दौड़ते समय पैर की पिंडली में उठता है तेज दर्द? जानिए पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम (PAES) के बारे में!

क्या आपको दौड़ने, तेज चलने या व्यायाम करने के दौरान पैर की पिंडली (Calf) में तेज दर्द, जकड़न या सुन्नपन (Numbness) महसूस होता है? क्या यह दर्द थोड़ा सा आराम करने पर गायब हो जाता है, और जैसे ही आप दोबारा चलना शुरू करते हैं, वह फिर से लौट आता है?

यदि यह समस्या आपको जानी-पहचानी लगती है, तो आपको 'पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम' (Popliteal Artery Entrapment Syndrome - PAES) नामक एक दुर्लभ स्थिति के बारे में जरूर जानना चाहिए। चिंता न करें, इस लेख में हम इस बीमारी से जुड़ी हर जरूरी बात को बहुत ही आसान और सरल हिंदी में समझेंगे।

पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम (PAES) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम रक्त वाहिकाओं (Blood Vessels) से जुड़ी एक दुर्लभ चिकित्सीय स्थिति है। यह मुख्य रूप से उन युवा और सक्रिय लोगों को प्रभावित करती है जो खेलकूद में भाग लेते हैं।

आपकी पॉपलिटियल आर्टरी (Popliteal Artery) वह मुख्य रक्त नली है जो आपकी जांघ से शुरू होकर घुटने के पीछे से होते हुए आपकी पिंडली तक खून पहुँचाती है। इस स्थिति में, वह महत्वपूर्ण धमनी पास की किसी मांसपेशी द्वारा दब जाती है।

अपनी रक्त नली को पानी के पाइप की तरह समझें। यह धमनी आपके निचले पैर में रक्त की आपूर्ति करती है। PAES में, आपकी पिंडली की मांसपेशी आपकी जांघ की हड्डी से थोड़े अलग या असामान्य तरीके से जुड़ी होती है। जब आप अपने पैर के पंजे को नीचे की ओर झुकाते हैं, तो पिंडली की मांसपेशी टाइट हो जाती है और धमनी को दबा देती है।

जब आप व्यायाम करते हैं, तो यह लगातार दबाव धमनी को सिकुड़ने (Spasms) पर मजबूर कर देता है। इसके परिणामस्वरूप आपके निचले पैर को जरूरत के अनुसार पर्याप्त खून नहीं मिल पाता है।

नतीजतन, आपकी मांसपेशियों और नसों में लैक्टिक एसिड जैसे अपशिष्ट पदार्थ जमा होने लगते हैं। यही कारण है कि कसरत करते समय आपकी पिंडली भारी, टाइट, थकी हुई या सुन्न महसूस होने लगती है।

अच्छी बात यह है कि व्यायाम बंद करने के तीन से पांच मिनट के भीतर ये लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं। हालांकि, यदि आप इसका इलाज नहीं करवाते हैं, तो यह दबाव समय के साथ तेजी से हो सकता है और अधिक लंबे समय तक टिक सकता है।

किसे PAES होने की सबसे अधिक संभावना होती है?

यह स्थिति आम तौर पर 15 से 25 वर्ष की आयु के युवा एथलीटों को प्रभावित करती है। जो लोग दौड़ने वाले खेलों में हिस्सा लेते हैं, वे सबसे अधिक जोखिम का सामना करते हैं।

इस स्थिति से जुड़े सामान्य खेलों में ट्रैक और फील्ड, क्रॉस कंट्री, फुटबॉल, लैक्रोस और फील्ड हॉकी शामिल हैं। कल्पना कीजिए कि एक हाई स्कूल का धावक या फुटबॉल खिलाड़ी अपने पैरों का रोजाना अत्यधिक उपयोग करता है। लगातार इन गतिविधियों को दोहराने के कारण, उनमें इस समस्या को विकसित करने की संभावना अधिक होती है.

PAES कितना आम है?

