क्या ईसीजी में आरबीबीबी (राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक) दिखा? चिंता मत कीजिए, चलिए जानते हैं कि यह वास्तव में क्या है!

हो सकता है कि आपने किसी मेडिकल चेकअप के दौरान ईसीजी करवाया हो, जैसे कि जब आप किसी अन्य बीमारी के लिए डॉक्टर के पास गए हों या जब आपने कोई नई नौकरी शुरू की हो। ईसीजी रिपोर्ट में 'राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक' (आरबीबीबी) लिखा देखकर आप शायद थोड़ा चिंतित और घबरा गए हों। आपने सोचा होगा, "हे भगवान, क्या मेरे दिल में कोई गंभीर समस्या है?" ऐसा सोचना स्वाभाविक है जब आप कोई अपरिचित शब्द देखते हैं। लेकिन घबराने से पहले, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह उतना गंभीर नहीं होता जितना आप सोचते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (RBBB) क्या है?

इसे समझने के लिए, आइए पहले देखें कि हमारा हृदय कैसे काम करता है। कल्पना कीजिए कि आपका हृदय चार कमरों वाले एक छोटे से घर जैसा है। इस घर में रोशनी और पंखे चलने के लिए बिजली की आपूर्ति, या 'करंट' की आवश्यकता होती है। ठीक उसी तरह, हमारे हृदय के सही ढंग से धड़कने के लिए उसकी अपनी विद्युत प्रणाली होती है।

यह विद्युत संकेत हृदय के शीर्ष पर स्थित एक 'मास्टर स्विच' से शुरू होता है। इसे हम 'साइनोएट्रियल नोड' या एसए नोड कहते हैं। वहां से, विद्युत संकेत हृदय के दो ऊपरी कक्षों (अटरिया) से होकर गुजरता है और 'एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड' या एवी नोड नामक एक जंक्शन बॉक्स तक पहुंचता है।

इस जंक्शन बॉक्स से, विद्युत संकेत दो मुख्य तारों में विभाजित हो जाता है जो हृदय के निचले भाग में स्थित दो मुख्य कक्षों (वेंट्रिकल्स) तक जाते हैं। इन दो तारों को हम 'बंडल शाखाएँ' कहते हैं। एक दाएँ कक्ष (दायाँ बंडल शाखा) तक जाती है, और दूसरी बाएँ कक्ष (बायाँ बंडल शाखा) तक जाती है।

सामान्यतः ऐसा होना चाहिए कि विद्युत संकेत इन दोनों तारों के साथ एक ही गति और एक ही समय पर यात्रा करे, जिससे हृदय के दोनों निचले कक्ष एक साथ सिकुड़ें (धड़कें)।

हालांकि, राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (RBBB) से पीड़ित व्यक्ति में, दाहिनी ओर जाने वाले 'तार' में थोड़ी रुकावट होती है, या सिग्नल की गति में थोड़ी कमी होती है। यह ऐसा है जैसे 'करंट' किसी पुराने तार में बहुत धीरे बह रहा हो। इसी वजह से, दाहिना वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल की तुलना में सिग्नल थोड़ा देर से प्राप्त करता है। इसके कारण, दाहिना वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल के धड़कने के ठीक एक सेकंड के अंश बाद धड़कता है।

हृदय के दोनों भागों के बीच यह हल्का असंतुलन ही हमें ईसीजी में आरबीबीबी के रूप में दिखाई देता है। यह हृदय में छेद या अवरुद्ध रक्त वाहिका नहीं है, बल्कि विद्युत संकेत में केवल एक मामूली विलंब है।

आरबीबीबी दो मुख्य प्रकार के होते हैं। यदि सिग्नल बहुत देर से आता है, तो इसे 'पूर्ण आरबीबीबी' कहा जाता है, और यदि यह केवल थोड़ा देर से आता है, तो इसे 'अपूर्ण आरबीबीबी' कहा जाता है। अपूर्ण आरबीबीबी आमतौर पर पूर्ण आरबीबीबी जितना गंभीर नहीं होता है।

इस स्थिति के होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?

