क्या यही आपके पैर के दर्द का कारण है? आइए पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम (PAES) के बारे में जानें!

क्या आपको भी व्यायाम करते समय, दौड़ते समय या तेज़ चलते समय पैरों में, खासकर पिंडली के हिस्से में दर्द, जकड़न या भारीपन महसूस होता है? क्या यह थोड़ी देर बाद ठीक हो जाता है, लेकिन फिर से व्यायाम शुरू करने पर वापस आ जाता है? तो आपके लिए पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम नामक इस स्थिति के बारे में जानना बहुत ज़रूरी है। चिंता न करें, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

पॉपलिटियल धमनी अवरोध सिंड्रोम (पीएईएस) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम (PAES) एक दुर्लभ रक्त वाहिका संबंधी बीमारी है। यह मुख्य रूप से युवा, सक्रिय लोगों को प्रभावित करती है, विशेषकर उन लोगों को जो खेलकूद में भाग लेते हैं। पॉपलिटियल धमनी मुख्य रक्त वाहिका है जो जांघ से घुटनों के पीछे कमर तक जाती है। घुटने के पीछे की मांसपेशी द्वारा इस धमनी पर दबाव पड़ता है, जो इस स्थिति में होता है।

इसे पानी की पाइपलाइन की तरह समझें। यह पैर के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है। हमारी गैस्ट्रोक्नेमियस मांसपेशी के जांघ की हड्डी से जुड़ने के तरीके में बदलाव के कारण यह धमनी संकुचित हो सकती है। खासकर जब हम अपने पैर को नीचे की ओर मोड़ते हैं (चिकित्सा में इसे "प्लांटर फ्लेक्शन" कहते हैं), तो गैस्ट्रोक्नेमियस मांसपेशी सिकुड़ जाती है। तब यह धमनी और अधिक संकुचित हो जाती है।

व्यायाम करने पर धमनियों पर लगातार दबाव पड़ता है, जिससे उनमें ऐंठन होती है। इसके बाद क्या होता है? पैरों में जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इससे मांसपेशियों और नसों में लैक्टिक एसिड और कार्बन डाइऑक्साइड जैसे पदार्थ जमा हो जाते हैं। यही कारण है कि आपको पैरों और पंजों में भारीपन, दर्द, थकान और कभी-कभी सुन्नपन महसूस होता है।

अच्छी खबर यह है कि व्यायाम बंद करने के तीन से पांच मिनट के भीतर ये लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं। हालांकि, अगर इनका इलाज न किया जाए, तो समय के साथ ये लक्षण और गंभीर हो सकते हैं और लंबे समय तक बने रह सकते हैं। इसका मतलब है कि थोड़ी दूरी तक दौड़ने के बाद भी आपको दर्द महसूस होने लगेगा और ठीक होने में अधिक समय लगेगा।

इस PAES स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित कौन होता है?

इस स्थिति को PAES कहा जाता है और यह आमतौर पर 15 से 25 वर्ष की आयु के युवा एथलीटों को प्रभावित करती है। दौड़ने वाले खेलों में भाग लेने वालों के लिए यह जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। उदाहरण के लिए:

• रेसिंग (ट्रैक)
• अनुप्रस्थ देश दौड़
• फुटबॉल
• लाक्रोस
• फील्ड हॉकी

ऐसे बच्चे के बारे में सोचें जो स्कूल में खेलकूद प्रतियोगिताओं में भाग लेता है, या ऐसे युवक के बारे में सोचें जो फुटबॉल खेलता है। उनमें यह समस्या होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि वे लगातार अपने पैरों का उपयोग करते हैं।

PAES कितना आम है?

पीएईएस वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। अनुमान है कि 1% से भी कम आबादी इससे प्रभावित है। इसलिए यह कहना मुश्किल है कि वास्तव में कितने लोग इससे पीड़ित हैं।

क्या ऐसी अन्य स्थितियां भी हैं जिनके लक्षण PAES के समान होते हैं?

जी हाँ, ऐसा होता है। क्रॉनिक एक्सर्शनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (CECS) PAES की तुलना में मांसपेशियों और तंत्रिकाओं से संबंधित एक अधिक सामान्य स्थिति है, और यह भी व्यायाम के कारण होती है। इससे पैरों (और कभी-कभी हाथों) की मांसपेशियों में दर्द और सूजन भी हो सकती है। हालाँकि CECS किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह युवा धावकों और उन लोगों में सबसे आम है जो ऐसे खेल खेलते हैं जिनमें बार-बार शारीरिक संपर्क होता है।

कभी-कभी, PAES से पीड़ित व्यक्ति को CECS भी हो सकता है। यह पाया गया है कि PAES से ठीक न हुए लगभग 5% लोगों को CECS भी होता है। इसलिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये दोनों स्थितियाँ एक साथ मौजूद हो सकती हैं।

PAES और CECS में क्या अंतर है?

