क्या आपको भी गुदा में लगातार तेज दर्द, सूजन या स्राव महसूस होता है? शायद बैठने, शौचालय जाने या खांसने पर यह दर्द बढ़ जाता है। आपको शायद इस बारे में किसी से बात करने में शर्म और थोड़ी असहजता महसूस होती हो। लेकिन यह समस्या सिर्फ आपको ही प्रभावित नहीं करती। यह स्थिति कई लोगों में पाई जाती है। आज हम इसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जिसे "एनल फिस्टुला" कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, एनल फिस्टुला क्या होता है?
इसे एक छोटी सुरंग की तरह समझें। गुदा विदर कुछ ऐसा ही होता है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक अप्राकृतिक सुरंग जैसा मार्ग होता है जो हमारे गुदा के अंदर से हमारी त्वचा के बाहर तक बनता है। यह आमतौर पर तब होता है जब हमारे गुदा के ऊपरी भाग में स्थित छोटी गुदा ग्रंथियां संक्रमित हो जाती हैं। जब ये ग्रंथियां संक्रमित हो जाती हैं और मवाद से भरा फोड़ा बन जाता है, तो मवाद के निकलने का एक रास्ता बन जाता है। यही अंततः फिस्टुला बन जाता है। इसे पेरिअनल फिस्टुला भी कहते हैं। इसका अर्थ है "गुदा के चारों ओर"।
यह स्थिति अपेक्षाकृत आम है। पुरुषों में इसके होने की संभावना महिलाओं की तुलना में दोगुनी होती है। गुदा के आसपास फिस्टुला विकसित होने वाले लगभग दो में से एक व्यक्ति को यह समस्या हो जाती है।
मैं इसके लक्षणों को कैसे पहचानूं?
यदि आपको "एनल फिस्टुला" है, तो आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हो सकते हैं। कभी-कभी ये लक्षण लगातार बने रहते हैं, और कभी-कभी आते-जाते रहते हैं।
| लक्षण | आपको कैसा लगता है? |
|---|---|
| गुदा में दर्द होना | यह इसका मुख्य लक्षण है। यह एक तेज दर्द है जो जलन जैसा महसूस होता है। बैठने, शौचालय जाने या खांसने पर यह दर्द बढ़ सकता है। छूने पर भी दर्द होता है। |
| सूजन और लालिमा | गुदा के अंदर या आसपास लालिमा और सूजन हो सकती है। यह त्वचा के नीचे संक्रमण (सेल्युलाइटिस) का संकेत है। |
| तरल पदार्थ का रिसाव | गुदा से स्राव हो सकता है, जो मवाद, थोड़ी मात्रा में मल या खून जैसा दिख सकता है। कभी-कभी दुर्गंध भी आ सकती है। |
क्या इनके अलावा कोई और विशेषताएं भी हैं?
हां, कुछ लोगों को ये लक्षण अनुभव हो सकते हैं, हालांकि सभी को नहीं:
- बुखार होना
- पेशाब करते समय दर्द महसूस होना
- मल त्याग को नियंत्रित करने में कठिनाई
कभी-कभी, अगर आप आईने में देखें, तो आपको गुदा के पास त्वचा में एक छोटा सा छेद (फिस्टुला का मुख) दिखाई दे सकता है। लेकिन कभी-कभी यह बंद भी हो सकता है। जब यह छेद बंद हो जाता है, तो इसके अंदर मवाद जमा हो सकता है, जिससे दर्द और सूजन हो सकती है, और फिर यह छेद थोड़ा सा मवाद के साथ दोबारा खुल सकता है। यह एक चक्र की तरह चलता रहता है।
ऐसा क्यों होता है?
