आइए सरल शब्दों में सीएमएल (क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया) नामक रक्त कैंसर के बारे में जानें।

हममें से कई लोग "कैंसर" शब्द से डरते हैं। यह एक आम बात है। लेकिन आज, चिकित्सा विज्ञान की अपार प्रगति के कारण, कुछ प्रकार के कैंसर के साथ सामान्य जीवन जीना संभव हो गया है। आज हम रक्त कैंसर के एक ऐसे ही प्रकार के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है सीएमएल, जिसका पूरा नाम क्रॉनिक मायलोइड ल्यूकेमिया है। आपने नियमित रक्त परीक्षण के बाद शायद यह नाम सुना होगा। तो चलिए, बिना डरे इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।

ठीक है, तो यह सीएमएल क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सीएमएल हमारे रक्त का कैंसर है। यह हमारी हड्डियों के भीतर स्थित अस्थि मज्जा में शुरू होता है। अस्थि मज्जा एक कारखाने की तरह है जो हमारे शरीर को आवश्यक कोशिकाएं बनाती है, जिन्हें लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स कहा जाता है। सीएमएल में, अस्थि मज्जा की इन कोशिकाओं में मौजूद माइलॉइड स्टेम कोशिकाओं में कुछ गड़बड़ी हो जाती है, और वे अनियंत्रित रूप से विभाजित और गुणा होने लगती हैं।

इसे क्रॉनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया या क्रॉनिक ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकेमिया भी कहा जाता है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण और अच्छी खबर यह है कि आज के उन्नत उपचारों के साथ, सीएमएल से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य जीवन जी सकते हैं । इसका अर्थ यह है कि यह एक घातक बीमारी होने के बजाय, एक दीर्घकालिक स्थिति बन गई है जिसे दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है।

यह सीएमएल कितनी तेजी से बढ़ता है?

"क्रोनिक" शब्द का अर्थ है "दीर्घकालिक"। और यह बीमारी भी कुछ ऐसी ही है। सीएमएल एक बहुत ही आम बीमारी है। कभी-कभी यह कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के मौजूद रह सकती है। कई लोगों को इस बीमारी का पता तब चलता है जब किसी अन्य कारण से किए गए रक्त परीक्षण में उनके रक्त कोशिकाओं की संख्या में असामान्यता पाई जाती है।

लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह तीन से चार साल के भीतर जानलेवा स्थिति बन सकती है। इसलिए, इसका जल्द से जल्द निदान और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सीएमएल से पीड़ित व्यक्ति को कौन-कौन से लक्षण अनुभव हो सकते हैं?

अक्सर, शुरुआती चरणों में कोई बड़े लक्षण दिखाई नहीं देते। हालांकि, समय के साथ कुछ सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। ये अक्सर ऐसी चीजें होती हैं जिन्हें हम सामान्य समझकर नज़रअंदाज़ कर देते हैं।

सीएमएल क्यों होता है? क्या यह आनुवंशिक है?

यह सवाल कई लोगों के मन में उठता है। यहाँ समझने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सीएमएल एक आनुवंशिक बीमारी नहीं है। इसका मतलब यह है कि बच्चों को यह बीमारी सिर्फ इसलिए नहीं होती क्योंकि उनके माता-पिता को यह बीमारी थी। और यह विरासत में मिलने वाली बीमारी नहीं है।

ठीक है, अब देखते हैं कि यह कैसे काम करता है। सरल शब्दों में कहें तो, यह इस प्रकार है:

1. हमारी स्टेम कोशिकाओं के जीन में परिवर्तन होता है, और `बीसीआर-एबीएल` नामक एक नया, अतिरिक्त जीन बनता है।

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. इन एंजाइमों को प्रकाश के "चालू" और "बंद" स्विच की तरह समझें। ये कोशिका विभाजन को नियंत्रित करते हैं।

4. लेकिन उस असामान्य रूप से निर्मित 'टायरोसिन काइनेज' एंजाइम में कोई "बंद" स्विच नहीं होता है। यह हमेशा "चालू" रहता है।

