क्या आपके बच्चे को खेल खेलना पसंद है? या क्या वह उस उम्र में है जहाँ वह दौड़-भाग कर खेल सकता है? क्या वह कभी-कभी कहता है, "मम्मी, मेरे घुटने में दर्द हो रहा है," या "मैं अपनी कोहनी नहीं मोड़ पा रहा/रही हूँ?" अक्सर हम इसे मामूली चोट समझकर नज़रअंदाज़ कर देते हैं। लेकिन अगर इस तरह का जोड़ों का दर्द बना रहता है, तो यह एक ऐसी स्थिति के कारण हो सकता है जिसके बारे में हमने ज़्यादा नहीं सुना है, ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिसेकैन्स, या संक्षेप में ओसीडी। हालाँकि नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन डरने की कोई बात नहीं है। आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
ऑस्टियोकोंड्राइटिस डिसेकैन्स (OCD) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, ऑस्टियोकोंड्राइटिस डिसेकैन्स (OCD) एक ऐसी स्थिति है जो हमारे जोड़ों, या साइनोवियल जोड़ों को प्रभावित करती है। यह बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में सबसे आम है।
आप जानते हैं, जोड़ वह जगह है जहाँ हमारे शरीर की दो हड्डियाँ मिलती हैं। ओसीडी में, इन हड्डियों में से एक के जोड़ वाले सिरे तक रक्त की आपूर्ति रुक जाती है। जैसे पेड़ की शाखा को पानी न मिलने पर वह सूखकर कमजोर हो जाती है, वैसे ही हड्डी का वह हिस्सा भी नरम होकर कमजोर हो जाता है।
समय के साथ, हड्डी का यह कमजोर टुकड़ा मर जाता है और मुख्य हड्डी से अलग हो जाता है। कभी-कभी, हड्डी के इस टुकड़े के साथ, इसके चारों ओर मौजूद उपास्थि (हड्डियों के सिरों को ढकने वाला चिकना ऊतक) का एक टुकड़ा भी निकल जाता है। हड्डी और उपास्थि के अलग होने वाली जगह पर एक छोटा सा घाव जैसा निशान (घाव) रह जाता है।
अब हड्डी का यह छोटा सा टुकड़ा जो ढीला हो गया है, उसका क्या होता है? कभी-कभी यह वहीं रह जाता है जहाँ से ढीला हुआ था। या फिर, यह जोड़ के अंदर इधर-उधर तैरता रहता है। ऐसा होने पर, जोड़ अस्थिर हो जाता है और उसमें दर्द शुरू हो सकता है। हैरानी की बात यह है कि इस स्थिति को विकसित होने में महीनों, यहाँ तक कि सालों भी लग सकते हैं, इसलिए शुरुआती चरणों में आपको कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।
ओसीडी सबसे अधिक निम्नलिखित जोड़ों को प्रभावित करता है:
- घुटने (सबसे अधिक घुटनों में देखा जाता है)
- कोहनियाँ
- टखना
- कंधों
- कूल्हे की हड्डियाँ
हालांकि, यह स्थिति सबसे आम तौर पर घुटने में, जांघ की हड्डी (फीमर) के निचले, भीतरी हिस्से में देखी जाती है। चिकित्सा की भाषा में इसे "मेडियल फीमोरल कोंडाइल" कहा जाता है।
ओसीडी के दो मुख्य प्रकार होते हैं।
डॉक्टर ओसीडी को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं, और इन दोनों के बीच का अंतर जानना महत्वपूर्ण है।
| ओसीडी प्रकार | विवरण |
|---|---|
| छिटपुट ऑस्टियोकोंड्राइटिस डिसेकैन्स | यह सबसे आम प्रकार है। यह केवल एक जोड़ में होता है। आमतौर पर इसका कोई विशिष्ट कारण पता लगाना मुश्किल होता है। यानी, यह एक ऐसी स्थिति है जो अनियमित रूप से घटित होती है। |
| पारिवारिक ऑस्टियोकोंड्राइटिस डिसेकैन्स | यह बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह एक आनुवंशिक स्थिति है जो पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित होती है। यह माता-पिता से संतान में जा सकती है। इस प्रकार की स्थिति से पीड़ित व्यक्ति के जीवन भर कई जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। ऐसे लोग कद में छोटे होते हैं और उन्हें सामान्य से कम उम्र में ही ऑस्टियोआर्थराइटिस (जोड़ों का घिसना) होने का खतरा अधिक होता है। |
ओसीडी के लक्षण क्या हैं?
