क्या आपको भी बार-बार पेट खराब होने की समस्या होती है? यह पित्त अम्ल के कुअवशोषण के कारण हो सकता है!

क्या आपको भी बार-बार दस्त होते हैं? क्या आपको ऐसे दस्त होते हैं जो रुकते नहीं, कभी-कभी पतले होते हैं और दिन में कई बार होते हैं? तो यह आपके लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। आज हम पित्त अम्ल कुअवशोषण (BAM) नामक स्थिति के बारे में बात करेंगे। हालांकि नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

पित्त अम्ल कुअवशोषण क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह हमारे पाचन तंत्र की बीमारी है। विशेष रूप से, यह लगातार दस्त का एक प्रमुख कारण हो सकती है। जब हमारी आंतों में मौजूद पित्त अम्ल शरीर द्वारा ठीक से अवशोषित नहीं होते, तो वे आंतों में जमा हो जाते हैं। इससे आंतों का रासायनिक संतुलन बिगड़ जाता है। इस अतिरिक्त पित्त अम्ल के कारण, हमारी बड़ी आंत को अधिक पानी स्रावित करने का संकेत मिलता है। यही कारण है कि पानी जैसा दस्त होता है। इसे ऐसे समझें जैसे पानी एक पाइप से नीचे जा रहा हो, लेकिन यह तब होता है जब पानी अनियंत्रित हो जाता है।

पित्त अम्ल क्या होते हैं?

अब आप सोच रहे होंगे, "ये पित्त अम्ल क्या हैं?" पित्त हमारे यकृत द्वारा निर्मित एक पदार्थ है। जब यकृत हमारे रक्त को साफ करता है, तो यह विषाक्त पदार्थों, मृत रक्त कोशिकाओं और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल जैसे अपशिष्ट पदार्थों को अलग करके पित्त बनाता है। इस पित्त में मौजूद विभिन्न प्रकार के अम्ल मिलकर पित्त अम्ल बनाते हैं। ये अम्ल पित्त में मौजूद वसा को तरल अवस्था में बनाए रखने में मदद करते हैं।

यकृत से निकलने वाला यह पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से हमारी छोटी आंत में जाता है, जहाँ यह भोजन को पचाने में मदद करता है। छोटी आंत में, ये पित्त अम्ल शरीर को हमारे द्वारा खाए गए भोजन में मौजूद वसा को पचाने और अवशोषित करने में सहायता करते हैं। जब यह प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो ये पित्त अम्ल पुनः हमारे शरीर में अवशोषित हो जाते हैं, रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत तक पहुँचते हैं, और फिर से पित्त बनाने में उपयोग किए जाते हैं। यह एक पुनर्चक्रण प्रक्रिया की तरह है।

"मैलाब्सॉर्प्शन" क्या है?

"मलाब्ज़ॉर्प्शन" का सीधा सा मतलब है कि हमारी आंतें उन रसायनों को ठीक से अवशोषित नहीं कर पातीं जिन्हें अवशोषित करना आवश्यक है। यह आंतों की किसी समस्या के कारण हो सकता है, या रासायनिक असंतुलन के कारण भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब किसी रसायन की मात्रा बहुत अधिक या बहुत कम होती है, तो आंतें उसे ठीक से अवशोषित नहीं कर पातीं।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होगा?

पहले, पित्त अम्ल कुअवशोषण (BAM) को कई लोगों में पहचाना नहीं जाता था क्योंकि इसका सटीक निदान करने के कोई तरीके नहीं थे। हालांकि, हाल के शोध से पता चलता है कि कार्यात्मक दस्त विकार (FDD)ऐसा अनुमान है कि बीएएम से पीड़ित कम से कम 30% लोगों में यह समस्या हो सकती है। कार्यात्मक रोग ऐसी स्थितियाँ हैं जिनका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता और जिन्हें चिकित्सा परीक्षण द्वारा आसानी से पहचाना नहीं जा सकता। उदाहरण के लिए, (इरिटेबल बाउल सिंड्रोम - आईबीएस) नामक स्थिति।

निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों में बीएएम देखा जा सकता है:

• सूक्ष्म कोलाइटिस
• क्रोहन रोग
• एचआईवी-संबंधित आंत्रशोथ
• जीवाणु संक्रमण के बाद लगातार दस्त होना
• बाह्यस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता

इसके अलावा, कुछ विशेष चिकित्सा उपचार प्राप्त कर रहे लोगों में भी यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है:

