क्या आप इस खतरनाक बैक्टीरिया (कार्बापेनेम-रेसिस्टेंट एंटरोबैक्टीरियल्स - सीआरई) के बारे में जानते हैं? आइए इस पर चर्चा करें!

आपने शायद सुना होगा कि कुछ बीमारियों के लिए डॉक्टर जो एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, वे कभी-कभी असर नहीं करतीं। ऐसी ही एक खतरनाक और चिंताजनक स्थिति है कार्बापेनेम-रेसिस्टेंट एंटरोबैक्टीरियल्स (सीआरई) नामक जीवाणु संक्रमण। ये जीवाणु आमतौर पर दी जाने वाली कुछ एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देते। इसलिए, हालांकि यह एक गंभीर मामला है, हम सभी के लिए इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। आइए सरल शब्दों में समझते हैं कि ऐसा क्यों होता है।

`(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरियल्स)` या `(सीआरई)` क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, 'एंटेरोबैक्टीरियल्स' बैक्टीरिया का एक समूह है जो आपस में संबंधित होते हैं, जैसे एक ही परिवार के सदस्य। ये बैक्टीरिया हमारे शरीर में कई तरह के संक्रमण पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी ये एंटेरोबैक्टीरियल्स बैक्टीरिया 'कार्बापेनेम' नामक एक विशेष, शक्तिशाली एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता प्रदर्शित करते हैं। इन बैक्टीरिया में 'कार्बापेनेम' के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है, जिन्हें हम 'कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटेरोबैक्टीरियल्स' या 'सीआरई' कहते हैं।

ज़रा सोचिए, डॉक्टर जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करते हैं। लेकिन ये जीवाणु बहुत चालाक होते हैं। जब वे लगातार एंटीबायोटिक्स के संपर्क में आते हैं (खासकर अस्पताल या नर्सिंग होम में), तो वे इन एंटीबायोटिक्स से बचने और इनके खिलाफ़ लड़ने के तरीके खोज लेते हैं। इसी को हम प्रतिरोधक क्षमता कहते हैं। इसलिए, सीआरई (CRE) ऐसे जीवाणु हैं जो कार्बापेनेम (Carbapenem) श्रेणी के एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं।

इस श्रेणी के एंटीबायोटिक्स में कई अन्य प्रकार की दवाएं भी शामिल हैं जिन्हें "कार्बापेनेम" कहा जाता है:

• एर्टापेनेम
• `इमिपेनेम`
• मेरोपेनेम

ये शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स हैं जो आमतौर पर गंभीर संक्रमणों के लिए दी जाती हैं। इसलिए यदि कोई बैक्टीरिया इनके प्रति प्रतिरोधी हो जाता है, तो इसका मतलब है कि संक्रमण का इलाज थोड़ा मुश्किल हो जाता है।

बैक्टीरिया (एंटेरोबैक्टीरियल्स) के प्रकार क्या हैं?

कुछ लोग `(CRE)` का संक्षिप्त रूप `(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरियल्स)` के लिए इस्तेमाल करते हैं, जबकि अन्य लोग `(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरिएसी)` का इस्तेमाल करते हैं। `(एंटरोबैक्टीरियल्स)` एक बड़ा गण है जिसमें कई अलग-अलग प्रकार के जीवाणु शामिल हैं। इसमें तीन परिवार या उपगण हैं। इनमें से एक उपगण `(एंटरोबैक्टीरिएसी)` है। `(एंटरोबैक्टीरिएसी)` समूह में वे जीवाणु आते हैं जिनके बारे में हम अक्सर सुनते हैं।

• एस्चेरिचिया (जिसे हम आमतौर पर ई. कोलाई के नाम से जानते हैं)
• `क्लेबसिएला`
• साल्मोनेला
• शिगेला

सबसे आम सीआरई (CRE) क्लेबसिएला न्यूमोनिया और ई. कोलाई के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी स्ट्रेन हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्लेबसिएला या ई. कोलाई से संक्रमण होने का मतलब यह नहीं है कि यह एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी है।

`(CREs)` से कौन-कौन से संक्रमण होते हैं?

ये जीवाणु (सीआरई) आपके शरीर के कई अलग-अलग हिस्सों में संक्रमण पैदा कर सकते हैं। ये संक्रमण सबसे आम तौर पर निम्नलिखित स्थानों पर देखे जाते हैं:

• रक्त में(रक्तप्रवाह संक्रमण)
• मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI)
• फेफड़ों में (निमोनिया)
• पेट संबंधी (पेट के भीतर का फोड़ा)

ऐसी ही जगहों पर ये चालाक बैक्टीरिया आसानी से संक्रमण फैला सकते हैं।

`(CRE)` संक्रमण कितने आम हैं?

