क्या आपके पैरों की नसों में खून के थक्के जमे हैं? आइए, डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) नामक बीमारी के बारे में सुना है? हो सकता है कि आपको या आपके किसी परिचित को अचानक पैर में सूजन और दर्द हुआ हो और आप डॉक्टर के पास गए हों। आज हम बात करेंगे कि यह वास्तव में क्या है, यह क्यों होता है, क्या यह खतरनाक है और इससे निपटने के लिए क्या करना चाहिए।

डीवीटी आखिर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, डीवीटी (गहरी नसें फटना) हमारे शरीर के अंदरूनी हिस्सों में नसों के भीतर रक्त का थक्का जमना है। इसे ऐसे समझें जैसे पानी के पाइप में मिट्टी का एक टुकड़ा फंस गया हो। इन रक्त के थक्कों के बनने के दो मुख्य कारण हैं। पहला, नसों का किसी प्रकार से क्षतिग्रस्त होना। दूसरा, नसों में रक्त प्रवाह की गति कम हो जाना, यानी रक्त का बहुत धीरे-धीरे बहना।

जब रक्त का थक्का बनता है, तो यह शिरा में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकता है। अधिकांशतः, डीवीटी निचले पैर (टखने), जांघ या कूल्हे की शिराओं में होता है। हालांकि, डीवीटी शरीर की अन्य गहरी शिराओं में भी हो सकता है, जैसे कि हाथ, मस्तिष्क, आंतें, यकृत और गुर्दे।

डीवीटी कितना खतरनाक है?

अब आप सोच रहे होंगे कि ये तो सिर्फ खून का थक्का है, तो ये खतरनाक क्यों होगा? दरअसल, अगर डीवीटी अपनी जगह पर ही रहे तो शायद इससे कोई बड़ी दुर्घटना न हो। लेकिन सबसे खतरनाक बात ये है कि इन नसों के अंदर बनने वाला खून का थक्का टूटकर खून के साथ पूरे शरीर में फैल सकता है।

कल्पना कीजिए कि अगर कोई रक्त का थक्का (एम्बोलस) टूटकर फेफड़ों की किसी रक्त वाहिका में फंस जाए, तो यह एक बेहद खतरनाक स्थिति हो सकती है। चिकित्सा में इसे "पल्मोनरी एम्बोलिज्म" या पी.ई. कहते हैं। चूंकि यह जानलेवा हो सकता है, इसलिए इसके लक्षणों को पहचानना, निदान करना और तुरंत उपचार शुरू करना अत्यंत आवश्यक है।

इतना ही नहीं, जिन लोगों के पैरों में डीवीटी (गहरी रक्त वाहिका क्षति) होती है, उनमें से लगभग आधे, यानी लगभग दो में से एक व्यक्ति को, महीनों या सालों तक पैरों में रुक-रुक कर दर्द और सूजन हो सकती है। इस स्थिति को "पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम" कहा जाता है। यह तब होता है जब डीवीटी नसों के अंदर मौजूद नाजुक वाल्वों और नसों की भीतरी दीवार को नुकसान पहुंचाती है, जिससे रक्त ऊपर की ओर ठीक से बहने के बजाय एक ही जगह पर जमा हो जाता है। नसों के अंदर बढ़े हुए दबाव के कारण यह दर्द और सूजन होती है।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• पैर में खून का जमाव।
• पैरों में सूजन लगातार बढ़ती जा रही है।
• नसों के अंदर दबाव बढ़ गया।
• पैरों की त्वचा के रंग में बदलाव आना, कभी-कभी त्वचा का भूरा हो जाना।
• शिरापरक ठहराव के कारण होने वाले अल्सर पैरों पर होने वाले ऐसे घाव होते हैं जिनका इलाज मुश्किल होता है।

डीवीटी और डीप वेन थ्रोम्बोसिस में क्या अंतर है?