आपका डॉक्टर इन दोनों स्थितियों में अंतर करने के लिए विभिन्न परीक्षण करेगा।

• पीएईएस के लिए: आराम की स्थिति में पैर में रक्तचाप मापा जाता है और फिर यह जांचा जाता है कि व्यायाम के बाद यह कम होता है या नहीं।
• सीईसीएस के लिए: व्यायाम से पहले और बाद में पैर की चार मांसपेशी इकाइयों में दबाव मापा जाता है। सीईसीएस में, इन इकाइयों में दबाव असामान्य रूप से बढ़ जाता है।

PAES होने पर कैसा महसूस होता है?

व्यायाम करते समय, आपको कमर और/या पैरों में निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• ऐंठन जैसा दर्द
• थका हुआ
• एक भारीपन का एहसास
• मांसपेशियों में ऐंठन
• सुन्न होना
• सूजन

ये लक्षण आमतौर पर तीन से पांच मिनट आराम करने के बाद ठीक हो जाते हैं। हालांकि, जैसा कि हमने पहले बताया, अगर इनका इलाज न किया जाए तो ये लक्षण समय के साथ दोबारा उभर सकते हैं और ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।

PAES के कारण क्या हैं?

इस तरह का बल मुख्य रूप से दो तरीकों से उत्पन्न हो सकता है:

1. शारीरिक संपीड़न: यह लगभग 10% मामलों में देखा जाता है। यह पुरुषों में थोड़ा अधिक होता प्रतीत होता है। लगभग 70% मामलों में, यह केवल एक पैर में होता है।

2. गैर-शारीरिक संपीड़न, कार्यात्मक या शारीरिक संपीड़न: यह महिलाओं में अधिक बार होता है। 90% से अधिक मामलों में, यह दोनों पैरों में हो सकता है।

शारीरिक संपीड़न

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आपकी गैस्ट्रोक्नेमियस मांसपेशी का एक हिस्सा पॉपलिटियल धमनी के ऊपर या नीचे स्थित होता है। संभवतः मांसपेशी में मौजूद एक टेंडन बैंड धमनी को नुकसान पहुंचा सकता है। इसका कारण यह है:

• घाव या छाला विकसित हो सकता है।
• रक्त का थक्का बन सकता है।
• समय के साथ, धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध (अवरुद्ध) हो सकती है या इसके नीचे की धमनियां अवरुद्ध हो सकती हैं।

इस प्रकार, धमनी के सापेक्ष मांसपेशी की स्थिति को चार अलग-अलग तरीकों से दर्शाया जा सकता है।

कार्यात्मक या शारीरिक संपीड़न

इस स्थिति में, आपकी सभी मांसपेशियां सामान्य रूप से स्थित होती हैं। हालांकि, मांसपेशी आमतौर पर जांघ की हड्डी के ठीक ऊपर या घुटने के अंदरूनी हिस्से में बने खांचे में जुड़ी होती है। इसलिए जब आप अपने पैर को नीचे की ओर मोड़ते हैं (प्लांटर फ्लेक्शन), तो मांसपेशी अंदर की ओर खिंचती है और धमनी पर दबाव डालती है।

कभी-कभी यह दबाव धमनी के नीचे स्थित एक अन्य मांसपेशी (पॉपलिटियस मांसपेशी) के कारण भी हो सकता है। शोधकर्ताओं का कहना है कि इस सक्रिय दबाव से धमनी को कोई क्षति नहीं होती है।

PAES का निदान कैसे किया जाता है?

