क्या आपके नवजात शिशु की त्वचा और होंठ थोड़े नीले दिख रहे हैं? क्या उसे सांस लेने में थोड़ी तकलीफ हो रही है? या दूध पीते समय उसे बहुत पसीना आता है? इन्हें महज़ संयोग न समझें। कभी-कभी ये आपके शिशु में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण हो सकते हैं। आज हम एक दुर्लभ हृदय रोग के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में माता-पिता के रूप में आपको अवश्य जानकारी होनी चाहिए। इसे डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल, या संक्षेप में DORV कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल (डीओआरवी) क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए पहले यह देखें कि एक स्वस्थ हृदय कैसे काम करता है। हमारा हृदय चार कमरों वाले एक छोटे से घर की तरह है। दो ऊपरी कमरे और दो निचले कमरे। नीचे के दो बड़े और मजबूत कमरों को निलय कहते हैं। एक दाहिनी ओर (दायाँ निलय) और दूसरा बाईं ओर (बायाँ निलय) होता है।
आमतौर पर यही होता है:
- फेफड़ों तक ऑक्सीजन रहित, "गंदा" रक्त ले जाने वाली मुख्य रक्त वाहिका, फुफ्फुसीय धमनी, दाहिने निलय से शुरू होती है।
- शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका, महाधमनी, बाएं निलय से शुरू होती है और फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त "स्वच्छ" रक्त को पूरे शरीर में ले जाती है।
यह बहुत ही बढ़िया है, है ना? हर कमरे में एक बड़ी सी ट्यूब।
अब, डीओआरवी के मामले में, यह क्रम बाधित हो जाता है। डीओआरवी से पीड़ित शिशु में, हमने जिन दो मुख्य रक्त वाहिकाओं का उल्लेख किया है, फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी, वे दोनों या तो पूरी तरह से या आंशिक रूप से दाएं निलय से जुड़ी होती हैं। वहीं, बायां निलय या तो किसी मुख्य रक्त वाहिका से जुड़ा नहीं होता, या उसका केवल एक बहुत छोटा हिस्सा ही जुड़ा होता है।
सरल शब्दों में कहें तो, महाधमनी (aorta), जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती है, और फुफ्फुसीय धमनी (pulmonary artery), जो फेफड़ों तक ऑक्सीजन रहित रक्त पहुंचाती है, दोनों एक ही स्थान से निकलती हैं, यानी दाहिने निलय (right entricle) से। यह एक जन्मजात हृदय रोग है।
इससे दो सवाल उठते हैं:
1. ऑक्सीजन युक्त, स्वच्छ रक्त जिसे शरीर के अन्य भागों तक जाना होता है, ऑक्सीजन रहित, अशुद्ध रक्त के साथ मिल जाता है।
2. फेफड़ों में आवश्यकता से अधिक रक्त प्रवाहित हो रहा है। इससे हृदय और फेफड़ों दोनों पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। समय के साथ, ये अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
DORV के साथ और कौन-कौन सी समस्याएं देखी जा सकती हैं?
डीओआरवी से पीड़ित शिशुओं को कभी-कभी जन्म के समय अन्य जटिलताओं का भी सामना करना पड़ता है। इनमें से कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं:
- सिलियरी डिसफंक्शन: शिशु के श्वसन तंत्र के अत्यंत नाजुक, बाल जैसे भागों के कामकाज में समस्याएँ।
- विषमानुता:शिशु के सीने और पेट में स्थित अंग सामान्य स्थानों से अलग जगहों पर स्थित हैं।
- आंतों का असामान्य घुमाव: शिशु की आंतों का असामान्य रूप से मुड़ जाना।
- फुफ्फुसीय स्टेनोसिस: दाएं निलय और फुफ्फुसीय धमनी के बीच स्थित वाल्व का संकुचन या सिकुड़न।
- वेंट्रिकुलर हाइपोप्लासिया: हृदय के एक या दोनों कक्ष सामान्य से छोटे होते हैं।
क्या डीओआरवी के अलग-अलग प्रकार होते हैं? इन्हें कैसे पहचाना जा सकता है?
