क्या आपको कभी असहनीय सिरदर्द हुआ है? ऐसा लगा जैसे सिर पर बिजली गिर गई हो या कोई बम फट गया हो? कभी-कभी हम इसे सामान्य सिरदर्द समझ लेते हैं, लेकिन यह किसी गंभीर स्वास्थ्य समस्या का संकेत हो सकता है। आज हम जिस समस्या के बारे में बात कर रहे हैं, वह है "ब्रेन एन्यूरिज्म "। यह नाम सुनकर डर लग सकता है, लेकिन इसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है।
सरल शब्दों में कहें तो, एन्यूरिज्म क्या है?
कल्पना कीजिए कि एक पाइप है जिससे पानी बहता है। इस पाइप का एक हिस्सा थोड़ा कमजोर है, पुराना है। फिर, जैसे-जैसे पानी का बहाव तेज होता है, वह कमजोर हिस्सा थोड़ा फूलने लगता है, जैसे कोई छोटा गुब्बारा। ठीक यही स्थिति तब होती है जब हमारे मस्तिष्क के अंदर किसी रक्त वाहिका या धमनी में कुछ गड़बड़ हो जाती है।
मस्तिष्क धमनीविस्फार, या जैसा कि डॉक्टर इसे सेरेब्रल धमनीविस्फार कहते हैं, मस्तिष्क के आसपास या भीतर की धमनी में एक कमजोर दीवार होती है जो रक्त के दबाव के कारण बाहर की ओर फूल जाती है, जिससे एक उभार बन जाता है।
हर बार जब हमारा दिल धड़कता है, तो मस्तिष्क की धमनियों में दबाव के साथ रक्त प्रवाहित होता है। जैसे-जैसे यह दबाव उस कमजोर हिस्से पर लगातार पड़ता रहता है, वह हिस्सा धीरे-धीरे बड़ा होता जाता है। ठीक वैसे ही जैसे गुब्बारे में हवा भरने पर वह पतला और बड़ा होता जाता है। जितना बड़ा होता जाता है, उसके फटने की संभावना उतनी ही बढ़ जाती है।
हालांकि ये एन्यूरिज्म मस्तिष्क में कहीं भी बन सकते हैं, लेकिन ये अक्सर खोपड़ी के निचले हिस्से में स्थित मुख्य धमनियों में बनते हैं। कुछ लोगों (लगभग 10% - 30%) में एक से अधिक एन्यूरिज्म हो सकते हैं। लेकिन अच्छी बात यह है कि इनमें से अधिकांश एन्यूरिज्म बहुत छोटे होते हैं। इनसे कोई लक्षण नहीं होते।
लक्षण तभी दिखाई देने लगते हैं जब धमनीविस्फार इतना बड़ा हो जाता है कि वह आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों या तंत्रिकाओं पर दबाव डालने लगता है। सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब धमनीविस्फार से खून रिसने लगता है या वह पूरी तरह से फट जाता है। इससे मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव हो सकता है।
यह एक जानलेवा चिकित्सीय आपात स्थिति है। धमनीविस्फार फटने के बाद जितना अधिक समय तक बना रहता है, मृत्यु या गंभीर विकलांगता का खतरा उतना ही अधिक होता है।
अगर धमनीविस्फार फट जाए तो क्या होगा?