एक वैस्कुलर स्पेशलिस्ट इस स्थिति का निदान कर सकता है। वे आपकी जांच करेंगे और आपके पैर और घुटने के पीछे की नब्ज़ में गिरावट देखेंगे। वे आपके पैर को किसी चीज़ के सहारे ऊपर-नीचे हिलाने पर आपकी नब्ज़ में होने वाले बदलाव की भी जांच कर सकते हैं।

यदि आपको PAES है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित उपाय कर सकता है:

• आप आराम करते समय अपनी नाड़ी महसूस कर सकते हैं।
• लेकिन जब आप व्यायाम करते हैं, तो पैर मोड़ने या सीधा करने पर आपकी नाड़ी की गति कम हो सकती है।

PAES की जांच के लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

इन परीक्षणों से घुटने, टांग और पैर में रक्त प्रवाह की माप की जाती है। इन इमेजिंग परीक्षणों से निम्नलिखित बातें पता चल सकती हैं:

• क्या धमनी सामान्य है?
• क्या धमनी में चोट लगने की संभावना है?
• क्या कोई रक्त के थक्के हैं?
• क्या धमनी सूजी हुई है (एन्यूरिज्म - एक रक्त वाहिका जो सामान्य से 50% बड़ी है)?
• क्या मांसपेशी धमनी को संपीड़ित करती है?

इसके लिए किए गए कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• व्यायाम के साथ टखने-बांह सूचकांक: यह व्यायाम से पहले और बाद में आपके हाथों और पैरों में रक्तचाप को मापता है। सामान्यतः, आपके हाथों और पैरों में रक्तचाप समान होता है, और व्यायाम के दौरान दोनों में वृद्धि होती है। हालांकि, यदि दौड़ते समय आपकी धमनियों में संकुचन होता है, तो व्यायाम के बाद आपके पैरों में रक्तचाप आपके हाथों के रक्तचाप की तुलना में 90% से अधिक गिर सकता है।
• पैर को मोड़कर पॉपलिटियल धमनी का डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड: इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके धमनी की छवि बनाई जाती है और रक्त प्रवाह को मापा जाता है। इससे आपके डॉक्टर को यह देखने में मदद मिलती है कि पैर मुड़ा हुआ और आराम की स्थिति में होने पर आपकी धमनियां कैसी महसूस होती हैं, और यह भी पता चलता है कि कहीं कोई मांसपेशीय ऐंठन तो नहीं है।
• प्लांटर फ्लेक्सन के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी (सीटीए): यह भी एक प्रकार का सीटी स्कैन है। इसमें एक विशेष डाई का उपयोग करके पैर की धमनियों की स्थिति का पता लगाया जाता है और यह देखा जाता है कि पैर को मोड़ने और आराम की स्थिति में रखने पर मांसपेशियों में कोई ऐंठन तो नहीं है।
• प्लांटर फ्लेक्सन के साथ मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (एमआरए): इस परीक्षण में पैर की धमनियों की स्थिति का पता लगाने और यह देखने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है कि पैर मुड़ा हुआ और आराम की स्थिति में होने पर मांसपेशियों में कोई ऐंठन तो नहीं है।

PAES का इलाज कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर सर्जरी कर सकता है।इसके बाद, गैस्ट्रोक्नेमियस और पॉपलिटियस मांसपेशियों का एक छोटा सा हिस्सा हटा दें। इससे धमनी पर दबाव कम होगा और पैर में रक्त का प्रवाह सामान्य रूप से होने लगेगा।

इस सर्जरी में आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है। यह सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

कभी-कभी, गंभीर मामलों में जहां धमनी शारीरिक पॉपलिटियल अवरोध के कारण क्षतिग्रस्त और अवरुद्ध हो जाती है, सर्जन को धमनी को साफ करने, उसे पैच करने या अवरोध के चारों ओर एक नया मार्ग (बाईपास) बनाने की आवश्यकता हो सकती है।

पीएईएस के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है, क्योंकि यह अधिकांश लोगों के लिए एक बेहद सफल प्रक्रिया है। सर्जरी कराने वाले 90% से अधिक लोगों के लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार होता है।

जिन लोगों को फंक्शनल पीएईएस है, उनके लिए बोटुलिनम टॉक्सिन ए एक गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प है। सीटी या अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करने वाले पदार्थ में बोटॉक्स या डिसपोर्ट का इंजेक्शन लगाते हैं। इससे मांसपेशी अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त हो जाती है। उम्मीद यह है कि इसके बाद मांसपेशी स्थायी रूप से सिकुड़ जाएगी।

लेकिन इसका असर सिर्फ तीन से छह महीने तक ही रहता है। अगर मांसपेशियों का आकार कम नहीं किया गया, तो लक्षण दोबारा लौट सकते हैं। एक साल के इलाज के बाद यह उपचार 60% से भी कम लोगों में सफल रहा है।

इन उपचारों के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में चार से छह महीने लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद आपको रात भर अस्पताल में रुकना होगा। फिर, पहले दो हफ्तों तक आपको फिजियोथेरेपी (जैसे स्ट्रेचिंग व्यायाम) करनी होगी। दो हफ्तों के बाद, पूरी तरह ठीक होने तक आपको स्ट्रेंथ और कंडीशनिंग व्यायाम करने होंगे।

PAES से पीड़ित व्यक्ति के साथ क्या होता है?