जी हां, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (DORV) कई प्रकार का होता है। यह वर्गीकरण एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात पर आधारित है। वह यह है कि DORV से पीड़ित लगभग हर शिशु के हृदय के दोनों कक्षों के बीच की दीवार में एक छेद (वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट - VSD) होता है। यह छेद दोनों कक्षों के बीच रक्त के प्रवाह को रोकता है।
डॉक्टर वीएसडी या छेद के स्थान के आधार पर डीओआरवी को वर्गीकृत करते हैं।
| डीओआरवी प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| सबऑर्टिक वीएसडी के साथ डीओआरवी | हृदय में छेद (वीएसडी) महाधमनी के नीचे स्थित होता है। |
| सबपल्मोनरी वीएसडी (टॉसिंग-बिंग) के साथ डीओआरवी | हृदय में छेद फुफ्फुसीय धमनी के नीचे स्थित है। इसे टॉसिग-बिंग स्थिति भी कहा जाता है। |
| दोहरी प्रतिबद्धता वाले वीएसडी के साथ डीओआरवी | यह छेद दोनों प्रमुख रक्त वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) के ठीक नीचे स्थित है। |
| अप्रतिबद्ध (रिमोट) वीएसडी के साथ डीओआरवी | यह छेद इन दो प्रमुख रक्त वाहिकाओं से काफी दूर, एक ऐसी जगह पर स्थित है जिसका इनसे कोई संबंध नहीं है। |
यह ठीक-ठीक जानना कि यह किस प्रकार का रोग है, उपचार की योजना बनाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
माता-पिताजी, इन लक्षणों से सावधान रहें!
जन्म के बाद पहले कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर ही DORV के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। आपको इन लक्षणों के प्रति बहुत सतर्क रहना चाहिए।
| लक्षण | इसका अर्थ क्या है? |
|---|---|
| नीलापन (सायनोसिस) | शिशु की त्वचा, होंठ या नाखून नीले या बैंगनी रंग के हो सकते हैं। ऐसा रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। |
| सांस लेने में दिक्क्त | तेज-तेज सांस लेना (टैकीपनिया) या सांस फूलना। |
| खाने/पीने में कठिनाई | दूध पीने की इच्छा न होना, और अगर आप थोड़ा-बहुत पी भी लें तो कुछ समय बाद पीना बंद कर देंगे। इससे वजन बढ़ने की संभावना भी कम हो सकती है। |
| दिल की असामान्य ध्वनि | जब कोई डॉक्टर स्टेथोस्कोप से दिल की जांच करता है, तो उसे दिल की धड़कन के अलावा एक अलग आवाज सुनाई देती है। |
| तेज़ हृदय गति (टैकीकार्डिया) | हृदय गति 100 धड़कन प्रति मिनट से अधिक। |
| अत्यधिक पसीना आना | शिशु को बहुत पसीना आता है, खासकर स्तनपान के दौरान। |
| असामान्य उनींदापन | बच्चा हमेशा नींद में और बेजान सा रहता है। |
इस स्थिति का कारण क्या है? इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
दरअसल, शोधकर्ताओं को अभी तक डीओआरवी का कोई निश्चित कारण नहीं मिला है। हालांकि, यह पाया गया है कि इस स्थिति से पीड़ित लगभग 50% शिशुओं के गुणसूत्रों में किसी न किसी प्रकार का परिवर्तन होता है, जो हमारे आनुवंशिक सूचना (डीएनए) के भाग होते हैं।
लेकिन यह बात याद रखना। इसमें तुम्हारी कोई गलती नहीं है, बिलकुल भी नहीं। इसलिए इसके बारे में कभी मत सोचना और खुद को दोष मत देना।
यदि डीओआरवी का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
- दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया)
- हृदय वाल्व संबंधी समस्याएं
- दिल की धड़कन रुकना
- फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप
- हृदय की आंतरिक परत का संक्रमण (एंडोकार्डिटिस)
डॉक्टर DORV स्थिति का निदान कैसे करते हैं?
