जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आपने शायद ध्यान दिया होगा कि डॉक्टर न केवल आपकी छाती पर, बल्कि कभी-कभी आपकी गर्दन के दोनों ओर भी स्टेथोस्कोप लगाते हैं। यह देखकर, अगर डॉक्टर कहें, "मुझे आपकी गर्दन की रक्त वाहिका से हल्की सी आवाज़ सुनाई दे रही है," तो आपको थोड़ी चिंता हो सकती है। यह वास्तव में सामान्य है। लेकिन घबराएं नहीं। इसका मतलब हमेशा कोई गंभीर बीमारी नहीं होता। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में बहुत से लोगों ने नहीं सुना होगा, लेकिन जिसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है, जिसे 'कैरोटिड ब्रूइट' कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, यह कैरोटिड ब्रूइट क्या है?
'कैरोटिड ब्रूइट' कोई बीमारी नहीं है। यह एक ऐसी आवाज़ है जिसे डॉक्टर केवल स्टेथोस्कोप से ही सुन सकते हैं। सटीक रूप से कहें तो, यह एक असामान्य, तेज़ 'हवा की सरसराहट' जैसी आवाज़ है जो तब सुनाई देती है जब आपकी गर्दन के दोनों ओर स्थित 'कैरोटिड धमनियों' में रक्त का प्रवाह होता है।
कल्पना कीजिए, जब पानी पाइप से स्वतंत्र रूप से बहता है, तो कोई आवाज़ नहीं होती। लेकिन अगर पाइप में थोड़ी सी भी रुकावट या गंदगी हो, तो पानी तेज़ी से और अशांत रूप से बहने लगता है, और आवाज़ सुनाई देती है। यही स्थिति यहाँ भी है। हमारे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी कैरोटिड धमनी है। जब इस धमनी में रक्त प्रवाह में कोई रुकावट आती है, तो रक्त प्रवाह अशांत (टर्बुलेंट फ्लो) हो जाता है और यह आवाज़ उत्पन्न होती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि आप इसे सुन नहीं सकते। यह ऐसी चीज है जिसे डॉक्टर नियमित जांच के दौरान संयोगवश ही पता लगा सकते हैं। इसलिए, हम इसे लक्षण के बजाय 'नैदानिक संकेत' मानते हैं।
इतना शोर क्यों हो रहा है? इसका मुख्य कारण क्या है?
इसका मुख्य और सबसे आम कारण 'एथेरोस्क्लेरोसिस' नामक स्थिति है। नाम सुनने में जटिल लगता है, है ना? लेकिन यह बहुत सरल है।
सरल शब्दों में कहें तो, होता यह है कि कोलेस्ट्रॉल, वसा और अन्य पदार्थ हमारी रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों पर जमा होकर 'प्लाक' बना लेते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी के पाइप में चूने का जमाव हो जाता है। जैसे-जैसे ये प्लाक बढ़ते जाते हैं, रक्त का प्रवाह संकरा होता जाता है। फिर, जब रक्त उस संकरे स्थान से तेज़ी से बहने की कोशिश करता है, तो वह अप्रिय ध्वनि, या 'ब्रूट' सुनाई देती है।
कैरोटिड धमनी के इस संकुचन को 'कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस' कहा जाता है ।
यह चिंता का विषय है। क्योंकि जब मस्तिष्क को रक्त पहुंचाने वाली मुख्य धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो मस्तिष्क को ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते। साथ ही, कभी-कभी प्लाक का एक छोटा सा टुकड़ा टूटकर मस्तिष्क की किसी अन्य छोटी धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। इससे क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) या इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
इसलिए, यदि कोई डॉक्टर यह आवाज सुनता है, तो वह इसका उपयोग इस बात का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण 'सुराग' के रूप में करता है कि क्या ऐसा कोई जोखिम है।
क्या इसके और भी कारण हैं?
