क्या आपका बच्चा अनुशासनहीन व्यवहार कर रहा है? क्या वह नियमों का उल्लंघन कर रहा है? आइए आचरण विकार के बारे में बात करें!

क्या आपका बच्चा आपकी एक भी बात नहीं सुनता? क्या वह हर समय झगड़ा करता रहता है? क्या वह दूसरे बच्चों को, यहाँ तक कि जानवरों को भी तंग करता है? कभी-कभी आप सोचते होंगे, 'इस बच्चे को क्या हुआ है? यह इतना बुरा व्यवहार क्यों कर रहा है?' दरअसल, अगर इस तरह का व्यवहार महीनों तक जारी रहता है, तो यह सिर्फ मामूली शरारत नहीं है। यह "आचरण विकार" नामक मानसिक स्वास्थ्य समस्या का लक्षण हो सकता है। आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

यह (आचरण विकार) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, "व्यवहार विकार" एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या है जो 10 से 19 वर्ष की आयु के बच्चों और युवाओं में देखी जा सकती है। इसमें मुख्य लक्षण यह है कि बच्चा लगातार दूसरों की परवाह किए बिना आक्रामक व्यवहार करता है और ऐसे काम करता है जिससे दूसरों के कल्याण और अधिकारों को ठेस पहुँचती है । साथ ही, ये बच्चे अक्सर घर और स्कूल में नियमों का उल्लंघन करते हैं और सामाजिक मानदंडों की बिल्कुल परवाह नहीं करते।

इसे व्यवहार संबंधी विकारों के एक समूह के रूप में समझें। आपने शायद ऑपोजिशनल डेफिएंट डिसऑर्डर (ODD) नामक स्थिति के बारे में सुना होगा। इस स्थिति में, बच्चा बड़ों की बात नहीं मानता, बार-बार बहस करता है और जानबूझकर दूसरों को उकसाता है। कभी-कभी, यह ODD अधिक गंभीर होकर कंडक्ट डिसऑर्डर का रूप ले सकता है।

एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि "व्यवहार विकार" से पीड़ित बच्चों में अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए:

• अवसाद ।
• ध्यान अभाव/अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी) ।
• अधिगम संबंधी विकार ।

आचरण विकार और व्यक्तित्व विकार में क्या अंतर है?

अब आप सोच रहे होंगे कि क्या यह व्यक्तित्व विकार है? व्यक्तित्व विकार एक दीर्घकालिक, गंभीर समस्या है जो व्यक्ति के विचारों, व्यवहार, मनोदशा और दूसरों के साथ संबंधों को प्रभावित करती है। अधिकतर मामलों में, ये व्यक्तित्व विकार किशोरावस्था में शुरू होते हैं, जब व्यक्तित्व का विकास हो रहा होता है। इसलिए, 18 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आमतौर पर व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है।

हालांकि, इसका एक अपवाद है। यह स्थिति 'असामाजिक व्यक्तित्व विकार (ASPD)' कहलाती है। इस स्थिति से पीड़ित लगभग 80% लोगों में 11 वर्ष की आयु से ही लक्षण दिखने शुरू हो सकते हैं। वास्तव में, बचपन में दिखने वाले 'आचरण विकार' और वयस्कता में दिखने वाले 'ASPD' में बहुत अंतर नहीं है। हालांकि, 'आचरण विकार' बच्चों को दिया जाने वाला निदान है। यदि कोई वयस्क इन दोनों स्थितियों से संबंधित लक्षण दिखाता है, तो मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता 'आचरण विकार' के बजाय 'ASPD' का निदान देगा।

आचरण विकार किसे होता है?

यह स्थिति बच्चों और युवा वयस्कों को प्रभावित करती है। यह कभी-कभी 10 वर्ष की आयु में भी शुरू हो सकती है, जिसे "अर्ली ऑनसेट" कहा जाता है। हालांकि, यह युवा वयस्कों (10 से 19 वर्ष की आयु के बीच) में सबसे आम है।

आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। लक्षण आमतौर पर लड़कों में 10-12 वर्ष की आयु के बीच और लड़कियों में 14-16 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देने लगते हैं।

आचरण विकार कितना आम है?