कभी-कभी, इस प्रकार के हृदय रोग का पता बच्चे के जन्म से पहले ही, गर्भावस्था के दौरान किए जाने वाले स्कैन में लगाया जा सकता है। इसके लिए उपयोग किए जाने वाले विशेष स्कैन को "भ्रूण इकोकार्डियोग्राम" कहा जाता है।
अगर ऐसा संभव नहीं है, तो डॉक्टर को इसका संदेह तभी होगा जब बच्चे के जन्म के बाद वे लक्षण दिखाई देंगे जिनके बारे में हमने पहले बात की थी। तब वे बच्चे की जांच करेंगे।
- यह जांच लें कि क्या बच्चे की त्वचा नीली पड़ रही है।
- हृदय की असामान्य ध्वनि (मर्मर) की जांच करने के लिए स्टेथोस्कोप की सहायता से उसकी धड़कन सुनी जाती है।
- पल्स ऑक्सीमेट्री एक ऐसी जांच है जिसमें शिशु की उंगली या कान पर एक छोटा सा क्लिप जैसा उपकरण लगाकर उसके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा मापी जाती है। यह एक सरल जांच है जिससे शिशु को कोई दर्द नहीं होता।
इन प्रारंभिक परीक्षणों के बाद, निदान की पुष्टि के लिए कई और परीक्षण किए जा सकते हैं।
- गैर-आक्रामक इमेजिंग परीक्षण: सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन और एक्स-रे जो बच्चे के शरीर के बाहर किए जाते हैं।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी): एक दर्द रहित परीक्षण जो हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है।
- इकोकार्डियोग्राम (इको): यह हृदय का एक स्कैन होता है। इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय के बारे में सब कुछ स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, जिसमें इसकी आकृति, कार्य और रक्त वाहिकाओं का जुड़ाव शामिल है।
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन: इसमें, हृदय के दबाव, ऑक्सीजन के स्तर और संरचना के बारे में बहुत सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, शिशु के कमर या बांह में स्थित रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय में एक बहुत पतली ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है।
चिंता मत करो, इसका इलाज है! - आइए सर्जरी के बारे में जानें
DORV से पीड़ित लगभग हर बच्चे को जीवन के पहले वर्ष के भीतर ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होगी। यह आपको डरावना लग सकता है। यह स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, आज की चिकित्सा तकनीक के साथ, ये सर्जरी बहुत सफलतापूर्वक की जा सकती हैं।
आपके डॉक्टर और हृदय शल्य चिकित्सक सर्जरी के बारे में निर्णय लेते समय कई कारकों पर विचार करेंगे।
- शिशु का DORV प्रकार क्या है?
- क्या बच्चे के दिल या अन्य अंगों में कोई और समस्या है?
- बच्चे का समग्र स्वास्थ्य।
कई प्रकार की सर्जरी हैं जो आमतौर पर की जाती हैं।
- इंट्रावेंट्रिकुलर रिपेयर: इस प्रक्रिया में, सर्जन एक विशेष पैच का उपयोग करके वीएसडी (हृदय में छेद) के माध्यम से एक सुरंग बनाता है। यह सुरंग रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक प्रवाहित होने का मार्ग प्रदान करती है।
- द्विवेंट्रिकुलर मरम्मत या धमनी स्विच: यदि शिशु के दोनों निलय अच्छी स्थिति में हैं और डीओआरवी एक सबपल्मोनरी वीएसडी (टॉसिंग-बिंग) प्रकार का है, तो सर्जन महाधमनी को हटाने और इसे बाएं निलय से जोड़ने के लिए सर्जरी कर सकता है।
- यूनिवेंट्रिक्युलर रिपेयर (फॉन्टन ऑपरेशन): यदि डीओआरवी बहुत जटिल है, तो सर्जन इस सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। इसमें ऑक्सीजन रहित रक्त को शरीर के निचले हिस्से से सीधे फेफड़ों तक पहुंचाया जाता है। यह एक जटिल सर्जरी है जिसमें कई चरण शामिल होते हैं।
किसी भी हृदय शल्यक्रिया में कुछ जोखिम होते हैं। इनमें रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण और एनेस्थीसिया से संबंधित समस्याएं शामिल हैं। लेकिन डॉक्टर इन जोखिमों को कम से कम करने का भरसक प्रयास करते हैं।
सर्जरी के बाद जीवन कैसा होगा?