जब धमनीविस्फार फटता है, तो आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त रिस जाता है। इसे रक्तस्राव कहते हैं।इस रक्त के कारण मस्तिष्क के ऊतकों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, जिससे मस्तिष्क में सूजन आ जाती है। इसका मुख्य लक्षण जिसे हम आमतौर पर "तेज सिरदर्द " कहते हैं, वह है अचानक, असहनीय रूप से तीव्र सिरदर्द।
धमनीविस्फार फटने से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि:
- सबराचनोइड हेमरेज (एसएएच): यह मस्तिष्क और मस्तिष्क को ढकने वाली पतली झिल्ली (एराचनोइड परत) के बीच के स्थान में होने वाला रक्तस्राव है। इस प्रकार के 90% रक्तस्राव धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के फटने के कारण होते हैं।
- हेमोरेजिक स्ट्रोक : खोपड़ी और मस्तिष्क के बीच की जगह में रक्तस्राव के कारण होने वाला स्ट्रोक।
इन स्थितियों के कारण मस्तिष्क को स्थायी क्षति और अन्य गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
| उलझन | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| वासोस्पाज्म | मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध या संकुचित हो जाती हैं, जिससे मस्तिष्क तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। |
| हाइड्रोसेफालस | मस्तिष्क के आसपास सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) या रक्त के जमाव के कारण मस्तिष्क पर दबाव बढ़ जाता है। इसे "हाइड्रोसेफालस" भी कहते हैं। |
| बरामदगी | मस्तिष्क में अनियंत्रित विद्युत गतिविधि। धमनीविस्फार फटने की स्थिति में यह मस्तिष्क को और अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। |
| प्रगाढ़ बेहोशी | बेहोशी की एक अवस्था, गहरी नींद की तरह, जो हफ्तों तक बनी रह सकती है। |
| मौत | दुर्भाग्य से, लगभग 50% एन्यूरिज्म फटने के मामलों में मृत्यु हो जाती है। |
एन्यूरिज्म किसे होता है? यह कितना आम है?
यह स्थिति किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, और किसी को भी हो सकती है। हालांकि, 30 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में इसका खतरा अधिक होता है। साथ ही, शोध से पता चला है कि यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ी अधिक आम है।
हालांकि श्रीलंका में इस संबंध में कोई विशिष्ट आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में लगभग 6% आबादी में बिना फटे धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) मौजूद है। इसका मतलब है कि यह उतना दुर्लभ नहीं है जितना कोई सोच सकता है। हालांकि, धमनीविस्फार का फटना उतना आम नहीं है।
धमनीविस्फार के लक्षण क्या हैं?
इसके लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि धमनीविस्फार फटा है या नहीं। इस अंतर को समझना आपकी जान बचाने में मददगार साबित हो सकता है।
| धमनीविस्फार फटने के लक्षण (यह एक आपातकालीन स्थिति है!) | बिना फटे (बड़े) धमनीविस्फार के लक्षण |
|---|---|
| यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं! | |
| - मेरे जीवन का सबसे भयानक, अचानक सिरदर्द (तेज झटका लगने वाला सिरदर्द) - समुद्री बीमारी और उल्टी गर्दन में अकड़न, झुकने में असमर्थता धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि - प्रकाश को देखने में असमर्थता (फोटोफोबिया) - दौरा पड़ना (मिर्गी का दौरा) - झुकी हुई पलकें और उभरी हुई काली आँख आंख के ऊपर और पीछे दर्द हताशा, बेचैनी शरीर के किसी अंग में सुन्नपन या कमजोरी - होश खो देना | - सिरदर्द (बार-बार या कभी-कभार) दृष्टि में परिवर्तन आंख की पुतली का बड़ा होना सिर या चेहरे में सुन्नपन आंख के ऊपर और पीछे दर्द कभी-कभी ऐसा हो जाता है। |
कभी-कभी, धमनीविस्फार फटने से पहले, थोड़ा सा खून रिस सकता है। इसे प्रारंभिक रक्तस्राव (सेंटिनल ब्लीड ) कहते हैं। इस दौरान, गंभीर रक्तस्राव से कुछ दिन या सप्ताह पहले हल्का सिरदर्द (सेंटिनल हेडेक) हो सकता है। यदि आपको असामान्य, तेज सिरदर्द हो, तो इसे कभी भी नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत डॉक्टर से मिलें।
ये धमनीविस्फार क्यों बनते हैं? इनके जोखिम कारक क्या हैं?
