क्या आपको धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के कारण ऑपरेशन करवाना पड़ेगा? (एन्यूरिज्म सर्जरी) आइए इस बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं।

जब डॉक्टर आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को "एन्यूरिज्म" होने की बात बताते हैं और कहते हैं कि इसके लिए ऑपरेशन करवाना पड़ेगा, तो थोड़ा डर और घबराहट महसूस होना स्वाभाविक है। यह शब्द सुनते ही कई बातें मन में आती हैं। तो आज आइए, एन्यूरिज्म सर्जरी के बारे में और अधिक जानें। मैं आपको सब कुछ सरल और स्पष्ट रूप से समझाऊंगा, ठीक वैसे ही जैसे आप किसी दोस्त से बात कर रहे हों।

एन्यूरिज्म सर्जरी वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एन्यूरिज्म सर्जरी हमारे शरीर की मुख्य रक्त वाहिका, महाधमनी (एओर्टा) में कमजोरी का इलाज है। कल्पना कीजिए कि एक पानी का पाइप एक जगह से कमजोर होकर गुब्बारे की तरह फूल जाता है। ठीक उसी तरह, जब महाधमनी एक जगह से कमजोर होकर फूल जाती है, तो इसे महाधमनी एन्यूरिज्म कहते हैं। यह खतरनाक है क्योंकि यह उभार कभी भी फट सकता है (टूट सकता है) या फट सकता है (विच्छेदन)। ऐसा होने पर यह जानलेवा भी हो सकता है।

इस ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य सूजी हुई और कमजोर रक्त वाहिका को फटने से पहले हटाना और उसकी जगह एक मजबूत कृत्रिम कपड़े की नली लगाना है। इसे ग्राफ्ट कहते हैं। यह ग्राफ्ट एक नई रक्त वाहिका की तरह काम करती है। फिर रक्त बिना किसी जोखिम के इसके माध्यम से प्रवाहित होता है।

इसे एक बड़ी सर्जरी माना जाता है। यह आमतौर पर अस्पताल के ऑपरेशन कक्ष में वक्ष या रक्त वाहिका सर्जन द्वारा की जाती है। धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर, डॉक्टर को छाती या पेट में एक बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

• छाती क्षेत्र में होने वाले धमनीविस्फार को हम वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार कहते हैं।
• पेट के निचले हिस्से में, यानी पेट के क्षेत्र में होने वाले एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म को एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म कहा जाता है।

गंभीर जोखिमों से बचने के लिए यह सर्जरी आवश्यक है। सभी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम हैं, लेकिन इसके लाभ उनसे कहीं अधिक हैं। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करेंगे और तय करेंगे कि आपको सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।

इस सर्जरी की वास्तव में किसे जरूरत है?

इसे दो भागों में बांटा जा सकता है। एक है आपातकालीन स्थिति। दूसरा है ऐसी स्थिति जिसमें आपातकालीन स्थिति आने से पहले ही आप योजना बना लेते हैं।

1. जिन लोगों की धमनीविस्फार फट गई हो या फट गई हो (आपातकालीन स्थिति)

यह सबसे खतरनाक और आपातकालीन स्थिति है। यदि धमनीविस्फार फट जाए या उसमें दरार आ जाए, तो तत्काल सर्जरी आवश्यक है। यही जीवन बचाने का एकमात्र तरीका है। यदि नीचे दिए गए लक्षण अचानक दिखाई दें, तो आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना चाहिए।

2. जिन लोगों को धमनीविस्फार है और जिसके फटने का खतरा है

यदि आपके डॉक्टर को पता चला है कि आपको एन्यूरिज्म है, भले ही वह फटा न हो, तो इसकी स्थिति की नियमित जांच के लिए डॉक्टर से मिलना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर इसके आकार और बढ़ने की गति को देखकर सर्जरी करने का सबसे उपयुक्त समय निर्धारित करेंगे। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति है तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• यदि धमनीविस्फार का व्यास 5 सेंटीमीटर से अधिक है ।
• यदि यह तेजी से बढ़ रहा है (उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष 1 सेंटीमीटर से अधिक)।
• यदि आपको पेट, पीठ, छाती या कमर जैसे क्षेत्रों में बार-बार दर्द होता है ।
• यदि आपको अपने पेट में धड़कन महसूस हो रही हो।
• यदि आपको खांसी, गले में खराश या सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।

उदाहरण के लिए, यदि आपको मार्फ़न सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक बीमारी है, तो एक अपेक्षाकृत छोटा एन्यूरिज्म भी आपके लिए खतरनाक हो सकता है। इसलिए, आपको किसी अन्य व्यक्ति की तुलना में पहले सर्जरी कराने की सलाह दी जा सकती है।

कभी-कभी, अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण, इस तरह की बड़ी ओपन सर्जरी कराना जोखिम भरा हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर EVAR (एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर) नामक एक कम जटिल प्रक्रिया की सलाह दे सकता है, जिसमें एक ट्यूब को बहुत छोटे चीरे के माध्यम से रक्त वाहिका में डाला जाता है।

आप ऑपरेशन से पहले क्या तैयारी करते हैं?