हां। यह हमेशा कोलेस्ट्रॉल जमाव के कारण नहीं होता है। कभी-कभी,
- यह आवाज रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना में बदलाव के कारण भी हो सकती है, जैसे कि फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया (एफएमडी) ।
- कुछ स्वस्थ लोगों में भी, रक्त वाहिकाओं की व्यवस्था में मामूली अंतर के कारण यह ध्वनि सुनाई दे सकती है।
आपके डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास और अन्य कारकों पर विचार करने के बाद सटीक कारण का पता लगाएंगे।
क्या कैरोटिड धमनी में असामान्य ध्वनि आना एक गंभीर स्थिति है?
इस प्रश्न का उत्तर सीधे "हां" या "ना" में नहीं दिया जा सकता है।
कभी-कभी, यह एक चेतावनी का संकेत हो सकता है जो स्ट्रोक के गंभीर खतरे को दर्शाता है। लेकिन, ऐसा हमेशा नहीं होता।
कल्पना कीजिए कि आपका डॉक्टर एक जासूस की तरह है। यह 'ब्रूट' जैसी आवाज़ उसे मिलने वाला पहला 'सबूत' मात्र है। केवल इस सबूत से ही उसे यह पता नहीं चल जाता कि "यही अपराधी है"। उसे आगे और जांच करनी होगी। इसी प्रकार, केवल इस आवाज़ को सुनने मात्र से यह निर्धारित नहीं हो जाता कि आपको कोई गंभीर बीमारी है। यह केवल एक संकेत है कि आगे की जांच आवश्यक है।
कुछ स्वस्थ लोग भी इस आवाज़ को सुन सकते हैं। साथ ही, कभी-कभी गर्दन की नसें 90% तक अवरुद्ध होने पर भी यह आवाज़ सुनाई नहीं देती। इसलिए, याद रखें कि यह समस्या का केवल एक हिस्सा है।
यदि डॉक्टर कैरोटिड धमनी में असामान्य ध्वनि (ब्रीइट) होने की बात कहते हैं, तो आगे क्या होगा?
आपके डॉक्टर इस आवाज़ से घबराएंगे नहीं। वे सबसे पहले यह पता लगाएंगे कि यह आवाज़ किस कारण से आ रही है। आमतौर पर किया जाने वाला एक बहुत ही सरल और दर्द रहित परीक्षण 'कैरोटिड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड' स्कैन है।
यह गर्भवती महिलाओं के स्कैन के समान है। इसमें गर्दन की रक्त वाहिकाओं की तस्वीरें लेने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। यह निम्न कार्य कर सकता है:
- रक्त वाहिकाओं के अंदर कोलेस्ट्रॉल के जमाव की जांच करें।
- यदि ऐसा है, तो ठीक-ठीक मापें कि नस का कितना हिस्सा अवरुद्ध है।
- रक्त प्रवाह की गति और पैटर्न की जांच करें।
इस स्कैन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपको उपचार की आवश्यकता है या नहीं, और यदि है, तो क्या करना है।
विशेष रूप से, यदि आपमें निम्नलिखित में से एक या अधिक जोखिम कारक मौजूद हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः इस स्कैन की सिफारिश करेगा।
| कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के जोखिम कारक | |
|---|---|
| दिल की धमनी का रोग | यदि कोलेस्ट्रॉल हृदय की धमनियों में जमा हो जाता है, तो गर्दन की धमनियों में भी इसके जमा होने की संभावना अधिक होती है। |
| मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) | मधुमेह से रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंच सकता है। |
| उच्च रक्तचाप | जब दबाव बढ़ता है, तो रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और कोलेस्ट्रॉल का जमाव आसान हो जाता है। |
| उच्च कोलेस्ट्रॉल | यह प्लाक बनने का मुख्य घटक है। |
| धूम्रपान (तंबाकू का सेवन) | धूम्रपान करना सीधे तौर पर आपकी रक्त वाहिकाओं को जहर देने जैसा है। |
| बड़ी उम्र | आम तौर पर, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को अधिक खतरा होता है। |
| पारिवारिक इतिहास | यदि आपके परिवार में किसी को स्ट्रोक हुआ है, तो आपको भी खतरा हो सकता है। |
इसका उपचार क्या है?
