आखिरी समय में मुझ पर सीपीआर न करें - आइए डीएनआर (डू-नॉट-रिससिटेट) आदेश के बारे में बात करते हैं।

कल्पना कीजिए कि आपका कोई प्रियजन, शायद आपकी माँ, पिता या दादी, लाइलाज बीमारी से पीड़ित हैं। अगर अचानक उनका दिल धड़कना बंद कर दे या उनकी साँसें रुक जाएँ, तो डॉक्टर उन्हें बचाने की पूरी कोशिश करेंगे। लेकिन हो सकता है कि इन उपचारों से उन्हें और अधिक पीड़ा ही हो। यहीं पर डीएनआर (DNR) की अवधारणा काम आती है। हालाँकि यह एक संवेदनशील विषय है, फिर भी हम सभी के लिए इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।

सरल शब्दों में कहें तो, डीएनआर आदेश क्या होता है?

डीएनआर अंग्रेजी शब्द "डू-नॉट-रिससिटेट" का संक्षिप्त रूप है। सिंहली में इसका अर्थ है "पुनर्जीवित न करें" । यह एक चिकित्सीय आदेश है। सटीक रूप से कहें तो, यह चिकित्सा कर्मचारियों को दिया गया एक आदेश है कि यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति या सांस रुक जाए तो उसे पुनर्जीवित करने का प्रयास न करें।

सामान्य परिस्थितियों में, यदि किसी व्यक्ति का हृदय धड़कना बंद कर दे, तो डॉक्टर उसकी जान बचाने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन): आपने शायद फिल्मों में देखा होगा कि कैसे छाती को दबाकर कृत्रिम श्वसन दिया जाता है। यही सीपीआर है।
• इंट्यूबेशन और वेंटिलेटर: जब सांस लेने में कठिनाई होती है, तो मुंह या नाक के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है और उसे सांस लेने में सहायता प्रदान करने के लिए एक मशीन (यांत्रिक वेंटिलेशन) से जोड़ा जाता है।
• डिफिब्रिलेटर: हृदय को बिजली का झटका देकर रुके हुए हृदय को फिर से चालू करने का प्रयास।

लेकिन कल्पना कीजिए कि कोई व्यक्ति पहले से ही बहुत बीमार है, शायद कैंसर जैसी लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण में है। ऐसे व्यक्ति के लिए, इस तरह का इलाज केवल उनकी पीड़ा को बढ़ा सकता है। यहीं पर डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) आदेश काम आता है। यह रोगी को अपने जीवन के अंत के बारे में निर्णय लेने का अवसर देता है।

अगर जानें बचाई जा सकती हैं, तो कोई व्यक्ति डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) आदेश का अनुरोध क्यों करेगा?

यह सवाल शायद आपके मन में भी आया होगा। अगर सीपीआर से जान बचाई जा सकती है, तो कोई इसे क्यों मना करेगा? इसके कई कारण हैं।

किसी असाध्य बीमारी से पीड़ित व्यक्ति अपने जीवन के अंतिम दिन गरिमापूर्ण और दर्द रहित बिताना चाहता है। सीपीआर जितना आसान दिखता है, उतना आसान नहीं है। इससे पसलियां टूट सकती हैं और फेफड़ों को नुकसान पहुंच सकता है। गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के लिए, यदि वह सीपीआर के बाद जीवित रहने में सक्षम भी हो जाता है, तो भी उसका जीवन और भी कष्टमय हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डीएनआर आदेश व्यक्ति को अपने जीवन के बारे में निर्णय लेने का अधिकार देता है। यह व्यक्ति को अपने जीवन के अंत पर नियंत्रण का बोध कराता है।

साथ ही, सीपीआर हमेशा 100% सफल नहीं होता। सफलता की संभावना काफी कम होती है, खासकर बुजुर्गों या कई बीमारियों से ग्रस्त लोगों में। डॉक्टर के लिए मरीज और परिवार से इस बारे में खुलकर बात करना बेहद जरूरी है।

क्या डीएनए रिकॉर्डर (डीएनआर) आदेश कई प्रकार के होते हैं?

जी हां, इन आदेशों में भी कुछ मामूली अंतर होते हैं। यह अस्पताल, देश और मरीज की पसंद के आधार पर भिन्न हो सकता है। आइए कुछ मुख्य प्रकारों पर नज़र डालते हैं।

इन विषयों से संबंधित आपके मन में जो भी प्रश्न हों, आप अपने डॉक्टर या परिवार के किसी सदस्य के डॉक्टर से बात करके उनका समाधान प्राप्त कर सकते हैं।

मैं अपनी सहमति कैसे व्यक्त करूं?

