क्या आपके पैरों में से एक अचानक सूज गया है और छूने पर गर्म लगता है? क्या चलने या खड़े होने पर दर्द होता है? क्या आपके पैर की त्वचा लाल हो गई है? कई लोग सोचते हैं कि यह सिर्फ
मोच या टखने की मोच है। लेकिन कभी-कभी यह कुछ ज्यादा गंभीर हो सकता है और इस पर तुरंत ध्यान देने की जरूरत होती है। आज हम बात कर रहे हैं गहरी नस में
खून के थक्के के बारे में, जिसे चिकित्सकीय रूप से
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, डीवीटी क्या है?
हमारे शरीर में दो प्रकार की रक्त वाहिकाएँ होती हैं। एक सतही नसें होती हैं जो त्वचा के नीचे दिखाई देती हैं। दूसरी बड़ी नसें होती हैं जो शरीर के अंदर गहराई में स्थित होती हैं।
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी)
तब होता है जब इन गहरी नसों में रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) बन जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे पानी के पाइप में गंदगी का एक टुकड़ा फंस गया हो और पानी का प्रवाह रुक गया हो। यह रक्त का थक्का नस में
रक्त के प्रवाह को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकता है। यह स्थिति पैरों (विशेषकर जांघों या नितंबों) और श्रोणि की नसों में सबसे आम है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, रक्त के थक्के हाथों, मस्तिष्क, आंतों,
यकृत या गुर्दे की नसों में भी बन सकते हैं।
डीवीटी खतरनाक क्यों हो सकता है?
अगर डीवीटी की स्थिति सामान्य बनी रहती है, तो यह जानलेवा नहीं होती। हालांकि,
मुख्य खतरा तब होता है जब नस के अंदर बना खून का थक्का टूटकर अलग हो जाता है और खून के प्रवाह में बहने लगता है। सोचिए, क्या होगा अगर टूटकर अलग हुआ खून का थक्का (जिसे हम 'एम्बोली' कहते हैं) सीधे फेफड़ों की किसी रक्त वाहिका में जाकर अटक जाए? इसे ही
पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) कहते हैं। यह एक बेहद खतरनाक और जानलेवा स्थिति है। इसलिए, जैसे ही आपको डीवीटी होने का संदेह हो, तुरंत इसका निदान और उपचार कराना आवश्यक है।
इसके अतिरिक्त, डीवीटी से पीड़ित लगभग आधे लोगों में
पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम नामक दीर्घकालिक समस्याएं विकसित हो सकती हैं।यह तब होता है जब रक्त का थक्का नसों के अंदर मौजूद नाजुक वाल्वों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे रक्त ठीक से पंप होने के बजाय पैरों में जमा हो जाता है। इससे सूजन, दर्द, त्वचा का रंग बदलना (भूरा पड़ना) और ऐसे घाव हो सकते हैं जो महीनों या वर्षों तक ठीक होने में मुश्किल होते हैं (शिरापरक ठहराव अल्सर)।
आपको कैसे पता चलेगा कि आपको डीवीटी है? इसके लक्षण क्या हैं?
सभी लोगों में डीवीटी के लक्षण दिखना ज़रूरी नहीं है। लगभग 30% लोगों में डीवीटी के कोई लक्षण नहीं दिखते। कुछ लोगों में लक्षण इतने हल्के होते हैं कि उन्हें पता भी नहीं चलता। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षण होते हैं। अगर आपको ये लक्षण हैं, खासकर अगर ये सिर्फ एक पैर में हों, तो आपको सावधान हो जाना चाहिए।
| लक्षण | विवरण |
|---|
| पैर या हाथ में सूजन | यह सूजन अक्सर शरीर के एक तरफ ही होती है। कभी-कभी यह सूजन अचानक भी हो सकती है। |
| दर्द या अकड़न | पैर या हाथ में दर्द महसूस होना। यह दर्द बढ़ सकता है, खासकर खड़े होने या चलने पर। |
| छूने पर गर्म महसूस हो रहा है | सूजन और दर्द वाला क्षेत्र अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक गर्म महसूस हो सकता है। |
| त्वचा का रंग बदलना | त्वचा का रंग लाल या नीला हो सकता है। |
| दिखाई देने वाली नसें | त्वचा के नीचे की नसें सामान्य से अधिक बड़ी और उभरी हुई दिखाई दे सकती हैं। |
| अन्य सुविधाओं | यदि पेट की नसों में रक्त के थक्के बन जाते हैं, तो पेट दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं, और यदि वे मस्तिष्क की नसों में बन जाते हैं, तो अचानक गंभीर सिरदर्द या दौरे जैसे लक्षण हो सकते हैं। |
पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के लक्षणों से सावधान रहें!