अच्छी खबर यह है कि हर किसी को सर्जरी या अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी धमनी कितनी अवरुद्ध है, आपकी उम्र क्या है और आपको कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या तो नहीं है।
उपचार को तीन मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है।
1. दवाइयाँ
अक्सर यही पहली चीज होती है जिससे शुरुआत करनी चाहिए। ये उपाय पर्याप्त हो सकते हैं, खासकर यदि नस में रुकावट गंभीर न हो।
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं: ये रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और आगे प्लाक बनने से रोकने में मदद करती हैं।
- रक्तचाप की दवा: रक्तचाप को नियंत्रित करती है और रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति को कम करती है।
- एंटीकोएगुलेंट दवाएं: कभी-कभी, रक्त के थक्के बनने के जोखिम को कम करने के लिए एस्पिरिन जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
2. जीवनशैली में बदलाव
यह दवा से भी अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है। ये चीजें रक्त वाहिकाओं के और अधिक संकुचन को काफी हद तक नियंत्रित करने में मदद करेंगी।
- धूम्रपान पूरी तरह छोड़ दें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सबसे अच्छा उपाय है कि आप आज ही इसे छोड़ दें। यदि आपको इसमें सहायता की आवश्यकता हो तो अपने डॉक्टर से बात करें।
- हृदय के स्वास्थ्य के लिए अच्छा आहार: तेल, नमक और चीनी की अधिक मात्रा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। लाल मांस (बीफ, पोर्क) के स्थान पर मछली और चिकन का सेवन करें। अपने आहार में भरपूर मात्रा में सब्जियां, फल और हरी पत्तेदार सब्जियां शामिल करें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें: यह प्रतिदिन 30 मिनट पैदल चलने जितना सरल हो सकता है। कोई भी नया व्यायाम शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से सलाह लें कि आपके लिए क्या सही रहेगा।
3. सर्जरी और अन्य प्रक्रियाएं
ये प्रक्रियाएँ केवल तभी आवश्यक होती हैं जब रक्त वाहिकाएँ गंभीर रूप से संकुचित (गंभीर स्टेनोसिस) हों और डॉक्टर यह निर्धारित करें कि स्ट्रोक का खतरा बहुत अधिक है।
- कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी: इसमें गर्दन में एक छोटा चीरा लगाकर, रक्त वाहिका को खोलकर, अंदर जमा हुए कोलेस्ट्रॉल प्लाक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
- कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग: इसमें रक्त वाहिका के माध्यम से एक सुई जैसी डिवाइस डाली जाती है और एक छोटे गुब्बारे को फुलाकर रुकावट को चौड़ा किया जाता है। फिर, धमनी में स्टेंट नामक एक छोटी जालीदार ट्यूब लगाई जाती है ताकि वह दोबारा संकुचित न हो सके।
याद रखें, आपके लिए सबसे अच्छा इलाज कौन सा है, यह केवल आपका डॉक्टर ही तय कर सकता है। ऑनलाइन पढ़ी गई जानकारी या दूसरों से सुनी गई बातों के आधार पर अपने इलाज के फैसले न लें।
मुख्य संदेश
- कैरोटिड ब्रुइट कोई बीमारी नहीं है, यह सिर्फ एक ऐसी ध्वनि है जिसे डॉक्टर केवल स्टेथोस्कोप से ही सुन सकते हैं। अगर आपको यह ध्वनि सुनाई दे तो घबराएं नहीं।
- हालांकि इसका मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) है, लेकिन यह हमेशा किसी गंभीर बीमारी के कारण नहीं होता है।
- स्ट्रोक के खतरे के संबंध में यह एक महत्वपूर्ण संकेत है जिस पर ध्यान देना चाहिए। इसलिए यदि आपका डॉक्टर इसका जिक्र करे, तो इसे नजरअंदाज न करें।
- इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए आपका डॉक्टर अक्सर 'कैरोटिड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड' नामक एक साधारण स्कैन करेगा।
- इलाज की आवश्यकता है या नहीं, और यदि आवश्यक हो तो क्या करना चाहिए, यह अवरोध की गंभीरता और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। अपने डॉक्टर से इस बारे में विस्तार से चर्चा करें।
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