गुदा फिस्टुला का मुख्य कारण पेरिअनल फोड़ा है, जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी। यह फोड़ा तब बनता है जब गुदा में स्थित एक छोटी ग्रंथि अवरुद्ध हो जाती है और संक्रमित हो जाती है। इस मवाद को बाहर निकलने का रास्ता चाहिए होता है। फिर, मवाद त्वचा की सतह तक एक सुरंग जैसा रास्ता बना लेता है। कभी-कभी, डॉक्टर द्वारा मवाद को काटकर निकालने के बाद भी, घाव पूरी तरह से ठीक नहीं होता और इस तरह का फिस्टुला बना रह सकता है।
हालांकि, सभी फिस्टुला इसी कारण से विकसित नहीं होते हैं। इसके अन्य कारण भी होते हैं।
- आंत्रशोथ संबंधी रोग, जैसे क्रोहन रोग ।
- गुदा संबंधी यौन संक्रमण।
- तपेदिक जो मलाशय को प्रभावित करता है।
- मलाशय से संबंधित कोई दुर्घटना या पहले की गई सर्जरी।
- श्रोणि क्षेत्र में कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा।
- एक्टिनोमाइकोसिस और हिड्रेडेनाइटिस सपुराटिवा जैसी दुर्लभ संक्रमण और त्वचा संबंधी स्थितियां।
महत्वपूर्ण बात यह है कि कारण चाहे जो भी हो, इसे नजरअंदाज न करना ही बेहतर है, क्योंकि अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह शायद ही कभी अपने आप ठीक होता है।
यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यह सोचना कि "सब ठीक हो जाएगा" खतरनाक हो सकता है। अनुपचारित फिस्टुला से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:
1. बार-बार होने वाले संक्रमण: संक्रमण फिस्टुला के अंदर बना रह सकता है। भले ही कुछ दिनों बाद दर्द कम हो जाए, लेकिन मवाद फिर से जमा हो सकता है और एक नया फोड़ा बन सकता है, जिससे दर्द हो सकता है।
2. योनि को फैलाना:लंबे समय से मौजूद मस्सा शाखाओं में बंट सकता है, नई सुरंगें बना सकता है और त्वचा के अन्य हिस्सों से भी निकल सकता है। इस तरह के जटिल मस्सों का इलाज करना भी मुश्किल होता है।
3. कैंसर का खतरा: यह बहुत दुर्लभ है। हालांकि, कई वर्षों तक अनुपचारित रहे क्रोनिक फिस्टुला से जुड़े गुदा कैंसर होने की बहुत कम संभावना होती है।
इसलिए, यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?
आमतौर पर, डॉक्टर आपकी जांच करके ही फिस्टुला का बाहरी छिद्र ढूंढ सकते हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात है आंतरिक छिद्र का पता लगाना, यानी वह स्थान जहां से सुरंग शुरू होती है।
- शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर आपके गुदा के आसपास के क्षेत्र की जांच करेंगे। इसमें थोड़ा दर्द हो सकता है। यदि दर्द बहुत अधिक हो, तो आपको बेहोश किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि आपको हल्की बेहोशी की दवा दी जाएगी, और यह परीक्षण ऑपरेशन कक्ष में किया जाएगा।
- विशेष उपकरण: मलाशय की जांच करने के लिए उसमें कैमरा लगा एक छोटा उपकरण डाला जा सकता है जिसे "एनोस्कोप" या "प्रोक्टोस्कोप" कहा जाता है।
- इमेजिंग परीक्षण: कभी-कभी फिस्टुला टनल की सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए इन परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इससे फिस्टुला का मार्ग और यह गुदा की स्फिंक्टर मांसपेशियों से कैसे जुड़ा है, यह स्पष्ट रूप से दिखाया जा सकता है।
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड: मलाशय में डाले गए एक छोटे कैमरे और अल्ट्रासाउंड उपकरण से एमआरआई के समान छवियां प्राप्त की जा सकती हैं।
- फिस्टुलोग्राफी: फिस्टुला में एक विशेष डाई इंजेक्ट करके की जाने वाली एक्स-रे जांच।
इन परीक्षणों से डॉक्टर को फिस्टुला के प्रकार का पता लगाने में मदद मिलेगी। यानी, यह पता चलेगा कि यह गुदा की मांसपेशियों से कैसे गुजरा है। इससे यह तय होगा कि आपका इलाज कैसे किया जाएगा। उन मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाए बिना सर्जरी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
इसका उपचार क्या है?