कुछ लोगों को फेफड़ों में खून का थक्का जमने और फंस जाने के बाद ही पता चलता है कि उन्हें डीवीटी है। इसलिए निम्नलिखित लक्षणों के प्रति बहुत सतर्क रहें।
- अचानक सीने में दर्द
- सांस लेने में दिक्क्त
- खून की उल्टी होना
- चक्कर आना (वर्टिगो)
- जादू करना
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो घर पर बैठे-बैठे इंतज़ार न करें। यह एक आपातकालीन स्थिति है। जितनी जल्दी हो सके अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।
डीवीटी के जोखिम कारक क्या हैं?
किसी को भी डीवीटी हो सकता है। लेकिन कुछ लोगों को इसके होने का खतरा अधिक होता है। आइए जानते हैं वे कौन से कारण हैं।
- लंबे समय तक एक ही जगह बैठे रहना: कल्पना कीजिए कि आप कोलंबो से जाफना, श्रीलंका के लिए बस से यात्रा कर रहे हैं, या घंटों हवाई जहाज से उस देश तक पहुँच रहे हैं। ऐसी लंबी यात्राओं के दौरान, पैरों को एक ही स्थिति में रखने से रक्त संचार धीमा हो सकता है और रक्त के थक्के बन सकते हैं। यही बात किसी बड़ी सर्जरी के बाद या बीमारी के कारण कई दिनों तक बिस्तर पर रहने पर भी लागू होती है।
- सर्जरी या दुर्घटनाएं: यदि सर्जरी या दुर्घटना के कारण नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है।
- 40 वर्ष से अधिक आयु: उम्र बढ़ने के साथ जोखिम धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
- गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि: गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के लगभग 6 सप्ताह बाद तक डीवीटी का खतरा सबसे अधिक होता है।
- अधिक वजन/मोटापा: अधिक वजन वाले लोगों को अधिक खतरा होता है।
- धूम्रपान: धूम्रपान से रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है।
- कैंसर और कैंसर के उपचार: कुछ प्रकार के कैंसर और कैंसर के उपचार (जैसे कीमोथेरेपी) डीवीटी के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- गर्भनिरोधक गोलियां या हार्मोन थेरेपी: एस्ट्रोजन हार्मोन युक्त गर्भनिरोधक गोलियां और हार्मोन थेरेपी रक्त के थक्के बनने के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती हैं।
- पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार में किसी को (मां, पिता, भाई-बहन) डीवीटी हुआ है, तो आपको भी इसका खतरा है।
- आनुवंशिक कारण: कुछ लोग जन्मजात ऐसी स्थितियों के साथ पैदा हो सकते हैं जिनके कारण उनका रक्त आसानी से जम जाता है।
- अन्य चिकित्सीय स्थितियां: ल्यूपस, सूजन आंत्र रोग, वैरिकाज़ नसें (पैरों में वैरिकाज़ नसें) और कोविड-19 संक्रमण जैसी ऑटोइम्यून बीमारियां भी डीवीटी के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
डॉक्टर साहब, आप डीवीटी का सटीक निदान कैसे करते हैं?
यदि आपको डीवीटी के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर पहले आपकी जांच करेगा, आपके चिकित्सीय इतिहास और जोखिम कारकों के बारे में पूछेगा, और फिर निदान की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों का आदेश देगा।
- डुप्लेक्स वेनस अल्ट्रासाउंड: यह डीवीटी (डीवीटी) का पता लगाने के लिए सबसे प्रमुख और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है। यह शिशु स्कैन के समान है। यह दर्द रहित होता है। इससे नसों में रक्त प्रवाह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है और यह भी पता लगाया जा सकता है कि कोई रक्त के थक्के हैं या नहीं।
- वेनोग्राफी: इसका उपयोग अब बहुत कम होता है। इसमें नस में एक विशेष तरल पदार्थ (डाई) इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है।
- एमआरआई या सीटी स्कैन: कभी-कभी ये परीक्षण तब किए जा सकते हैं जब पेट या मस्तिष्क जैसी गहरी नसों में रक्त के थक्के जमने का संदेह हो।
- विशेष रक्त परीक्षण: यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के डीवीटी हो गया है, या यदि आपके परिवार में इसका इतिहास है, तो आपका डॉक्टर रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक स्थितियों की जांच के लिए विशेष रक्त परीक्षण कराने का निर्णय ले सकता है।
डीवीटी के इलाज क्या हैं?