मस्तिष्क की धमनियों की दीवारें पतली और कमजोर हो जाने पर एन्यूरिज्म बन जाते हैं। ये आमतौर पर धमनियों के शाखा बिंदुओं पर होते हैं। कभी-कभी व्यक्ति जन्म से ही धमनी की दीवार में कमजोरी के साथ पैदा होता है। इसके अलावा, कई अन्य कारक भी इसे प्रभावित कर सकते हैं।
आनुवंशिकता से प्राप्त होने वाले कारक
ये ऐसी चीजें हैं जिन पर हमारा कोई नियंत्रण नहीं है और ये आनुवंशिक रूप से विरासत में मिलती हैं।
- कुछ वंशानुगत स्थितियां: उदाहरण के लिए, 'वैस्कुलर एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम', 'ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी रोग', 'मार्फ़ान सिंड्रोम', 'फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया'।
- आर्टेरियोवेनस मैलफॉर्मेशन मस्तिष्क में धमनियों और शिराओं के बीच एक असामान्य संबंध है।
- यदि आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य (मां, पिता, भाई-बहन) को एन्यूरिज्म हुआ है, तो आपको भी इसका खतरा अधिक है।
हमारी जीवनशैली और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां
ये ऐसी चीजें हैं जिन्हें हम बदल सकते हैं और नियंत्रित कर सकते हैं।
- धूम्रपान: यह एक प्रमुख शत्रु है जो धमनियों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है।
- उच्च रक्तचाप: अनियंत्रित उच्च रक्तचाप धमनियों की दीवारों पर लगातार दबाव डालता है।
- नशीली दवाओं का सेवन: विशेषकर कोकीन जैसी नशीली दवाओं का।
- अत्यधिक शराब का सेवन।
धमनीविस्फार फटने के क्या कारण होते हैं?
धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के निर्माण में योगदान देने वाले कारक ही इसके फटने में भी योगदान देते हैं। शोधकर्ताओं का मानना है कि उच्च रक्तचाप धमनीविस्फार के फटने का मुख्य कारण है। रक्तचाप बढ़ने पर रक्त धमनी की दीवारों पर अधिक दबाव डालता है।
जब रक्तचाप अचानक बढ़ जाता है और धमनीविस्फार फट सकता है:
- एक तीव्र भावना, जैसे कि निरंतर तनाव या क्रोध का अचानक विस्फोट।
- किसी भारी वस्तु को उठाने के लिए आवश्यक प्रयास (वजन उठाते समय, फर्नीचर हिलाते समय)।
- आपको पता है कि आपको उच्च रक्तचाप है लेकिन आप इसके लिए सही दवा नहीं ले रहे हैं।
इसके अलावा, धमनीविस्फार का आकार, आकृति और स्थान जैसे कारक भी इस बात पर असर डालते हैं कि वह फटेगा या नहीं।
इस स्थिति को कैसे पहचानें?
कई लोगों को, जिनके मस्तिष्क में धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) होता है और अभी तक फटा नहीं होता, उन्हें पता भी नहीं होता कि उन्हें यह समस्या है। अक्सर मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी स्कैन के दौरान, किसी अन्य कारण से किए जाने पर, इसका पता संयोगवश चलता है।
हालांकि, यदि आपको धमनीविस्फार फटने के लक्षण (विशेष रूप से तेज सिरदर्द) महसूस होते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। वहां, डॉक्टर रक्तस्राव की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण करेंगे।
- सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन: इससे मस्तिष्क में रक्तस्राव की तुरंत जांच की जा सकती है। कभी-कभी सीटी एंजियोग्राम (सीटीए) नामक एक विशेष स्कैन किया जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की स्पष्ट छवियां प्राप्त की जा सकती हैं।
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन: इससे मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की बहुत विस्तृत छवियां प्राप्त की जा सकती हैं।
- सेरेब्रल एंजियोग्राफी: इसमें, एक न्यूरोसर्जन कमर या कलाई के माध्यम से एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) डालता है, इसे मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में निर्देशित करता है, और बहुत सटीक रूप से एन्यूरिज्म के स्थान, आकार और आकृति की जांच करता है।
- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (सीएसएफ) परीक्षण: लम्बर पंक्चर द्वारा मस्तिष्क के आसपास रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।
इसके उपचार क्या हैं?