सर्जरी के बाद बच्चे को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रहना होगा। यह अवधि सर्जरी के प्रकार और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करेगी।
महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जरी के बाद, डीओआरवी से पीड़ित अधिकांश बच्चे स्वस्थ और सामान्य वयस्क जीवन जी सकते हैं।
लेकिन एक बात याद रखनी चाहिए कि डीओआरवी सर्जरी करवा चुके व्यक्ति को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना पड़ता है। निर्धारित समय पर नियमित जांच करवाना और आवश्यक परीक्षण करवाना बेहद जरूरी है।
कुछ लोगों को सर्जरी के कई साल बाद भी अनियमित दिल की धड़कन या दिल की समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए हमेशा अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है।
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए और ईटीयू कब जाना चाहिए
सर्जरी के बाद भी अपने बच्चे पर कड़ी नज़र रखें। यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- यदि आपको असामान्य, तेज या धड़कन वाली हृदय गति महसूस हो।
- यदि आपको सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है (ये दिल के दौरे के लक्षण हो सकते हैं)।
निम्नलिखित मामलों में, बच्चे को बिना देरी किए निकटतम अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं।
यदि आपके बच्चे को सांस लेने में गंभीर कठिनाई हो रही है और/या उसके नाखून, होंठ या त्वचा स्पष्ट रूप से नीली पड़ गई है, तो तुरंत आपातकालीन देखभाल इकाई (ईटीयू) में जाएं!
अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न
जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को DORV है, तो मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। कुछ भी अपने तक सीमित न रखें। अपने डॉक्टर से हर बात पूछें और उन्हें समझाएं। यहां कुछ सवाल दिए गए हैं जो आप पूछ सकते हैं।
1. मेरे बच्चे को किस प्रकार का डीओआरवी है?
2. आप किस प्रकार की सर्जरी करवाना चाहते हैं?
3. सर्जरी कब की जानी चाहिए?
4. सर्जरी के क्या जोखिम हैं?
5. सर्जरी न कराने के क्या जोखिम हैं?
6. क्या इस सर्जरी के बाद मेरे बच्चे को और सर्जरी की आवश्यकता होगी?
7. क्या मेरे बच्चे को जीवन भर दवा लेनी पड़ेगी?
जब आप इस तरह के प्रश्न पूछकर सब कुछ ठीक से जान लेंगे, तो आप बिना किसी डर के सोच-समझकर निर्णय ले सकेंगे।
मुख्य संदेश
- डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल (डीओआरवी) एक गंभीर, लेकिन इलाज योग्य, जन्मजात हृदय रोग है।
- चूंकि इस स्थिति का सटीक कारण अज्ञात है, इसलिए कभी भी यह न मानें कि यह माता-पिता के रूप में आपकी गलती है।
- शीघ्र निदान और समय पर सर्जरी से बच्चों को स्वस्थ और लंबा जीवन जीने का अवसर मिलता है।
- सर्जरी के बाद, जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना अनिवार्य है।
- सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई और त्वचा का नीला पड़ना जैसे आपातकालीन चेतावनी संकेतों के प्रति हमेशा सतर्क रहें। ऐसे मामले में, बच्चे को तुरंत आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं।
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