PAES वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ चिकित्सा स्थिति है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि यह आम आबादी के एक प्रतिशत से भी कम लोगों को प्रभावित करता है। चूंकि यह बहुत कम होता है। इसलिए सटीक आंकड़े निकालना थोड़ा कठिन है।

क्या अन्य स्थितियां भी PAES जैसी दिखती हैं?

हां, अन्य स्थितियां भी इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकती हैं। क्रॉनिक एक्सरटेशनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (Chronic Exertional Compartment Syndrome - CECS) व्यायाम से जुड़ी एक अधिक सामान्य मांसपेशी और तंत्रिका (Nerve) की स्थिति है।

CECS शारीरिक गतिविधि के दौरान आपके निचले पैरों या बाहों में दर्द और सूजन का कारण बन सकता है। हालांकि CECS लगभग किसी को भी प्रभावित कर सकता है, यह युवा धावकों और उच्च प्रभाव वाले खेल खेलने वाले एथलीटों में सबसे आम है।

कभी-कभी, PAES से पीड़ित व्यक्ति को एक ही समय में CECS भी हो सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 5 प्रतिशत लोग जिन्हें PAES के उपचार से राहत नहीं मिलती है, उन्हें बाद में पता चलता है कि उन्हें CECS भी है।

PAES और CECS में क्या अंतर है?

आपके डॉक्टर इन दोनों स्थितियों में अंतर करने के लिए अलग-अलग परीक्षणों का उपयोग करेंगे:

• PAES के लिए: आपके डॉक्टर आराम की स्थिति में आपके रक्तचाप (Blood Pressure) को मापते हैं और जांच करते हैं कि व्यायाम के बाद इसमें गिरावट आती है या नहीं।
• CECS के लिए: आपके डॉक्टर व्यायाम से पहले और बाद में आपके निचले पैर के चारों डिब्बों (Compartments) के अंदर के दबाव को मापते हैं। CECS में, इन डिब्बों के अंदर का दबाव असामान्य स्तर तक बढ़ जाता है।

PAES कैसा महसूस होता है?

जब आप व्यायाम करते हैं, तो आप अपनी पिंडली या पैर के क्षेत्र में विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान दे सकते हैं। सामान्य संकेतों में ऐठन (Cramping), थकान, भारीपन महसूस होना, मांसपेशियों में ऐंठन (Spasms), सुन्नपन और जलन की सनसनी शामिल हैं.

ये लक्षण आमतौर पर तीन से पांच मिनट तक आराम करने के बाद गायब हो जाते हैं। फिर भी, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अनुपचारित लक्षण आपके वर्कआउट के दौरान जल्दी दिखाई दे सकते हैं और ठीक होने में अधिक समय ले सकते हैं।

PAES के क्या कारण हैं?

दो मुख्य प्रकार के दबाव इस स्थिति का कारण बनते हैं। कारण को जानने से आपकी मेडिकल टीम को सही देखभाल की योजना बनाने में मदद मिलती है।

एनाटॉमिकल कम्प्रेशन (Anatomic Compression) लगभग 10 प्रतिशत मामलों में होता है। यह प्रकार पुरुषों में अधिक दिखाई देता है और आमतौर पर केवल एक पैर को प्रभावित करता है.

फंक्शनल या फिजियोलॉजिकल कम्प्रेशन (Functional or Physiologic Compression) महिलाओं में अधिक होता है। इनमें से 90 प्रतिशत से अधिक मामले दोनों पैरों को प्रभावित करते हैं।

एनाटॉमिकल कम्प्रेशन (Anatomic Compression)

यह तब होता है जब आपकी पिंडली की मांसपेशी का एक हिस्सा आपकी पॉपलिटियल धमनी के ऊपर या नीचे स्थित होता है। कभी-कभी, ऊतक (Tissue) की एक रेशेदार बैंड समय के साथ धमनी को नुकसान पहुंचा सकती है।

इस क्षति से धमनी की दीवार पर घाव या अल्सर, रक्त का थक्का (Blood Clot), या धमनी और उसके नीचे की वाहिकाओं की पूरी रुकावट हो सकती है। चिकित्सा विशेषज्ञ मांसपेशी का धमनी से संबंध होने के चार अलग-अलग शारीरिक रूपों को पहचानते हैं।