• छोटी आंत के अंतिम भाग , इलियम को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना या उसमें परिवर्तन करना।
• पित्ताशय को हटाने की सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टॉमी) ।
• विकिरण चिकित्सा , विशेष रूप से पेट और श्रोणि क्षेत्र में।
• कीमोथेरेपी ।
• टाइप 2 मधुमेह के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवा मेटफॉर्मिन का उपयोग।

इसके लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर देखे जाने वाले लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पतली दस्त
• बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता
• पेट में दर्दनाक ऐंठन
• अचानक पेशाब करने की तीव्र इच्छा होना और मल को रोक पाने में कठिनाई होना।

कुछ लोगों में निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• पेट फूलना
• गैस और उससे होने वाला दर्द
• वसायुक्त मल (स्टीटोरिया)
• अपच

दीर्घकालिक प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• निर्जलीकरण
• पर्याप्त आराम के बावजूद अत्यधिक थकान
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• जी मिचलाना
• कुछ लोगों का वजन बढ़ता है, तो कुछ लोगों का वजन घटता है।

अधिकांश मामलों में, इन लक्षणों से पीड़ित लगभग आधे लोगों में ये लक्षण लगातार बने रहते हैं। शेष आधे लोगों को ये लक्षण कभी-कभी ही अनुभव होते हैं।

पित्त अम्ल के कारण दस्त क्यों होते हैं?

पित्त अम्ल के कुअवशोषण का मुख्य लक्षण पित्त अम्ल दस्त (BAD) है। यह पित्त अम्लों के हमारी बड़ी आंत (कोलन) में जमा होने के कारण होता है, जहाँ भोजन का अपशिष्ट मल में परिवर्तित होता है। सामान्यतः, हमारी छोटी आंत में मौजूद 95% पित्त अम्ल बड़ी आंत तक पहुँचने से पहले छोटी आंत के अंतिम भाग, इलियम में पुनः अवशोषित हो जाते हैं।

हालांकि, यदि अतिरिक्त पित्त अम्ल इस तरह अवशोषित नहीं होते हैं, तो वे अन्य अपशिष्ट पदार्थों के साथ बड़ी आंत में चले जाते हैं। बड़ी आंत में, ये पित्त अम्ल आंत की परत को उत्तेजित करते हैं। इससे आंत अधिक तरल पदार्थ स्रावित करती है, और मल को आगे धकेलने वाली मांसपेशियां अधिक सक्रिय हो जाती हैं। यही कारण है कि दस्त बार-बार और अचानक होते हैं, और पेट में ऐंठन होती है।

पित्त अम्ल के अवशोषण में कमी के क्या कारण हैं?

अब सवाल यह उठता है कि ये पित्त अम्ल आंतों में क्यों जमा होते हैं? शोधकर्ताओं ने पित्त अम्ल जमाव (बीएएम) के चार संभावित कारणों में विभाजित किया है। कभी-कभी इन्हें प्राथमिक और द्वितीयक कारणों में भी वर्गीकृत किया जाता है।

• प्राइमरी बीएएम: यह हमारे लिवर द्वारा बहुत अधिक पित्त अम्ल (प्रकार 2 और 4) के उत्पादन के कारण होता है।
• सेकेंडरी बीएएम: यह तब होता है जब हमारी छोटी आंत किसी बीमारी, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा (प्रकार 1 और 3) के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती है।

टाइप 1 बीएएम: यह छोटी आंत के अंतिम भाग , इलियम में समस्या के कारण होता है। इसे वास्तविक कुअवशोषण कहा जाता है क्योंकि समस्या पित्त अम्ल चक्र के अवशोषण चरण में शुरू होती है। यदि किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के हिस्से के रूप में आपकी छोटी आंत के अंतिम भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया गया है, उसमें परिवर्तन किया गया है या उसे बाईपास किया गया है, तो आपको टाइप 1 बीएएम हो सकता है। क्रोहन रोग और विकिरण चिकित्सा जैसी स्थितियों से भी इलियम क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि इसमें महत्वपूर्ण क्षति होती है, तो अवशोषण बाधित हो जाता है।