यह किसी को भी हो सकता है। स्वस्थ और रोगमुक्त लोग भी RBBB से पीड़ित हो सकते हैं। हालांकि, उम्र बढ़ने के साथ यह समस्या अधिक आम हो जाती है। जिस प्रकार पुराने घर की वायरिंग थोड़ी कमजोर हो जाती है, उसी प्रकार उम्र बढ़ने के साथ हृदय की विद्युत प्रणाली भी थोड़ी धीमी हो सकती है।

शोध से पता चला है कि 80 वर्ष की आयु तक, प्रत्येक 100 में से लगभग 11 लोग (यानी 11%) RBBB की इस स्थिति से पीड़ित होंगे। इसलिए आप देख सकते हैं कि यह कोई दुर्लभ बीमारी नहीं है।

आरबीबीबी के लक्षण क्या हैं?

यह जानना सबसे महत्वपूर्ण और राहत देने वाली बात है। अधिकांश लोगों में इसके कोई लक्षण नहीं होते। आपको शायद पता भी न चले कि आपको आरबीबी है। इसका पता तब तक नहीं चलता जब तक किसी अन्य कारण से ईसीजी न किया जाए। आरबीबी के कारण आपको सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या बेहोशी जैसी कोई समस्या नहीं होगी।

इसका मतलब यह है कि यदि आपको ये लक्षण हैं, तो यह RBBB के कारण नहीं, बल्कि किसी अन्य अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति के कारण हो सकता है। इसलिए, यदि आपको ऐसे लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

RBBB के क्या कारण हैं?

हालांकि स्वस्थ लोगों में भी बिना किसी स्पष्ट कारण के RBBB हो सकता है, लेकिन यह कुछ चिकित्सीय स्थितियों और अन्य कारकों के कारण भी हो सकता है। आइए इसके कुछ मुख्य कारणों पर नज़र डालते हैं।

डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं और इसकी पुष्टि कैसे करते हैं?

आरबीबीबी का निदान आमतौर पर ईसीजी ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ) द्वारा किया जाता है। इस परीक्षण में आपकी छाती, बांहों और पैरों पर स्टिकर लगाए जाते हैं और यह आपके हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। एक अनुभवी डॉक्टर इस ईसीजी पैटर्न को देखकर आसानी से बता सकता है कि आपको आरबीबीबी है या नहीं।

लेकिन डॉक्टर यहीं नहीं रुकते। कई अन्य, संभवतः अधिक गंभीर, स्थितियां भी हैं जिनमें आरबीबीबी के समान ईसीजी पैटर्न दिखाई देते हैं। इसलिए डॉक्टर इन स्थितियों की पुष्टि करने के लिए आपके ईसीजी की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे।

यहां कुछ ऐसी स्थितियां दी गई हैं:

• वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया: एक गंभीर स्थिति जिसमें हृदय के निचले कक्ष बहुत तेजी से धड़कते हैं।
• ब्रुगाडा सिंड्रोम: एक आनुवंशिक स्थिति जो अचानक हृदय गति रुकने का कारण बन सकती है।
• अपूर्ण बाएँ बंडल शाखा अवरोध: दाहिनी ओर की तरह ही बाईं ओर भी सिग्नल मार्ग में अपूर्ण अवरोध।

इसलिए, भले ही आपकी ईसीजी रिपोर्ट में आरबीबीबी लिखा हो, लेकिन इस संबंध में अंतिम निष्कर्ष और सलाह उस डॉक्टर द्वारा ही दी जानी चाहिए जिसने आपकी जांच की है।

क्या RBBB के लिए उपचार आवश्यक है?

यहां भी बहुत अच्छी खबर है।

यदि आपको कोई अन्य हृदय रोग (जैसे, हृदय विफलता) नहीं है और कोई लक्षण (जैसे, सीने में दर्द, बेहोशी) नहीं हैं, तो राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यह शरीर पर जन्मचिह्न की तरह है। यह मौजूद तो है, लेकिन इससे आपको कोई परेशानी नहीं होती। डॉक्टर शायद आपको साल में एक बार ईसीजी करवाने के लिए कहेंगे, ताकि पता चल सके कि कोई बदलाव हुआ है या नहीं। इसके अलावा, इसके लिए किसी अन्य दवा या सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती।

हालांकि, यदि आपको किसी अन्य हृदय रोग (जैसे कि ऊपर दी गई कारणों की तालिका में सूचीबद्ध रोग) के कारण RBBB है, तो RBBB का इलाज नहीं किया जाता है। अंतर्निहित स्थिति का इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि उच्च रक्तचाप के कारण आपका हृदय बड़ा हो गया है और RBBB इसी स्थिति के कारण हुआ है, तो उपचार रक्तचाप को नियंत्रित करना है। यदि यह हृदयघात के कारण हुआ है, तो आपको इसका इलाज जारी रखना चाहिए।

RBBB से पीड़ित व्यक्ति का भविष्य क्या है? क्या इससे डरने की कोई बात है?