इस तरह की बड़ी सर्जरी की तैयारी कुछ हफ़्ते पहले से शुरू हो जाती है। आपका डॉक्टर आपकी पूरी तरह से जांच करेगा और कई परीक्षण करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका शरीर सर्जरी के लिए सही स्थिति में है। इस दौरान, आपको अपने डॉक्टर से निम्नलिखित बातों पर अवश्य चर्चा करनी चाहिए:

• आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं: डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं, बिना पर्चे वाली दवाएं, विटामिन, हर्बल दवाएं और अन्य सभी दवाएं। सर्जरी से पहले आपको कुछ दवाएं बंद करने के लिए कहा जा सकता है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक-ठीक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में: यदि आपको उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो सर्जरी से पहले उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए।
• अपने शारीरिक स्वास्थ्य के बारे में: यदि आपको सर्दी, फ्लू, हर्पीज़ या कोई अन्य बीमारी है तो अपने डॉक्टर को बताएं। बीमार होने पर सर्जरी करवाना उचित नहीं है।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं: आपको सर्जरी से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान पूरी तरह बंद कर देना चाहिए। यदि आपको इसमें सहायता की आवश्यकता हो, तो अपने डॉक्टर से पूछें, वे आपकी मदद कर सकेंगे।

आपको सर्जरी के दिन की तैयारी के लिए कुछ विशेष निर्देश भी दिए जाएंगे। इनमें से कुछ निर्देश इस प्रकार हैं:

• सर्जरी से एक रात पहले, आपको आधी रात के बाद पानी न पीने की सलाह दी जाती है।
• सर्जरी वाले दिन सुबह मुझे कौन सी दवा लेनी चाहिए?
• अस्पताल से घर लौटने पर आपको लेने के लिए किसी को भेजने का अनुरोध करना।

इन सभी निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। यदि आपको किसी भी बात के बारे में कोई शंका हो, तो अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें।

ऑपरेशन के अंदर असल में क्या होता है?

आप शायद इस बारे में बहुत उत्सुक और डरे हुए होंगे। लेकिन चिंता न करें। आपकी चिकित्सा टीम आपका पूरा ख्याल रखेगी। सर्जरी शुरू होने से पहले आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसके बाद आप पूरी तरह से सो जाएंगे और आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। फिर सर्जरी इन चरणों के अनुसार होगी:

1. चीरा लगाना: सर्जन धमनीविस्फार के स्थान तक पहुंचने के लिए आपकी छाती या पेट की त्वचा में एक लंबा कट लगाता है।

2. क्लैम्पिंग: इसके बाद, धमनीविस्फार के ऊपर और नीचे स्थित बड़ी धमनी को विशेष उपकरणों (क्लैम्प) का उपयोग करके अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। इस दौरान, शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त प्रवाह जारी रहता है, और आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जा सकता है। यह मशीन सर्जरी के दौरान आपके हृदय और फेफड़ों का कार्य अस्थायी रूप से संभालती है।

3. ग्राफ्ट लगाना: यह सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण भाग है। सर्जन सूजी हुई, कमजोर रक्त वाहिका को काटकर निकाल देता है और उसकी जगह पहले बताई गई कृत्रिम ट्यूब, यानी ग्राफ्ट लगा देता है। यह ग्राफ्ट पॉलिएस्टर जैसी मजबूत सिंथेटिक सामग्री से बना होता है।

4. चीरे को बंद करना:नई रक्त वाहिका के जुड़ने के बाद, सर्जन आपके सीने या पेट में लगे चीरे को टांके या स्टेपल से बंद कर देगा।

आमतौर पर, इस पूरी सर्जरी में लगभग तीन से चार घंटे लगते हैं।

ऑपरेशन के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में ले जाया जाएगा। वहां कुछ दिनों तक आपकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाएगी। उसके बाद आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। कुल मिलाकर आपको लगभग तीन से दस दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।

अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान आपको निम्नलिखित जैसी चीजों का सामना करना पड़ेगा:

• मूत्र कैथेटर।
• पेट से तरल पदार्थ निकालने के लिए नाक के माध्यम से डाली गई एक नली।
• रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएं (एंटी-कोगुलेंट)।
• कंप्रेशन सॉक्स एक विशेष प्रकार के मोजे होते हैं जिन्हें पैरों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए पहना जाता है।
• एक मशीन जो आपको सांस लेने में मदद करती है।
• उपचार के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए दर्द निवारक दवाएं।

आप धीरे-धीरे चलना शुरू कर देंगे और आपकी ताकत बढ़ेगी। लेकिन याद रखें, आपकी एक बड़ी सर्जरी हुई है। आपको अपने शरीर को ठीक होने के लिए समय देना होगा। डॉक्टर की बातों को ध्यान से सुनें, जल्दबाजी न करें। भरपूर आराम करें।

क्या अन्य सभी सर्जरी की तरह इसमें भी कोई जोखिम है?