अगर आप अमेरिका जैसे देश के आंकड़ों पर नज़र डालें, तो वहां हर साल लगभग 13,000 संक्रमण ``(सीआरई)`` के कारण दर्ज किए जाते हैं। इनमें से लगभग 1,100 लोगों की मौत हो जाती है। श्रीलंका के डॉक्टर भी इस स्थिति पर ध्यान दे रहे हैं, क्योंकि इस तरह के प्रतिरोधी बैक्टीरिया पूरी दुनिया में एक समस्या बनते जा रहे हैं।

`(CRE)` संक्रमण के लक्षण क्या हैं?

(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरियल्स) के लक्षण संक्रमण के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। कुछ सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• ठंड लगना
• सांस लेने में दिक्क्त
• खाँसी
• पेट दर्द
• पेशाब करते समय दर्द
• सर्जरी या घाव वाली जगह पर लालिमा, सूजन और खुजली होना

महत्वपूर्ण: ये लक्षण केवल `(CRE)` संक्रमण तक सीमित नहीं हैं। अन्य जीवाणु संक्रमण भी इन लक्षणों का कारण बन सकते हैं। इसलिए, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो डॉक्टर से परामर्श लेना सबसे अच्छा है।

`(CRE)` संक्रमण के कारण क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, `(CRE)` संक्रमण उन जीवाणुओं के कारण होता है जो `(कार्बापेनेम)` नामक `(एंटीबायोटिक्स)` के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। जीवाणुओं में इस `(एंटीबायोटिक)` प्रतिरोध के विकसित होने के कई कारण हैं। इनमें से एक कारण यह है कि वे प्रकृति में अन्य जीवों के साथ सह-अस्तित्व के लिए विकसित हुए हैं।

अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में, बैक्टीरिया लगातार एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आते हैं। विशेष रूप से जब कार्बापेनेम जैसी शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, तो बैक्टीरिया को इनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने का अवसर मिल जाता है। इन बैक्टीरिया में प्रतिरोधक क्षमता वाले जीन को अन्य बैक्टीरिया में स्थानांतरित करने की अद्भुत क्षमता होती है। इसे क्षैतिज जीन स्थानांतरण कहा जाता है। जैसे किसी दोस्त को कोई राज़ बताना, वैसे ही ये बैक्टीरिया अपनी प्रतिरोधक क्षमता दूसरों के साथ साझा करते हैं। अन्यथा, एंटीबायोटिक दवाओं से बच जाने वाले बैक्टीरिया अपने प्रतिरोधक क्षमता वाले जीन को स्थानांतरित कर सकते हैं, जिससे कई और प्रतिरोधी बैक्टीरिया पैदा हो सकते हैं।

बैक्टीरिया द्वारा `(CRE)` के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने का एक मुख्य तरीका `(कार्बापेनेमेज़)` नामक एंजाइम का उत्पादन करना है। यह एंजाइम `(कार्बापेनेम एंटीबायोटिक्स)` को तोड़कर नष्ट कर देता है। यह एंजाइम दवा को कैंची से काटने जैसा काम करता है। इसके बाद दवा बेअसर हो जाती है।

सीआरई कैसे प्रसारित होते हैं?

कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरियल बैक्टीरिया आपकी त्वचा पर या आपके पाचन तंत्र (आंतों) में बिना आपको बीमार किए रह सकते हैं। इसे कॉलोनाइजेशन कहा जाता है।सीआरई का संचरण ऐसे व्यक्ति से हो सकता है जो सीआरई संक्रमण से बीमार हो, या ऐसे व्यक्ति से हो सकता है जिसके शरीर में बैक्टीरिया के कोई लक्षण न दिखाई देते हों।

अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य सेवा केंद्रों में आपको `(CRE)` संक्रमण होने का सबसे अधिक खतरा होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हमारी त्वचा और शरीर में स्वाभाविक रूप से रहने वाले बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आने से उनके प्रति प्रतिरोधी बन सकते हैं। आपको निम्नलिखित तरीकों से `(CRE)` संक्रमण हो सकता है:

• किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से जिसके शरीर पर बैक्टीरिया मौजूद हों (उदाहरण के लिए, यदि उस व्यक्ति ने अपने हाथ ठीक से नहीं धोए हों)।
• गंदी सतहों से , विशेषकर सिंक और शौचालयों से।
• गंदे चिकित्सा उपकरणों और आपके शरीर में डाली गई चिकित्सा उपकरणों (जैसे, एक केंद्रीय शिरापरक लाइन, एक श्वास नली) से।

`(CRE)` संक्रमण का सबसे अधिक खतरा किसे है?

यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको `(CRE)` संक्रमण होने का खतरा अधिक हो सकता है:

• यदि आपके शरीर में सेंट्रल वेनस लाइन (मुख्य नस में डाली गई ट्यूब), ब्रीदिंग ट्यूब, फीडिंग ट्यूब, या कोई अन्य ट्यूब या उपकरण डाला गया है , तो सीआरई इनके माध्यम से बाहर से आपके शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
• यदि आप लंबे समय से या नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं , तो संभव है कि समय के साथ बैक्टीरिया इनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लें। इससे हमारी आंत में मौजूद "अच्छे" (हानिकारक नहीं) बैक्टीरिया मर सकते हैं, जिससे अन्य बैक्टीरिया अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं और संक्रमण पैदा करते हैं।
• यदि आपको कोई ऐसी स्वास्थ्य समस्या है जिससे आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है , उदाहरण के लिए, यदि आपको एचआईवी, रक्त कैंसर, मधुमेह है, या आपका अंग प्रत्यारोपण या स्टेम सेल प्रत्यारोपण हुआ है, तो आपको संक्रमण का खतरा अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन स्थितियों में शरीर के लिए संक्रमणों से लड़ना कठिन हो जाता है।
• यदि आपको नहाने और शौचालय का उपयोग करने जैसी दैनिक गतिविधियों में सहायता की आवश्यकता है , तो आपको मल (और पाचन तंत्र से बैक्टीरिया) के संपर्क में आने का अधिक खतरा हो सकता है, जिससे सीआरई फैल सकते हैं।
• यदि आप लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहे हैं , विशेषकर यदि आप पिछले छह महीनों में संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर किसी अस्पताल में भर्ती रहे हों। हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका में CREs बढ़ रहे हैं, लेकिन ये देश के बाहर और भी अधिक आम हैं।

`(CREs)` की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं से जीवाणु संक्रमण को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं, तो यह पूरे शरीर में फैल सकता है और अंग विफलता जैसी घातक जटिलताएं पैदा कर सकता है। यही सीआरई संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा है।

`(CRE)` संक्रमण को कैसे पहचानें?

यदि आपको जीवाणु संक्रमण के लक्षण हैं और एंटीबायोटिक्स से भी ठीक नहीं होते हैं, तो आपके डॉक्टर को लग सकता है कि आपको सीआरई संक्रमण है। वे बैक्टीरिया की जांच के लिए आपके शरीर से नमूने लेंगे। इन नमूनों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• खून
• मूत्र
• स्टूल
• घाव से निकला तरल पदार्थ या ऊतक

प्रयोगशाला यह निर्धारित कर सकती है कि इन नमूनों में मौजूद बैक्टीरिया "सीआरई" हैं या नहीं। अपने डॉक्टर को अपने शरीर में प्रत्यारोपित किसी भी चिकित्सा उपकरण के बारे में या हाल ही में अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बताना न भूलें।

सीआरई के साथ कैसा व्यवहार किया जाता है?

CRE का इलाज मुश्किल हो सकता है क्योंकि आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक्स काम नहीं करतीं। इसलिए, आपका डॉक्टर आपको कोई दूसरी एंटीबायोटिक दे सकता है। या फिर, वे आपको कार्बापेनेम एंटीबायोटिक के साथ कोई दूसरी दवा दे सकते हैं जो बैक्टीरिया के कार्बापेनेमेज़ एंजाइम को रोकती है। प्रयोगशालाएं अलग-अलग दवाओं का परीक्षण करके यह पता लगा सकती हैं कि कौन सी दवा CRE पर असरदार है।

`(सीआरई)` के उपचार में प्रयुक्त `(एंटीबायोटिक्स)` के प्रकार

यहां कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स दिए गए हैं जिनका उपयोग डॉक्टर सीआरई के इलाज के लिए अकेले या संयोजन में करते हैं:

• `पॉलीमिक्सिन/कोलिस्टिन`
• `टिगेसाइक्लिन`
• `फ़ॉस्फ़ोमाइसिन`
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जैसे जेंटामाइसिन या टोब्रामाइसिन)
• `रिफैम्पिन`
• `कार्बापेनेम` (एक अवरोधक के साथ)

इन दवाओं का चयन रोगी की स्थिति, संक्रमण की प्रकृति और बैक्टीरिया के प्रतिरोध पैटर्न के आधार पर किया जाता है।

`(CRE)` संक्रमण कितना गंभीर होता है?