5. चूंकि कोई "बंद" स्विच नहीं होता है, इसलिए अस्थि मज्जा में स्टेम कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विभाजित होने, विभाजित होने और गुणा होने के संकेत प्राप्त करती रहती हैं।

6. परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाएं (जिन्हें 'ब्लास्ट' भी कहा जाता है) बनने लगती हैं।

7. समय के साथ, ये असामान्य कोशिकाएं अस्थि मज्जा में भर जाती हैं। तब अस्थि मज्जा स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स बनाने की अपनी क्षमता खो देती है। परिणामस्वरूप, ऊपर बताए गए लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

इसके जोखिम और संभावित जटिलताएं

जोखिम

सीएमएल विकसित होने का एकमात्र ज्ञात जोखिम कारक अत्यधिक विकिरण के संपर्क में आना है। हालांकि, यह बहुत दुर्लभ है। सामान्य जीवन में हम जिस स्तर के विकिरण का सामना करते हैं (उदाहरण के लिए, एक्स-रे करवाने से), उससे सीएमएल नहीं होता है।

संभावित जटिलताएँ

सीएमएल से दो मुख्य जटिलताएं हो सकती हैं:

• एनीमिया: स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी, जिससे शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप थकान और पीलापन होता है।
• प्लीहा का बढ़ना: प्लीहा में असामान्य रक्त कोशिकाओं की बड़ी संख्या जमा हो जाने से उसमें सूजन आ जाती है। इससे पेट में तकलीफ हो सकती है और थोड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद भी पेट भरा हुआ महसूस हो सकता है।

इसके अलावा, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सीएमएल से पीड़ित लोगों में अन्य प्रकार के कैंसर (द्वितीय कैंसर) विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।

डॉक्टर सीएमएल का निदान कैसे करते हैं?

आपके डॉक्टर को साधारण रक्त परीक्षण से इसका संदेह हो सकता है। हालांकि, बीमारी की पुष्टि के लिए, जीन में बदलाव का पता लगाने वाले विशेष परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

सीएमएल के चरण क्या-क्या हैं?

अन्य कैंसरों के विपरीत, सीएमएल को "चरण 1, 2, 3, 4" में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। इसके बजाय, इसे "चरणों" में वर्गीकृत किया जाता है। यह रक्त और अस्थि मज्जा में अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं (ब्लास्ट) की संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• क्रोनिक चरण: यह सबसे प्रारंभिक अवस्था है। रक्त और अस्थि मज्जा में 'ब्लास्ट' कोशिकाओं की संख्या 10% से भी कम होती है। सीएमएल से पीड़ित 80-90% लोग इसी अवस्था में होते हैं। इन लोगों में लक्षण हो भी सकते हैं और नहीं भी।
• त्वरित चरण: इस चरण में, 'ब्लास्ट' कोशिकाओं की संख्या 10% से 19% तक बढ़ जाती है। लक्षण अधिक स्पष्ट होने लगते हैं।
• विस्फोट अवस्था या विस्फोट संकट: यह सबसे गंभीर और जानलेवा अवस्था है। विस्फोट कोशिकाओं की संख्या में 20% या उससे अधिक की वृद्धि हो जाती है। अत्यधिक थकान, बुखार और वजन कम होना जैसे लक्षण गंभीर हो जाते हैं।
• प्रतिरोधी सीएमएल: यह उस सीएमएल को दिया गया नाम है जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देता है या उपचार के बाद फिर से हो जाता है।

सीएमएल के उपचार क्या हैं?

सीएमएल के बारे में अच्छी खबर यहीं से शुरू होती है। आज इस बीमारी के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।

इसका मुख्य उपचार टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर (टीकेआई) नामक दवाओं का एक वर्ग है। ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें गोलियों के रूप में लिया जाता है।

क्या आपको वह असामान्य एंजाइम याद है जिसके बारे में हमने पहले बात की थी जो "ऑन" स्विच की तरह काम करता है? ये दवाएं उसी एंजाइम को निशाना बनाती हैं। टीकेआई उस एंजाइम को काम करने से रोकते हैं जिसमें "ऑफ" स्विच नहीं होता। वे उसे अवरुद्ध कर देते हैं। फिर अनियंत्रित रूप से विभाजित हो रही सीएमएल कोशिकाओं को विभाजित होने का संकेत नहीं मिलता, और कुछ समय बाद वे कोशिकाएं मर जाती हैं।