जैसा कि मैंने पहले कहा, शुरुआती चरणों में कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। खासकर अगर टूटी हुई हड्डी एक ही जगह पर स्थिर रहे और हिले-डुले नहीं, तो आपको दर्द महसूस नहीं हो सकता है।
हालांकि, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निम्नलिखित जैसी चीजें अनुभव हो सकती हैं:
- जोड़ों में दर्द: यह मुख्य लक्षण है।
- कमजोरी: जोड़ में जान नहीं रहती।
- सूजन: जोड़ सूजा हुआ प्रतीत होता है।
- अकड़न: जोड़ों को आसानी से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता का अनुभव।
- सीमित गतिशीलता: जोड़ों को सामान्य रूप से पूरी तरह से हिलाने में असमर्थता।
- 'क्लिक' की आवाज़ सुनाई देना: जोड़ को हिलाने पर 'क्लिक' की आवाज़ सुनाई देना।
- जोड़ में अस्थिरता का एहसास होना: ऐसा महसूस होता है जैसे जोड़ अनियंत्रित रूप से 'उछल' रहा हो, या उसमें कोई ताकत न हो।
अक्सर, ये लक्षण तब और बिगड़ जाते हैं जब हड्डी का ढीला टुकड़ा जोड़ के अन्य हिस्सों में चला जाता है और वहीं अटक जाता है। साथ ही, खेलकूद, व्यायाम या ऐसा काम करने पर जिसमें जोड़ पर भार पड़ता है, यह दर्द और अन्य लक्षण बढ़ सकते हैं।
ओसीडी के क्या कारण हैं?
डॉक्टर अभी भी छिटपुट ओसीडी पर शोध कर रहे हैं। इसका कोई एक कारण अभी तक पता नहीं चला है। हालांकि, चूंकि यह स्थिति एथलीटों में आम है, इसलिए विशेषज्ञों का मानना है कि जोड़ों पर बार-बार पड़ने वाला तनाव इसका एक प्रमुख कारण है।
कल्पना कीजिए एक क्रिकेटर लगातार गेंदबाजी कर रहा है और उसकी कोहनी पर हल्के-हल्के झटके लग रहे हैं। या एक बास्केटबॉल खिलाड़ी लगातार कूद रहा है और उसके घुटने पर हल्के-हल्के झटके लग रहे हैं। भले ही शुरुआत में ये कोई बड़ी चोट न हो, लेकिन समय के साथ ये छोटे-छोटे झटके जमा होते जाते हैं और जोड़ को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन्हें हम सूक्ष्म आघात कहते हैं।इस तरह की सूक्ष्म चोटें दौड़ने, कूदने और कुछ फेंकने जैसी गतिविधियों के कारण हो सकती हैं।
पारिवारिक ओसीडी एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है। विशेष रूप से, यह 'एसीएएन' नामक जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। यह 'एसीएएन' जीन हमारे शरीर को 'एग्रीकैन' नामक प्रोटीन बनाने का निर्देश देता है, जिसका उपयोग उपास्थि के निर्माण में किया जाता है। आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण, यह 'एग्रीकैन' प्रोटीन उपास्थि का निर्माण ठीक से या अनियमित रूप से नहीं कर पाता है। इसी कारण यह स्थिति उत्पन्न होती है।
इस स्थिति के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?