यदि आपको कार्यात्मक पॉपलिटियल एंट्रैपमेंट है और व्यायाम के दौरान आपके पैर में दर्द गंभीर नहीं है, तो आप व्यायाम सीमित करना चाह सकते हैं। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति पर नज़र रख सकता है।

हालांकि, जैसा कि हमने पहले भी कहा है, सर्जरी 90% से अधिक सफल होती है और दोबारा होने का जोखिम कम होता है। अधिकांश एथलीट सर्जरी के बाद अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं।

यदि शारीरिक संरचना में मांसपेशियों का अवरोध है, तो डॉक्टर असामान्य मांसपेशी ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सलाह देते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो समय के साथ धमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है। यदि उपचार में देरी होती है और आपको संरचनात्मक पीएईएस है जिससे पॉपलिटियल धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो चलने पर आपको लगातार पैर में दर्द हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, पैर काटना पड़ सकता है। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?

सर्जरी के बाद आपको डॉक्टर से मिलना होगा:

• एक महीने में।
• छह महीने में।
• बारह महीनों में।

इन बैठकों में:

• आपकी मरम्मत की गई धमनी का अल्ट्रासाउंड परीक्षण किया जाएगा।
• वे आपके पैरों में रक्तचाप की जांच कर रहे हैं।

यदि आपकी धमनी सामान्य स्थिति में लौट आई है, तो आगे किसी अपॉइंटमेंट की आवश्यकता नहीं होगी, जब तक कि लक्षण दोबारा न दिखें या आपको धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता न हो।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

• क्या मुझे एनाटॉमिक पीएईएस है या फंक्शनल पीएईएस है?
• क्या आप मेरी इस स्थिति के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं?

अगर आप युवा हैं और आपके पैरों में दर्द है, तो डॉक्टर से ज़रूर मिलें। इस दर्द के कई कारण हो सकते हैं। जितनी जल्दी सही निदान होगा, उतनी जल्दी इलाज शुरू हो सकेगा। अगर आपको पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या सर्जरी आपके लिए एक अच्छा विकल्प है। कई मामलों में यह एक सफल इलाज साबित हुआ है।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो चलिए अब तक हुई बातचीत से कुछ महत्वपूर्ण बातों को संक्षेप में समझ लेते हैं जिन्हें आपको याद रखना चाहिए:

• PAES एक ऐसी स्थिति है जिसमें घुटने के पीछे स्थित मुख्य धमनी, जो एक मांसपेशी है, सिकुड़ जाती है, जिससे पैर में रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
• इसका असर मुख्य रूप से युवा एथलीटों पर पड़ता है , खासकर उन पर जो दौड़ते हैं।
• यदि आपको व्यायाम के दौरान कमर के निचले हिस्से में दर्द, भारीपन या झुनझुनी जैसे लक्षण महसूस होते हैं, लेकिन आराम करने पर वे कम हो जाते हैं, तो आपको पीएईएस हो सकता है।
• एक अन्य स्थिति भी है जिसे सीईसीएस कहा जाता है जिसके लक्षण समान होते हैं, इसलिए सटीक निदान महत्वपूर्ण है।
• किसी विशेषज्ञ द्वारा आपकी जांच कराने पर इस बीमारी की पुष्टि की जा सकती है (जैसे कि 'एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स', 'डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड', 'सीटीए', 'एमआरए')।
• शल्य चिकित्सा अक्सर सबसे प्रभावी उपचार होता है । कुछ लोगों को बोटुलिनम विष ए के इंजेक्शन दिए जाते हैं।
• यदि इसका इलाज न किया जाए, तो समय के साथ धमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है और स्थिति और बिगड़ सकती है।
• इसलिए, यदि आपको ये लक्षण हैं, तो बिना देरी किए चिकित्सकीय सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

चिंता न करें, अगर आपको ये लक्षण दिखें तो अच्छे इलाज उपलब्ध हैं। सबसे ज़रूरी बात है कि लक्षणों को नज़रअंदाज़ किए बिना तुरंत डॉक्टर से मिलें। फिर आप दोबारा स्वस्थ और सक्रिय हो सकते हैं!

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