आपने शायद सूजी हुई, नीली और छूने पर दर्द देने वाली नस के बारे में सुना होगा। इसे 'सुपरफिशियल वेनस थ्रोम्बोसिस' कहते हैं (कुछ लोग इसे 'फ्लेबाइटिस' या 'सुपरफिशियल थ्रोम्बोफ्लेबाइटिस' भी कहते हैं)। यह आपकी त्वचा के ठीक नीचे होती है।पास की नस में खून का थक्का बन जाता है। इस तरह के थक्के का टूटकर फेफड़ों तक पहुंचना बहुत ही दुर्लभ है। हालांकि, अगर यह थक्का गहरी नसों तक पहुंच जाए, तो ऐसा होने की थोड़ी संभावना रहती है।

डॉक्टर आमतौर पर त्वचा के पास की नसों में रक्त के थक्के होने का पता शरीर की जांच और स्पर्श करके लगा सकते हैं। हालांकि , गहरी नसों में रक्त के थक्के (डीवीटी) की पूरी तरह पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड जांच अनिवार्य है।

यह डीवीटी कितनी आम है?

यह जानना भी ज़रूरी है। अगर आप अमेरिका जैसे देश के आंकड़ों पर नज़र डालें, तो कहा जाता है कि हर साल प्रति 1,000 वयस्कों में से एक से तीन को डीवीटी (गंभीर रक्त वाहिका संक्रमण) या उससे होने वाला पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) हो जाता है। यह भी कहा जाता है कि डीवीटी/पीई के कारण हर साल लगभग तीन लाख लोगों की मृत्यु हो जाती है। ज़रा सोचिए, डीवीटी/पीई हृदयघात और स्ट्रोक के बाद तीसरा सबसे आम संवहनी रोग है।

हालांकि डीवीटी/प्यूरेटल एम्बोलिज्म किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन बच्चों और युवा वयस्कों में यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। एक और महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि आधे से अधिक डीवीटी किसी बीमारी के इलाज या ऑपरेशन के बाद अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होते हैं। इसका मुख्य कारण यह है कि अस्पताल में भर्ती होने पर हम सामान्य से कम हिलते-डुलते हैं और लंबे समय तक बिस्तर पर ही रहते हैं, जिससे पैरों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

डीवीटी के लक्षण क्या हैं?

डीवीटी आमतौर पर पैरों या हाथों की नसों में होता है। हैरानी की बात यह है कि डीवीटी से पीड़ित लगभग 30% लोगों, यानी लगभग हर तीन में से एक व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं होते! कभी-कभी लक्षण इतने हल्के होते हैं कि कुछ लोगों को इसका पता भी नहीं चलता।

हालांकि, अचानक (एक्यूट) डीवीटी के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पैर या हाथ में सूजन (कभी-कभी यह अचानक होती है)।
• पैर या हाथ में दर्द या कोमलता (यह केवल खड़े होने या चलने पर ही महसूस हो सकता है)।
• पैर या हाथ के सूजे हुए, दर्द वाले हिस्से का बाकी हिस्सों की तुलना में अधिक गर्म महसूस होना।
• उस क्षेत्र की त्वचा में लालिमा या रंग में बदलाव होना।
• त्वचा के करीब स्थित नसें सामान्य से बड़ी और उभरी हुई दिखाई देती हैं।
• पेट में दर्द या पेट के एक तरफ दर्द (ऐसा तब होता है जब पेट के अंदर की गहरी नसों में रक्त के थक्के बन जाते हैं)।
• तेज सिरदर्द (आमतौर पर अचानक शुरू होने वाला) और/या दौरे (ऐसा तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का थक्का बन जाता है)।

कुछ लोगों को तब तक डीवीटी (गंभीर रक्त वाहिका संक्रमण) का पता नहीं चलता जब तक कि रक्त का थक्का उनके पैर या हाथ से टूटकर फेफड़ों तक नहीं पहुंच जाता। तब उन्हें पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के लक्षण महसूस होने लगते हैं, जिनमें अचानक सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खून की खांसी, चक्कर आना और संभवतः बेहोशी शामिल हैं।

ध्यान रखें: यदि आपको डीवीटी के एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो लक्षणों के कम होने का इंतजार न करें। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें या अपने नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं। समय पर इलाज से गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है।

डीवीटी के क्या कारण हैं?

