आइए, ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE) उपचार के बारे में जानें, जो कैंसर का ही इलाज करता है।

जब आपको या आपके किसी प्रियजन को कैंसर होने का पता चलता है, तो उस समय होने वाले डर और सदमे को शब्दों में बयां करना मुश्किल है। लेकिन आज चिकित्सा जगत में हुई प्रगति के कारण, कई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं जो केवल कैंसर कोशिकाओं को ही निशाना बनाते हैं और शरीर को होने वाले नुकसान को कम से कम करते हैं। ऐसा ही एक उपचार, विशेष रूप से लिवर कैंसर के लिए, TACE है। आइए आज हम इसके बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, TACE उपचार क्या है?

TACE का पूरा नाम ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन है। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन प्रक्रिया बहुत सरल है। कैंसर को एक ऐसी जगह समझें जहाँ हानिकारक जीव छिपे होते हैं। उन्हें जीवित रहने के लिए भोजन और पानी (यानी रक्त) की आवश्यकता होती है। इस उपचार में, कैंसर को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिका का पता लगाया जाता है और उस वाहिका के माध्यम से कैंसर में सीधे कुछ कैंसर-रोधी दवाएँ ( कीमोथेरेपी ) इंजेक्ट की जाती हैं। फिर, रक्त वाहिका को एक छोटे कण से अवरुद्ध कर दिया जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, यह एक साथ दो काम करता है:

1. कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने वाली दवा सीधे ट्यूमर तक पहुंचाई जाती है।

2. जब ट्यूमर को रक्त मिलना बंद हो जाता है, तो उसे आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते, और ट्यूमर कमजोर होकर मरने लगता है, मानो वह "कोमा में चला गया हो"।

क्या यह सामान्य कीमोथेरेपी से अलग है?

जी हां, यह उस कीमोथेरेपी से बहुत अलग है जिसे हम आमतौर पर जानते हैं। आइए देखते हैं मुख्य अंतर क्या हैं।

यह टीएसीएसी उपचार किसके लिए उपयुक्त है?

यह उपचार मुख्य रूप से लिवर कैंसर (हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा) से पीड़ित लोगों के लिए इस्तेमाल किया जाता है, खासकर उन लोगों के लिए जिनके ट्यूमर इतने बड़े होते हैं कि उन्हें सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता।

इसके अलावा, इस उपचार का उपयोग कई प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है जो शरीर के अन्य स्थानों से फैलकर यकृत तक पहुंच गए हैं (मेटास्टेसिस)।

• स्तन कैंसर
• पेट का कैंसर
• न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (तंत्रिका तंत्र से संबंधित कैंसर)
• सार्कोमा (` सार्कोमा` )
• नेत्र मेलानोमा

क्या इससे लीवर को नुकसान होगा?

कई लोगों के लिए यह डर वाजिब है। लेकिन हैरानी की बात यह है कि हमारे लिवर तक खून की आपूर्ति के दो मुख्य मार्ग हैं।

1. यकृत धमनी: यह धमनी यकृत को थोड़ी मात्रा में रक्त की आपूर्ति करती है। हालांकि, यकृत में मौजूद कैंसर ट्यूमर को लगभग पूरी रक्त आपूर्ति इसी धमनी से मिलती है।

2. पोर्टल शिरा: यहीं से यकृत को अधिकांश रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है।

टीएसीएसी उपचार में, केवल कैंसर को रक्त की आपूर्ति करने वाली यकृत धमनी को अवरुद्ध किया जाता है। चूंकि यकृत के स्वस्थ हिस्से पोर्टल शिरा से रक्त प्राप्त करते रहते हैं, इसलिए यकृत के कार्य को कोई महत्वपूर्ण क्षति नहीं होती है।

क्या ऐसे लोग भी हैं जिन्हें टीएसीई उपचार नहीं करवाना चाहिए?