जी हाँ। हालाँकि यह सर्जरी जीवन रक्षक है, लेकिन सभी सर्जरी की तरह इसमें भी कुछ जोखिम और जटिलताएँ हो सकती हैं। इनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• अत्यधिक रक्तस्राव।
• रक्त के थक्के।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• आंतों या अन्य अंगों को नुकसान।
• दिल का दौरा या स्ट्रोक।
• प्रत्यारोपित ग्राफ्ट का संक्रमण।
• फेफड़े, मूत्र मार्ग या पेट में संक्रमण।
• किडनी खराब।
• चेता को हानि।

यदि धमनीविस्फार फटने से पहले सर्जरी की योजना बनाई जाती है और उसे अंजाम दिया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है, जो 95% से 98% के बीच होती है।

हालांकि, धमनीविस्फार फटने के बाद आपातकालीन सर्जरी की स्थिति में, जीवित रहने की संभावना 50% से 70% तक कम हो सकती है। लेकिन चूंकि इलाज न करने पर मृत्यु निश्चित है, इसलिए सर्जरी ही एकमात्र और सर्वोत्तम समाधान है।

घर पर रिकवरी अवधि और ध्यान देने योग्य बातें

यह कई लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर चार से छह सप्ताह का समय लगता है ।इसमें लगभग 10-20 दिन लगते हैं। लेकिन कुछ लोग दो से तीन महीने तक भी रह सकते हैं। यह हर व्यक्ति के हिसाब से अलग-अलग होता है।

इस दौरान क्या न करें

• जब तक आपका डॉक्टर अनुमति न दे (आमतौर पर एक से दो सप्ताह), तब तक गाड़ी न चलाएं ।
• घाव ठीक होने तक पानी से भरे टब में न बैठें । आप शॉवर ले सकते हैं, लेकिन घाव का ध्यान रखें।
• घाव ठीक होने तक तैराकी न करें ।
• कम से कम 4-6 सप्ताह तक 4-5 किलोग्राम से अधिक वजन वाली भारी वस्तुएं न उठाएं ।
• इतनी मेहनत से व्यायाम न करें कि आपकी सांस फूल जाए।

शल्य चिकित्सा के घाव की देखभाल कैसे करें?

घाव को साफ रखना बहुत जरूरी है। डॉक्टर के निर्देशानुसार, आपको घाव पर लगी पट्टी को हर दिन बदलना होगा। छींकने या खांसने पर थोड़ा दर्द हो सकता है। ऐसे में , एक तकिया लें और उसे घाव पर रखकर दबाएं। इससे दर्द कम होगा और घाव सुरक्षित रहेगा।

भूख और ऊर्जा

ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान, आपको भूख कम लग सकती है। यह सामान्य है। आपको बहुत थकान भी महसूस हो सकती है। ये सभी बातें ठीक होने की प्रक्रिया का हिस्सा हैं।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें!

घर लौटने के बाद अपने शरीर का विशेष ध्यान रखें। यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

सर्जरी के बाद आपको अपनी जीवनशैली में ये बदलाव करने होंगे

यह सर्जरी आपके स्वास्थ्य में एक बड़ा निवेश है। इस निवेश की रक्षा करना आपकी जिम्मेदारी है।

• हृदय के स्वास्थ्य के लिए: नमक, चीनी और तेल का सेवन कम करें। खूब पानी पिएं।
• व्यायाम: अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए कौन से व्यायाम सही हैं।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो अभी छोड़ दें: धूम्रपान आपकी रक्त वाहिकाओं के लिए बहुत हानिकारक है।
• उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह को नियंत्रित करें: अपनी दवाएं समय पर लें।

एन्यूरिज्म की सर्जरी जीवन रक्षक प्रक्रिया है जो रक्त वाहिकाओं को ठीक करने में मदद करती है। कुछ लोगों के लिए यह आपातकालीन प्रक्रिया होती है, जबकि अन्य के लिए यह महीनों पहले से तय की जाती है। हालांकि, इसमें जोखिम भी होते हैं। इसलिए, अपने डॉक्टर से अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में बात करें। नियमित जांच एन्यूरिज्म का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है, इससे पहले कि यह बड़ा होकर समस्या बन जाए।