery)` කරන්න වෙනවා.
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි (Hemimegalencephaly) වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා:
- හුදකලා හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Isolated hemimegalencephaly)`: මේකෙදි බලපාන්නේ දරුවාගේ මොළයේ පිටතම තට්ටුවට `(cerebral cortex)` විතරයි. හමේවත්, වෙනත් අවයව වලවත් කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ.
- සින්ඩ්රොමික් හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Syndromic hemimegalencephaly)`: මේකෙදි මොළයට විතරක් නෙවෙයි, දරුවාගේ හමටයි, තවත් සමහර අවයව වලටයි බලපානවා. හැබැයි හමේ රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට උපතින් මාස ගාණකට පස්සේ, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුවාගේ ඇඟේ එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට වඩා ලොකු වෙන්නත් පුළුවන් `(hemihypertrophy)`.
- සම්පූර්ණ හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Total hemimegalencephaly)`: මේකෙදි දරුවාගේ අනුමස්තිෂ්කය `(cerebellum)` සහ සමහර වෙලාවට මොළයේ කඳ `(brainstem)` පවා ලොකු වෙනවා. මේක හුදකලා විදිහට හරි සින්ඩ්රොමික් විදිහට හරි වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මුලින්ම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ පුංචි බබාට එන ෆිට් එක `(infantile spasms or seizures)`. මේවා සාමාන්යයෙන් එක පැත්තකට විතරක් සීමා වුණු ෆිට් `(focal seizures)` විදිහට තමයි එන්නේ. ඒ කියන්නේ, බබාගේ ඇඟේ එක පැත්තක් විතරක් ගැහෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ විදිහට මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- ඔළුව ලොකු වීම `(Macrocephaly)`.
- ඔළුවේ හැඩය අසමාන වීම.
- ඇවිදීම, දුවපැනීම වගේ චලනයන් වල අපහසුතා.
- ඇඟේ එක පැත්තක පණ නැති ගතියක්, දුර්වලකමක්.
- වර්ධනයේ ප්රමාදයන් `(Developmental delays)`: ඒ කියන්නේ, වයසට හරියන විදිහට කතා කරන්න, සෙල්ලම් කරන්න, ඉගෙනගන්න පරක්කු වෙන එක.
- පෙනීමේ දුර්වලතා: උදාහරණයක් විදිහට, ඇස් දෙකෙන්ම බලනකොට පෙනෙන පරාසයෙන් භාගයක් නොපෙනී යන එක `(hemianopia)`.
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි (Hemimegalencephaly) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, විද්යාඥයින් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා. සමහරු විශ්වාස කරන්නේ මේක ජානමය `(genetic)` දෙයක්, ඒ කියන්නේ දරුවාගේ `DNA` වල වෙනස්කමක් නිසා වෙන දෙයක් කියලා. හැබැයි මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මේ තත්ත්වය තිබිලා, ඔයාගෙන් දරුවාට ආපු දෙයක් නෙවෙයි.
ගොඩක් දුරට වෙන්නේ, ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි සතියේදී විතර මොළය වර්ධනය වෙන්න වැදගත් වෙන ජාන ගොඩකින් එකක අහඹු විදිහට, ඒ කියන්නේ එකපාරටම `(spontaneous)` වෙනස්කමක් සිද්ධ වෙන එකයි. ඔයා ගර්භණී කාලයේ කරපු කිසිම දෙයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා නෙවෙයි කියන එක හොඳටම මතක තියාගන්න. මේක ඔයාගෙවත්, දරුවාගේ තාත්තගෙවත් වරදක් නෙවෙයි.
මේ තත්ත්වයට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` කියන මේ තත්ත්වය තවත් සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි ඇතිවීමේ යම් ඉඩක් තියෙනවා:
- `Epidermal nevus syndrome`
- `Klippel-Trenaunay syndrome`
- `McCune-Albright syndrome`
- `Neurofibromatosis Type 1 (NF1)`
- `CLOVES syndrome`
- `Proteus syndrome`
- `Hypomelanosis of Ito`
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි (Hemimegalencephaly) තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න, ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලයි, ඔයාගෙන් දරුවාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඊට පස්සේ මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Brain MRI)`.
- EEG (Electroencephalogram) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලනවා.
දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, සමහර වෙලාවට දරුවා බඩේ ඉන්නකොටම `(during pregnancy)` මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නත් පුළුවන්. ඒකට කරන්නේ දරුවාගේ මොළයට කරන විශේෂ MRI ස්කෑන් එකක් `(fetal MRI)`.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරනකොට ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ ෆිට් එක පාලනය කරන එකයි. මේ ෆිට් එක සමහර වෙලාවට හරිම පුංචි කාලෙදිම පටන් ගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් වලට පාලනය කරන්නත් අමාරුයි `(drug-resistant)`.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක එක එක විදිහේ ෆිට් වර්ග එන්න පුළුවන්. මෙතනදි හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, පොඩි කාලෙදි එන ෆිට් එක, විශේෂයෙන්ම හරිම බිළිඳු කාලෙදි පටන් ගන්නවා නම්, ඒක දරුවාගේ වර්ධනයට සෑහෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියන එක. පාලනය කරගන්න බැරි ෆිට් එක නිසා දරුවාගේ වර්ධනයට, බුද්ධි වර්ධනයට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වැඩෙන මොළයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ෆිට් එක නවත්තගන්න එක හරිම වැදගත්.
ෆිට් එකට ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ ෆිට් එක නවත්වන බෙහෙත් `(anti-seizure medication)` වලින්. සමහර දරුවන්ට මේ බෙහෙත් වලින් ජීවිත කාලෙම ෆිට් එක පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි අපස්මාරයක් `(drug-resistant epilepsy)` ඇතිවෙනවා. එතකොට හෙමිස්ෆෙයරෙක්ටොමි `(Hemispherectomy)` කියන සැත්කම කරන්න වෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ දරුවාගේ මොළයේ බලපෑමට ලක්වුණු පැත්ත `(cerebral cortex)` අයින් කරන එක හරි, මොළයේ අනිත් පැත්තෙන් වෙන් කරන එක හරි.
මේ සැත්කම කරනකොට, සමහර වෙලාවට “ක්රියාකාරී හෙමිස්ෆෙයරෙක්ටොමි” `(functional hemispherectomy)` කියලා දෙයක් කරනවා. ඒකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා දරුවාගේ මොළයේ එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට සම්බන්ධ කරන පටක සහ ස්නායු කපලා වෙන් කරනවා, හැබැයි අසාමාන්ය විදිහට ලොකු වුණු මොළේ පැත්ත ඔළුව ඇතුළෙම තියන්න පුළුවන්. “සම්පූර්ණ හෙමිස්ෆෙයරෙක්ටොමි” `(Anatomic or complete hemispherectomy)` කියන එකේදී මොළේ එක පැත්තක් අනිත් පැත්තෙන් වෙන් කරලා, අසාමාන්ය පැත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. මේ සැත්කම කරන්න ඕනේ අපස්මාර සැත්කම් `(epilepsy surgery)` ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් `(neurosurgeon)`.
මොළේ භාගයක් අයින් කරන ඔපරේෂන් එක (Hemispherectomy) අමාරුද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, හෙමිස්ෆෙයරෙක්ටොමි `(Hemispherectomy)` කියන්නේ ඉතාමත් අමාරු මොළේ සැත්කමක්. හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි තත්ත්වය නිසා මේ සැත්කම කරන එක තවත් අමාරු වෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.
පළවෙනි කාරණාව තමයි, රුධිර වාහිනී ගොඩක් වෙලාවට අසාමාන්ය විදිහට තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා සැත්කම කරනකොට ඒවා හොයාගන්න, කපන්න අමාරුයි. මේ නිසා සමහර වෙලාවට අධිකව ලේ යන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව, දරුවාගේ මුළු මොළයම අසාමාන්ය විදිහට හැදිලා තියෙන නිසා, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් මොළේ එක එක කොටස් හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන සලකුණු `(landmarks)` ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, බිළිඳුන්ටයි, පොඩි දරුවන්ටයි මේ සැත්කම කරනකොට සෑහෙන්න ලේ ප්රමාණයක් ශරීරයෙන් අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම පරිස්සමෙන් නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්ය විදිහට ආපහු ලේ දෙන්න ඕනේ.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායම මේ සැත්කම ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන, දක්ෂ කණ්ඩායමක් වෙන එක හරිම වැදගත්. හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි තියෙන බිළිඳුන්ට මේ හෙමිස්ෆෙයරෙක්ටොමි සැත්කම නිතර කරන, ඒ ගැන ලොකු පළපුරුද්දක් තියෙන රෝහලකදී මේ සැත්කම කරන එක දරුවාට වඩාත් ආරක්ෂිතයි.
මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙකුගේ සුව අතට හැරීමේ ප්රවණතාවය (Prognosis) කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක ෆිට් එක කොයිතරම් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්ද කියන එකත් එක්කයි, මොළයේ අසාමාන්ය වර්ධනය එක පැත්තකද, නැත්නම් පැති දෙකේම තියෙනවද කියන එකත් එක්කයි ගොඩක් දුරට සම්බන්ධයි.