फंक्शनल या फिजियोलॉजिकल कम्प्रेशन (Functional Compression)

इस प्रकार में, आपकी मांसपेशियां सामान्य तरीके से बनती हैं। हालांकि, मांसपेशी आपकी जांघ की हड्डी पर या आपके घुटने के पास एक खांचे में थोड़ी ऊपर जुड़ती है।

इस प्लेसमेंट के कारण, पंजे को नीचे की ओर इंगित करने से मांसपेशी अंदर की ओर खींचती है और धमनी को दबा देती है। कभी-कभी, धमनी के पीछे एक गहरी मांसपेशी जिसे पॉपलिटियल मांसपेशी कहा जाता है, वह भी इस दबाव का कारण बनती है। शोधकर्ता ध्यान दें कि कार्यात्मक संपीड़न आमतौर पर धमनी की दीवार को स्थायी शारीरिक नुकसान नहीं पहुंचाता है।

डॉक्टर PAES का निदान कैसे करते हैं?

इस स्थिति का ठीक से निदान करने के लिए एक वैस्कुलर स्पेशलिस्ट (Vascular Specialist) सबसे अच्छा डॉक्टर होता है। आपके डॉक्टर आपका परीक्षण करेंगे और आपके पैर और घुटने के पीछे की नब्ज (Pulses) की जांच करेंगे।

वे यह भी जांच सकते हैं कि जब आप प्रतिरोध के खिलाफ अपने पैर को धक्का देते या खींचते हैं तो क्या आपकी पल्स बदल जाती है। यदि आपको PAES है, तो आपके डॉक्टर आराम करते समय सामान्य पल्स महसूस कर सकते हैं। हालांकि, जब आप व्यायाम करते हैं या अपने पैर को कुछ दिशाओं में हिलाते हैं, तो वे पल्स कमजोर हो सकती है या गायब हो सकती है।

PAES की जांच के लिए कौन से टेस्ट किए जाते हैं?

डायग्नोस्टिक टेस्ट आपके घुटने, पैर और पाद के माध्यम से रक्त प्रवाह को मापते हैं। ये इमेजिंग परीक्षण यह उजागर करने में मदद करते हैं कि क्या आपकी धमनी सामान्य है, क्या कोई घाव बन रहा है, क्या रक्त के थक्के मौजूद हैं, या क्या धमनी सूजी हुई है और बाहर की ओर उभरी हुई है।

PAES का इलाज कैसे किया जाता है?

आपके डॉक्टर पिंडली और पॉपलिटियल मांसपेशियों के एक छोटे से हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी कर सकते हैं। यह धमनी से दबाव को हटा देता है और आपके पैर में सामान्य रूप से रक्त बहने देता है।

सर्जरी में आम तौर पर लगभग एक घंटा लगता है। जब आप जनरल एनेस्थीसिया के तहत पूरी तरह से सो रहे होते हैं, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को करते हैं।

गंभीर मामलों में जहां एनाटॉमिकल कम्प्रेशन धमनी को नुकसान पहुंचाता है या ब्लॉक करता है, आपके सर्जन को धमनी को साफ करने, उस पर पैच लगाने, या अवरुद्ध स्थान के चारों ओर रक्त भेजने के लिए बाईपास ग्राफ्ट बनाने की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी PAES के लिए सबसे सफल उपचार है, जिसके अधिकांश लोगों के लिए बेहतरीन परिणाम सामने आते हैं। सर्जरी से गुजरने वाले 90 प्रतिशत से अधिक रोगियों को लक्षणों में बड़ी कमी का अनुभव होता है।

फंक्शनल PAES से पीड़ित लोगों के लिए, डॉक्टर कभी-कभी गैर-सर्जिकल विकल्प के रूप में बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए (Botulinum Toxin Type A) के इंजेक्शन का उपयोग करते हैं। अल्ट्रासाउंड या सीटी इमेजिंग द्वारा निर्देशित, आपके डॉक्टर उस मांसपेशी में बोटॉक्स या डिस्पोर्ट इंजेक्ट करते हैं जो सिकुड़न का कारण बन रही है। इस अस्थायी रूप से पक्षाघात करने वाले (Paralyzing) इंजेक्शन का उद्देश्य मांसपेशी को आराम देना और सिकोड़ना है।

