क्या आपको मधुमेह है? क्या आपको अपने हाथों और पैरों में सुन्नपन, झुनझुनी, जलन या कभी-कभी दर्द महसूस होता है? ये संकेत हो सकते हैं कि मधुमेह के कारण आपकी नसें धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो रही हैं। चिंता न करें, यह एक ऐसी स्थिति है जो कई लोगों को प्रभावित करती है। आज हम मधुमेह के कारण होने वाले इस तंत्रिका रोग के बारे में बात करेंगे, जिसे मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, न्यूरोपैथी क्या है?
हमारे शरीर के तंत्रिका तंत्र को घर की बिजली की वायरिंग की तरह समझें। ये नसें मस्तिष्क से शरीर के हर कोने तक संदेश पहुंचाती हैं, और शरीर के अन्य हिस्सों से संदेश वापस मस्तिष्क तक लाती हैं। इन नसों को बहुत ही महीन, छोटी रक्त वाहिकाओं से पोषण और ऑक्सीजन मिलती है।
जब आपको मधुमेह होता है, यानी लंबे समय तक आपके रक्त में शर्करा का स्तर अधिक रहता है (हाइपरग्लाइसेमिया), तो ये नाजुक रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। ठीक वैसे ही जैसे जब बहुत अधिक चीनी वाला पानी पाइपों से गुजरता है, तो पाइपों में जंग लगने लगती है। जब रक्त वाहिकाएं इस तरह क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तंत्रिकाएं, जो बिजली के तारों की तरह होती हैं, उन्हें आवश्यक पोषण और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। फिर वे तंत्रिकाएं धीरे-धीरे कमजोर, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और यहां तक कि मरने भी लगती हैं। इसे ही हम मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी कहते हैं।
यह समस्या टाइप 1 और टाइप 2 दोनों तरह के मधुमेह रोगियों में हो सकती है। हालांकि, यह हर मधुमेह रोगी को नहीं होती। न्यूरोपैथी अन्य कारणों से भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह तंत्रिका में चोट, पोषण की कमी या किसी दुर्घटना के कारण हो सकती है। लेकिन, यदि डॉक्टर को पता चलता है कि आपको मधुमेह है और इन लक्षणों का कोई अन्य कारण नहीं मिल पाता है, तो वे इसे मधुमेह के रूप में ही निदान करेंगे।
मधुमेह के कारण कौन-कौन से तंत्रिका संबंधी रोग होते हैं?
इस तंत्रिका क्षति से शरीर के विभिन्न भागों की नसें प्रभावित हो सकती हैं। प्रभावित स्थान के आधार पर इसे कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।
| तंत्रिका संबंधी रोग का प्रकार | सीधे शब्दों में कहें तो, इससे क्या होता है? |
|---|---|
| परिधीय तंत्रिकाविकृति | यह मधुमेह से पीड़ित लोगों में सबसे आम प्रकार है।'परिधीय' से तात्पर्य उन तंत्रिकाओं से है जो रीढ़ की हड्डी से शरीर के अंगों तक फैली होती हैं। यह मुख्य रूप से पैरों और पंजों को प्रभावित करती है। कभी-कभी दोनों हाथ भी प्रभावित हो सकते हैं। |
| स्वायत्त तंत्रिका रोग | 'स्वायत्त' से तात्पर्य उन तंत्रिकाओं से है जो शरीर की उन अनैच्छिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं जिन्हें हम नियंत्रित नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, हृदय गति, रक्तचाप, पसीना आना, मल त्याग, मूत्राशय की क्रिया और यौन क्रिया। इन तंत्रिकाओं को क्षति पहुँचना इसी श्रेणी में आता है। |
| समीपस्थ न्यूरोपैथी | यह एक दुर्लभ प्रकार का रोग है। यह कूल्हे, जांघ या नितंबों की नसों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर शरीर के केवल एक तरफ को ही प्रभावित करता है। |
ध्यान रहे, सर्वेक्षणों से पता चलता है कि मधुमेह से पीड़ित लगभग 50% लोग "परिधीय न्यूरोपैथी" से ग्रसित होते हैं। इसका मतलब है कि हर दो में से एक व्यक्ति को इसका खतरा है।
इन तंत्रिका संबंधी बीमारियों के लक्षण क्या हो सकते हैं?