टाइप 2 बीएएम: इसे कभी-कभी "इडियोपैथिक" भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि यह अचानक, बिना किसी कारण के होता है। हालांकि, वर्तमान शोध से पता चलता है कि यह हमारी आंतों और यकृत के बीच रासायनिक संकेत प्रणाली में गड़बड़ी के कारण होता है। यह संकेत प्रणाली सामान्य रूप से एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को नियंत्रित करती है। ये संकेत यकृत को बताते हैं कि कब अधिक पित्त अम्ल बनाना और भेजना है, और कब रुकना है, उन्हें पुनः अवशोषित करना है और उनका पुनर्चक्रण करना है। लेकिन टाइप 2 बीएएम में, "रुकने" का संदेश ठीक से नहीं पहुँच पाता है। इसलिए, यकृत पित्त अम्ल भेजता रहता है - इलियम की अवशोषण क्षमता से अधिक।

टाइप 3 बीएएम: यह उन बीमारियों के कारण होता है जो इलियम के साथ-साथ हमारे पाचन तंत्र के अन्य भागों को भी प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग , क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस और स्मॉल इंटेस्टाइनल बैक्टीरियल ओवरग्रोथ (एसआईबीओ) जैसी स्थितियां।

टाइप 4 बीएएम: यह मधुमेह की दवा मेटफॉर्मिन लेने के दुष्प्रभाव के रूप में होता है, जिससे पित्त अम्ल का अत्यधिक उत्पादन होता है।

इस स्थिति के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?

यदि पित्त अम्ल का गंभीर रूप से अवशोषण न हो, तो समय के साथ पित्त अम्ल की कमी विकसित हो सकती है।ऐसा हो सकता है। यानी, जब मल में पित्त अम्ल की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है और वह यकृत में वापस नहीं पहुँच पाता, तो यकृत के पास पित्त बनाने के लिए पर्याप्त पित्त अम्ल नहीं होते। छोटी आंत में पित्त की मात्रा कम होने से पाचन क्रिया और पोषण प्रभावित होता है।

छोटी आंत में पित्त अम्लों की कमी से वसा और वसा में घुलनशील विटामिनों (ए, डी, ई और के) का अवशोषण कम हो जाता है। इससे कुपोषण और वसा में घुलनशील विटामिनों की कमी से जुड़ी विशिष्ट समस्याएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, विटामिन डी की कमी हड्डियों को प्रभावित करती है, और विटामिन ए की कमी दृष्टि को प्रभावित करती है।

विशेष रूप से टाइप 1 बीएएम से पीड़ित लोगों में विटामिन बी12 की कमी भी हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि विटामिन बी12 का अवशोषण इलियम के माध्यम से होता है। इस स्थिति में, कमी बीएएम के कारण नहीं, बल्कि उस स्थिति के कारण होती है जो टाइप 1 बीएएम का कारण बनती है - यानी इलियम की खराबी। इसके साथ मतली, चक्कर आना और थकान जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

यदि आपको पित्त अम्ल की कमी है, जिससे वसा का अवशोषण कम हो जाता है और आप पर्याप्त कैलोरी नहीं जला पाते हैं, तो आपका वजन कम हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, पित्त अम्ल का खराब अवशोषण वजन बढ़ने का कारण बन सकता है। ऐसा लगता है कि यह चयापचय से संबंधित है। पित्त अम्ल की कमी, या इससे उत्पन्न होने वाली स्थितियां, आपके शरीर द्वारा कैलोरी के उपयोग और उन्हें वसा के रूप में संग्रहित करने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं।

इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?

वर्तमान चिकित्सा दिशानिर्देशों के अनुसार, बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार दस्त से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को पित्त अम्ल कुअवशोषण की जांच करानी चाहिए। लेकिन ये परीक्षण हर जगह उपलब्ध नहीं हैं। कुछ डॉक्टर इसकी जांच करते हैं और पित्त अम्ल सीक्वेस्ट्रेंट नामक दवाएं लिखकर राहत दिलाने का प्रयास करते हैं।

पित्त अम्ल कुअवशोषण का निदान करने के लिए कई परीक्षण किए जा सकते हैं:

• SeHCAT परीक्षण: इसे BAM के निदान के लिए सर्वोत्तम परीक्षण माना जाता है, लेकिन श्रीलंका सहित कई देशों में इसे करने की सुविधा उपलब्ध नहीं है। यह एक न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग परीक्षण है। इसमें शरीर में कम मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है और एक कंप्यूटर शरीर में इसकी गति पर नज़र रखता है और तस्वीरें लेता है। इस परीक्षण में, आपको SeHCAT नामक सिंथेटिक पित्त अम्ल और इस रेडियोधर्मी पदार्थ से युक्त एक कैप्सूल निगलना होता है। यह कैप्सूल छोटी आंत में जाता है और शरीर में मौजूद पित्त अम्लों द्वारा यथाशीघ्र अवशोषित हो जाता है। एक गामा कैमरा पहले दिन और सात दिनों के बाद आपके शरीर में SeHCAT के स्तर को मापता है। यदि सात दिनों के बाद 85% से कम SeHCAT शेष रहता है, तो BAM का निदान किया जा सकता है।