अमेरिका में मौजूद आंकड़ों के अनुसार, यह समस्या 2% से 10% बच्चों और युवाओं को प्रभावित करती है। हमारे देश में भी ऐसी ही समस्याएं देखने को मिलती हैं, लेकिन सटीक आंकड़े देना मुश्किल है।

आचरण विकार के लक्षण क्या हैं?

यह रातोंरात नहीं होता। "आचरण विकार" से जुड़े व्यवहार बच्चे में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ये बच्चे जिद्दी होते हैं, इन्हें नियंत्रित करना मुश्किल होता है और ऐसा लगता है कि उन्हें दूसरों की भावनाओं की परवाह नहीं है।

व्यवहार संबंधी विकार के चार मूल प्रकार हैं:

1. लोगों और जानवरों के प्रति आक्रामक होना और/या दूसरों के मौलिक अधिकारों का उल्लंघन करना।

2. संपत्ति का विनाश।

3. धोखाधड़ी, झूठ बोलना और/या चोरी करना।

4. नियमों और विनियमों का गंभीर उल्लंघन।

अब आइए इन सभी व्यवहारों को थोड़ा और विस्तार से देखें।

1. दूसरों और जानवरों के प्रति आक्रामकता

निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• दूसरे बच्चों को धमकाना ।
• शारीरिक रूप से हमला किया गया (संभवतः धारदार हथियारों का उपयोग करके भी)।
• वे हमेशा शब्दों से लड़ते हैं और धमकी देते हैं।
• उन्हें यौन कृत्यों के लिए मजबूर किया जाता है।
• वे अपनी गलतियों के लिए दूसरों को दोषी ठहराते हैं।
• जानवरों को चोट पहुंचाई जाती है और उन पर अत्याचार किया जाता है।

मान लीजिए, स्कूल में 'कासुन' नाम का एक बच्चा है। वह कक्षा में अक्सर दूसरे बच्चों को मारता है, उनका खाना चुराता है और उनका मजाक उड़ाता है। कभी-कभी वह सड़क पर कुत्तों पर पत्थर फेंकता है। अगर वह ऐसा करता रहा, तो यह चिंता का विषय है।

2. संपत्ति का विनाश

यह भी शामिल है:

• आगजनी जानबूझकर की जाती है ।
• दूसरों की चीजों को तोड़फोड़ करना या नष्ट करना। उदाहरण के लिए, स्कूल की डेस्क और कुर्सियाँ तोड़ना, या दीवारों पर भित्तिचित्र बनाना।

3. धोखा देना, झूठ बोलना और चोरी करना

ये विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• वे हमेशा फायदा उठाने या जिम्मेदारी से बचने के लिए झूठ बोलते हैं ।
• वे दूसरे लोगों से या दुकानों से चोरी करते हैं।
• वे सामान चुराने के लिए घरों और व्यवसायों में घुसपैठ करते हैं।

4. नियमों और विनियमों का गंभीर उल्लंघन

इसके अंतर्गत आने वाली चीजें:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के नियमों का उल्लंघन करना।
• स्कूल न जाना ही अनुपस्थिति कहलाता है ।
• घर से भाग जाना।
• वे हमेशा अपने माता-पिता द्वारा बनाए गए नियमों को तोड़ते हैं।

आचरण विकार के अन्य सामान्य लक्षण

इन बुनियादी विशेषताओं के अलावा, आप अन्य चीजें भी देख सकते हैं:

• अत्यधिक मात्रा में शराब और/या नशीली दवाओं का सेवन।
• बार-बार जोखिम भरा यौन व्यवहार करना।
• जल्दी गुस्सा हो जाता है और उत्तेजित हो जाता है।
• वे अपने आक्रामक व्यवहार को छिपाने का कोई प्रयास नहीं करते।
• वे अपने गलत कामों के लिए जरा भी पछतावा नहीं दिखाते ।
• दोस्त बनाना और दोस्ती बनाए रखना मुश्किल है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि बचपन और किशोरावस्था के दौरान कभी-कभार जिद्दी और अवज्ञाकारी व्यवहार होना सामान्य है। हालांकि, "आचरण विकार" के रूप में निदान किए जाने के लिए, ये लक्षण लगातार बने रहने चाहिए, दूसरों के लिए विघ्नकारी होने चाहिए और बार-बार होने चाहिए।

वयस्कों में आचरण विकार के लक्षण

व्यवहार विकार से ग्रस्त बच्चों के बड़े होने पर उन्हें नौकरी पाने या रिश्ते बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है। वे अवैध या खतरनाक व्यवहार में भी शामिल हो सकते हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, यदि कोई वयस्क इन लक्षणों को प्रदर्शित करता है, तो इसे असामाजिक व्यक्तित्व विकार (ASPD) कहा जा सकता है।

आचरण विकार के क्या कारण हैं?

