क्या आपकी हड्डियों को पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है? इसे एवास्कुलर नेक्रोसिस या ऑस्टियोनेक्रोसिस कहते हैं!

क्या आपने कभी सुना है कि हड्डियों में रक्त प्रवाह रुकने पर क्या होता है? यह थोड़ा डरावना लगता है, है ना? लेकिन यह जानना हमारे लिए ज़रूरी है। सरल शब्दों में कहें तो, जब हमारी हड्डियों को ज़रूरत के अनुसार रक्त नहीं मिलता, तो हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे मरने लगते हैं। इसे ही हम एवैस्कुलर नेक्रोसिस या ऑस्टियोनेक्रोसिस कहते हैं। क्या हम इस बारे में और विस्तार से बात करें?

हमारी हड्डियों के साथ ऐसा क्यों होता है? एवैस्कुलर नेक्रोसिस क्या है?

ज़रा सोचिए, हमारे शरीर की हर कोशिका की तरह, हमारी हड्डियों को भी जीवित रहने और मज़बूत रहने के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की ज़रूरत होती है। इन्हें कौन पहुँचाता है? रक्त। हमारी हड्डियाँ सिर्फ़ पत्थर के टुकड़े नहीं हैं। ये जीवित ऊतक हैं जो लगातार नवीनीकृत होते रहते हैं, पुरानी कोशिकाएँ मरती हैं और नई कोशिकाएँ बनती हैं। जैसे घर की मरम्मत में पुरानी दीवारें गिराई जाती हैं और नई बनाई जाती हैं, वैसे ही हड्डियों के अंदर भी होता है। इसे हम अस्थि पुनर्निर्माण कहते हैं। अब सोचिए, अगर किसी कारण से इन हड्डियों तक रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाए तो क्या होगा? जैसे पानी न मिलने पर पौधा मुरझा जाता है, वैसे ही हड्डियों को ज़रूरी पोषण और ऑक्सीजन नहीं मिल पाती। तब नई अस्थि कोशिकाओं का उत्पादन कम हो जाता है, लेकिन पुरानी कोशिकाएँ मरती रहती हैं। कुछ समय बाद, हड्डी का वह हिस्सा जहाँ रक्त नहीं पहुँचता, कमज़ोर, भंगुर हो जाता है और अंततः टूट सकता है। जैसे दीमक से खाई हुई लकड़ी। इसे हम (एवैस्कुलर नेक्रोसिस) कहते हैं।

यह स्थिति कितनी आम है? किसे इसके होने की संभावना अधिक है?

दरअसल, यह बहुत आम नहीं है, लेकिन ऐसा भी नहीं है कि यह बिल्कुल न के बराबर हो। उदाहरण के लिए, अमेरिका जैसे देश में, हर साल लगभग 10,000 से 20,000 लोग इस समस्या से ग्रसित होते हैं। यह किसी भी उम्र के व्यक्ति को हो सकता है, चाहे वह पुरुष हो या महिला। हालांकि, 30 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में इसका खतरा थोड़ा अधिक होता है। इसका मतलब है कि युवा, कामकाजी उम्र के लोगों को भी इस बारे में सतर्क रहने की जरूरत है।

एवैस्कुलर नेक्रोसिस सबसे अधिक कहाँ होता है?

हालांकि यह बीमारी शरीर के किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकती है, लेकिन यह सबसे अधिक कूल्हे के जोड़ में देखी जाती है । यहीं पर आपका पैर आपकी जांघ से जुड़ता है। इसके अलावा, यह कई अन्य स्थानों को भी प्रभावित कर सकती है। ये स्थान हैं:

• एड़ियों
• जबड़ा
• घुटनों
• ऊपरी बांह - ह्यूमरस और कंधे

ज़रा सोचिए, कूल्हा हमारे शरीर के मुख्य भार वहन करने वाले जोड़ों में से एक है। इसलिए अगर वहाँ इस तरह की कोई समस्या हो, तो चलना या यहाँ तक कि खड़े होना भी मुश्किल हो सकता है।