आपको किस प्रकार की न्यूरोपैथी है, इसके आधार पर आपको होने वाले लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। आइए प्रत्येक प्रकार से जुड़े लक्षणों को अलग-अलग देखें।
परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण
क्योंकि यह मुख्य रूप से पैरों को प्रभावित करता है, इसलिए आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:
- हाथ-पैरों में झुनझुनी , चींटियों के दौड़ने जैसा एहसास, सुई चुभने जैसा एहसास (पैरेस्थेसिया)।
- तेज दर्द, जैसे जलन, चुभन या बिजली का झटका।
- स्पर्श के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, बिस्तर की चादर के पैर से रगड़ने पर तीव्र दर्द महसूस होना (डिसस्थेसिया)।
- मांसपेशियों में कमजोरी।
- पैरों या पंजों पर लगे घावों को भरने में काफी समय लगता है ।
- कभी-कभी, आपके पैरों में बिल्कुल भी महसूस करने की क्षमता खत्म हो जाती है। ऐसे में, अगर आपको कांटा चुभ जाए या जूते से चोट लग जाए, तो भी आपको कुछ महसूस नहीं होता।
यह तंत्रिका क्षति कई वर्षों में धीरे-धीरे होती है, इसलिए शुरुआती चरणों में आपको कोई बड़े लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।
ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी के लक्षण
क्योंकि यह शरीर के कई तंत्रों को प्रभावित करता है, इसलिए इसके लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं।
| प्रभावित प्रणाली | संभावित लक्षण |
|---|---|
| पाचन तंत्र | पेट फूलना, सीने में जलन, मतली और उल्टी, गैस , दस्त या कब्ज। कभी-कभी, खाना खाने के बाद, पेट में मौजूद भोजन को बाहर निकलने में देरी होती है (गैस्ट्रोपेरेसिस) । |
| मूत्र प्रणाली | अनैच्छिक पेशाब आना, पेशाब को पूरी तरह से बाहर निकालने में असमर्थता, बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होना। |
| गुप्तांग | यौन दुष्क्रिया, स्खलन संबंधी समस्याएं, योनि में सूखापन, संभोग के दौरान चरम सुख प्राप्त करने में असमर्थता। |
| हृदय और रक्त वाहिकाएँ | निम्न रक्तचाप (विशेषकर बैठने की स्थिति से उठते समय), अनियमित हृदय गति, चक्कर आना और बेहोशी। |
| पसीना ग्रंथियाँ | अत्यधिक पसीना आना या बिल्कुल पसीना न आना। |
| आँखें | प्रकाश की स्थिति में बदलाव के अनुसार पुतली को समायोजित करने में कठिनाई (उदाहरण के लिए, अंधेरे से बाहर निकलते समय)। |
इस तंत्रिका संबंधी बीमारी के साथ एक और खतरनाक बात यह हो सकती है कि आप हाइपोग्लाइसीमिया के चेतावनी संकेतों, जैसे कि कंपकंपी, अत्यधिक भूख और घबराहट को पहचान न पाएं। यह खतरनाक हो सकता है।
किन चीजों से इस स्थिति का खतरा बढ़ जाता है?
यदि आपको मधुमेह है, तो कई ऐसे कारक हैं जो इस न्यूरोपैथी के विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ाते हैं:
- मधुमेह की अवधि: मधुमेह जितने लंबे समय तक रहेगा, तंत्रिका क्षति का खतरा उतना ही अधिक होगा।
- आयु: उम्र बढ़ने के साथ यह जोखिम भी बढ़ता है।
- रक्त शर्करा का अनियंत्रित रहना: यदि आपका रक्त शर्करा स्तर लगातार उच्च बना रहता है, तो यही मुख्य जोखिम कारक है। तीन साल से अधिक समय तक A1C का स्तर 7% से ऊपर रहना आपके जोखिम को काफी बढ़ा देता है।
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन): रक्तचाप अधिक होने पर यह नाजुक रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल: रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर रक्त वाहिकाओं के लिए भी अच्छा नहीं होता है।
- उच्च शारीरिक वजन (उच्च बीएमआई): मोटापा भी इससे संबंधित है।
- गुर्दे की बीमारी: यदि मधुमेह के कारण गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो न्यूरोपैथी का खतरा भी अधिक होता है।
- धूम्रपान और शराब का सेवन: ये दोनों आदतें सीधे तौर पर रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो सबसे पहले आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। वे आपसे आपके लक्षणों और आप अपने मधुमेह को कैसे नियंत्रित करते हैं, इसके बारे में पूछेंगे। फिर, वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण किए जा सकते हैं।
- मधुमेह के दौरान पैरों की जांच: इस जांच में डॉक्टर आपके पैरों की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे और देखेंगे कि कहीं कोई घाव, कट या अल्सर तो नहीं है। फिर, एक छोटे उपकरण (जैसे मोनोफिलामेंट) का उपयोग करके, वे आपके पैरों के विभिन्न हिस्सों को छूकर देखेंगे कि क्या आप उन्हें महसूस कर सकते हैं। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि आपके पैरों में कितनी संवेदना कम हो गई है।
- नर्व कंडक्शन स्टडीज़ (एनसीएस): यह आपकी नसों में विद्युत संकेतों की गति को मापता है। यदि नसें क्षतिग्रस्त हैं, तो यह गति कम हो जाएगी।
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी): यह परीक्षण आपकी मांसपेशियों और उन्हें नियंत्रित करने वाली नसों के स्वास्थ्य की जांच करता है।
ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी के निदान के लिए किए जाने वाले परीक्षण प्रभावित प्रणाली के आधार पर भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि मूत्राशय में कोई समस्या है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है।
इसका उपचार क्या है?