अब आप शायद सोच रहे होंगे, "आखिर मेरे बच्चे के साथ ऐसा क्यों हो रहा है?" इसका कोई एक कारण बताना वाकई मुश्किल है। शोधकर्ताओं का कहना है कि यह संभवतः आनुवंशिक/जैविक कारकों और पर्यावरणीय कारकों का एक जटिल संयोजन है।

आनुवंशिक/जैविक कारक:

• विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि "आचरण विकार" से जुड़े कुछ लक्षण (जैसे असामाजिक व्यवहार, मनमानी, जल्दी गुस्सा आना, आक्रामकता, सजा के प्रति असंवेदनशीलता) वंशानुगत हो सकते हैं ।
• यह पाया गया है कि शरीर में "टेस्टोस्टेरोन" नामक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर आक्रामकता से जुड़ा हुआ है।
• मस्तिष्क में गंभीर चोट, दौरे पड़ना और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने से भी आक्रामक व्यवहार हो सकता है।

माता-पिता, परिवार और पर्यावरणीय कारक:

• व्यवहार संबंधी विकार से ग्रसित छोटे बच्चों के माता-पिता मादक द्रव्यों के सेवन या असामाजिक व्यवहार में लिप्त हो सकते हैं। उनमें एडीएचडी, मनोदशा विकार, सिज़ोफ्रेनिया या असामाजिक व्यक्तित्व विकार जैसी स्थितियाँ भी हो सकती हैं।
• यदि घर का वातावरण अव्यवस्थित हो, उचित देखरेख न हो, या माता-पिता के बीच बार-बार झगड़े होते हों , तो इसका असर बच्चे के व्यवहार पर पड़ सकता है। इससे आचरण विकार उत्पन्न हो सकता है।
• जो बच्चे अक्सर घरेलू हिंसा के संपर्क में आते हैं, उनमें आचरण विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति में रहना, घर में अधिक सदस्यों का होना और बेरोजगारी आर्थिक और सामाजिक तनाव का कारण बन सकती है। इससे माता-पिता के लिए अपने बच्चों की ठीक से देखभाल करना मुश्किल हो जाता है। निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति में रहने वाले बच्चों में यह स्थिति अधिक आम है।
• यदि किसी बच्चे के रहने के वातावरण में नशीली दवाएं आसानी से उपलब्ध हैं, और यदि वहां अपराध की घटनाएं अधिक हैं , तो उस बच्चे में "व्यवहार संबंधी विकार" विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

लेकिन यह बात याद रखें: बहुत ही सुचारू रूप से चलने वाले, स्वस्थ परिवारों के बच्चे भी "व्यवहार विकार" विकसित कर सकते हैं। इसलिए यह न सोचें, "मेरे परिवार में तो कोई समस्या ही नहीं है, तो फिर यह सब कैसे हो गया?"

(व्यवहार विकार) को कैसे पहचानें?

इसका निदान केवल मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ ही कर सकते हैं। यानी एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक। वे अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन की "डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स (डीएसएम)" मार्गदर्शिका में दिए गए मानदंडों का उपयोग करते हैं।

उस मानदंड के अनुसार, किसी बच्चे या युवा व्यक्ति ने पिछले 12 महीनों के भीतर निम्नलिखित में से तीन या अधिक व्यवहार प्रदर्शित किए हों । साथ ही, इनमें से कम से कम एक लक्षण पिछले 6 महीनों के भीतर मौजूद रहा हो ।

• लोगों और/या जानवरों के प्रति आक्रामकता।
• संपत्ति का विनाश।
• धोखाधड़ी करना, झूठ बोलना या चोरी करना।
• अभिभावकों के नियमों का गंभीर उल्लंघन।

इन व्यवहारों का बच्चे के रिश्तों, घरेलू जीवन, स्कूल के काम और/या काम (यदि बच्चा छोटा है) पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ना चाहिए।