सीआरई संक्रमण गंभीर और इलाज में मुश्किल बीमारियों का कारण बन सकता है। कुछ लोगों को जानलेवा संक्रमण भी हो जाता है। यदि आपको सीआरई संक्रमण हो जाता है, तो आपका इलाज अस्पताल में किया जाएगा जहाँ चिकित्सा कर्मचारी आपकी बारीकी से निगरानी कर सकेंगे।

`(CRE)` से वसूली दर क्या है?

अध्ययनों से पता चलता है कि सीआरई की मृत्यु दर संक्रमण के स्थान के आधार पर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, सीआरई के कारण होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण (यूटीआई) की मृत्यु दर लगभग 13% है, जबकि सीआरई के कारण होने वाले रक्तप्रवाह संक्रमण की मृत्यु दर 50% या उससे अधिक हो सकती है। इन आंकड़ों को देखकर आप समझ सकते हैं कि यह कितना गंभीर हो सकता है, है ना?

क्या सीआरई को रोका जा सकता है?

डॉक्टर और नर्स जैसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, "स्वास्थ्य सेवा से होने वाले संक्रमणों" जैसे कि "सीआरई" (क्रोनिक रीनल इनसेमिनेशन) को रोकने के लिए विशेष सुरक्षा और नसबंदी नियमों का पालन करते हैं। इनमें शामिल हैं:

• अपने हाथों को बार-बार धोएं।
• सतहों को कीटाणुरहित करना।
• यह सुनिश्चित करें कि एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु संक्रमण वाले लोगों को ही दी जाएं। (एंटीबायोटिक्स वायरल संक्रमण में कारगर नहीं होती हैं।)
• चिकित्सा उपकरणों का कीटाणुशोधन।

आप निम्नलिखित तरीकों से भी सीआरई संक्रमण को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• अपने हाथों को बार-बार और अच्छी तरह धोएं। यह विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण है जब आप किसी ऐसे व्यक्ति की देखभाल कर रहे हों जिसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो या जिसे नहाने या शौचालय जाने में मदद की आवश्यकता हो।
• यदि आपको शरीर में डाली जाने वाली चिकित्सा उपकरणों, जैसे कि कैथेटर , का उपयोग करना पड़ा है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि उन्हें कितने समय तक शरीर में रखना चाहिए और उपकरण के शरीर में रहने के दौरान संक्रमण से बचाव के लिए आपको क्या करना चाहिए।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपके शरीर में कोई प्रत्यारोपण उपकरण लगा है या आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको संक्रमण के किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। यदि आपको कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अस्पताल में भर्ती होने पर भी, अपने मेडिकल टीम के साथ अच्छा संपर्क बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यदि आपको संक्रमण के कोई भी लक्षण जैसे दर्द, तेज़ दिल की धड़कन, कमजोरी या बुखार महसूस हो, तो तुरंत उन्हें बताएं।

मुझे आपातकालीन कक्ष (ईआर) कब जाना चाहिए?

यदि आपको किसी गंभीर बीमारी के लक्षण हैं, तो आपातकालीन कक्ष में जाएं। लक्षणों में शामिल हैं:

• 103 डिग्री फारेनहाइट (40 डिग्री सेल्सियस) से अधिक बुखार।
• बहुत तेज दर्द।
• दौरे।
• भ्रम या दिशाभ्रम।
• रक्तचाप में अचानक गिरावट (लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी)।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

अपने डॉक्टर से इस तरह के प्रश्न पूछना मददगार हो सकता है:

• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• मैं कब तक ठीक हो जाऊंगा?
• मुझे यह संक्रमण कैसे हुआ?
• भविष्य में इस प्रकार के संक्रमण से बचाव के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरियल्स (सीआरई) एक प्रकार के जीवाणु हैं जो गंभीर संक्रमण पैदा कर सकते हैं जिनका इलाज मुश्किल होता है। यही कारण है कि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अस्पतालों और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं को स्वच्छ और सुरक्षित रखने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं। श्रीलंका में डॉक्टर और स्वास्थ्य अधिकारी भी इस स्थिति को लेकर अत्यधिक सतर्क हैं।