ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) පෙති: ෆිට් එක, වලිප්පුව සහ ස්නායු වේදනාව පාලනය කරන බෙහෙත ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය

ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) කියන්නේ අපේ සාමාන්‍ය කතාබහේදී "ෆිට් එක" නැත්නම් වලිප්පුව (Seizures) සහ අපස්මාරය (Epilepsy) කියන රෝගී තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බහුලවම නිර්දේශ කරන ඉතාමත් සාර්ථක ඖෂධයක්. ලංකාවේ ෆාමසිවල සහ රෝහල්වල මේ බෙහෙත Trileptal, Oxetol, Oxrate, Zenoxa වගේ විවිධ වෙළඳ නාම (Brand names) වලින් ඔයාට දැකගන්න ලැබෙනවා. ෆිට් එක පාලනය කරනවට අමතරව, මුහුණේ ස්නායුවල ඇතිවෙන ඉවසන්න බැරි තදබල වේදනාවක් වන Trigeminal Neuralgia තත්ත්වයට වගේම, සමහර අවස්ථාවලදී මනෝභාවයන් පාලනය කරන්නත් (Mood stabilizer එකක් විදිහට) විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අපේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ අනවශ්‍ය විදිහට, අසාමාන්‍ය වේගයකින් ක්‍රියාත්මක වෙන ස්නායු සෛල සන්සුන් කරලා, විද්‍යුත් පණිවිඩ හුවමාරුව ක්‍රමවත් කරන එකයි.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මොළය වැඩ කරන්නේ හරියට ඉතාම සියුම් විදුලි පරිපථයක් (Electrical circuit) වගේ. සාමාන්‍ය වෙලාවට මේ ස්නායු හරහා විදුලි පණිවිඩ ගමන් කරන්නේ හරිම පිළිවෙළකට. හැබැයි අපස්මාරය (Epilepsy) තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ සමහර ස්නායු සෛල එකපාරටම අධික වේගයකින් විදුලි ආවේග පිට කරන්න පටන් ගන්නවා — හරියට පොඩි ෂෝට් සර්කිට් එකක් (Short circuit) වෙනවා වගේ! අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඇඟ ගැහිලා, සිහිය නැතිවෙලා හෝ අතපය දරදඬු වෙලා ෆිට් එකක් එන්නේ. ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) පෙත්ත ඇඟට ගියාම, ඒක අපේ අක්මාව හරහා ක්‍රියාකාරී සංඝටකයක් වන MHD (Monohydroxy derivative / Eslicarbazepine) බවට පත්වෙනවා. මේ සංඝටකයෙන් කරන්නේ ස්නායු සෛලවල තියෙන සෝඩියම් දොරටු (Voltage-sensitive sodium channels) පාලනය කරලා, අර අනවශ්‍ය විදිහට ස්නායු කලබල වෙන එක නවත්වන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ කොච්චර ලොකු වැඩක් කරනවද කියලා?

ගොඩක් අය කාබමසපීන් (Carbamazepine / Tegretol) කියන බෙහෙත ගැනත් අහලා ඇති නේද? ඔක්ස්කාබසපීන් කියන්නේ අන්න ඒ කාබමසපීන් බෙහෙතේම වඩාත් දියුණු කරපු, අලුත් පරම්පරාවේ සහෝදර බෙහෙතක් කිව්වොත් හරියටම හරි. පරණ කාබමසපීන් බෙහෙතට සාපේක්ෂව ඔක්ස්කාබසපීන් වලින් අක්මාවට වෙන බලපෑම සහ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන ස්වභාවය ටිකක් අඩුයි. හැබැයි ඕනෑම බලගතු ස්නායු බෙහෙතක් වගේම, මේකත් හරියටම දැනුවත් වෙලා, වෛද්‍ය උපදෙස්වලට අනුවම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. ඉතින් අපි අද මේ ලිපියෙන් මේ බෙහෙත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැම කරුණක්ම එකින් එක කතා කරමු.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) පෙති බොන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට හෝ ෆාමසි එකේ ඉන්න ඖෂධවේදියාට (Pharmacist) මේ පහළින් තියෙන කාරණා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ. මොකද සායනිකව අපි රෝගියෙක්ට බෙහෙතක් නියම කරද්දී, ඒ කෙනාගේ ඇඟේ ස්වභාවය සහ කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග අනුව තමයි මාත්‍රාව (Dose) තීරණය කරන්නේ. සමහර අයට මේ බෙහෙත ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් වගේම, විශේෂයෙන් පරිස්සම් වෙන්න වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.