यह (एवैस्कुलर नेक्रोसिस) क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, हड्डियों में रक्त की आपूर्ति रुकने से यह समस्या हो सकती है। कभी-कभी, लगभग 20% मामलों में, इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है । लेकिन मुख्य कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1. आघातजन्य एवास्कुलर नेक्रोसिस: यह तब होता है जब किसी दुर्घटना में हड्डी टूट जाती है या जोड़ अपनी जगह से हट जाता है। तब हड्डी को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। 2. गैर-आघातजन्य एवास्कुलर नेक्रोसिस:ऐसा तब होता है जब हड्डियों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, चाहे किसी अन्य बीमारी के कारण हो या किसी दवा के सेवन के कारण। खास बात यह है कि ऐसा होने पर अक्सर शरीर के दोनों तरफ के एक ही जोड़ प्रभावित होते हैं । उदाहरण के लिए, यदि आपके दाहिने कंधे में एवास्कुलर नेक्रोसिस है, तो इस बात की प्रबल संभावना है कि यह आपके बाएं कंधे में भी हो जाए।

किस प्रकार के फ्रैक्चर से ट्रॉमेटिक एवास्कुलर नेक्रोसिस होने की सबसे अधिक संभावना होती है?

हर फ्रैक्चर के साथ ऐसा नहीं होता, लेकिन कुछ फ्रैक्चर में इसका खतरा अधिक होता है।

• कूल्हे की हड्डियाँ टूटना और जोड़ का खिसकना : ऐसा कहा जाता है कि लगभग 20% लोगों में एवास्कुलर नेक्रोसिस विकसित हो सकता है, विशेषकर जब कूल्हे का जोड़ खिसक जाता है। इसका कारण यह है कि कूल्हे की हड्डी को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिकाएँ बहुत संवेदनशील क्षेत्रों में स्थित होती हैं।

किन बीमारियों और अन्य समस्याओं के कारण गैर-आघातजन्य संवहनी परिगलन होता है?

इसके कई कारण हो सकते हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस : एक ऐसी बीमारी जिससे हड्डियां कमजोर होने लगती हैं। खासकर वृद्ध महिलाओं (और कुछ पुरुषों) में, घुटने में अचानक एवास्कुलर नेक्रोसिस विकसित हो सकता है। इसे स्पॉन्क (Sponk) भी कहा जाता है।
• रक्त विकार: उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया जैसी बीमारियाँ। इन बीमारियों में, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बदल जाता है और वे छोटी रक्त वाहिकाओं में फंस सकती हैं।
• मधुमेह : मधुमेह से पीड़ित लोगों को भी अधिक खतरा होता है क्योंकि मधुमेह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
• कैंसर के उपचार : कुछ कैंसर उपचार, विशेष रूप से विकिरण चिकित्सा , उस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे एवास्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है।
• डीकंप्रेशन सिकनेस: जब गहरे समुद्र में गोताखोर तेजी से ऊपर आते हैं, तो रक्त में हवा के बुलबुले बन सकते हैं और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।
• HIV
• ल्यूपस: यह प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित एक बीमारी है।
• अंग प्रत्यारोपण: यह जोखिम भी मौजूद रहता है, खासकर गुर्दा प्रत्यारोपण जैसी प्रक्रियाओं के बाद। इसका एक कारण कुछ दवाओं का उपयोग है।

हमारी जीवनशैली में ऐसी कौन सी चीजें हैं जो इस जोखिम को बढ़ाती हैं?

कुछ आदतें भी इस बीमारी (एवैस्कुलर नेक्रोसिस) के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

• अत्यधिक शराब का सेवन: बहुत अधिक शराब पीने से रक्त में वसा का जमाव बढ़ सकता है और रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं।
• धूम्रपान: धूम्रपान रक्त वाहिकाओं के लिए भी बहुत हानिकारक है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग: उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन जैसी दवाएं। ये कई बीमारियों के इलाज में दी जाती हैं। हालांकि, लंबे समय तक और अधिक मात्रा में लेने पर इस प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एवैस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण क्या हैं?

लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते। आपको हफ्तों या महीनों तक कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है। समय के साथ, ये लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• दर्द जो रुक-रुक कर होता है: ऐसा दर्द जो रुक-रुक कर होता है, खासकर जब प्रभावित हड्डी पर दबाव डाला जाता है, और फिर दबाव हटाने पर कम हो जाता है।
• धीरे-धीरे बढ़ता दर्द और अकड़न: शुरुआत में थोड़ा दर्द हो सकता है, लेकिन बाद में दर्द तेज हो सकता है और जोड़ को हिलाना मुश्किल हो सकता है।
• जोड़ों की गति सीमित हो जाती है: उदाहरण के लिए, कंधे के मामले में, बांह उठाना मुश्किल हो जाता है। कूल्हे के मामले में, पैर को मोड़ना या सीधा करना मुश्किल हो जाता है।
• लंगड़ाना: यदि आपके कूल्हे या घुटने में यह समस्या है, तो चलते समय आप लंगड़ा सकते हैं।
• सीढ़ियाँ चढ़ने, खड़े होने और चलने में कठिनाई।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टर एवास्कुलर नेक्रोसिस का निदान कैसे करते हैं?

जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और आपकी जांच करेंगे। फिर वे निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण कर सकते हैं:

• एक्स-रे: इनसे फ्रैक्चर और गठिया जैसी बीमारियों का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, एवास्कुलर नेक्रोसिस को शुरुआती चरणों में एक्स-रे में पहचानना मुश्किल हो सकता है।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह एवास्कुलर नेक्रोसिस के निदान के लिए सबसे अच्छा और सबसे संवेदनशील परीक्षण है। एमआरआई से हड्डियों में होने वाले छोटे से छोटे बदलावों को भी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, यहां तक ​​कि उन क्षेत्रों को भी जहां रक्त प्रवाह कम हो गया है।

एवैस्कुलर नेक्रोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार आपकी हड्डियों को हुए नुकसान पर निर्भर करता है।

यदि हड्डियों को मामूली क्षति हुई हो, जैसे कि छोटी, गैर-वजन वहन करने वाली हड्डियों के मामले में:

इन मामलों में सर्जरी आवश्यक नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकता है:

• ठंडे और गर्म पैक (ठंडे पैक, गर्म सिकाई): दर्द और सूजन को कम करते हैं।
• आराम: प्रभावित जोड़ को आराम देना बहुत जरूरी है।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि आइबुप्रोफेन, दर्द और सूजन को नियंत्रित करती हैं।
• शारीरिक चिकित्सा:जोड़ों के दर्द को कम करने और गति की सीमा बढ़ाने के लिए व्यायाम और अन्य उपचार।
• चलने में सहायता करने वाले उपकरण: प्रभावित जोड़ पर वजन कम करने के लिए छड़ी और बैसाखी जैसे चलने में सहायता करने वाले उपकरणों का उपयोग करें।

(एवैस्कुलर नेक्रोसिस) यदि स्थिति गंभीर है, तो सर्जरी:

कई मामलों में, विशेषकर यदि यह कूल्हे जैसे भार वहन करने वाले जोड़ में हो (एवैस्कुलर नेक्रोसिस), तो सर्जरी आवश्यक होती है । कई प्रकार की सर्जरी की जा सकती हैं:

• कोर डीकंप्रेशन: इस प्रक्रिया में, सर्जन प्रभावित हड्डी में कई छोटे छेद (कोर) बनाते हैं। इससे हड्डी के अंदर का दबाव कम होता है और नई रक्त वाहिकाएं विकसित होने में मदद मिलती है। कभी-कभी , हड्डी के उपचार को गति देने के लिए बोन ग्राफ्ट या अन्य इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। यह तभी सफल होता है जब रोग का पता जल्दी चल जाए।
• जोड़ प्रतिस्थापन: इसमें क्षतिग्रस्त जोड़ को हटाकर उसकी जगह कृत्रिम जोड़ लगाया जाता है। कूल्हे और घुटने का प्रतिस्थापन दो बेहद सफल (लगभग 95%) सर्जरी हैं जो दर्द से राहत दिलाती हैं और एवास्कुलर नेक्रोसिस से पीड़ित लोगों को अच्छी गतिशीलता वापस पाने में मदद करती हैं।

क्या एवास्कुलर नेक्रोसिस को रोका जा सकता है?

