कल्पना कीजिए कि आप एक स्वस्थ युवक हैं जो क्रिकेट खेलते हैं और जिम में जमकर कसरत करते हैं। लेकिन अचानक आपकी बांह में दर्द होने लगता है, सूजन आ जाती है और वह थोड़ी नीली दिखने लगती है। आमतौर पर इसे मांसपेशियों में खिंचाव समझा जाता है। लेकिन यह एक गंभीर, लेकिन आसानी से इलाज योग्य स्थिति हो सकती है। आज हम इसी तरह की एक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे 'एक्सिलो-सबक्लेवियन वेन थ्रोम्बोसिस' या संक्षेप में ASVT कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, यह ASVT क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, ASVT ऊपरी बांह की गहरी नस, जैसे कि एक्सिलरी नस या सबक्लेवियन नस में रक्त का थक्का जमने की स्थिति है। यह आमतौर पर बांह में चोट लगने के बाद या बांह का अत्यधिक उपयोग करने और बार-बार एक ही काम करने से होता है। इस स्थिति को पैगेट-श्रोएटर सिंड्रोम और प्रयास-प्रेरित थ्रोम्बोसिस भी कहा जाता है।
क्या यह भी एक प्रकार का डीवीटी है? दोनों में क्या अंतर है?
जी हां, एएसवीटी भी एक प्रकार का डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) है। लेकिन जब हम आमतौर पर डीवीटी के बारे में सुनते हैं, तो हमारा मतलब पैरों में बनने वाले रक्त के थक्कों से होता है। यह लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठने, मोटापे और बढ़ती उम्र जैसी चीजों के कारण होता है। लेकिन एएसवीटी नामक यह स्थिति इससे काफी अलग है।
नीचे दी गई तालिका से आप इस अंतर को आसानी से समझ सकते हैं।
| विशेषता | सामान्य डीवीटी जिसे हम जानते हैं | एएसवीटी (बांह में डीवीटी) |
|---|---|---|
| कारण | निष्क्रियता, मोटापा, बढ़ती उम्र, सर्जरी के बाद। | हाथ में चोट लगना, हाथ पर अत्यधिक दबाव पड़ना (खेलकूद, काम)। |
| प्रभावित स्थान | अक्सर पैरों की नसें। | ऊपरी बांह, बगल और कंधे के क्षेत्र में स्थित नसें। |
| प्रभावित लोग | अक्सर ये लोग अधिक उम्र के और बहुत सक्रिय नहीं होते हैं। | 15 से 45 वर्ष की आयु के स्वस्थ, सक्रिय और एथलेटिक युवा। |
इस स्थिति के विकसित होने की संभावना किसे अधिक है?
हालांकि यह आश्चर्यजनक लग सकता है, लेकिन एएसवीटी उन लोगों में विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है जो शारीरिक रूप से फिट, स्वस्थ और सक्रिय हैं , खासकर 15 से 45 वर्ष की आयु के बीच के लोग।
ऐसे लोगों के बारे में सोचें:
- ऐसे लोग जो बार-बार व्यायाम करते हैं या ऐसे खेल खेलते हैं जिनमें हाथों को उठाना पड़ता है, जैसे क्रिकेट में तेज गेंदबाजी करना, वॉलीबॉल खेलना, तैराकी करना या वजन उठाना।
- पेंटर और इलेक्ट्रीशियन जैसे शारीरिक श्रम वाले काम करने वाले लोग।
- जिन लोगों को रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार हैं, उन्हें भी खतरा हो सकता है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
एएसवीटी के लक्षण आमतौर पर अचानक प्रकट होते हैं। मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:
- हाथ में दर्द।
- हाथों की नसें उभरी हुई और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।
- हाथों की त्वचा का नीला पड़ जाना (सायनोसिस)।
- हाथ में भारीपन या थकान का एहसास होना।
- हाथ में अचानक सूजन आना (यह सबसे आम लक्षण है)।
सावधान रहें! कभी-कभी यह रक्त का थक्का नस से अलग होकर फेफड़ों में फंस सकता है। इसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) कहते हैं। यह एक बेहद खतरनाक स्थिति है, यहां तक कि जानलेवा भी हो सकती है। इसलिए, यदि आपको बांह में सूजन, सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द महसूस हो , तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
ASVT का वास्तविक कारण क्या है?
आइए इसे इस तरह समझते हैं। कल्पना कीजिए कि आपके कंधे में एक रक्त वाहिका (नस) है जो पानी की पाइप की तरह है। इस पाइप के दोनों ओर एक पसली और एक मांसपेशी कसकर जुड़ी हुई हैं। जब आप कोई व्यायाम या कार्य करते हैं जिसमें हाथ उठाना शामिल होता है, तो नस उस मांसपेशी और पसली के बीच दब जाती है, जिससे उसमें चोट लग जाती है।
समय के साथ, चोट वाली जगह पर घाव के ऊतक बन जाते हैं, जिससे नस और भी संकरी हो जाती है। इससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। इसी समय रक्त के थक्के बनने लगते हैं। इस नस के अवरुद्ध होने के मूल कारण को थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) कहा जाता है।
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?