इन टीकेआई दवाओं ने सीएमएल रोगियों के जीवन में बहुत बड़ा बदलाव लाया है। इन दवाओं के आने से पहले, सीएमएल से पीड़ित लगभग 20% लोग ही 5 साल तक जीवित रह पाते थे। लेकिन आज टीकेआई दवाओं के कारण यह प्रतिशत बढ़कर 90% से अधिक हो गया है।

ये दवाएं अक्सर जीवन भर लेनी पड़ती हैं। कुछ आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले टीकेआई के प्रकार इस प्रकार हैं:

• इमैटिनिब
• दासटिनिब
• निलोटिनिब
• बोसुटिनिब
• पोनाटिनिब

क्या टीकेआई के दुष्प्रभाव होते हैं?

जी हां, किसी भी दवा की तरह, इसके भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन आमतौर पर इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव ये हैं:

• पेटदर्द
• थकान
• दस्त
• मांसपेशियों को घुमाना
• शोफ
• कभी-कभी, लिवर को नुकसान और रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

आपका डॉक्टर इन दुष्प्रभावों के बारे में आपसे बात करेगा और इन्हें नियंत्रित करने में आपकी मदद करेगा।

क्या सीएमएल पूरी तरह से ठीक हो सकता है?

फिलहाल, सीएमएल को ठीक करने का एकमात्र तरीका एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण है। इसमें एक स्वस्थ व्यक्ति से स्टेम सेल निकालकर रोगी में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। हालांकि, यह एक बहुत ही जटिल और जोखिम भरा उपचार है। इसलिए, यह आमतौर पर केवल उन रोगियों के लिए किया जाता है जो टीकेआई (TKIs) के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

सीएमएल के साथ जीना कैसा होता है और इसका भविष्य कैसा है?

जब सीएमएल का इलाज करने से रोगमुक्ति हो जाती है, तो आपको कोई लक्षण नहीं रहते और जांच में भी बीमारी के कोई संकेत नहीं मिलते। इसका मतलब है कि आप सामान्य जीवन जी सकते हैं। लेकिन आपको बीमारी को नियंत्रित करने के लिए दवाइयां लेते रहना होगा। साथ ही, आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से रक्त परीक्षण करवाना होगा ताकि यह पता चल सके कि आपका इलाज कितना कारगर है।

उपचार-मुक्त छूट (टीएफआर)

सीएमएल के इलाज में यह नवीनतम और सबसे आशाजनक विकास है। इसका मतलब यह है कि कुछ मरीज़ जो लंबे समय से टीकेआई ले रहे हैं और जिनकी बीमारी काफी हद तक नियंत्रित है, वे अब अपने डॉक्टर की देखरेख में दवा लेना बंद कर सकते हैं। दवा बंद करने के बाद भी बीमारी दोबारा नहीं हुई है। लेकिन यह सबके लिए संभव नहीं है। इसके लिए कुछ निश्चित योग्यताएं पूरी करनी होंगी।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न

जब आपको पता चलता है कि आपको सीएमएल है, तो आपके मन में कई सवाल उठना स्वाभाविक है। घबराएं नहीं, अपने डॉक्टर से इन सब बातों के बारे में पूछें।

• मुझे सीएमएल किस चरण में है?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• इलाज के दौरान मुझे कैसा महसूस होगा? इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या मैं इलाज के दौरान अपनी नौकरी जारी रख सकता हूँ?
• उपचार सफल रहा है या नहीं, यह जानने के लिए मुझे कितनी बार रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी?
• मेरी बीमारी के ठीक होने की कितनी संभावना है?
• क्या स्टेम सेल प्रत्यारोपण मेरी स्थिति के लिए उपयुक्त है?
• इलाज के खर्चों को प्रबंधित करने के बारे में मैं किससे बात कर सकता हूँ?