डीवीटी के उपचार में कुछ मुख्य लक्ष्य होते हैं।
- रक्त के थक्के को बड़ा होने से रोकना।
- उस रक्त के थक्के को टूटकर फेफड़ों तक पहुंचने से रोकना।
- नए रक्त के थक्के बनने से रोकना।
- दीर्घकालिक जटिलताओं (पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम) के जोखिम को कम करना।
इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कई मुख्य उपचार विधियां हैं।
1. रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट)
इन्हें अंग्रेज़ी में 'एंटीकोएगुलेंट्स' कहा जाता है। ये दवाएँ खून के थक्के बनने की क्षमता को कम करके काम करती हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ये दवाएँ पहले से बने खून के थक्के को 'घोलती' नहीं हैं। बल्कि, ये उसे बड़ा होने से रोकती हैं और नए थक्के बनने से भी रोकती हैं। समय के साथ, शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाएँ धीरे-धीरे खून के थक्के को घोल सकती हैं। इसके लिए 'वारफेरिन' और 'हेपरिन' जैसी दवाएँ इस्तेमाल की जाती हैं। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सी दवा सही है और आपको इसे कितने समय तक लेना है। आमतौर पर, आपको यह दवा 3-6 महीने तक लेनी होगी, या कुछ लोगों को जीवन भर लेनी पड़ सकती है।
चेतावनी: इस दवा के सेवन का मुख्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव का खतरा बढ़ना है। यदि आपको असामान्य नील पड़ना, दांत ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आना, या कोई अन्य असामान्य रक्तस्राव हो , तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
2. कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स
ये आम मोज़ों जैसे नहीं हैं। ये विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए मोज़े हैं जो टखनों पर अच्छी तरह से फिट होते हैं। इन्हें टखनों पर बहुत कसकर बांधा जाता है और घुटनों की ओर धीरे-धीरे ढीला किया जाता है। इससे पैरों में रक्त का प्रवाह बिना रुके ऊपर की ओर होता है। इन्हें दिन भर पहनने से पैरों की सूजन और दर्द लगभग 50% तक कम हो सकता है।
3. आईवीसी फ़िल्टर
यह उपचार हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो रक्त पतला करने वाली दवाएँ नहीं ले सकते, या जिन्हें इन दवाओं के सेवन के दौरान रक्त के थक्के बन जाते हैं। इसमें, शरीर की मुख्य नस, 'वेना कावा' में एक जालीदार उपकरण (एक 'फ़िल्टर') डाला जाता है। इसका उद्देश्य पैर में टूटे हुए रक्त के थक्के को फेफड़ों तक पहुँचने से पहले ही पकड़ लेना है।
मैं डीवीटी को दोबारा होने से कैसे रोक सकता हूँ?
एक बार डीवीटी होने पर, इसे दोबारा होने से रोकना महत्वपूर्ण है। साथ ही, यदि आपको डीवीटी होने का खतरा है, तो आपको इसे दोबारा होने से रोकने के लिए कदम उठाने चाहिए।
यदि आपको पहले से ही डीवीटी हो चुका है:
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा को बिल्कुल सही समय पर लें। एक भी दिन दवा लेना न भूलें।
- निर्धारित तिथियों पर क्लीनिक और रक्त परीक्षण के लिए उपस्थित हों।
- एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं (अच्छा आहार, व्यायाम और धूम्रपान से परहेज)।
यदि आपको डीवीटी (डीवीटी) का खतरा है, तो इससे बचाव के लिए:
- लंबी यात्राओं के दौरान: कम से कम हर घंटे एक बार उठकर थोड़ा चलें। बैठे हुए भी, टखनों को घुमाने और पैर की उंगलियों को ऊपर-नीचे करने जैसे छोटे-छोटे व्यायाम करें।
- सर्जरी के बाद: बिस्तर से उठें और जितनी जल्दी हो सके चलना शुरू करें। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
- हमेशा पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं।
- अपने डॉक्टर से बात करें और अपने जोखिम को कम करने के तरीकों के बारे में सलाह लें।
मुख्य संदेश
- डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) शरीर की गहरी नसों में बनने वाला रक्त का थक्का है। यह एक गंभीर स्थिति है।
- डीवीटी की सबसे खतरनाक जटिलता रक्त का थक्का है जो टूटकर फेफड़ों में फंस जाता है (पल्मोनरी एम्बोलिज्म), जो जानलेवा हो सकता है।
- एक पैर में अचानक सूजन, दर्द, गर्मी और लालिमा आना डीवीटी के मुख्य लक्षण हैं। इन्हें नज़रअंदाज़ न करें।
- यदि आपको अचानक सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- इलाज के लिए मुख्य रूप से ब्लड थिनर और कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स का उपयोग किया जाता है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- लंबी यात्राओं के दौरान और सर्जरी के बाद सक्रिय रहना और निष्क्रिय न रहना डीवीटी को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
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