इस प्रश्न का उत्तर इस बात पर निर्भर करता है कि आपको हृदय संबंधी कोई अन्य समस्या है या नहीं। आइए इन दोनों मामलों को अलग-अलग देखें।

1. यदि आपको कोई अन्य हृदय रोग नहीं है (अन्यथा आप स्वस्थ हैं)

फिलहाल, RBBB चिंता की कोई बात नहीं है। इससे आपकी उम्र कम नहीं होती और न ही दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ता है। यह आपके दिल की विद्युत प्रणाली में बस एक छोटी सी गड़बड़ी या अनोखी विशेषता है। आप बिना किसी परेशानी के अपना सामान्य जीवन जी सकते हैं।

2. यदि आपको हृदय संबंधी कोई अन्य समस्या है (उदाहरण के लिए, हृदय विफलता, दिल का दौरा पड़ने के बाद)

ऐसे मामले में, RBBB पर विचार करना आवश्यक है। इसका यह अर्थ नहीं है कि RBBB के कारण आपकी स्थिति बिगड़ गई है। हालांकि, RBBB का होना यह दर्शाता है कि आपके हृदय पर कुछ दबाव है और उसकी कार्यक्षमता थोड़ी कमजोर है। इसलिए, जब RBBB के साथ इस प्रकार की कोई अंतर्निहित हृदय संबंधी समस्या हो, तो भविष्य में जटिलताओं का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।

इसीलिए ऐसे मरीजों के लिए यह बेहद जरूरी है कि वे अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई हृदय संबंधी बीमारी के इलाज का पूरी तरह से पालन करें । उन्हें समय पर दवा लेना, खान-पान पर नियंत्रण रखना और उचित व्यायाम करना जैसे काम करने चाहिए।

एक बार RBBB बन जाने के बाद, यह ठीक नहीं होता। यह एक स्थायी स्थिति है।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए और किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

यदि आपको पता है कि आपको आरबीबीबी है, तो अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क में रहना एक अच्छा विचार है।

• नियमित जांच: भले ही आपको कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या न हो, फिर भी अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए अंतराल पर (जैसे साल में एक बार) नियमित जांच करवाएं। यदि आपको हृदय संबंधी कोई अन्य समस्या है, तो भी नियमित रूप से जांच करवाएं।
• नए लक्षण: यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई देने लगें जो पहले नहीं थे, जैसे सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, पैरों में सूजन या बेहोशी, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
• आपातकाल:कल्पना कीजिए कि आपको असहनीय सीने में दर्द हो रहा है, दर्द आपके बाएं हाथ, गर्दन या जबड़े तक फैल रहा है, आपको अत्यधिक पसीना आ रहा है और सांस लेने में तकलीफ हो रही है। ये दिल के दौरे के लक्षण हो सकते हैं। ऐसे में देरी न करें। तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न

यदि आपकी ईसीजी रिपोर्ट में आरबीबीबी लिखा है, तो डॉक्टर से मिलने पर ये प्रश्न पूछने से आपको अधिक स्पष्टता प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।

• "डॉक्टर साहब, क्या मेरे इस आरबीबीबी रोग के होने का कोई विशेष कारण है?"
• "क्या मुझे इसकी वजह से अपनी दैनिक जीवनशैली में कोई बदलाव करने की जरूरत है? जैसे कि खान-पान, व्यायाम आदि में?"
• मुझे कब वापस आकर जांच करनी चाहिए?
• (यदि आपको दिल से जुड़ी अन्य समस्याएं हैं) "क्या मेरी अन्य हृदय समस्याओं के साथ मुझे इस आरबीबीबी होने का खतरा बढ़ जाता है? इसे नियंत्रित करने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?"