हालांकि किसी को भी ओसीडी हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों को इसका खतरा अधिक होता है।
- 10 से 20 वर्ष की आयु के लोग: यह आयु वर्ग सबसे अधिक प्रभावित है।
- पुरुषों में: यह स्थिति लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है।
- एथलीट: विभिन्न खेलों में भाग लेने वाले, विशेषकर वे जो ऐसे खेल खेलते हैं जिनमें जोड़ों पर बहुत दबाव पड़ता है, उन्हें अधिक खतरा होता है।
- पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार में किसी को (माता-पिता, भाई-बहन) ओसीडी है, तो आपको भी इसके होने का खतरा है।
अगर इसका इलाज न किया जाए तो क्या होगा?
अगर ओसीडी का सही इलाज न किया जाए, तो इसके लक्षण समय के साथ बिगड़ सकते हैं। अंततः, आपको दीर्घकालिक दर्द या ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है। पारिवारिक ओसीडी से पीड़ित लोगों में औसत आयु (लगभग 50 वर्ष) से बहुत पहले ऑस्टियोआर्थराइटिस होने का खतरा अधिक होता है। इसलिए इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए।
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?
जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। वे आपसे पूछेंगे कि दर्द कब शुरू हुआ, दिन का कौन सा समय है, और क्या दर्द किसी गतिविधि के बाद होता है।
इसके बाद, प्रभावित जोड़ की जांच की जाती है। गति की सीमा को मापा जाता है और स्वस्थ जोड़ से तुलना की जाती है।
इसके बाद, निदान की पुष्टि के लिए वे एक्स-रे या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट कराने का आदेश दे सकते हैं। यदि पारिवारिक ओसीडी का संदेह हो, तो इसकी पुष्टि के लिए वे आपको आनुवंशिक परीक्षण कराने की सलाह भी दे सकते हैं।
इसका उपचार क्या है?
ओसीडी के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं। पहला है जोड़ों को ठीक होने में मदद करना। दूसरा है प्रभावित हड्डी में रक्त की आपूर्ति बहाल करना। उपचार विकल्पों को गैर-सर्जिकल और सर्जिकल में विभाजित किया जा सकता है।
गैर-सर्जिकल उपचार
अक्सर, खासकर बच्चों और युवाओं के लिए, यह पहला उपचार होता है जिसकी सलाह डॉक्टर देते हैं।
| उपचार विधि | विवरण |
|---|---|
| आराम | यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। ठीक होने का सबसे अच्छा तरीका है कि जोड़ पर और अधिक दबाव डालना बंद कर दें। आपको एक या दो महीने तक खेलकूद, दौड़ना या कूदना बंद करना पड़ सकता है। |
| दवाई | सूजन और दर्द कम करने के लिए आपका डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) , लिख सकता है। लेकिन याद रखें, बिना डॉक्टरी सलाह के 10 दिनों से अधिक लगातार दर्द निवारक दवाएं न लें। |
| जोड़ का स्थिरीकरण | जोड़ के ठीक होने तक उसे स्थिर रखने के लिए आपको ब्रेस, स्प्लिंट या प्लास्टर पहनने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका घुटना या टखना प्रभावित है, तो आपको उस पर वजन कम करने के लिए बैसाखी का उपयोग करने के लिए कहा जा सकता है। |
| शारीरिक चिकित्सा | एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेगा और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए आपको व्यायाम और स्ट्रेचिंग सिखाएगा। |
क्या सर्जरी आवश्यक होगी?