• ඔයා ආසියානු සම්භවයක් තියෙන කෙනෙක් නම් සහ කලින් බෙහෙත්වලට සමේ ආසාත්මිකතා ඇවිත් තියෙනවා නම්: මේක අපේ ලංකාවේ අයට ගොඩක්ම වැදගත් කාරණයක්! වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා ආසියානු රටවල (විශේෂයෙන්ම දකුණු ආසියානු සහ අග්නිදිග ආසියානු) ජීවත් වෙන සමහර අයගේ ඇඟේ HLA-B*1502 කියන විශේෂ ජානමය ලක්ෂණය තියෙන්න පුළුවන් කියලා. මේ ජානය තියෙන කෙනෙක් ඔක්ස්කාබසපීන් හෝ කාබමසපීන් ගත්තොත්, සමේ ඉතාම දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (Stevens-Johnson Syndrome වගේ) එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි කලින් ෆිට් එකේ බෙහෙත්වලට ඇලජික් වෙලා තියෙනවා නම් ඒක ඩොක්ටර්ට මුලින්ම කියන්න.
• ඔයාට වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනවා නම්: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි බොන බෙහෙත්වලට අන්තිමට මොකද වෙන්නේ කියලා? අපේ වකුගඩුවලින් තමයි ඔක්ස්කාබසපීන් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරී කොටස් (MHD metabolite) 95%කටත් වඩා ශරීරයෙන් පෙරලා මුත්‍රා එක්ක එළියට යවන්නේ. ඉතින් ඔයාගේ වකුගඩුවල පෙරීමේ හැකියාව (Creatinine clearance / eGFR) අඩු වෙලා නම්, බෙහෙත ඇඟෙන් එළියට යන්නේ නැතුව ලේවල එකතු වෙලා විස වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සාමාන්‍යයෙන් දෙන ආරම්භක මාත්‍රාව හරි අඩකින් (50% කින්) අඩු කරලා, හිමින් සැරේ තමයි බෙහෙත වැඩි කරන්නේ.
• ඔයාට අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවා නම්: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත ඇඟට ගියාට පස්සේ ක්‍රියාකාරී බෙහෙතක් බවට පත්වෙන්නේ අක්මාව ඇතුළේදී කියලා? ඒ නිසා ඔයාට සිරෝසිස් (Cirrhosis), ෆැටි ලිවර් (Fatty liver) හෝ හෙපටයිටිස් වගේ දරුණු අක්මා දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
• රුධිරයේ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම අඩුවීමේ (Hyponatremia) ප්‍රශ්නයක් කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්: ඔයා අධි රුධිර පීඩනයට මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන බෙහෙත් (Diuretics - උදාහරණයක් විදිහට Furosemide / Lasix හෝ Hydrochlorothiazide) ගන්න කෙනෙක් නම්, නැත්නම් කලින් ලේවල ලුණු අඩුවෙලා රෝහල්ගත වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක නොවරදවාම කියන්න.
• ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි මානසික අවපීඩනය (Depression) හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts) කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්: ස්නායු පද්ධතියට බලපාන මේ වගේ බෙහෙත් සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ගේ මනෝභාවයට (Mood එකට) සෘජුවම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින් එහෙම මානසික පීඩනයක්, දුකක් හෝ තමන්ටම හානි කරගන්න උත්සාහ කරපු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
• කාබමසපීන් (Carbamazepine) හෝ වෙනත් බෙහෙත්වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවා නම්: මේක හොඳටම මතක තියාගන්න! කාබමසපීන් (Tegretol) බෙහෙතට ඇලජික් වුණු අයගෙන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම (ඒ කියන්නේ 25% - 30% ක් විතර පිරිසකට) මේ ඔක්ස්කාබසපීන් බෙහෙතත් ඇලජික් වෙන්න (Cross-sensitivity) ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, කෘත්‍රිම වර්ණකවලට (Dyes) හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යවලට (Preservatives) කලින් පොඩි හරි ආසාත්මිකතාවක් ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒකත් කියන්න.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් (Pregnancy): ගර්භණී කාලයේදී අපස්මාරය පාලනය කරන එක වගේම කුසේ ඉන්න බබාගේ ආරක්ෂාව ගැන හිතන එකත් දෙකම එක වගේම වැදගත්. ගර්භණී කාලයේදී ෆිට් එක ආවොත් ඒක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ලොකු අවදානමක්. හැබැයි සමහර බෙහෙත්වලින් බබාගේ වර්ධනයට බලපෑම් එන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා බබෙක් හදන්න හිතනකොටම (Pre-conception counseling) ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid 5mg) පටන් ගන්නත්, බෙහෙත් මාත්‍රාව නිසි පරිදි සකස් කරගන්නත් ඕනේ.
• ඔයා දරුවාට මව්කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් (Breast-feeding): ඔක්ස්කාබසපීන් බෙහෙතේ කොටස් මව්කිරි හරහා සුළු වශයෙන් බබාගේ ඇඟට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිරි දෙන අතරතුර මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, බබාට අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතියක් තියෙනවද, කිරි බොන එක අඩුද, බර වැඩිවෙන එක ප්‍රමාදද කියලා බලන්න වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

අපි කොච්චර හොඳ බෙහෙතක් ගත්තත් වැඩක් නෑ නේද, ඒක හරියට පාවිච්චි කරන විදිහ දන්නේ නැත්නම්? මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් අපිට ලැබෙන්නේ බොන පෙත්තක් (Immediate-release tablet - උදාහරණයක් විදිහට 150mg, 300mg, 600mg), දිගු වේලාවක් ක්‍රියා කරන පෙත්තක් (Extended-release / XR tablet), එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දරුවන්ට දෙන දියරයක් (Oral suspension) විදිහටයි. මේක පාවිච්චි කරද්දී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න:

• පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න: පෙත්ත උගුරේ හිරවෙන්නේ නැතුව හොඳට ගිලින්න පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් පාවිච්චි කරන්න. ඔයා ගන්නේ Extended-release (XR) වර්ගයේ පෙත්තක් නම්, ඒ පෙත්ත කඩන්න, හපන්න හෝ කුඩු කරන්න එපා — පෙත්ත පිටින්ම ගිලින්න. (සාමාන්‍ය Immediate-release පෙත්තක් නම් මැදින් ඉරක් ගහලා තියෙන නිසා මාත්‍රාවට අනුව දෙකට කඩලා ගන්න පුළුවන්).
• ඩොක්ටර් කියපු වෙලාවට, කියපු ප්‍රමාණයටම ගන්න: සාමාන්‍යයෙන් ඔක්ස්කාබසපීන් පෙති දවසකට දෙපාරක් (උදේ සහ රෑ - පැය 12කට වරක්) ගන්න කියලා තමයි අපි නිර්දේශ කරන්නේ. ඩොක්ටර් ලියලා දෙන බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ (Prescription) තියෙන විදිහටම, හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. උදාහරණයක් විදිහට උදේ 8.00 ට සහ රෑ 8.00 ට ගන්නවා නම්, ඒ වෙලාවල් දෙක හරියටම තියාගන්න. එතකොට තමයි පැය 24 පුරාම ඔයාගේ ලේවල බෙහෙත් මට්ටම එකම ගාණකට තිබිලා ෆිට් එක එන එක වළක්වන්නේ!
• කෑම එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්: සාමාන්‍ය ඔක්ස්කාබසපීන් පෙති කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ගත්තා කියලා බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න එකේ ලොකු වෙනසක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අයට හිස්බඩ මේ පෙත්ත බිව්වම පොඩි ඔක්කාරයක් හෝ බඩේ අපහසුවක් එන්න පුළුවන් නිසා, කෑම වේලකට පස්සේ බොන එක ගොඩක් අයට පහසුයි. (හැබැයි ඔයා ගන්නේ 24-hour Extended-release පෙත්තක් නම්, ඒක කෑමට පැයකට කලින් හෝ කෑමෙන් පැය දෙකකට පස්සේ හිස්බඩ ගන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා).
• බෙහෙත් දියරය (Oral Suspension) පාවිච්චි කරනවා නම්: පොඩි දරුවෙක්ට දියර බෙහෙත දෙනවා නම්, බෙහෙත් දෙන්න කලින් බෝතලය හොඳට හොලවන්න (Shake well). ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, මේස හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා! මොකද ගෙදර හැඳිවල ප්‍රමාණයන් එකකට එකක් වෙනස්. බෙහෙත් බෝතලය එක්ක ලැබෙන විශේෂ මිනුම් සිරින්ජරය (Oral dosing syringe) පාවිච්චි කරලා හරියටම මිලිලීටර් (ml) ගාණ මැනලා දරුවාගේ කටටම දෙන්න, නැත්නම් පොඩි වතුර වීදුරුවකට මිශ්‍ර කරලා ඒ වෙලාවෙම පොවන්න.
• එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න නම් එපා! ඇත්තම කියන්න, සමහර අය මාස දෙක තුනක් බෙහෙත් බීලා ෆිට් එක ආවේ නැති වුණාම "දැන් මට හොඳයිනේ" කියලා හිතලා බෙහෙත් බොන එක නවත්වනවා නේද? කිසිම වෙලාවක එහෙම කරන්න එපා! ෆිට් එක හැදෙන්නේ නැත්තේ ඔයාගේ ඇඟේ මේ බෙහෙත වැඩ කරන නිසයි. ඩොක්ටර් කියන්නේ නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත්, මොළයේ ස්නායු එකපාරටම ආයෙත් කලබල වෙලා කලින්ටත් වඩා දරුණු විදිහට, නතර නොවී එක දිගටම ෆිට් එක (Rebound seizures / Status epilepticus) එන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්වන්න කාලය හරි නම්, ඩොක්ටර් විසින් මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා (Tapering off) තමයි ඒක ආරක්ෂිතව නවත්වන්නේ.
• වෙළඳ නාමය (Brand) හිතුමතේට මාරු කරන්න එපා: ෆිට් එකට දෙන බෙහෙත්වලදී අපි එකම බ්‍රෑන්ඩ් එකකින් දිගටම බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා සලකනවා. මොකද එක එක සමාගම්වලින් හදන පෙති ඇඟට උරාගන්න වේගයේ සියුම් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නකොට ඩොක්ටර් දීපු වර්ගයම ගන්න බලන්න, වෙනස් වෙනවා නම් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
• විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාව (MedGuide) කියවන්න: බෙහෙත් පැකට් එක ඇතුළේ තියෙන තොරතුරු පත්‍රිකාව කියවන එකෙන් ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තවත් ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.
• අවුරුදු 2 ට වැඩි දරුවන්ට ලබා දීම: අවුරුදු 2ක් හෝ ඊට වැඩි කුඩා දරුවන්ගේ ෆිට් එක පාලනය කරන්නත් විශේෂඥ ළමා රෝග වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි දරුවන්ට දෙන මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ බර (කිලෝග්‍රෑම් ගණන - mg/kg/day) අනුවයි. දරුවා ලොකු වෙනකොට බර වැඩිවෙන නිසා, සායනයට ගිහින් බර කිරලා මාත්‍රාව වෙනස් කරගන්න ඕනේ.
• වැඩිපුර බෙහෙත් පෙවුණොත් (Overdosage) මොකද කරන්නේ? වැරදීමකින් හරි ඔයාට බෙහෙත් පෙති වැඩිපුර ගිලුණොත්, නැත්නම් ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවෙක් මේ පෙති වැඩිපුර බීලා කියලා සැක හිතුණොත්, එක තත්පරයක්වත් ගෙදර බලන් ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රෝගියාව අරගෙන යන්න. යනකොට බීපු බෙහෙත් කාඩ් එක හෝ බෝතලයත් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න. (ලංකාවේ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයෙන් - National Poisons Information Centre හරහා වෛද්‍යවරුන්ට අවශ්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්).
• ඔයාගේ බෙහෙත් වෙන කාටවත් දෙන්න එපා: අපේ සමහර අය කරන ලොකු වැරැද්දක් තමයි, තමන්ට ගුණ දුන්න බෙහෙතක් නෑදෑයෙක්ට හරි අසල්වැසියෙක්ට හරි "මේක බීලා බලන්න" කියලා දෙන එක. මේ බෙහෙත ඩොක්ටර් දීලා තියෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා ඔයාට විතරයි. වෙන කෙනෙක්ට ඒක දුන්නොත් ජීවිත අවදානමක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්!