अब आइए डीवीटी के सबसे आम कारणों या जोखिम कारकों पर नज़र डालते हैं। यदि ये आप पर लागू होते हैं, तो डीवीटी के प्रति थोड़ा सतर्क रहना अच्छा विचार है:

• परिवार में ऐसी आनुवंशिक स्थितियों का इतिहास होना जो रक्त के थक्के बनने के जोखिम को बढ़ाती हैं।
• कैंसर और इसके कुछ उपचार (जैसे कीमोथेरेपी)।
• यदि आपको या आपके परिवार में किसी को पहले कभी डीवीटी (डीवीटी) हुआ हो।
• चोट, सर्जरी या लंबे समय तक गतिहीनता के कारण गहरी नस में रक्त प्रवाह का प्रतिबंधित होना।
• लंबे समय तक एक ही स्थिति में बिना हिले-डुले रहना। जैसे लंबी बस, ट्रेन या हवाई जहाज की यात्रा करते समय, या सर्जरी या किसी गंभीर चोट के बाद बिस्तर पर लेटे रहने के दौरान।
• गर्भावस्था या हाल ही में बच्चे का जन्म होना (पहले 6 हफ्तों के भीतर जोखिम सबसे अधिक होता है)।
• 40 वर्ष से अधिक आयु का होना (लेकिन याद रखें कि डीवीटी किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है)।
• अधिक वजन/मोटापा ।
• ल्यूपस, वैस्कुलिटिस या सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) जैसी स्वप्रतिरक्षित बीमारी होना।
• तंबाकू उत्पादों का उपयोग (जैसे सिगरेट, बीड़ी)।
• जिन लोगों को वैरिकोज वेन्स की समस्या होती है, उनमें डीवीटी (डीवीटी) का खतरा भी बढ़ जाता है।
• गर्भनिरोधक गोलियां लेना या कुछ हार्मोन थेरेपी लेना।
• शरीर में सेंट्रल वेनस कैथेटर (एक बड़ी नस में डाली जाने वाली ट्यूब) या पेसमेकर (हृदय गति को नियंत्रित करने वाला उपकरण) लगवाना।
• हाल ही में कोविड-19 से संक्रमित होने से भी डीवीटी (डीवीटी) का खतरा बढ़ जाता है।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको डीवीटी है?

जब आप डीवीटी के लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों, आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं और क्या आपके परिवार में किसी को ऐसी ही समस्या हुई है, के बारे में पूछेंगे। फिर वे आपकी जांच करेंगे। इसके बाद, वे यह पुष्टि करने के लिए कि आपको डीवीटी है या नहीं, निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण कर सकते हैं:

डीवीटी का पता लगाने के परीक्षण

• डुप्लेक्स वेनस अल्ट्रासाउंड : यह डीवीटी का पता लगाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला, दर्द रहित और आसानी से किया जाने वाला परीक्षण है।इस जांच में अल्ट्रासाउंड नामक ध्वनि तरंगों का उपयोग करके नसों में रक्त प्रवाह की जांच की जाती है और यह देखा जाता है कि कहीं कोई रक्त का थक्का तो नहीं है। जांच करने वाला व्यक्ति आपके पैर या हाथ पर अल्ट्रासाउंड प्रोब रखता है और हल्का दबाव डालता है। यदि दबाव डालने पर नस ठीक से सिकुड़ती नहीं है, तो डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि वहां रक्त का थक्का हो सकता है। यदि इस अल्ट्रासाउंड के परिणाम स्पष्ट नहीं होते हैं, तो डॉक्टर कोई और जांच कर सकते हैं।
• वेनोग्राफी : यह शरीर के अंदर की जाने वाली एक जांच है। आजकल इसका प्रयोग बहुत कम होता है। इसमें गर्दन या जांघ की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, एक पतली नली (कैथेटर) को नस में डाला जाता है, और फिर नसों में एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट मटेरियल) इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, एक्स-रे इमेज लेकर यह देखा जाता है कि क्या नसों में रक्त के थक्के जमने के कारण रक्त प्रवाह अवरुद्ध है।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) या मैग्नेटिक रेजोनेंस वेनोग्राफी (एमआरवी) : एमआरआई शरीर के अंगों और संरचनाओं की बहुत स्पष्ट तस्वीरें ले सकता है। एमआरवी नसों की तस्वीरें ले सकता है, खासकर शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में। एमआरआई और एमआरवी अक्सर अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन की तुलना में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन : यह एक्स-रे तकनीक का उपयोग करके शरीर के अंदरूनी हिस्सों की अनुप्रस्थ काट तस्वीरें लेने का एक और तरीका है। डॉक्टर पेट, श्रोणि या मस्तिष्क में डीवीटी (गहरी सूजन) का पता लगाने के लिए, साथ ही फेफड़ों में रक्त के थक्के (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) की जांच के लिए सीटी स्कैन का उपयोग कर सकते हैं।

कभी-कभी, यदि आपके डॉक्टर को संदेह होता है कि आपको रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार है, चाहे वह वंशानुगत हो या अर्जित, तो वे इसकी जांच के लिए विशेष रक्त परीक्षण करवा सकते हैं। यह विशेष रूप से निम्नलिखित मामलों में महत्वपूर्ण है:

• यदि आपको अतीत में बिना किसी अन्य स्पष्ट कारण के रक्त के थक्के जमे हों।
• यदि आपके शरीर के किसी असामान्य स्थान, जैसे कि आंतों, यकृत, गुर्दे या मस्तिष्क में किसी नस में रक्त का थक्का जम गया हो।
• यदि आपके परिवार में रक्त के थक्के जमने का गंभीर इतिहास रहा हो।
• यदि आपके परिवार में किसी को पहले से ही किसी विशिष्ट वंशानुगत रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार का निदान हो चुका है।

डीवीटी होने पर दैनिक जीवन कैसा होता है?

जब आपको डीवीटी (गंभीर रक्त वाहिका संक्रमण) होता है, तो शुरुआती कुछ दिनों तक आपके पैर में दर्द और सूजन हो सकती है, जिससे आपको चलने-फिरने और सामान्य गतिविधियाँ करने में कठिनाई हो सकती है। लेकिन चिंता न करें, आप धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं ।

अगर आपके पैरों में सूजन है और भारीपन महसूस हो रहा है, तो पैरों के नीचे एक या दो तकिए लगाकर लेटें और एड़ियों को सिर से लगभग 5-6 इंच ऊपर रखें। इससे पैरों से हृदय तक रक्त प्रवाह बेहतर होगा और सूजन कम होगी।

इसके अलावा, इन बातों पर भी विचार करें:

• यदि आपको लंबे समय तक बैठना पड़ता है (उदाहरण के लिए, कार्यालय में काम करते समय, टीवी देखते समय), तो हर आधे घंटे में कम से कम एक बार ऐसे व्यायाम करें जिनमें आपके कूल्हों को आगे-पीछे हिलाना शामिल हो।
• जागते समय हर घंटे कम से कम कुछ मिनट के लिए उठकर टहलें। लंबी उड़ान या बस, ट्रेन या कार जैसे किसी वाहन में लंबी यात्रा के दौरान यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• यदि आपके डॉक्टर सलाह दें, तो घुटनों तक आने वाले विशेष कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें। इन्हें हर सुबह और शाम पहनने से पैरों के दर्द और सूजन में 50% तक कमी देखी गई है।
• कुछ समय के लिए ऐसी गतिविधियों से बचें जिनसे गंभीर चोट लग सकती है (जैसे कि तेज गति से दौड़ने या कूदने वाले खेल)।
• हमेशा खूब पानी पिएं, खासकर यात्रा करते समय, और अपने शरीर को निर्जलीकरण का शिकार न होने दें।

डीवीटी के इलाज क्या हैं?