ज्यादातर मामलों में, गुदा विदर के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। केवल दवा से इसका ठीक होना बहुत ही दुर्लभ है। हालांकि, अगर यह क्रोहन रोग जैसी किसी बीमारी के कारण होने वाला गैर-संक्रामक विदर है, तो कुछ विशेष दवाओं, जिन्हें इम्यूनोमॉड्यूलेटर कहा जाता है, से इसके ठीक होने की संभावना रहती है।
सर्जरी का प्रकार फिस्टुला की प्रकृति पर निर्भर करता है।
| सर्जरी का प्रकार | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| साधारण फिस्टुला के लिए | |
| फिस्टुलोटॉमी | यह सबसे आम और सफल विधि है (लगभग 95%)। इसमें भगंदरा सुरंग के छत जैसे हिस्से को काटकर खोला जाता है। फिर यह एक खुले घाव की तरह हो जाता है, जो नीचे से ऊपर की ओर भरता हुआ ठीक होने लगता है। |
| जटिल फिस्टुला के लिए | |
| सेटन नाली | इस प्रक्रिया में, सर्जन गुदा के माध्यम से एक विशेष धागे जैसी वस्तु डालता है। इससे अंदर जमा सारा मवाद बाहर निकलने का रास्ता बन जाता है। कभी-कभी, जैसे-जैसे यह धागा धीरे-धीरे मांसपेशियों को काटता है, घाव इसके पीछे ठीक हो जाता है। |
| एंडोरेक्टल एडवांसमेंट फ्लैप | यहां, मांसपेशियों को काटे बिना गुदा के अंदर के छिद्र को बंद कर दिया जाता है। मलाशय के अंदर से स्वस्थ ऊतक का एक टुकड़ा (फ्लैप) लिया जाता है और छिद्र को बंद कर दिया जाता है। इसके बाद घाव अंदर से बाहर की ओर भरता है। |
| लिफ्ट प्रक्रिया | इस प्रक्रिया में, दो मांसपेशियों के बीच स्थित मांसपेशी के हिस्से को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। इस विधि से मांसपेशियों को होने वाली क्षति को कम किया जा सकता है। |
आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के अनुसार सबसे उपयुक्त उपचार विधि का चयन करेंगे। हो सकता है कि एक ही ऑपरेशन में पूरी प्रक्रिया संभव न हो, या इसके लिए कई ऑपरेशन करने पड़ें।
सर्जरी के बाद मुझे घर पर क्या करना चाहिए?
आमतौर पर आप सर्जरी वाले दिन ही घर जा सकते हैं। घर जाने के बाद आपको इन बातों का ध्यान रखना होगा।
- दर्द निवारक दवाएं: डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाएं समय पर लें।
- कब्ज से बचाव:दर्द निवारक दवाओं से कब्ज हो सकता है। इसलिए, जैसा कि डॉक्टर ने सलाह दी है, फाइबर सप्लीमेंट लें और खूब पानी पिएं।
- सिट्ज़ बाथ: दिन में कम से कम एक बार 10-15 मिनट के लिए गुनगुने पानी से भरे बेसिन में बैठें। इससे दर्द कम होगा और घाव जल्दी भरने में मदद मिलेगी।
- घाव को साफ रखना: यदि घाव से तरल पदार्थ निकल रहा है, तो उसे साफ रखने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। पट्टी को बार-बार बदलें।
पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर तीन से छह सप्ताह का समय लगता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गुदा में तेज दर्द को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें। खुद से यह निष्कर्ष न निकालें कि "यह बवासीर ही होगा।" बवासीर में आमतौर पर इतना दर्द नहीं होता। इसलिए संकोच न करें और तुरंत डॉक्टर से मिलें। जितनी जल्दी आप इलाज करवाएंगे, इलाज उतना ही आसान होगा और आप उतनी ही जल्दी ठीक हो जाएंगे।
मुख्य संदेश
- यदि गुदा में लगातार दर्द, सूजन या मवाद जैसा स्राव हो, तो यह गुदा फिस्टुला का संकेत हो सकता है।
- यह समस्या अपने आप बहुत कम ठीक होती है। अगर इसका इलाज न किया जाए तो इससे संक्रमण फैल सकता है और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- इस बारे में बात करने में संकोच न करें। तुरंत किसी योग्य डॉक्टर से मिलें और सलाह लें।
- अक्सर इसका सबसे अच्छा और स्थायी इलाज सर्जरी ही होती है। आपके डॉक्टर ही यह तय करेंगे कि आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी उपयुक्त है।
- सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आवश्यक है।
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