कॉर्डोमा: आइए रीढ़ की हड्डी में विकसित होने वाले इस दुर्लभ कैंसर के बारे में जानें।

क्या आपने कभी 'कॉर्डोमा' नाम सुना है? शायद नहीं। क्योंकि यह एक बहुत ही दुर्लभ, यानी घातक बीमारी है जो बहुत कम देखने को मिलती है। यह कैंसरयुक्त ट्यूमर हमारे शरीर के दो बहुत महत्वपूर्ण स्थानों पर विकसित होता है। एक है हमारी रीढ़ की हड्डी और दूसरा है हमारी खोपड़ी का निचला हिस्सा। ऐसे स्थान पर कैंसर शब्द सुनकर थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। हम आपको सब कुछ सरल, स्पष्ट और समझने योग्य तरीके से समझाएंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, कॉर्डोमा क्या है?

कॉर्डोमा हड्डियों में विकसित होने वाला एक प्रकार का कैंसर है। सटीक रूप से कहें तो, यह सार्कोमा नामक कैंसर के समूह से संबंधित है। यह बहुत धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है। इसका अर्थ है कि यह लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के रह सकता है।

यह कैंसर रीढ़ की हड्डी में कहीं भी विकसित हो सकता है, लेकिन इसके तीन सबसे आम स्थान हैं:

• रीढ़ की हड्डी का सबसे निचला बिंदु (त्रिकास्थि): लगभग 35% कॉर्डोमा इसी क्षेत्र में विकसित होते हैं।
• खोपड़ी का आधार: लगभग 35% मामले यहीं विकसित होते हैं। इस बिंदु पर स्थित हड्डी को 'क्लिवस' कहा जाता है। इस प्रकार को 'क्लिवल कॉर्डोमास' भी कहते हैं।
• रीढ़ की हड्डी के अन्य कशेरुकाएँ: शेष 30% कशेरुकाएँ रीढ़ की हड्डी के अन्य भागों में पाई जाती हैं। ये सबसे अधिक ग्रीवा कशेरुका में पाई जाती हैं, उसके बाद काठ और वक्षीय कशेरुकाओं में।

इस कैंसर की सबसे बड़ी चुनौती यह है कि यद्यपि यह धीरे-धीरे बढ़ता है, फिर भी यह आसपास के तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण हिस्सों पर आक्रमण कर देता है। इसका अर्थ यह है कि यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी जैसे अत्यंत संवेदनशील क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकता है।

एक और बात यह है कि इलाज के बाद भी इसके दोबारा होने की संभावना बहुत अधिक होती है। यह आमतौर पर उसी जगह पर वापस आता है जहां पहले था। साथ ही, लगभग 30% - 40% मामलों में, यह कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है (मेटास्टेसिस)। यदि ऐसा होता है, तो यह सबसे आम तौर पर इन स्थानों पर फैलता है:

• फेफड़ों तक
• आस-पास के लसीका ग्रंथियों तक
• अन्य हड्डियों के लिए
• जिगर के लिए
• त्वचा पर

क्या कॉर्डोमा के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इस कैंसर के तीन मुख्य प्रकारों की पहचान की है। ये वर्गीकरण माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाओं के स्वरूप (हिस्टोलॉजी) पर आधारित हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।

इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसे है? यह बीमारी कितनी आम है?

हालांकि कॉन्ड्रोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन यह 50 से 80 वर्ष की आयु के वयस्कों में सबसे आम है। बहुत कम प्रतिशत, लगभग 5%, बच्चों में यह बीमारी विकसित होती है। साथ ही, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

यह बीमारी इतनी दुर्लभ है कि जनसंख्या में प्रति वर्ष दस लाख (100,000) लोगों में से केवल एक व्यक्ति को ही यह रोग होता है । इसका अर्थ यह है कि हमारे जैसे देश में भी, प्रति वर्ष बहुत कम नए मामले सामने आते हैं।

इसके लक्षण क्या हैं?

कॉर्डोमा के बढ़ने के साथ-साथ यह आसपास के मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालता है। इस दबाव के कारण लक्षण उत्पन्न होते हैं। साथ ही, ट्यूमर के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं।

नीचे दी गई तालिका में देखते हैं कि गांठ के स्थान के आधार पर लक्षण कैसे भिन्न होते हैं।

इस प्रकार का कैंसर क्यों विकसित होता है? इसका कारण क्या है?

शोधकर्ता अभी तक इसका सटीक कारण पता लगाने में असमर्थ हैं, लेकिन उनका मानना ​​है कि टीबीएक्सटी नामक जीन में उत्परिवर्तन इसमें शामिल है।

ज़रा सोचिए, जब शिशु माँ के गर्भ में विकसित हो रहा होता है, रीढ़ की हड्डी बनने से पहले, एक छोटा कंकाल बनता है जिसे नोटोकॉर्ड कहते हैं। यही आगे चलकर रीढ़ की हड्डी का निर्माण करता है। आमतौर पर, शिशु के लगभग 8 सप्ताह का होने तक यह नोटोकॉर्ड पूरी तरह से गायब हो जाता है।

लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इनमें से कुछ कोशिकाएं खोपड़ी के आधार या रीढ़ की हड्डियों में रह सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि बाद में, यदि टीबीएक्सटी जीन में कोई परिवर्तन होता है, तो ये शेष कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लग सकती हैं और कॉन्ड्रोमा कैंसर का रूप ले सकती हैं।

इसके अतिरिक्त, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस नामक आनुवंशिक स्थिति से पीड़ित लोगों में कॉर्डोमा विकसित होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है।

इस बीमारी का निदान कैसे करें? (डायग्नोसिस)

यदि आपको ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो सबसे पहले अपने डॉक्टर से मिलें। डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर, वे आपका शारीरिक परीक्षण और तंत्रिका संबंधी परीक्षण करेंगे।

यदि कैंसरयुक्त गांठ का संदेह होता है, तो डॉक्टर आपको इमेजिंग परीक्षणों के लिए रेफर करेंगे।

• एक्स-रे
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन

इन परीक्षणों के बाद, आपको संभवतः हड्डी के कैंसर के विशेषज्ञ डॉक्टर के पास भेजा जाएगा। बीमारी की पुष्टि करने और यह देखने के लिए कि क्या यह शरीर के अन्य भागों में फैल गई है, आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

इस बीमारी के बारे में 100% निश्चित होने का एकमात्र तरीका बायोप्सी कराना है , जिसमें एक छोटी सुई का उपयोग करके गांठ से ऊतक का एक बहुत छोटा नमूना लिया जाता है और उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

कॉर्डोमा का मुख्य और सर्वोत्तम उपचार सर्जरी है। रोगी के लिए सर्वोत्तम परिणाम कैंसरयुक्त गांठ के यथासंभव अधिक से अधिक हिस्से को हटाकर (एन ब्लॉक रिसेक्शन) प्राप्त किए जाते हैं।

हालांकि, यह उतना आसान नहीं है जितना लगता है क्योंकि, जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, ये ट्यूमर बहुत ही संवेदनशील, महत्वपूर्ण अंगों और तंत्रिकाओं के पास बनते हैं।

• खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर: इन्हें पूरी तरह से हटाना बहुत मुश्किल होता है क्योंकि ये ब्रेनस्टेम, महत्वपूर्ण तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं के पास स्थित होते हैं।
• रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर: ये रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं और प्रमुख रक्त वाहिकाओं पर आक्रमण कर सकते हैं। यदि सर्जरी के दौरान इन्हें नुकसान पहुंचता है, तो स्थायी विकलांगता या यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

इसलिए, न्यूरोसर्जन मरीज को नुकसान पहुंचाए बिना जितना संभव हो सके ट्यूमर को हटाने की कोशिश करते हैं।

कॉर्डोमा कैंसर आमतौर पर विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है, इसलिए इनका प्राथमिक उपचार के रूप में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। हालांकि, सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

शोधकर्ता वर्तमान में लक्षित चिकित्सा और प्रतिरक्षा चिकित्सा जैसे आधुनिक उपचारों की जांच कर रहे हैं।

इस बीमारी के ठीक होने की संभावना क्या है?

रोग का पूर्वानुमान किसी बीमारी से ठीक होने और जीवित रहने की संभावना का अनुमान है। कॉन्ड्रोमा के मामले में, यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• ट्यूमर का स्थान और सर्जरी के दौरान कितना हिस्सा हटाया गया: यदि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था, तो परिणाम बेहतर होते हैं।
• क्या कैंसर फैल गया है (मेटास्टेसिस हो गया है):यदि यह शरीर के दूरस्थ अंगों तक फैल गया है, तो जीवित रहने की दर कम हो जाती है।
• निदान की आयु: 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में परिणाम थोड़े कम हो सकते हैं।
• कैंसर का प्रकार: पारंपरिक प्रकार के कैंसर के परिणाम, "डिफरेंशिएटेड" जैसे अधिक आक्रामक प्रकारों की तुलना में बेहतर होते हैं, जिनके बारे में हमने चर्चा की थी।

एक अध्ययन के अनुसार, कॉर्डोमा रोगियों की जीवित रहने की दरें इस प्रकार हैं:

• 3 साल बाद: 80.5%
• 5 साल बाद: 68.4%
• 10 साल बाद: 39.2%

क्या इस बीमारी से बचाव संभव है? मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

कॉन्ड्रोमा के विकास को रोकने के लिए हम कुछ नहीं कर सकते। अधिकांश मामले आकस्मिक रूप से होते हैं। यदि आपके परिवार में किसी को कॉन्ड्रोमा या ट्यूबरस स्क्लेरोसिस है, तो नियमित चिकित्सा जांच करवाना महत्वपूर्ण है।

सबसे महत्वपूर्ण बात उपचार के बाद दीर्घकालिक निगरानी है। कॉन्ड्रोमा एक प्रकार का कैंसर है जो उपचार के कई वर्षों बाद भी दोबारा हो सकता है। इसलिए, अपने चिकित्सक द्वारा दी गई सलाह के अनुसार नियमित जांच कराना आवश्यक है।

यदि आपको कोई नए लक्षण दिखाई देते हैं या आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।

किसी दुर्लभ कैंसर के बारे में जानकर डर लगना और घबरा जाना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, आपकी चिकित्सा टीम आपके साथ मिलकर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना तैयार करेगी और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए हर संभव प्रयास करेगी।