डीवीटी से पीड़ित कुछ लोगों को इलाज के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अधिकांश लोगों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है, वे अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा ले सकते हैं और क्लीनिक (आउट पेशेंट) जा सकते हैं।

डीवीटी के मुख्य उपचार इस प्रकार हैं:

• रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट) देना।
• मैंने पहले जिस बात का जिक्र किया था, वह है कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना।
• प्रभावित पैर(पैरों) को दिन भर में कई बार ऊपर उठाएं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि डीवीटी बहुत व्यापक रूप से फैल गया हो, तो विशेष उपचार (कैथेटर-आधारित प्रक्रियाएं) आवश्यक हो सकते हैं।

इन उपचारों के कई मुख्य लक्ष्य हैं:

• इसका उद्देश्य मौजूदा रक्त के थक्के को बड़ा होने और आसपास की अन्य नसों में फैलने से रोकना है।
• रक्त के थक्के को नस से अलग होकर रक्त के साथ फेफड़ों तक जाने से रोकना (जिससे फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह रुक सकता है)।
• भविष्य में इस प्रकार के रक्त के थक्के बनने के जोखिम को कम करना।
• इस रक्त के थक्के के कारण होने वाली दीर्घकालिक जटिलताओं (जैसे कि क्रोनिक वेनस इनसफिशिएंसी, एक ऐसी स्थिति जो पैरों में सूजन और त्वचा के रंग में बदलाव का कारण बनती है) को रोकना।

दवाइयों के बारे में इन बातों को याद रखें

यदि आपका डॉक्टर डीवीटी के लिए दवा लिखता है, तो इन बातों का विशेष ध्यान रखें:

• अपनी दवा डॉक्टर के बताए अनुसार, सही समय पर और सही मात्रा में लें। एक भी दिन दवा लेना न भूलें।
• अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही रक्त परीक्षण करवाएं और अपनी जांच के लिए नियमित रूप से आने वाले समय को न चूकें। (कुछ रक्त पतला करने वाली दवाओं के लिए रक्त के थक्के जमने की क्षमता की जांच हेतु नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक होते हैं।)
• अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना कोई भी नई दवा (जिसमें बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं, विटामिन और आयुर्वेदिक दवाएं शामिल हैं) लेना शुरू न करें या वर्तमान में ले रही किसी भी दवा को लेना बंद न करें।
• अपने आहार के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। कुछ रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे वारफेरिन) कुछ खाद्य पदार्थों (जैसे फलियां) के सेवन की मात्रा को सीमित कर सकती हैं। इसलिए इस बात का ध्यान रखें।

डीवीटी के इलाज के बारे में थोड़ी और जानकारी

एंटीकोएगुलेंट्स (रक्त पतला करने वाली दवाएं)

यह दवा मुख्य रूप से आपके रक्त को आसानी से जमने से रोकती है। यह पहले से बने रक्त के थक्कों को बड़ा होने से भी रोकती है, और उन्हें टूटकर इधर-उधर फैलने से भी बचाती है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ये एंटीकोएगुलेंट रक्त के थक्कों को "घोलते" नहीं हैं। आपके शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाएं धीरे-धीरे थक्कों को घोल देती हैं। हालांकि, कभी-कभी थक्के पूरी तरह से नहीं घुलते। अगर वे घुल भी जाते हैं, तो वे सिकुड़ जाते हैं और नसों के अंदर छोटे "निशान" के रूप में रह जाते हैं। कभी-कभी ये "पुराने" थक्के पैरों में लगातार सूजन का कारण बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में इनसे कोई गंभीर लक्षण नहीं होते।