බෙහෙත් වෙලාව මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපි හැමෝම මිනිස්සුනේ, නේද? ඉතින් එදිනෙදා තියෙන වැඩ රාජකාරි, කලබලය එක්ක සමහර දවස්වලට බෙහෙත් බොන වෙලාව අමතක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපස්මාරයට (Epilepsy) බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ට එක බෙහෙත් වේලක් මඟහැරෙන එකෙන් වුණත් ලේවල බෙහෙත් මට්ටම අඩුවෙලා හදිසියේ ෆිට් එකක් (Breakthrough seizure) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ෆෝන් එකේ එලාම් (Alarm) එකක් තියාගෙන හරි බෙහෙත වෙලාවටම බොන්න උත්සාහ කරන්න.

බැරි වෙලාවත් ඔයාට බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ? ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු මාත්‍රාව බොන්න. හැබැයි, ඔයාට මේක මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම් (උදාහරණයක් විදිහට උදේ පෙත්ත බොන්න අමතක වෙලා, හවස 6 ට විතර මතක් වෙනකොට රෑ 8 ට ඊළඟ පෙත්ත බොන්න තියෙනවා නම්), අර අතපසු වුණු උදේ වේල අතෑරලා දාලා, රෑ 8 ට නියමිත මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණු බෙහෙත් වේල පිරිමහන්න කියලා පෙති මාත්‍රා දෙකක් එකපාර (Double dose) බොන්න යන්න එපා! එහෙම එකපාරටම පෙති ගොඩක් බිව්වොත් ඇඟට බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙලා තදබල කරකැවිල්ල, ඇස් දෙක දෙක පෙනීම, වමනය වගේ අතුරු ආබාධ එන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඔයාට එක දිගට බෙහෙත් වේල් දෙකක් හෝ ඊට වඩා මඟහැරුණොත් නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙසක් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත.

මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (interact) වෙනත් දේවල් මොනවද?

බලන්නකෝ, මේක නම් ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කාරණයක්. අපේ අක්මාව ඇතුළේ බෙහෙත් ජීර්ණය කරන විශේෂ එන්සයිම පද්ධතියක් (Cytochrome P450 enzymes) තියෙනවා. ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) බෙහෙතට පුළුවන් මේ එන්සයිමවලින් සමහර ඒවා (විශේෂයෙන්ම CYP3A4 සහ CYP3A5) වේගවත් කරන්නත් (Enzyme inducer), තවත් සමහර ඒවා (CYP2C19) මන්දගාමී කරන්නත් (Enzyme inhibitor). මේ නිසා ඔයා ඔක්ස්කාබසපීන් ගන්න ගමන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, විටමින්, හෝ සිංහල අත්බෙහෙත් / ආයුර්වේද බෙහෙත් ගන්නකොට ඒවා එකිනෙක ගැටෙන්න (Drug interactions) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක බෙහෙතක් නිසා අනිත් බෙහෙතේ ගුණය නැතිවෙලා යන්න හෝ අතුරු ආබාධ දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න පුළුවන්!

මේ බෙහෙත එක්ක එකට පාවිච්චි කරන්න හොඳම නැති හෝ විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕනේ බෙහෙත් වර්ග තමයි මේ:

• කාබමසපීන් (Carbamazepine / Tegretol): මේකත් ෆිට් එකට සහ ස්නායු වේදනාවට දෙන බෙහෙතක් නිසාත්, මේ බෙහෙත් දෙකම එකම කාණ්ඩයේ සහෝදර බෙහෙත් නිසාත් සාමාන්‍යයෙන් මේ දෙක එකට ගන්නේ නෑ. දෙකම එකට ගත්තොත් ස්නායු පද්ධතියට එන අතුරු ආබාධ සහ සෝඩියම් අඩුවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
• ෆිට් එකට (අපස්මාරයට) දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග: උදාහරණ විදිහට ෆෙනිටොයින් (Phenytoin / Eptoin), ෆීනෝබාර්බිටෝල් (Phenobarbital), වැල්ප්‍රොයික් ඇසිඩ් (Sodium Valproate / Epilim) සහ ලැමොට්‍රිජින් (Lamotrigine). ඔක්ස්කාබසපීන් නිසා ලේවල තියෙන ෆෙනිටොයින් සහ ෆීනෝබාර්බිටෝල් මට්ටම අනවශ්‍ය විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන් වගේම, ඒ බෙහෙත් නිසා ඔක්ස්කාබසපීන්වල ක්‍රියාකාරී මට්ටම අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් කිහිපයක් එකට දෙනකොට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මාත්‍රාවන් හරිම පරිස්සමෙන් තමයි සකස් කරන්නේ.
• හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති සහ කරල් (Hormonal Contraceptives): මේක කාන්තාවන් අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ දෙයක්! ඔයා ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen / Ethinylestradiol) සහ ප්‍රොජෙස්ටින් (Progestin / Levonorgestrel) අඩංගු උපත් පාලන පෙති (උදා: මිතුරි / Mithuri, Yasmin) හෝ අතේ තැන්පත් කරන කරල (Jadelle implant) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔක්ස්කාබසපීන් නිසා ඒ හෝමෝන අක්මාවෙන් ඉක්මනටම විනාශ කරලා දානවා. එතකොට උපත් පාලන පෙත්තෙන් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නැතුව ගිහින් ඔයා නොදැනුවත්වම ගැබ් ගන්න පුළුවන්!
• අධි රුධිර පීඩනයට සහ හදවත් රෝගවලට දෙන සමහර බෙහෙත් (Calcium Channel Blockers): උදාහරණ විදිහට ෆෙලෝඩිපීන් (Felodipine), ඇම්ලොඩිපීන් (Amlodipine), ඩිල්ටියාසෙම් (Diltiazem) සහ වෙරාපමිල් (Verapamil). ඔක්ස්කාබසපීන් එක්ක මේවා ගන්නකොට ප්‍රෙෂර් බෙහෙත්වල ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර පීඩනයට දෙන මුත්‍රා කාරක බෙහෙත් (Diuretics) සහ වේදනා නාශක (NSAIDs): මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන බෙහෙත් (Furosemide, Thiazides) හෝ විශාදයට දෙන SSRI බෙහෙත් (Fluoxetine, Sertraline) ඔක්ස්කාබසපීන් එක්ක එකට ගත්තම ඇඟේ සෝඩියම් ලුණු මට්ටම භයානක විදිහට පහළ බහින්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants): වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයව බද්ධ කිරීම්වලින් (Organ transplant) පස්සේ දෙන සයික්ලොස්පොරීන් (Cyclosporine) සහ ටැක්‍රොලිමස් (Tacrolimus) වගේ බෙහෙත්වල ලේවල තියෙන මට්ටම ඔක්ස්කාබසපීන් නිසා අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් සහ නිදිමත ඇති කරන වෙනත් බෙහෙත්: මත්පැන් (Alcohol), නිදි පෙති, කැස්සට සහ හෙම්බිරිස්සාවට දෙන නිදිමත එන පෙති (උදා: Piriton / Chlorpheniramine) මේ බෙහෙත එක්ක ගත්තොත් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා අධික නිදිමත සහ සිහිමද ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ ප්‍රධානම ගැටීම් කිහිපයක් විතරයි. ඒ නිසා ඔයා වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න ගියත්, "ඩොක්ටර්, මම ෆිට් එකට ඔක්ස්කාබසපීන් බොනවා" කියලා කියන්නත්, ඔයා බොන බෙහෙත් තුණ්ඩුව පෙන්නන්නත් කවදාවත් අමතක කරන්න එපා.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?

ඔයා ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතය ආරක්ෂිතව සහ සුවපහසුව ගත කරන්න මේ කරුණු ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ:

• නියමිත දිනට සායනයට (Clinic) ගිහින් ඩොක්ටර්ව මුණගැහෙන්න: මේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් මාස කිහිපයේදී වගේම ඊට පස්සෙත් කලින් කලට ඔයාගේ රුධිර පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම Serum Electrolytes / Sodium පරීක්ෂණය, අක්මා පරීක්ෂණ - LFT සහ රුධිර සෛල පරීක්ෂණය - FBC) කරලා බලන්න ඩොක්ටර් නියම කරයි. ඔයාට පිටතින් කිසිම අමාරුවක් නොදැනුණත්, ඇඟ ඇතුළේ සෝඩියම් මට්ටම වෙනස් වෙනවද කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණ හරිම වැදගත්.
• ෆිට් එක එන වාර ගණන සටහන් කරගන්න (Seizure Diary): පොඩි පොතක් තියාගෙන ඔයාට ෆිට් එකක් ආවොත් ඒ ආපු දවස, වෙලාව, කොච්චර වෙලාවක් තිබුණද කියන එක ලියාගන්න. එතකොට ඊළඟ පාර ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම බෙහෙත කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා අපිට හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන්.
• හදිසි අවස්ථාවකදී හඳුනාගන්න කාඩ්පතක් (Medical Alert Card) ළඟ තියාගන්න: මේක නම් හරිම වටිනා පුරුද්දක්! ඔයාගේ පර්ස් එකේ හෝ බෑග් එකේ පැහැදිලිව පේන තැනක ඔයාගේ නම, හදිසියකදී කතා කරන්න ඕනේ ගෙදර කෙනෙක්ගේ දුරකථන අංකය, ඔයාට අපස්මාරය (Epilepsy) තියෙන බව සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත (Oxcarbazepine) සහ මාත්‍රාව ලියපු කාඩ් එකක් තියාගන්න. මගතොටේදී හදිසියේ අසනීප වුණොත් ඔයාට උදව් කරන අයටයි, රෝහලේ වෛද්‍යවරුන්ටයි ඒකෙන් ලොකුම උදව්වක් ලැබෙනවා.