यदि आपके बच्चे में आचरण विकार के लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो उसे बाल एवं किशोर मनोवैज्ञानिक या बाल एवं किशोर मनोचिकित्सक के पास ले जाने की आवश्यकता हो सकती है। ये विशेषज्ञ बच्चे की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए विशेष रूप से तैयार किए गए साक्षात्कार और आकलन उपकरणों का उपयोग करते हैं।

अक्सर, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक बच्चे के व्यवहार की पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए उसके माता-पिता, भाई-बहनों, दोस्तों और शिक्षकों से जानकारी प्राप्त करते हैं।

आचरण विकार का उपचार कैसे किया जाता है?

व्यवहार विकार का मुख्य उपचार विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा है। यह बच्चे, परिवार और कभी-कभी सामुदायिक स्तर पर भी की जानी चाहिए।

उपचार के कुछ प्रमुख तरीके इस प्रकार हैं:

• अभिभावक प्रबंधन प्रशिक्षण: इसमें बच्चे के माता-पिता को अपने बच्चे को अनुशासित करने, नियमित नियम बनाने, अच्छे व्यवहार को पुरस्कृत और प्रोत्साहित करने और बुरे व्यवहार को नियंत्रित करने का प्रशिक्षण दिया जाता है। सरल शब्दों में कहें तो, उन्हें अपने बच्चे को 'प्रबंधित' करना सिखाया जाता है।
• मनोचिकित्सा: मनोचिकित्सा उपचार तकनीकों का एक समूह है जो व्यक्ति को अपनी कष्टदायक भावनाओं, विचारों और व्यवहारों को पहचानने और बदलने में मदद करता है। मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता के साथ काम करते हुए, बच्चे और परिवार को सहायता, शिक्षा और मार्गदर्शन प्राप्त होता है। व्यवहार संबंधी विकार के लिए मनोचिकित्सा आमतौर पर पारिवारिक जीवन और स्कूली जीवन पर केंद्रित होती है, जिससे पारिवारिक संबंधों, शैक्षणिक सफलता और विभिन्न परिस्थितियों में बच्चे के व्यवहार में सुधार लाने में मदद मिलती है।
• क्रोध प्रबंधन प्रशिक्षण: इसका उद्देश्य क्रोध के कारण बच्चे में होने वाली भावनात्मक और शारीरिक उत्तेजना को कम करना है। चूंकि क्रोध उत्पन्न करने वाले लोगों या चीजों से पूरी तरह बचना असंभव है, इसलिए यह प्रशिक्षण बच्चे को अपनी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना सिखाता है।
• व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी): आचरण विकार से ग्रस्त बच्चे के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा समस्या-समाधान कौशल विकसित करने, संघर्षों को सुलझाने और रिश्तों को मजबूत करने, और पर्यावरण में नकारात्मक प्रभावों को अस्वीकार करने के कौशल विकसित करने पर केंद्रित होती है।
• सामुदायिक आधारित उपचार: इसमें चिकित्सीय विद्यालय और आवासीय उपचार केंद्र शामिल हैं। ये बच्चों के विघटनकारी व्यवहारों को कम करने के लिए एक संरचित कार्यक्रम प्रदान कर सकते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर आचरण विकार के लिए सीधे दवा नहीं लिखते हैं। हालांकि, चूंकि यह स्थिति अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे एडीएचडी, अवसाद) के साथ हो सकती है, इसलिए बच्चे को उन समस्याओं को नियंत्रित करने के लिए दवा से लाभ हो सकता है।

क्या आचरण विकार को रोका जा सकता है?

जहां तक ​​हमें पता है, आचरण विकार को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है। इसका कारण यह है कि यह कई कारकों के जटिल संयोजन से उत्पन्न होता है। हालांकि, यदि लक्षण दिखाई देते ही उपचार शुरू कर दिया जाए , तो इससे जुड़ी कई समस्याओं को कम किया जा सकता है। समय रहते मदद लेने से बच्चे के जीवन, परिवार और दोस्तों के बीच होने वाली परेशानी को कम किया जा सकता है।

आचरण विकार का पूर्वानुमान क्या है?