एंटीकोएगुलेंट कई प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, वारफेरिन (जिसे कौमाडिन जैसे नामों से बेचा जाता है), हेपरिन (जिसे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है), और नए डायरेक्ट ओरल एंटीकोएगुलेंट (डीओएसी) या नोवेल ओरल एंटीकोएगुलेंट (एनओएसी) (जैसे रिवरोक्साबान, एपिक्साबान, डैबिगैट्रान)। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सी दवा सबसे अच्छी और सुरक्षित है।

यदि आपको एंटीकोएगुलेंट लेने की आवश्यकता है, तो इसे कितने समय तक लेना होगा यह आपकी स्थिति पर निर्भर करेगा। कुछ लोगों को इसे केवल कुछ महीनों (आमतौर पर 3-6 महीने) के लिए लेने की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को इसे जीवन भर लेना पड़ सकता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:

• क्या आपको पहले कभी इस तरह के रक्त के थक्के हुए हैं?
• चाहे आपका इलाज किसी दीर्घकालिक बीमारी, जैसे कैंसर या ऑटोइम्यून बीमारी के लिए चल रहा हो (यदि ऐसा है, तो आपको लंबे समय तक एंटीकोएगुलेंट लेने की आवश्यकता हो सकती है, जिससे रक्त का थक्का बनने का खतरा बढ़ जाता है)।

एंटीकोएगुलेंट दवाओं का सबसे आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव है। यदि इन दवाओं के सेवन के दौरान आपको आसानी से नील पड़ जाना, दांत ब्रश करते समय मसूड़ों से अत्यधिक रक्तस्राव होना, नाक से खून आना या मल का रंग काला होना जैसी समस्याएँ हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

(कंप्रेशन स्टॉकिंग्स) (विशेष प्रकार के टाइट मोजे)

आपके डॉक्टर पैरों की सूजन को कम करने या पूरी तरह खत्म करने के लिए आपको विशेष कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दे सकते हैं। इस सूजन का मुख्य कारण डीवीटी (डीवीटी) के कारण नसों के अंदर मौजूद नाजुक वाल्वों को नुकसान पहुंचना है। डीवीटी के कारण नसों में रक्त प्रवाह अवरुद्ध होने से भी सूजन हो सकती है।

अधिकांश कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स घुटने के नीचे पहनी जाती हैं। ये स्टॉकिंग्स टखने पर थोड़ी कसी हुई होती हैं और जैसे-जैसे पैर ऊपर की ओर बढ़ता है, वैसे-वैसे ढीली होती जाती हैं। इससे पैर पर धीरे-धीरे एक समान दबाव (कम्प्रेशन) पड़ता है, जिससे रक्त का जमाव कम होता है और रक्त ऊपर की ओर बहने में मदद मिलती है। कुछ लोगों को इन्हें दो साल या उससे अधिक समय तक पहनना पड़ता है। अध्ययनों से पता चला है कि इन स्टॉकिंग्स को सुबह से शाम तक हर दिन पहनने से (और रात को सोते समय नहीं पहनने से) पैर में दर्द और सूजन 50% तक कम हो सकती है।

कभी-कभी, बड़ी सर्जरी के बाद, आप लोगों को विशेष उपकरण (इंटरमिटेंट न्यूमेटिक कम्प्रेशन डिवाइस) पहने हुए देख सकते हैं, जिन्हें पैर के चारों ओर लगाया जाता है और अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान डीवीटी (डीवीटी) को रोकने के लिए समय-समय पर कसा और ढीला किया जाता है। अस्पताल के बाहर इनका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। साथ ही, जिन लोगों के पैर में पहले से ही डीवीटी है, उनके लिए भी इन उपकरणों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