සමේ ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (Serious skin reactions) ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න!

අපි මුලිනුත් පොඩ්ඩක් මතක් කළා නේද මේ ගැන? මේක තමයි ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) ගන්න ඕනෑම කෙනෙක් හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ කාරණය. ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, මේ බෙහෙත නිසා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා — වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේවට කියන්නේ Stevens-Johnson Syndrome (SJS), Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) සහ DRESS Syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) කියලයි — ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය මතු වෙන්නේ බෙහෙත පටන් අරගෙන මුල් සති 2 ත් සති 8 ත් (මාස දෙකත්) අතර කාලයේදීයි. මුලින්ම මේක පටන් ගන්නේ සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් හෝ හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ! ඒ කියන්නේ ඇඟට තදබල මහන්සියක්, උණ ගතියක්, උගුරේ කැක්කුමක්, ඇස් දැවිල්ලක් එක්ක තමයි පටන් ගන්නේ. ඊට පස්සේ සමේ රතු පාට හෝ දම් පාට පලු (Rash) මතු වෙලා, ඒවා වේගයෙන් පැතිරිලා වතුර පිරුණු බිබිලි (Blisters) බවට පත්වෙනවා. හරියට උණුවතුරට පිච්චුණා වගේ හම ගැලවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම කට ඇතුළේ, තොල්වල, ඇස්වල සහ ලිංගික ප්‍රදේශවල තුවාල (Mucosal ulcers) හැදෙනවා. සමහර වෙලාවට මුහුණ ඉදිමිලා, බෙල්ලේ සහ කිහිලි යට වසා ගැටිති (කුද්දැටි / Lymph nodes) ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර උණ එක්ක සමේ පොඩි හරි පලු දැමීමක් ආවොත්, ඒක "සාමාන්‍ය උෂ්ණ බිබිලි" කියලා හිතලා ගෙදර ඉන්න එපා! වහාම බෙහෙත නවත්වලා ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න.

වෙනත් වැදගත් දේවල්

• රුධිරයේ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම අඩුවීම (Hyponatremia): ඔක්ස්කාබසපීන් ගන්න අයගෙන් සියයට 2.5 ක් විතර පිරිසකට ඇඟේ සෝඩියම් ලුණු මට්ටම සාමාන්‍ය අගයට (135 mmol/L ට) වඩා පහළ බහින්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ මේ බෙහෙත නිසා අපේ වකුගඩුවලින් ඇඟේ වතුර රඳවාගන්නා හෝමෝනයේ (ADH / Vasopressin) ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වෙලා, ලේවල වතුර ප්‍රමාණය වැඩිවීමෙන් ලුණු සාන්ද්‍රණය දියාරු වෙන නිසයි. විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අයට (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි අයට) සහ දවසට අධික ලෙස වතුර බොන අයට මේ අවදානම වැඩියි. සෝඩියම් අඩු වුණාම ඔයාට අධික නිදිමතක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, ඔක්කාරය, ඔළුවේ කැක්කුම, කල්පනාව අඩුවීම හෝ සිහිමද ගතියක් එන්න පුළුවන්. සෝඩියම් ගොඩක්ම අඩු වුණොත් ඒකෙන්ම ආයෙත් ෆිට් එක එන්නත් පුළුවන්!
• නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවය ගිලිහීම (Drowsiness, Dizziness & Ataxia): බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී හෝ මාත්‍රාව වැඩි කරපු වෙලාවට ඔයාට තදබල නිදිමතක්, ඔළුව කැරකෙන ගතියක්, ඇස් දෙක දෙක පෙනීමක් (Diplopia) හෝ ඇවිදිනකොට කකුල් පැටලෙනවා වගේ සමබරතාවය නැතිවීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නකල් වාහන පදවන්න (Driving), බයිසිකල් පදින්න, ගස් හෝ ඉණිමං වගේ උස තැන්වල නගින්න, පිහි හෝ භයානක මැෂින් පාවිච්චි කරන්න, සහ තනියම පීනන්න යන්න එපා! වැඩිහිටි අය ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් නැගිටිනකොට එකපාරටම නැගිටින්නේ නැතුව, හිමින් සැරේ නැගිටින්න පුරුදු වුණොත් කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන එක (Falls) වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න (Avoid Alcohol): මත්පැන් බිව්වොත් මේ බෙහෙතෙන් එන නිදිමත සහ කරකැවිල්ල දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, මත්පැන් නිසා මොළයේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා ෆිට් එක එන්න තියෙන අවදානමත් සෑහෙන්න වැඩි වෙනවා.
• උපත් පාලනය ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න (Contraception): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති, එන්නත් හෝ කරල් මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී 100%ක් සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ පවුල් සෞඛ්‍ය නිලධාරිනිය (Midwife) එක්ක කතා කරලා හෝමෝන නොවන ගර්භාෂ තැන්පතුවක් (Copper IUD / ලූප් එකක්) හෝ කොන්ඩම් (Condoms) වගේ බාධක උපත් පාලන ක්‍රමයක් (Barrier method) පාවිච්චි කරන එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත.
• මානසික මට්ටම සහ සිතුවිලි ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර ඔයාට කලින් නොතිබුණු විදිහේ අධික දුකක්, තනිකමක්, කේන්තියක්, නොසන්සුන් බවක් හෝ ජීවිතය එපා වුණා වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, ඒක හංගගෙන ඉන්න එපා. පවුලේ අයත් රෝගියාගේ හැසිරීමේ මේ වගේ වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට ඒ ගැන කියන්න ඕනේ.
• අස්ථිවල ශක්තිය (Bone Health) සහ විටමින් D: අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ෆිට් එකට බෙහෙත් ගන්නකොට සමහර වෙලාවට ඇඟේ විටමින් D සහ කැල්සියම් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙලා අස්ථි තුනී වීම (Osteopenia / Osteoporosis) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්නත්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත අවශ්‍ය නම් කැල්සියම් සහ විටමින් D ලබාගන්නත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම (Thyroid function): දිගුකාලීනව මේ බෙහෙත ගන්න සමහර අයගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම (විශේෂයෙන්ම T4 මට්ටම) සුළු වශයෙන් අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසා, අවශ්‍ය වුණොත් ඩොක්ටර් ඒ ගැනත් පරීක්ෂා කරලා බලයි.