यह एक काफी अहम कदम है।

1. अपने डॉक्टर से बात करें:इस बारे में अपने प्राथमिक चिकित्सक या पारिवारिक डॉक्टर से खुलकर बात करें। वे आपको सीपीआर के लाभ, हानि और जोखिमों के बारे में विस्तार से समझाएंगे।

2. सूचित सहमति: यह महज़ एक कहानी नहीं है। डॉक्टर द्वारा सब कुछ समझाने के बाद, आपको पूरी समझ के साथ यह निर्णय लेना चाहिए। इसे ही 'सूचित सहमति' कहते हैं।

3. सोचने के लिए समय लें: यह ऐसा निर्णय नहीं है जिसे जल्दबाजी में लिया जाए। यदि आपको इस बारे में सोचने और अपने परिवार से बात करने के लिए समय चाहिए, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

4. दस्तावेज़ीकरण: एक बार जब आप निर्णय ले लेते हैं, तो डॉक्टर आपके मेडिकल रिकॉर्ड में आदेश दर्ज कर लेंगे। आप इसकी एक प्रति भी प्राप्त कर सकते हैं। कुछ देशों में तो इसके लिए विशेष पहचान पत्र भी होते हैं।

आमतौर पर, अस्पताल में भर्ती होने पर डॉक्टर मरीज या परिवार से इस बारे में पूछते हैं।

अगर मैं ऐसी स्थिति में हूँ जहाँ मैं अपने लिए कोई निर्णय नहीं ले सकता, तो क्या होगा?

कल्पना कीजिए कि कोई व्यक्ति किसी दुर्घटना के बाद बेहोश हो गया है, या किसी अन्य कारण से निर्णय लेने की स्थिति में नहीं है।

• यदि आपके पास पहले से ही डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) आदेश है: यदि आपने पहले ही डीएनआर आदेश जारी करवा लिया है और यह आपके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज है, तो आपके परिवार के सदस्य भी इसे नहीं बदल सकते। यह आपकी इच्छाओं का सम्मान करने का एक तरीका है।
• यदि कोई डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) आदेश नहीं है: यदि आपके पास पावर ऑफ अटॉर्नी है, तो वह व्यक्ति आपके लिए निर्णय ले सकता है। श्रीलंका में, आमतौर पर ऐसे मामलों में करीबी परिवार का सदस्य (जैसे पति/पत्नी, बच्चे) निर्णय लेता है।

अगर डीएनआर ऑर्डर जारी होने के बाद मेरा मन बदल जाए तो क्या होगा?

आपको किसी भी समय अपना निर्णय बदलने का अधिकार है। यदि आप अपना निर्णय बदलते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें ताकि वे आपके मेडिकल रिकॉर्ड में इस बदलाव को दर्ज कर सकें।

साथ ही, अपने परिवार और अपने प्रियजनों को सूचित करें। यदि आपके पास डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) आदेश की प्रतियां हैं, तो उन्हें नष्ट कर दें।

सर्जरी के दौरान डीएनआर (डू नॉट नार) ऑर्डर का क्या होता है?

यह एक ऐसा सवाल है जो बहुत से लोग पूछते हैं। यदि आपके पास डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) ऑर्डर है और आपकी सर्जरी होने वाली है, तो अपने सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से इस बारे में जरूर बात करें।

कभी-कभी, सर्जरी और एनेस्थीसिया के दौरान होने वाली सामान्य प्रक्रियाएं (जैसे सांस को नियंत्रित करना) डीएनआर आदेश के विपरीत हो सकती हैं। इसलिए, डॉक्टर आपसे सर्जरी की अवधि के लिए डीएनआर आदेश को अस्थायी रूप से निलंबित करने के लिए कह सकते हैं। इस बारे में आपके मन में कोई भी प्रश्न हो तो उनसे पूछें।

जीवन के अंतिम पड़ाव पर भी, आपको यह तय करने का अधिकार है कि आपको कैसा उपचार मिले। डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) आदेश इसी अधिकार की पुष्टि करता है और आपको ऐसा करने की शक्ति प्रदान करता है।

इन बातों पर डॉक्टर और परिवार के सदस्यों से पहले ही चर्चा करना ज़रूरी है, इससे पहले कि इनकी ज़रूरत पड़े। इससे सभी को आपकी इच्छाओं का पता चलेगा। और इस तरह, आपको अंत तक आपकी ज़रूरतों और प्राथमिकताओं के अनुसार देखभाल मिल सकेगी।