डीवीटी के लिए विशिष्ट प्रक्रियाएं

डीवीटी का इलाज अक्सर दवाओं से किया जा सकता है। हालांकि, यदि आप किसी कारणवश रक्त पतला करने वाली दवाएं नहीं ले सकते हैं, या सही तरीके से लेने के बावजूद भी आपको रक्त के थक्के बनते रहते हैं, तो सर्जन को आपके शरीर की सबसे बड़ी नस (वेना कावा) में एक विशेष उपकरण (इन्फीरियर वेना कावा फिल्टर या आईवीसी फिल्टर) लगाने के लिए ऑपरेशन करने की आवश्यकता हो सकती है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर संबंधित क्षेत्र को सुन्न करके की जाती है। सर्जन इस आईवीसी फिल्टर को एक पतली नली (कैथेटर) के माध्यम से आपकी जांघ या गर्दन की एक बड़ी नस में डालते हैं, और फिर इसे वेना कावा में स्थापित करते हैं, जो शरीर के निचले हिस्सों से हृदय तक रक्त ले जाने वाली मुख्य नस है। इस फिल्टर का उद्देश्य आपके पैरों की नसों में रक्त के थक्के टूटने और ऊपर की ओर बढ़ने से रोकना है, और बड़े रक्त के थक्कों (एम्बोली) को आपके फेफड़ों तक पहुंचने और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का कारण बनने से रोकना है। लेकिन ध्यान रखें, हालांकि आईवीसी फिल्टर फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के जोखिम को कम करता है, यह आपकी नसों में नए रक्त के थक्के बनने से नहीं रोकता है।

मैं डीवीटी होने के जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

कहते हैं, "इलाज से बेहतर रोकथाम है।" इसलिए डीवीटी के मामले में भी यह बात सच है।

यदि आपको पहले डीवीटी हो चुका है और आपका इलाज पूरा हो चुका है, तो भविष्य में दोबारा डीवीटी/पीई रक्त का थक्का बनने के जोखिम को कम करने के लिए आपको निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• अपनी दवा को डॉक्टर द्वारा बताए गए तरीके से और निर्धारित समय अवधि तक ही लें।
• अपने डॉक्टर से मिलने और लैब टेस्ट करवाने में कोई कसर न छोड़ें। इन्हीं दिनों में डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि आपका इलाज कितना कारगर है और क्या आपकी दवा की खुराक में बदलाव की आवश्यकता है।
• स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव लाएं, जैसे संतुलित आहार खाना, रोजाना व्यायाम करना और तंबाकू का सेवन पूरी तरह से छोड़ देना।

यदि आपको कभी डीवीटी नहीं हुआ है, लेकिन आपमें ऊपर बताए गए जोखिम कारकों में से एक या अधिक मौजूद हैं, तो डीवीटी से बचाव के लिए निम्नलिखित उपाय करें:

• यदि आपको लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठना पड़ता है (उदाहरण के लिए, कार्यालय में, लंबी यात्रा पर), तो हर आधे घंटे में कम से कम एक बार हल्का व्यायाम करें, जैसे कि अपने कूल्हों को ऊपर-नीचे हिलाना और अपने टखनों को घुमाना।
• अगर आप लंबी उड़ान पर हैं, तो हर घंटे कम से कम एक बार उठकर गलियारे में टहलें। अगर आप लंबी कार यात्रा (बस या कार) पर हैं, तो हर एक-दो घंटे में कम से कम एक बार कार से बाहर निकलें और थोड़ा टहलें, जिससे आपके पैर थोड़े फैल जाएं।
• बीमारी या सर्जरी के बाद, जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठें और चलना शुरू करें। आप जितनी जल्दी चलना-फिरना शुरू करेंगे, डीवीटी होने की संभावना उतनी ही कम होगी।
• बड़ी सर्जरी के बाद, यदि आपका डॉक्टर इसे निर्धारित करता है, तो रक्त के थक्के बनने के जोखिम को कम करने के लिए दवा (जैसे, हेपरिन के छोटे इंजेक्शन) लें या कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें।
• निर्धारित समय पर अपने डॉक्टर से मिलें और डीवीटी के खतरे को कम करने के लिए उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें।