මේ බෙහෙතෙන් එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අපොයි, මේ බෙහෙතේ මේ තරම් අතුරු ආබාධ තියෙනවද?" කියලා. කලබල වෙන්න එපා! ඕනෑම බටහිර බෙහෙතක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව වාර්තා වෙලා තියෙන හැම අතුරු ආබාධයක්ම අපි රෝගියාගේ දැනුවත්භාවය වෙනුවෙන් පැහැදිලි කරනවා. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ! බහුතරයක් දෙනාට මුල් සතියේ දෙකේදී පොඩි නිදිමතක් හෝ කරකැවිල්ලක් ඇරුණම වෙන කිසිම බරපතල ප්‍රශ්නයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් හොඳින් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හදිසියේවත් මොකක් හරි වුණොත් කලබල නොවී හඳුනාගන්න තමයි අපි මේ ටික කියලා දෙන්නේ.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔක්ස්කාබසපීන් ගන්නකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධ:

මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණවලින් එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත්, ඊළඟ ක්ලිනික් දවස වෙනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න:

• දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Severe Allergic Reactions / Anaphylaxis): සමේ පලු දැමීම (Skin rash), දරාගන්න බැරි කැසීම, ඇඟ පුරා පලු මතු වීම (Hives / Urticaria), මුහුණ, ඇස් වටේ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (Angioedema) සහ ඒ නිසා හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම.
• රුධිර සෛල අඩුවීම සහ ආසාදන ලක්ෂණ (Blood disorders - Leukopenia / Thrombocytopenia): කලාතුරකින් මේ බෙහෙත නිසා ඇඟේ සුදු රුධිරාණු හෝ රුධිර පට්ටිකා අඩුවෙන්න පුළුවන්. එතකොට නිතරම උණ ගැනීම (Fever), ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක (Chills), සුව නොවන උගුරේ අමාරුව (Sore throat), කටේ තුවාල, හෝ හේතුවක් නැතුව විදුරුමස්වලින් ලේ ගැලීම සහ ඇඟේ නිල්/දම් පාට තැලුණු පැල්ලම් (Easy bruising) මතු වෙන්න පුළුවන්.
• රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීමේ (Hyponatremia) ලක්ෂණ: මස්පිඬු දුර්වල වීම සහ කෙන්ඩා පෙරළීම (Muscle weakness / cramps), අසාමාන්‍ය අධික මහන්සිය සහ නිදිමත (Lethargy), තදබල හිසරදය, හිතේ ව්‍යාකූල ගතියක් (Confusion - වෙලාව, ඉන්න තැන අමතක වීම වගේ), දිගටම පවතින ඔක්කාරය හෝ වමනය.
• දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්ට බලපෑම් (SJS / TEN / DRESS Syndrome): සම රතු වීම, වතුර බිබිලි ඒම, හම ගැලවී යාම, කට ඇතුළේ, ඇස්වල හෝ ලිංගික ප්‍රදේශවල තුවාල ඒම, උණ සහ බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති ඉදිමීම. ඒ වගේම ඇස් කහ පාට වීම හෝ මුත්‍රා තද පාට වීම (අක්මාවට බලපෑම් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ).
• ෆිට් එක වැඩිපුර ඒම හෝ වෙනස් ස්වභාවයක ෆිට් එකක් ඒම: කලාතුරකින් සෝඩියම් අඩුවීම නිසා හෝ බෙහෙතේ බලපෑමක් නිසා ෆිට් එක එන වාර ගණන වැඩිවුණොත් ඒක වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
• මානසික වෙනස්කම්: සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, තමන්ටම හානි කරගැනීමේ පෙළඹවීම, හෝ තදබල මානසික අවපීඩනය (Depression).

සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් හරි කරදරකාරී නම් හරි ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ පහළින් තියෙන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙතට ඔයාගේ ඇඟ හුරු වෙනකොට සති දෙක තුනකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හෝ ඔයාට එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරමට කරදරයක් නම්, ඊළඟ වතාවේ ඩොක්ටර්ට කියලා මාත්‍රාව සකස් කරගන්න පුළුවන්:

• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම, පොඩි අමතක වීම් හෝ වචන පැටලෙන ස්වභාවය (Difficulty with concentration, memory, or speech).
• මද ඔළුව කැරකැවිල්ල (Dizziness) සහ නිදිමත ගතිය (Drowsiness / Somnolence).
• වස්තූන් දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia / Double vision), ඇස් බොඳවීම හෝ ඇස්වල බෝලය ඉබේම ගැස්සෙන ස්වභාවය (Nystagmus).
• සාමාන්‍ය හිසරදය (Headache).
• ඇවිදිනකොට සමබරතාවය මදක් ගිලිහීම (Ataxia / Unsteadiness) හෝ අත් වෙව්ලන ගතිය (Tremor).
• මද ඔක්කාරය (Nausea), වමනය, බඩේ කැක්කුම හෝ මලබද්ධය / බඩ බුරුල් කරලා යාම.
• ඇඟට පණ නැති ගතියක් සහ චලනයන් මන්දගාමී වීම (Fatigue & psychomotor slowing).

මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?

අපේ ලංකාවේ තියෙන උෂ්ණාධික සහ තෙතමනය වැඩි දේශගුණය (Tropical climate) නිසා බෙහෙත් පෙති හරියට ගබඩා කරලා තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. බෙහෙත් හරියට තියාගත්තේ නැත්නම් ඒවායේ රසායනික ගුණය වෙනස් වෙලා බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්:

• පොඩි දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න: කුඩා දරුවන්ට මේ පෙති ටොෆි වගේ පෙනිලා කටේ දාගන්න පුළුවන් නිසාත්, ගෙදර ඉන්න බල්ලෝ පූසෝ වගේ සුරතල් සතුන්ට මේවා මාරාන්තික විසක් වෙන්න පුළුවන් නිසාත්, අනිවාර්යයෙන්ම උස තැනක, යතුර දාලා වහන්න පුළුවන් කබඩ් එකක බෙහෙත් තියන්න.
• සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ, වියළි තැනක තියන්න: සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර (15°C - 30°C) සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න. කුස්සියේ ලිප ළඟ, ෆ්‍රිජ් එක උඩ, තද අව්ව වැටෙන ජනෙල් පඩි උඩ හෝ වාහනයේ Dashboard එක ඇතුළේ මේ බෙහෙත් තියන්න එපා. ඒ වගේම නාන කාමරය (Bathroom) ඇතුළේ තෙතමනය වැඩි නිසා එතන බෙහෙත් තියන්නත් එපා. බෙහෙත් පෙති ෆ්‍රිජ් එකේ (ශීතකරණයේ) දාන්නත් එපා.
• බෙහෙත් කාඩ් එකෙන් (Blister pack) පෙත්ත එළියට ගන්නේ බොන වෙලාවට විතරයි: ලංකාවේ ගොඩක් අය කරන වැරැද්දක් තමයි, බෙහෙත් කාඩ්වලින් පෙති ඔක්කොම කඩලා එක පොඩි ප්ලාස්ටික් පෙට්ටියකට හෝ කවරෙකට දාලා තියාගන්න එක. එහෙම කළාම වාතයේ තියෙන තෙතමනය උරාගෙන පෙති ඉක්මනටම පෙඟිලා නරක් වෙනවා! ඒ නිසා බොන වෙලාවට විතරක් කාඩ් එකෙන් පෙත්ත කඩලා ගන්න. දියර බෙහෙතක් (Oral suspension) නම් බෝතලය විවෘත කළාට පස්සේ සති 7ක් (දින 49ක්) ඇතුළත පාවිච්චි කරලා ඉවර කරන්න ඕනේ.
• කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් (Expired medicines) භාවිතයෙන් ඉවත් කරන්න: කල් ඉකුත් වීමේ දිනය පැනපු බෙහෙත්වල ගුණය අඩුවෙලා ෆිට් එක පාලනය නොවී යන්න පුළුවන් නිසා, ඒවා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.

එහෙනම්, මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටික මොනවද? (Take-Home Message)

අපි අද මේ කතා කරපු ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine) බෙහෙත ගැන වැදගත්ම කාරණා ටික ආයෙත් කෙටියෙන් මතක් කරගමු නේද? මේ කරුණු ටික ඔයාගේ හිතේ හොඳට තියාගත්තොත් කිසිම බයක් සැකක් නැතුව ආරක්ෂිතව මේ ප්‍රතිකාරය කරගෙන යන්න පුළුවන්.