इस स्थिति का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी विकसित होती है और इसका इलाज किया जाता है या नहीं।

आम तौर पर, आचरण विकार से जुड़े विघटनकारी व्यवहार युवावस्था की शुरुआत तक ठीक हो जाते हैं। हालांकि, लगभग एक तिहाई मामलों में, ये व्यवहार बने रहते हैं। इनमें से कई मामले असामाजिक व्यक्तित्व विकार (ASPD) के मानदंडों को पूरा करते हैं।

दस वर्ष की आयु से पहले इस स्थिति की शुरुआत होने पर दृष्टि कमजोर हो जाती है। साथ ही, इसका स्कूली प्रदर्शन पर भी गहरा प्रभाव पड़ता है।

व्यवहार विकार से ग्रस्त कुछ बच्चों और युवाओं में अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• मनोदशा या चिंता संबंधी विकार।
• शारीरिक लक्षण विकार।
• शराब के सेवन से संबंधित विकार और/या मादक पदार्थों के सेवन से संबंधित विकार।
• वयस्क अवस्था के शुरुआती दौर में होने वाले मनोविकार।

अवसाद और द्विध्रुवी विकार जैसी स्थितियां किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता के दौरान विकसित हो सकती हैं।आत्महत्या के विचार इन स्थितियों की एक जटिलता हो सकते हैं। यदि आपका बच्चा आत्महत्या के बारे में बात कर रहा है या धमकी दे रहा है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मैं अपने व्यवहार संबंधी विकार से ग्रस्त बच्चे की देखभाल कैसे करूं?

यदि आपके बच्चे में "व्यवहार संबंधी विकार" है, तो पेशेवर सहायता लेने के अलावा, आप स्वयं और अपने बच्चे की मदद करने के लिए कुछ इस प्रकार हैं:

• व्यवहार विकार के बारे में जानें । प्रभावी उपचारों पर नवीनतम शोध से अवगत रहें।
• किसी मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से बात करें। यदि संभव हो, तो ऐसे व्यक्ति को खोजें जो आचरण विकार के निदान और उपचार में प्रशिक्षित हो।
• उपलब्ध उपचार विकल्पों का पता लगाएं। उपचार बच्चे की जरूरतों के अनुरूप होना चाहिए और परिवार-केंद्रित होना चाहिए।
• अपने समुदाय में किसी पारिवारिक सहायता समूह या संगठन का पता लगाएं।

मुझे अपने बच्चे के (व्यवहार संबंधी विकार) के बारे में डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

यदि आपके बच्चे में "आचरण विकार" का निदान हुआ है और उसका व्यवहार बिगड़ रहा है, या पारिवारिक जीवन या स्कूल के काम में बाधा डाल रहा है, तो उसके मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें।

सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपका बच्चा ऐसे खतरनाक व्यवहार प्रदर्शित करता है जिससे उसे, दूसरों को या जानवरों को नुकसान पहुंच सकता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

अवज्ञाकारी और आक्रामक बच्चे माता-पिता के लिए एक बड़ी चुनौती हो सकते हैं। हालांकि छोटे बच्चों का कभी-कभार अवज्ञाकारी व्यवहार दिखाना सामान्य बात है, लेकिन लगातार, विघटनकारी और आक्रामक व्यवहार "आचरण विकार" का संकेत हो सकता है।

व्यवहार विकार का इलाज जल्द शुरू करना बहुत ज़रूरी है । इलाज का पहला कदम डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से बात करना है। अपने डॉक्टर से सवाल पूछने में संकोच न करें। वे आपकी मदद के लिए ही हैं।

मुख्य संदेश

• आचरण विकार बच्चों और किशोरों में देखा जाने वाला एक गंभीर व्यवहारिक पैटर्न है। यह केवल एक मामूली शरारत नहीं है।
• यदि आक्रामकता, कानून तोड़ना, धोखाधड़ी और संपत्ति को नुकसान पहुंचाना जैसे लक्षण बने रहते हैं , तो पेशेवर सलाह अवश्य लें ।
• यह आनुवंशिक, जैविक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण होता है।
• जल्दी पहचान और उचित उपचार (विशेष रूप से मनोचिकित्सा और माता-पिता का प्रशिक्षण) बच्चे और परिवार को बहुत राहत दे सकता है।
• आप अकेले नहीं हैं। मदद मांगने से न डरें। सही सहयोग से इस स्थिति को संभाला जा सकता है।

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