• सीरम C4 परीक्षण:यह एक रक्त परीक्षण है। इसे SeHCAT परीक्षण के बाद दूसरा सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। यह रक्त में C4 नामक एंजाइम के स्तर को मापता है। C4 का स्तर इस बात से संबंधित है कि आपका लिवर कितना पित्त अम्ल उत्पन्न करता है। यदि आपका C4 स्तर उच्च है, तो यह प्राथमिक BAM (प्रकार 2 और 4) का एक अच्छा संकेत है। द्वितीयक BAM (प्रकार 1 और 3) वाले लोगों में भी C4 का स्तर उच्च हो सकता है यदि लिवर कम अवशोषण की भरपाई के लिए अधिक पित्त अम्ल उत्पन्न करना शुरू कर देता है। इसलिए, यह परीक्षण कई लोगों के लिए उपयोगी है। हालांकि, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मेटाबोलिक नॉन-अल्कोहोलिक फैटी लिवर रोग जैसी कुछ स्थितियों में यह गलत परिणाम भी दे सकता है।

• मल पित्त अम्ल परीक्षण (फेकल बीए टेस्ट): यह आपके मल में पित्त अम्ल की मात्रा को मापता है। पित्त अम्ल के कुअवशोषण को मापने का यह सबसे सीधा तरीका है। हालांकि, यह तकनीकी रूप से थोड़ा जटिल है और केवल चुनिंदा स्वास्थ्य केंद्रों पर ही किया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। आपको कुछ दिनों पहले एक विशेष आहार का पालन करना होगा और फिर 48 घंटों तक मल के नमूने एकत्र करने होंगे। विशेषज्ञ प्रयोगशाला में आपके मल में पित्त अम्ल की जांच करेंगे। यदि आपके पित्त अम्ल का स्तर अधिक है, तो इसका मतलब है कि छोटी आंत में बहुत अधिक पित्त अम्ल अवशोषित हो रहा है और बड़ी आंत में जा रहा है, जिससे पित्त अम्ल दस्त हो रहे हैं।

सबसे अच्छे उपचार क्या हैं?

पित्त अम्ल अपघटन के प्राथमिक उपचार के लिए पित्त अम्ल अनुक्रमक या पित्त अम्ल बाइंडर नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कोलेस्टाइरामाइन और कोलेस्टिपोल सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं। कोलेसेवेलम एक अनधिकृत विकल्प है, लेकिन कुछ लोगों को इसका उपयोग करना आसान लगता है।

ये पित्त अम्ल संकुलक धनात्मक आवेशित कण होते हैं जो आंतों में मौजूद ऋणात्मक आवेशित पित्त अम्लों से बंध जाते हैं, जिससे वे छोटे-छोटे टुकड़ों में टूटकर अवशोषित नहीं हो पाते। यह बंधन पित्त अम्लों को बड़ी आंत पर क्रिया करने और दस्त पैदा करने से भी रोकता है। इससे पित्त अम्ल के लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है।

क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव हैं?

ये दवाइयां आमतौर पर पाउडर के रूप में आती हैं। इन्हें किसी तरल पदार्थ में मिलाकर लेना होता है। कुछ लोगों को इनका स्वाद और बनावट निगलने में कठिनाई होती है। कुछ लोगों को BAM के लक्षणों के साथ-साथ कब्ज , मतली, पेट फूलना और गैस जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव भी होते हैं।

इसके अलावा, पित्त अम्ल सीक्वेस्ट्रेंट छोटी आंत में वसा में घुलनशील विटामिनों से बंध सकते हैं। इससे छोटी आंत द्वारा उनका अवशोषण रुक सकता है। पित्त अम्ल सीक्वेस्ट्रेंट लेने वाले कुछ लोगों को विटामिन सप्लीमेंट लेने की आवश्यकता हो सकती है। इन्हें पाचन तंत्र को बाईपास करने वाले तरीके से भी लिया जा सकता है, जैसे कि इंजेक्शन द्वारा ।

क्या इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज संभव है?