उपचार का सबसे महत्वपूर्ण और पहला कदम है अपने रक्त शर्करा के स्तर को अच्छी तरह से नियंत्रित करना । यही वह चीज है जो तंत्रिकाओं को होने वाले आगे के नुकसान को रोक सकती है या कम कर सकती है।
आपका डॉक्टर आपके रक्त शर्करा के स्तर को स्वस्थ बनाए रखने में आपकी मदद करेगा और आपके किसी भी लक्षण, विशेष रूप से दर्द का इलाज करेगा।
- दर्द निवारक दवाएं: नसों के दर्द के लिए अक्सर प्रेगाबालिन और गैबापेंटिन जैसी दवाएं दी जाती हैं। कभी-कभी दर्द वाली जगह पर कैप्साइसिन के पैच लगाए जाते हैं या अवसाद की कुछ दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट) भी इस दर्द के लिए इस्तेमाल की जाती हैं।
- फिजियोथेरेपी: यह मांसपेशियों को मजबूत बनाने, चलने-फिरने में होने वाली कठिनाइयों को रोकने और संतुलन बनाए रखने में मदद करती है।
- ऑक्यूपेशनल थेरेपी: दैनिक कार्यों को आसान बनाने के लिए सलाह और सहायक उपकरण प्रदान करती है।
- अन्य उपचार: कुछ लोगों को एक्यूपंक्चर जैसी विधियों से दर्द में राहत मिल सकती है। स्वस्थ आहार के बारे में जानने के लिए पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है।
क्या इस तंत्रिका क्षति को ठीक किया जा सकता है?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। अगर ब्लड शुगर लेवल अच्छी तरह से नियंत्रित है, तो झुनझुनी जैसे शुरुआती लक्षण एक साल के भीतर कम हो सकते हैं या गायब हो सकते हैं। हालांकि, अगर नसों को गंभीर नुकसान पहुंचा है , तो इसे पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है। इसीलिए लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना और अपने शुगर लेवल को नियंत्रित करना शुरू करना महत्वपूर्ण है।
इसे रोकने के लिए हमें क्या करना चाहिए?
इसे होने से रोकना ही सबसे अच्छा उपाय है। इसके लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:
- अपने A1C स्तर को 7% से नीचे रखें। यही सबसे महत्वपूर्ण बात है।
- रक्तचाप को 140/90 mmHg से नीचे या आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित लक्ष्य स्तर पर बनाए रखें।
- स्वस्थ आहार और व्यायाम योजना का पालन करें।
- स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो तुरंत बंद कर दें।
- शराब का सेवन सीमित करें या पूरी तरह बंद कर दें ।
- साल में कम से कम एक बार पूरी जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें, खासकर पैरों की जांच करवाएं ।
- रोजाना अपने पैरों की जांच करें कि कहीं छाले, कट, घाव, त्वचा में दरारें या लालिमा तो नहीं है। क्योंकि पैरों में संवेदना कम होती है, इसलिए अनजाने में ही चोट लग सकती है।
मुख्य संदेश
- मधुमेह के कारण होने वाली तंत्रिका संबंधी विकृति एक आम जटिलता है, लेकिन इसे रोका जा सकता है।
- इससे बचाव और इलाज का सबसे अच्छा तरीका है अपने रक्त शर्करा के स्तर को अच्छी तरह से नियंत्रित करना ।
- यदि आपके अंगों में सुन्नपन, झुनझुनी, दर्द या संवेदना का अभाव है, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें।
- हर दिन अपने पैरों की सावधानीपूर्वक जांच करें। एक छोटा सा घाव भी बड़ी समस्या बन सकता है। अगर आपको कोई घाव दिखे तो तुरंत इलाज करवाएं।
- शुगर को नियंत्रित करने के साथ-साथ ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना और धूम्रपान से बचना भी जरूरी है।
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