आपके लक्षणों के आधार पर, यदि आपके डॉक्टर को इस बात का संदेह होता है, तो वे शारीरिक परीक्षण के बाद स्थिति की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों का आदेश देंगे।
- डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड: यह सबसे आम परीक्षण है। इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके नसों के अंदर रक्त प्रवाह को देखा जाता है और यह पता लगाया जाता है कि कहीं कोई रक्त के थक्के तो नहीं हैं।
- कैथेटर-गाइडेड वेनोग्राफी: एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) को नस में डाला जाता है, एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है, और रक्त का थक्का कहाँ है और नस कितनी अवरुद्ध है, यह देखने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।
- सीटीए (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी): सीटी स्कैन नसों की विस्तृत छवियां लेता है।
- एमआरए (मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी): एमआरआई स्कैन का उपयोग करके नसों की जांच।
इसका उपचार क्या है?
ASVT एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज आवश्यक है। इलाज में देरी करना ठीक नहीं है। इसका मुख्य उपचार 'थ्रोम्बोलिसिस' है।
उपचार विधियाँ
- थ्रोम्बोलिसिस (थक्का घोलना): इसमें थक्का घोलने वाली दवा को सीधे उस नस में डाला जाता है जहां थक्का स्थित होता है, एक कैनुला जैसी ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से।
- थ्रोम्बेक्टॉमी (रक्त का थक्का हटाना): कभी-कभी डॉक्टर एक छोटी सी सर्जरी के माध्यम से शारीरिक रूप से इस रक्त के थक्के को हटा देते हैं।
- रक्त पतला करने वाली दवाएं: रक्त का थक्का हटाने के बाद, आपको कई महीनों तक रक्त पतला करने वाली दवाएं दी जाएंगी ताकि दोबारा रक्त के थक्के न बनें।
इस उपचार के साथ-साथ डॉक्टर आपको कुछ अन्य सलाह भी देंगे।
- लक्षण कम होने तक हाथ को आराम दें।
- बांह को ऊपर उठाने को "बांहों को ऊपर उठाना" कहते हैं।
- फिजियोथेरेपी के लिए रेफरल।
- बांह पर एक विशेष पट्टी जैसी कवरिंग (कंप्रेशन स्लीव) पहनना।
कुछ मामलों में, नस को अवरुद्ध करने वाले मांसपेशी के एक छोटे से टुकड़े या पहली पसली के एक टुकड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है ताकि नस स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सके।
उपचार के बाद स्थिति कैसी है?
यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। यदि एएसवीटी का निदान जल्दी हो जाए और उपचार भी जल्दी शुरू कर दिया जाए, तो परिणाम बहुत सफल होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि इसकी सफलता दर 90% से 95% के बीच है।
हालांकि, कुछ लोगों में 'पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (पीटीएस)' नामक जटिलता विकसित हो सकती है। इसका अर्थ है कि उपचार के बाद भी बांह में दर्द, भारीपन और सूजन जैसे लक्षण बने रहते हैं। इसलिए, डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
क्या इस स्थिति को रोका जा सकता है?
हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं।
- अधिक मेहनत वाले व्यायाम न करें या लंबे समय तक काम न करें, और बीच-बीच में आराम लेते रहें।
- व्यायाम करने से पहले और बाद में अपनी बांहों की मांसपेशियों को फैलाने के लिए स्ट्रेचिंग करें।
- ऐसे वजन न उठाएं जिन्हें आपकी मांसपेशियां संभाल न सकें।
- जब भी संभव हो, अपने गैर-प्रमुख हाथ का उपयोग करने का प्रयास करें।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
एएसवीटी के पहले लक्षण (हाथ में अचानक सूजन, दर्द, नीलापन) दिखते ही तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। इसके अलावा, यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो इसे आपातकालीन स्थिति समझें और तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
- छाती में दर्द
- सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)
- सुन्न होना
मुख्य संदेश
- एएसवीटी हाथ की नस में खून का थक्का जमने की एक स्थिति है जो स्वस्थ और सक्रिय युवा लोगों में भी हो सकती है।
- अचानक सूजन, दर्द और त्वचा का नीला पड़ना इसके मुख्य लक्षण हैं। यदि आपको ये लक्षण दिखें, तो इन्हें नज़रअंदाज़ न करें।
- यदि आपके हाथ के लक्षणों के साथ-साथ सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई भी हो, तो यह जानलेवा पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) का संकेत हो सकता है। तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएं।
- इस स्थिति का शीघ्र निदान और उपचार होने पर इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इसलिए, यदि आपको कोई संदेह हो, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
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