पित्त अम्ल कुअवशोषण का इलाज संभव है या नहीं, यह इसके कारण पर निर्भर करता है। कुछ कारणों का इलाज संभव है, जबकि अन्य का नहीं। यदि मूल कारण का सीधा उपचार किया जाए, तो कभी-कभी पित्त अम्ल कुअवशोषण की स्थिति में सुधार हो सकता है। अन्य मामलों में, भले ही कारण का इलाज न हो पाए, फिर भी लक्षणों का सफलतापूर्वक उपचार होने की अच्छी संभावना होती है।

महत्वपूर्ण: घबराएं नहीं! BAM का इलाज संभव है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

किन कारणों से लक्षण और बिगड़ जाते हैं?

पित्त अम्ल चक्र आपके आहार में वसा की मात्रा से प्रभावित होता है। यदि छोटी आंत में वसा की मात्रा अधिक हो जाती है, तो यकृत को एक रासायनिक संकेत मिलता है कि उसे "अधिक पित्त भेजना" है। अधिक पित्त का अर्थ है कि बड़ी आंत में अधिक पित्त अम्ल जा रहे हैं। इसीलिए डॉक्टर पित्त अम्लता (BAM) को नियंत्रित करने के लिए कम वसा वाले आहार की सलाह देते हैं।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार दस्त हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से पित्त अम्ल कुअवशोषण (बाइल एसिड मालएब्जॉर्प्शन) के बारे में पूछें। यह एक ऐसी स्थिति है जिसके बारे में पूरी तरह से जानकारी नहीं है और जिसका निदान अक्सर नहीं हो पाता है, इसलिए सभी डॉक्टर इस पर तुरंत ध्यान नहीं देंगे। इसलिए अपने डॉक्टर से इसकी जांच कराने के लिए कहें या किसी ऐसे विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह लें जो इसके बारे में जानता हो।

कई लोग बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाले दस्त के लिए सही निदान और प्रभावी उपचार खोजने में वर्षों बिता देते हैं। पित्त अम्ल कुअवशोषण से पीड़ित लोगों के लिए आशा की किरण जगी है कि अब ये दिन समाप्त हो जाएंगे। इस स्थिति के बारे में बढ़ती जागरूकता और आसान पहचान विधियों के साथ, निदान में सुधार होगा।

पित्त अम्ल कुअवशोषण के अनेक कारण होते हैं, लेकिन सभी मामलों में उपचार एक ही होता है। पित्त अम्ल कुअवशोषण का संदेह होने पर डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं, संभवतः इसकी पुष्टि के लिए। पित्त अम्ल कुअवशोषण से पीड़ित कई लोग पित्त अम्ल सीक्वेस्ट्रेंट और आहार में बदलाव करके अपने लक्षणों को सफलतापूर्वक नियंत्रित कर सकते हैं।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो आइए आज हमने जिन विषयों पर चर्चा की, उनका सारांश प्रस्तुत करते हैं:

• पित्त अम्ल कुअवशोषण (बीएएम) एक ऐसी स्थिति है जो दीर्घकालिक दस्त का एक प्रमुख कारण हो सकती है।
• ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पित्त अम्ल आंतों द्वारा ठीक से अवशोषित नहीं हो पाते हैं, बल्कि बड़ी आंत में जमा हो जाते हैं, जिससे पानी जैसा दस्त हो जाता है।
• विभिन्न चिकित्सीय स्थितियां, सर्जरी और कुछ दवाएं इसका कारण बन सकती हैं।
• इसके लक्षणों में बार-बार दस्त होना, पेट दर्द और पेट फूलना शामिल हो सकते हैं।
• इस बीमारी का निदान SeHCAT परीक्षण, सीरम C4 परीक्षण और मल पित्त अम्ल परीक्षण जैसे परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है।
• मुख्य उपचारों में बाइल एसिड सीक्वेस्ट्रेंट नामक दवाएं और कम वसा वाला आहार शामिल हैं।
• कारण के आधार पर, यह पूरी तरह से ठीक हो भी सकता है और नहीं भी, लेकिन लक्षणों को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
• यदि आपको लगातार और बिना किसी स्पष्ट कारण के दस्त हो रहे हैं, तो डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।और BAM के बारे में भी पूछें।

चिंता न करें, अगर आप इस स्थिति को समझकर इसका सही इलाज करें तो आपको भी राहत मिल सकती है। स्वस्थ रहें!

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