अगर मुझे डीवीटी हो जाए तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

डीवीटी से बने रक्त के थक्के को पूरी तरह से घुलने में महीनों से लेकर एक साल तक का समय लग सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताए जाने तक रक्त पतला करने वाली दवाएं लेते रहें और यदि डॉक्टर ने आपको कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी है, तो उन्हें पहनते रहें।

जब आप रक्त पतला करने वाली दवाएं (विशेषकर वारफेरिन) ले रहे हों, तो आपको नियमित रूप से रक्त परीक्षण (आईएनआर परीक्षण) करवाना होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको सही खुराक मिल रही है। आपके डॉक्टर बाद में यह देखने के लिए अल्ट्रासाउंड भी करवा सकते हैं कि क्या आपका रक्त का थक्का अभी भी मौजूद है, उसका आकार कम हुआ है या बढ़ रहा है, और आपकी नसें कैसे काम कर रही हैं।

मुझे अपने डॉक्टर से दोबारा कब मिलना चाहिए?

यदि उपचार के दौरान आपके लक्षणों (जैसे पैरों में दर्द और सूजन) में सुधार नहीं होता है या वे और बिगड़ जाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। साथ ही, यदि रक्त पतला करने वाली दवा लेते समय आपको आसानी से चोट लग जाती है, या यदि आपको मासिक धर्म में अत्यधिक रक्तस्राव होता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

मुझे आपातकालीन विभाग (ETU) कब जाना चाहिए?

यह भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि रक्त पतला करने वाली दवा लेते समय आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, जिसका अर्थ है कि आप अत्यधिक रक्तस्राव के लक्षण दिखा रहे हैं, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं:

• यदि उल्टी में खून के साथ चमकीला लाल रंग हो, या यदि उल्टी कॉफी के दाने की तरह काली हो।
• यदि मल चमकीले लाल रंग का हो और उसमें खून हो, या यदि मल बिलकुल काला और चिपचिपा हो।
• यदि आपकी नाक, मुंह या शरीर के किसी अन्य हिस्से से लगातार और अनियंत्रित रूप से खून बहता रहे।
• यदि आपको स्ट्रोक के लक्षण जैसे अचानक, गंभीर सिरदर्द, दृष्टि में परिवर्तन, बोलने में कठिनाई या शरीर के एक तरफ कमजोरी का अनुभव होता है।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आपको डीवीटी (गंभीर रक्त वाहिकाओं में सूजन) का निदान होता है, तो आपके मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। अपने डॉक्टर से निम्नलिखित बातों के बारे में पूछने में संकोच न करें:

• मुझे यह ब्लड थिनर कितने समय तक लेना होगा?
• मैं कब दोबारा सामान्य रूप से यात्रा कर पाऊंगा (विशेषकर लंबी यात्राएं, हवाई यात्राएं)?
• मुझे डॉक्टर से कितनी बार मिलना चाहिए (फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए)?
• क्या मुझे अपने आहार में कोई विशेष बदलाव करने की आवश्यकता है?
• इस उपचार के दौरान मुझे किन गतिविधियों से बचना चाहिए?

तो, इस कहानी से हमें क्या सीख मिलती है?

डीवीटी से डरने की कोई बात नहीं है, लेकिन इसे हल्के में भी नहीं लेना चाहिए। यह एक ऐसी स्थिति है जो दुनिया भर में कई लोगों को प्रभावित करती है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि,अगर आपको कोई लक्षण दिखें, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें और उनके बताए अनुसार ही इलाज कराएं। अगर आपको खून पतला करने वाली दवाएं दी गई हैं, तो उन्हें समय पर लें और डॉक्टर द्वारा सुझाए गए सभी टेस्ट करवाएं। आपके स्वास्थ्य से संबंधित किसी भी प्रश्न या चिंता का उत्तर देने के लिए आपका डॉक्टर सबसे उपयुक्त व्यक्ति है। इसलिए, उनसे खुलकर बात करें और अपनी स्थिति के लिए सर्वोत्तम उपचार प्राप्त करें। स्वस्थ रहें!

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