यदि कई महीनों तक बिना सर्जरी के इलाज के बाद भी आपके लक्षण गंभीर बने रहते हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है। सर्जन कुछ इस तरह की सर्जरी कर सकता है:
- प्रभावित हड्डी और उपास्थि में एक बहुत छोटा छेद किया जाता है। इससे शरीर को उस क्षेत्र में ताजा रक्त की आपूर्ति करने के लिए प्रोत्साहन मिलता है, जिससे घाव तेजी से भरता है।
- अलग हुए हड्डी और उपास्थि के टुकड़ों को पिन और स्क्रू की सहायता से पुनः जोड़ना।
- शरीर के किसी अन्य भाग से ली गई अस्थि प्रत्यारोपण या किसी संगत दाता से प्राप्त अस्थि प्रत्यारोपण द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतक को प्रतिस्थापित करना।
आपको किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता होगी, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि ओसीडी कहाँ स्थित है, क्षति कितनी गंभीर है और टूटा हुआ टुकड़ा कितनी दूर तक फैल चुका है। आपका सर्जन आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएगा।
क्या यह अपने आप ठीक हो जाएगा?
यह एक अच्छा प्रश्न है। चूंकि ऑस्टियोकोंड्राइटिस डिसेकैन्स से पीड़ित बच्चों और युवा वयस्कों की हड्डियां अभी भी बढ़ रही होती हैं, इसलिए आराम और समय के साथ यह स्थिति अपने आप ठीक होने की अधिक संभावना होती है।
लेकिन, बच्चे के जोड़ों में दर्द होने मात्र से जोखिम न लें। यदि आपके बच्चे को एक सप्ताह से अधिक समय तक जोड़ों में दर्द रहता है, तो यह सोचकर इंतज़ार न करें कि यह अपने आप ठीक हो जाएगा। डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
क्योंकि डॉक्टर जितनी जल्दी इस स्थिति का निदान करके उपचार शुरू करेंगे, भविष्य में जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होगा।
ठीक होने में कितना समय लगेगा? क्या इसका असर भविष्य पर पड़ेगा?
कई लोगों को पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि ठीक होने के दौरान आप कौन से व्यायाम और गतिविधियाँ कर सकते हैं और कौन सी नहीं।
सर्जरी से उबरने में आमतौर पर लगभग दो महीने लगते हैं। इसके बाद, खोई हुई ताकत और गतिशीलता को वापस पाने के लिए आपको कई महीनों तक फिजियोथेरेपी करानी होगी।
बच्चों और युवाओं के भविष्य की बात करें तो, उचित उपचार के बाद दीर्घकालिक दुष्प्रभाव होने की संभावना बहुत कम होती है। हालांकि, भविष्य में जोड़ों को होने वाले नुकसान से बचने के लिए, खेल बदलना या कुछ दोहराव वाली गतिविधियों को रोकना आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, कोहनी में ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर (ओसीडी) से पीड़ित बच्चा ठीक होने के बाद क्रिकेट दोबारा खेल सकता है, लेकिन उसे गेंदबाजी न करने की सलाह दी जा सकती है।
वृद्ध वयस्कों में प्रभावित जोड़ में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है और उन्हें सर्जरी की आवश्यकता होने की संभावना भी अधिक होती है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको या आपके बच्चे को एक सप्ताह से अधिक समय तक जोड़ों में दर्द रहता है, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
इसके अलावा, यदि आपको कोई ऐसी चोट लगी है जो आपको किसी जोड़ को हिलाने से रोकती है या यदि आपको गंभीर दर्द हो रहा है, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
मुख्य संदेश
- ऑस्टियोकोंड्राइटिस डिसेकैन्स (OCD) एक ऐसी स्थिति है जो जोड़ों की हड्डी में रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण होती है। यह बच्चों और खेलकूद करने वाले युवा वयस्कों में सबसे आम है।
- इसके मुख्य लक्षणों में घुटनों, कोहनियों और टखनों जैसे जोड़ों में दर्द, सूजन और अकड़न शामिल हैं।
- इसका मुख्य उपचार आराम करना है। प्रभावित जोड़ पर दबाव डालने से बचना आवश्यक है।
- यदि बच्चा जोड़ों के दर्द की शिकायत करता रहे, तो इसे "बढ़ते हुए होने वाला दर्द" समझकर नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।
- समय पर निदान और उचित उपचार से अधिकांश बच्चे बिना किसी दीर्घकालिक दुष्प्रभाव के पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।
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