जी हां, यह उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा और तय करेगा कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। यह आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है:

• यदि पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हों
• यदि आपको रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार हैं
• यदि आपको गुर्दे की बीमारी है
• यदि कैंसर शरीर के कई अंगों में फैल गया है
• यदि आपको लीवर से संबंधित अन्य गंभीर बीमारियां हैं (जैसे कि हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी, पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस)
• यदि आपको उपचार में उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट रंगों से गंभीर एलर्जी है

ठीक है, अब देखते हैं कि यह TACE उपचार कैसे काम करता है।

यह उपचार इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यानी, एक डॉक्टर जो शरीर की जांच करने और उसमें छोटी ट्यूब (कैथेटर) डालने के लिए विशेष एक्स-रे जैसी मशीनों का उपयोग करता है।

आप उपचार से पहले क्या करते हैं?

आपके डॉक्टर आपके इलाज की योजना बनाने के लिए कई परीक्षण करेंगे।

• सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन
• गुर्दे की कार्यप्रणाली और रक्त के थक्के जमने की जांच के लिए रक्त परीक्षण

इसके अलावा, उपचार से पहले, आपको संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स, मतली को कम करने के लिए दवाएं और कैंसर कोशिकाओं के मरने पर निकलने वाले पदार्थों से आपके गुर्दों की रक्षा करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं।

उपचार के दौरान क्या होता है?

यह कोई बड़ा ऑपरेशन नहीं है। जानिए क्या होता है:

1. छोटे बच्चों को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है । इसका मतलब है कि वे पूरी तरह से सो जाते हैं। वयस्कों को केवल सेडेशन दिया जाता है, जिससे उन्हें थोड़ी नींद आती है ।

2. डॉक्टर आपकी कमर या कलाई के पास की रक्त वाहिका में एक बहुत छोटा सा कट लगाएंगे।

3. उस चीरे के माध्यम से कैथेटर नामक एक पतली नली डाली जाती है।

4. फिर, एक विशेष एक्स-रे जैसी मशीन (फ्लोरोस्कोपी) की मदद से, ट्यूब को सावधानीपूर्वक उस नस तक पहुंचाया जाता है जो लिवर कैंसर ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करती है।

5. इसके बाद, ट्यूब के माध्यम से एक विशेष रंग प्रवाहित किया जाता है। तब कैंसर और उसके आसपास की रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

6. एक बार सटीक स्थान का पता चल जाने के बाद, डॉक्टर कीमोथेरेपी दवाओं और छोटे कणों (एम्बोलिक एजेंट) के मिश्रण को नस में इंजेक्ट करते हैं जो रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देते हैं।

7. प्रक्रिया पूरी होने पर कैथेटर निकाल दिया जाता है और छोटे चीरे पर पट्टी लगा दी जाती है। चूंकि कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया गया है, इसलिए टांके लगाने की आवश्यकता नहीं है।

इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, टीएसीएसी के भी फायदे और जोखिम दोनों हैं।

इलाज के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?

उपचार के बाद, कई लोगों को बुखार, मतली, उल्टी और दर्द का अनुभव होता है। इसे पोस्ट-एम्बोलाइज़ेशन सिंड्रोम कहा जाता है। यह आम बात है। इन लक्षणों के कम होने तक आपको एक या दो दिन अस्पताल में रहना होगा।

घर लौटने के बाद आपको थोड़ा आराम करने की जरूरत है।

• दर्द और मतली के लिए डॉक्टर द्वारा दी गई दवा लें।
• लगभग एक सप्ताह तक हल्का बुखार रह सकता है।
• आपको कई हफ्तों तक थकान महसूस हो सकती है और भूख कम लग सकती है।

यह सब धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। अधिकांश लोग कुछ हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और एक अच्छा जीवन जीते हैं। हालांकि, आपको यह देखने के लिए नियमित रूप से जांच करवानी होगी कि कहीं कोई नया ट्यूमर तो विकसित नहीं हो रहा है।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें!

यदि उपचार के बाद घर जाने पर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या उस अस्पताल में जाएं जहां आपका उपचार हुआ था।

• यदि दवा लेने के बावजूद भी आप उल्टी और मतली को नियंत्रित नहीं कर पा रहे हैं।
• यदि आपको ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, भ्रम महसूस होता है, या चलने में कठिनाई होती है।
• यदि आपको ऐसा बुखार है जो ठीक नहीं हो रहा है और आपका शरीर ठंडा और पसीने से तर है।
• यदि आंखें या त्वचा पीली पड़ जाए (पीलिया) - तो यह लीवर की क्षति का संकेत हो सकता है।