हालांकि, यह राहत केवल तीन से छह महीने तक ही रहती है। यदि मांसपेशी स्थायी रूप से सिकुड़ती नहीं है, तो लक्षण वापस आ सकते हैं। एक साल के बाद 60 प्रतिशत से भी कम रोगियों में यह उपचार सफल होता है।

उपचार के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में चार से छह महीने का समय लग सकता है। प्रक्रिया के बाद आपको आमतौर पर अस्पताल में एक रात बितानी होगी।

पहले दो हफ्तों के दौरान, आपको स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज जैसे हल्के शारीरिक थेरेपी व्यायाम करने होंगे। उन दो हफ्तों के बाद, आप तब तक ताकत और कंडीशनिंग व्यायाम की ओर बढ़ सकते हैं जब तक आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते.

PAES वाले किसी व्यक्ति के लिए भविष्य का दृष्टिकोण क्या है?

यदि आपको फंक्शनल पॉपलिटियल एंट्रैपमेंट है और आपका व्यायाम दर्द हल्का है, तो आप अपने डॉक्टर द्वारा आपकी स्थिति की निगरानी करते समय अपने वर्कआउट को सीमित करना चुन सकते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सर्जरी में 90 प्रतिशत से अधिक की सफलता दर है और लौटने वाले लक्षणों की कम संभावना है। सर्जरी के बाद कई एथलीट सफलतापूर्वक अपनी नियमित गतिविधियों में लौट आते हैं।

यदि आपको एनाटॉमिकल एंट्रैपमेंट है, तो डॉक्टर असामान्य मांसपेशी ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी की जोरदार सलाह देते हैं। जब आपके पास एनाटॉमिकल PAES हो तो उपचार में देरी करने से आपकी धमनी को स्थायी नुकसान हो सकता है।

यदि बहुत लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो गंभीर मामलों में चलते समय पुराने पैर में दर्द हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अत्यधिक क्षति से अंग को भी खतरा हो सकता है, हालांकि यह बहुत कम अवसरों पर होता है।

आपको डॉक्टर के पास दोबारा कब जाना चाहिए?

आपकी सर्जरी के बाद, आपके डॉक्टर एक महीने, छह महीने और बारह महीने पर फॉलो-अप विजिट शेड्यूल करना चाहेंगे।

इन मुलाकातों के दौरान, आपकी मेडिकल टीम आपकी मरम्मत की गई धमनी पर एक अल्ट्रासाउंड करेगी और आपके पैरों में रक्तचाप की जांच करेगी। एक बार जब आपकी धमनी सामान्य हो जाती है और आपके कोई लगातार लक्षण नहीं होते हैं, तो आपको नियमित दौरों की आवश्यकता नहीं होगी जब तक कि लक्षण वापस न आ जाएं या आपको बाईपास ग्राफ्ट की आवश्यकता न हो।

मुझे अपने डॉक्टर से क्या सवाल पूछने चाहिए?

• क्या मुझे एनाटॉमिकल PAES है या फंक्शनल PAES है?
• क्या आप मेरी विशिष्ट स्थिति के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं?
• उपचार के बाद मुझे किस प्रकार की भौतिक चिकित्सा (Physical Therapy) की आवश्यकता होगी?
• मैं कितनी जल्दी सुरक्षित रूप से दौड़ने और खेलकूद में वापस आ सकता हूँ?

वैज्ञानिक संदर्भ एवं और अधिक पढ़ने के लिए (Scientific References):

• Cleveland Clinic. Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES): Overview & Treatment.
• Mayo Clinic. Popliteal artery entrapment syndrome: Diagnosis and management guidelines.
• NHS UK. Leg pain during exercise and vascular health conditions.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Staying active safely and recognizing circulation issues.
• National Institutes of Health (NIH) / PubMed. Popliteal artery entrapment syndrome in athletes: a systematic review.