कभी-कभी इसे रोका नहीं जा सकता, खासकर जब यह किसी दुर्घटना के कारण होता है। लेकिन जोखिम को कम करने के लिए हम कुछ चीजें कर सकते हैं:

• धूम्रपान छोड़ना: यह निश्चित रूप से एक ऐसा काम है जो आपको करना चाहिए।
• शराब का सेवन सीमित करें: जितना हो सके उतना कम करना सबसे अच्छा है।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना: रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अधिक होना रक्त वाहिकाओं के लिए अच्छा नहीं होता है।
• यदि आप किसी दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे हैं, तो खुराक कम करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें या खुराक में बदलाव न करें।

क्या एवास्कुलर नेक्रोसिस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है?

दुर्भाग्यवश, एवैस्कुलर नेक्रोसिस का कोई इलाज नहीं है । उपचार केवल रोग की प्रगति को नियंत्रित कर सकता है और दर्द को कम कर सकता है। अंततः कई लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है, विशेषकर जोड़ों के प्रतिस्थापन की सर्जरी। एवैस्कुलर नेक्रोसिस से पीड़ित लोगों में समय के साथ गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस भी विकसित हो सकता है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

एवैस्कुलर नेक्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। यदि आपको इस स्थिति का निदान हुआ है, तो आपको अपने लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए, खासकर दर्द और चलने-फिरने में कठिनाई पर। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें :

• ऐसा दर्द जो आराम करने या दर्द निवारक दवा लेने के बाद भी ठीक न हो ।
• दर्द इतना तीव्र है कि चलना-फिरना या हिलना-डुलना मुश्किल है।
• यदि आप बिना किसी कारण के लंगड़ा रहे हैं ।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

डॉक्टर से मिलने जाते समय ये सवाल पूछना अच्छा रहेगा:

• मुझे एवास्कुलर नेक्रोसिस क्यों हुआ?
• मेरे लिए सबसे अच्छा उपचार तरीका कौन सा है?
• इन उपचारों की जटिलताएं क्या हैं?
• उपचार के बाद मुझे किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी?

एवैस्कुलर नेक्रोसिस एक बेहद दर्दनाक और जानलेवा स्थिति है। यदि आपको कोई ऐसी स्वास्थ्य समस्या है जिससे इस स्थिति के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, या यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिनसे यह खतरा बढ़ जाता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको एवैस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षणों के बारे में समझा सकते हैं। शीघ्र निदान और उपचार से इस स्थिति की प्रगति को धीमा करने में मदद मिल सकती है।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो चलिए अब तक हुई बातचीत से कुछ महत्वपूर्ण बातों को संक्षेप में समझ लेते हैं जिन्हें आपको याद रखना चाहिए:

• एवैस्कुलर नेक्रोसिस वह स्थिति है जब हड्डियों में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे हड्डियां मरने लगती हैं।
• इससे सबसे ज्यादा कूल्हे प्रभावित होते हैं , लेकिन यह घुटनों और कंधों जैसे क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है।
• यह हड्डियों के फ्रैक्चर, कुछ बीमारियों (जैसे मधुमेह, ल्यूपस), कुछ दवाओं (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), अत्यधिक शराब के सेवन और धूम्रपान जैसी चीजों के कारण हो सकता है।
• यदि आपको बार-बार दर्द, जोड़ों में अकड़न या लंगड़ाकर चलने जैसे लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।
• इसका पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका एमआरआई स्कैन है।
• उपचार में आराम, दवा, फिजियोथेरेपी शामिल हैं, और गंभीर मामलों में, सर्जरी (कोर डीकंप्रेशन, जॉइंट रिप्लेसमेंट) आवश्यक हो सकती है।
• हालांकि इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन अगर इसकी पहचान जल्दी हो जाए और इलाज शुरू कर दिया जाए तो इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है।

यदि आपके मन में इस संबंध में कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!