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` කියන්නේ එක එක දරුවාට එක එක විදිහට බලපාන තත්ත්වයක් `(spectrum condition)`. ඒ කියන්නේ, ප්රතිඵල දරුවගෙන් දරුවට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් දරුවන්ට යම් කිසි මට්ටමක බුද්ධි වර්ධනයේ අඩුවක් `(intellectual disability)` තියෙන්න පුළුවන්.
- ෆිට් එක හොඳින් පාලනය කරගත්ත සමහර දරුවන්ට සාමාන්ය මට්ටමට කිට්ටු බුද්ධි වර්ධනයක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
- හැබැයි තවත් සමහර දරුවන්ට ඇවිදීම, කතා කිරීම වගේ දේවල් වලටයි, බුද්ධි වර්ධනයටයි බරපතල විදිහට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි තියෙන හැම දරුවෙක්ටම වගේ ඇඟේ එක පැත්තක දුර්වලකමක් `(hemiparesis)` ඇතිවෙනවා. මේක සෙරිබ්රල් පැල්සි `(cerebral palsy)` කියන තත්ත්වයේ එක වර්ගයක්. මේ දුර්වලකම සමහර දරුවන්ට පොඩ්ඩක් විතර තියෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට සෑහෙන්න දරුණුවට තියෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට පෙනීමේ ක්ෂේත්රයෙන් භාගයක් නොපෙනී යන `(homonymous hemianopsia)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දරුවන්ට ඇවිදින්න, කතා කරන්න පුළුවන් වුණත්, හැමෝටම එහෙම බෑ. සමහර දරුවන්ට කෑම බීම ගන්න විශේෂ ක්රම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා, අනිත් අයට සාමාන්ය විදිහට කන්න පුළුවන්.
මෑතකදී කරපු අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, සැත්කමෙන් පස්සේ:
- දරුවන්ගෙන් 68% කට ෆිට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා තියෙනවා.
- දරුවන්ගෙන් 43% කට සාමාන්ය හෝ මද වශයෙන් දුර්වල වුණු බුද්ධි මට්ටමක් තිබිලා තියෙනවා.
- දරුවන්ගෙන් 26% කට වයසට ගැළපෙන විදිහට කතා කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
- දරුවන්ගෙන් 21% කට සෑහෙන මට්ටමකට කියවන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි (Hemimegalencephaly) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වයට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා විද්යාඥයින් තාම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න ක්රමයකුත් නෑ.
මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක්ව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාට හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එයාට විශාල වෛද්ය කණ්ඩායමක සහයෝගය අවශ්ය වෙනවා. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට පුළුවන් දරුවාගේ අවශ්යතාවලට ගැළපෙන විදිහේ සැලැස්මක් හදාගන්න. දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු `(Pediatricians)`
- ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු `(Neurologists)`
- ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු `(Neurosurgeons)`
- වර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥවරු `(Developmental specialists)`
- කථන චිකිත්සකවරු `(Speech therapists)`, වෘත්තීය චිකිත්සකවරු `(occupational therapists)` සහ භෞත චිකිත්සකවරු `(physical therapists)`
- වෙනත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්.
ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාට හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට මේ ප්රශ්න වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි ද?
- මගේ දරුවාට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද?
- වඩාත්ම හොඳ ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?
- මගේ දරුවාගේ ඉදිරි තත්ත්වය (outlook) කොහොමද?
- එයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
අම්මටයි තාත්තටයි පොඩි හිතට හයියක්! (Take-Home Message)
ඔයාගේ දරුවාට ෆිට් එකක් එනවා දකින එක, එහෙමත් නැත්නම් හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි `(Hemimegalencephaly)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක ඇත්තටම හිතට ලොකු කම්පනයක්, දුකක් ගේන දෙයක් බව අපි දන්නවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දරුවාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායම හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉඳියි.
ඔයාට මේ තත්ත්වය දරාගන්න අමාරුයි නම්, හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි තියෙන දරුවන්ගේ පවුල් වලට උදව් කරන සහය කණ්ඩායම් `(support groups)` තියෙනවද කියලා වෛද්යවරයාගෙන් අහලා බලන්න. මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ගේ අම්මලා තාත්තලා එක්ක කතා කරන එකෙන් ඔයාගේ බය ටිකක් අඩු කරගන්න, දරුවාගේ තත්ත්වයත් එක්ක එකඟ වෙන්න උදව්වක් ලැබෙයි. දරුවා මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්නකොට, ඒ අයගෙන් ඔයාට ලොකු හයියක් ගන්න පුළුවන්.
Keywords: හෙමිමෙගලෙන්සෙෆලි, මොළයේ අසාමාන්ය වර්ධනය, ළදරු අපස්මාරය, මොළයේ සැත්කම්, සංවර්ධන ප්රමාදයන්, ජානමය තත්ත්ව, ස්නායු රෝග