उपचार का मुख्य उद्देश्य धमनीविस्फार से होने वाले रक्तस्राव को रोकना है। धमनीविस्फार का फटना एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि धमनीविस्फार फटा नहीं है, तो उसका उपचार करना है या नहीं, यह आपकी स्थिति पर निर्भर करता है।
मुख्य उपचार विधियाँ
1. माइक्रोवैस्कुलर क्लिपिंग: यह एक ओपन सर्जरी है। न्यूरोसर्जन खोपड़ी में एक छोटा सा छेद करके एन्यूरिज्म के स्थान तक पहुँचता है। फिर, कपड़े की क्लिप की तरह, एक छोटी धातु की क्लिप एन्यूरिज्म की गर्दन के चारों ओर लगा दी जाती है, जिससे उसमें रक्त का प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है।
2. एंडोवास्कुलर कॉइलिंग: इसमें एक छोटा चीरा लगाया जाता है। कमर या कलाई के माध्यम से डाली गई एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) का उपयोग करके बहुत पतले तार के कॉइल को एन्यूरिज्म में डाला जाता है। ये कॉइल एन्यूरिज्म के अंदर रक्त का थक्का बना देते हैं, जिससे उसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है।
3. फ्लो डायवर्जन स्टेंट: यह प्रक्रिया भी बिना चीरा लगाए की जाती है। एक जालीदार ट्यूब (स्टेंट) को उस रक्त वाहिका में डाला जाता है जहां धमनीविस्फार स्थित होता है। इससे रक्त प्रवाह धमनीविस्फार को बाईपास करते हुए सीधे वाहिका से होकर गुजरता है।
बिना फटे धमनीविस्फार के लिए आप क्या करते हैं?
यदि आपको एक छोटा, लक्षणहीन धमनीविस्फार है और कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर इसका इलाज न करने का निर्णय ले सकता है।
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इसे भूल जाना चाहिए। किसी भी बदलाव को देखने के लिए आपको नियमित स्कैन करवाने होंगे। साथ ही, यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको इसे छोड़ने और अपने रक्तचाप को नियंत्रण में रखने की सलाह दी जाएगी ।
सर्जरी कराने या न कराने का निर्णय कई कारकों पर आधारित होता है, जिनमें आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य, धमनीविस्फार का आकार और स्थान, और आपके परिवार का इतिहास शामिल हैं। इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
आप भविष्य के बारे में क्या कह सकते हैं?
धमनीविस्फार फटने की स्थिति में, परिणाम आपकी उम्र, स्वास्थ्य, रक्त की हानि की मात्रा और उपचार मिलने में लगने वाले समय पर निर्भर करता है। दुख की बात है कि धमनीविस्फार फटने के 24 घंटों के भीतर लगभग 25% लोगों की मृत्यु हो जाती है। तीन महीनों के भीतर मृत्यु दर लगभग 50% है।
लगभग 66% जीवित बचे लोगों को किसी न किसी प्रकार की स्थायी मस्तिष्क क्षति का सामना करना पड़ता है। हालांकि, प्रारंभिक उपचार और अच्छे पुनर्वास से कुछ लोग कम या बिना किसी विकलांगता के ठीक हो जाते हैं।
हालांकि, छोटे, बिना फटे एन्यूरिज्म वाले कई लोग बिना किसी लक्षण या इसके किसी भी प्रभाव के लंबा जीवन जीते हैं।
मुख्य संदेश
- मस्तिष्क धमनीविस्फार मस्तिष्क में रक्त वाहिका का एक कमजोर स्थान होता है जो गुब्बारे की तरह फूल जाता है।
- अचानक और तेज सिरदर्द ('थंडरक्लैप' सिरदर्द) धमनीविस्फार फटने का एक प्रमुख लक्षण है। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।
- अधिकांश अविभाजित धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
- उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना, धूम्रपान से बचना और नशीली दवाओं के सेवन से बचना इस जोखिम को कम करने के लिए सबसे अच्छे उपाय हैं।
- यदि आपको एन्यूरिज्म का निदान हुआ है, तो सही निर्णय लेने के लिए अपने डॉक्टर से अपने जोखिमों, उपचार के विकल्पों और प्रबंधन के बारे में बात करें।
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