क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपकी एक या एक से अधिक उंगलियां धीरे-धीरे अंदर की ओर मुड़ रही हैं और उन्हें सीधा करना मुश्किल हो रहा है? ऐसा लगता है जैसे आपकी उंगली अंदर की ओर खिंच रही है और अटक गई है, है ना? इसे ही हम ड्यूपुइट्रेन रोग कहते हैं। इस स्थिति के कारण रोजमर्रा के काम करना भी मुश्किल हो सकता है। आज हम इस समस्या के समाधान के लिए की जाने वाली एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे फैसीएक्टोमी कहते हैं।
सबसे पहले, फैसीएक्टोमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, फैसीएक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें डुप्यूट्रेंस रोग के कारण हाथ के अंदरूनी हिस्से में सख्त और मोटी हो चुकी ऊतक की परत (जिसे फैशिया कहते हैं) को हटा दिया जाता है। इस स्थिति के कारण आपकी एक या अधिक उंगलियां अनैच्छिक रूप से हाथ के किनारे की ओर मुड़ जाती हैं। कुछ गंभीर मामलों में, आपकी उंगलियां बिल्कुल भी सीधी नहीं हो पातीं। इसलिए, फैसीएक्टॉमी के बाद, सख्त ऊतक को हटा दिया जाता है, जिससे आपकी उंगलियां स्वतंत्र हो जाती हैं और आप अपने हाथ की सामान्य कार्यक्षमता को पुनः प्राप्त कर लेते हैं।
ड्यूपुयट्रेंस रोग वास्तव में क्या है?
ड्यूपुइट्रेन रोग एक संयोजी ऊतक रोग है जो समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है। अब आप सोच रहे होंगे कि संयोजी ऊतक क्या होता है। यह एक प्रकार का ऊतक है जो हमारे शरीर की सभी मांसपेशियों, अंगों, जोड़ों और त्वचा को जोड़ता और सहारा देता है।
यह स्थिति हथेली की त्वचा के नीचे स्थित ऊतक की परत, जिसे फेशिया कहते हैं, के मोटे और कसने के कारण होती है। कुछ लोगों को यह स्थिति जीन उत्परिवर्तन के माध्यम से अपने माता-पिता से विरासत में मिल सकती है। अन्य लोगों में यह स्थिति बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित हो सकती है।
इस बीमारी की शुरुआत में हथेली की त्वचा के नीचे छोटी-छोटी गांठें दिखाई देती हैं। समय के साथ, ये गांठें आपस में जुड़कर एक सख्त डोरी बना लेती हैं। फिर ये डोरियां सिकुड़ने लगती हैं, जिससे इनसे जुड़ी उंगलियां अंदर की ओर खिंचने लगती हैं। डॉक्टर इस स्थिति को डुप्यूट्रेंस कॉन्ट्रैक्चर भी कहते हैं।
किसे फेशिएक्टॉमी सर्जरी की आवश्यकता है?
क्योंकि यह एक प्रगतिशील बीमारी है, इसलिए आपका डॉक्टर पहले गैर-सर्जिकल उपचारों को आजमाएगा, जैसे कि स्टेरॉयड इंजेक्शन या कोलेजिनेज नामक एंजाइम युक्त इंजेक्शन।
हालांकि, अगर इन उपचारों से फायदा नहीं होता है, और आपकी उंगलियां इतनी मुड़ गई हैं कि आप अपनी जेब में हाथ डालने या चेहरा धोने जैसे सरल काम भी नहीं कर सकते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके साथ सर्जिकल विकल्पों पर चर्चा करेगा, जैसे कि फेशिएक्टॉमी।
फैसीएक्टोमी और फैसिओटोमी में क्या अंतर है?
ड्यूपुयट्रेंस रोग के लिए कई शल्य चिकित्सा उपचार उपलब्ध हैं। आइए संक्षेप में इनके बीच के मुख्य अंतरों को समझते हैं।
| उपचार विधि | जो किया जाता है वह सरल है। |
|---|---|
| फासिओटॉमी | हथेली में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और ऊतक की मोटी परत को काटकर अलग किया जाता है। परत को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता, केवल काटा जाता है। इससे परत ढीली हो जाती है और उंगलियों को हिलाना आसान हो जाता है। |
| नीडल फेशियोटॉमी (नीडल एपोन्यूरोटॉमी) | वे सुई की मदद से मोटे ऊतक में कई छेद करते हैं। इन छेदों से ऊतक कमजोर हो जाता है और टूट जाता है। इससे उंगलियां सीधी हो जाती हैं। |
| फेशिएक्टॉमी | इसमें समस्याग्रस्त गांठों और नसों को शल्य चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह अन्य दो विधियों की तुलना में अधिक जटिल है, लेकिन इसके परिणाम दीर्घकालिक होते हैं। |
फेशिएक्टॉमी सर्जरी के मुख्य प्रकार
फेशिएक्टॉमी करने के कई तरीके हैं। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर सबसे उपयुक्त तरीका चुनेगा।
- खंडीय (आंशिक) फेशिएक्टॉमी: इस प्रक्रिया में, हाथ की प्राकृतिक सिलवटों के साथ कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं और केवल मोटे हुए फेशिया का एक छोटा सा हिस्सा ही हटाया जाता है।
- सबटोटल पाल्मर फेशिएक्टॉमी: हथेली और उंगलियों की सिलवटों के साथ एक ज़िगज़ैग चीरा लगाया जाता है, जिससे जितना संभव हो उतना रोगग्रस्त ऊतक हटा दिया जाता है। इस मामले में, घाव भरने में मदद के लिए स्किन ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है।
- डर्मोफैसिएक्टॉमी: यह बार-बार होने वाली बीमारी के मामलों में की जाती है। इसमें रोगग्रस्त ऊतक को ऊपर की त्वचा के साथ हटा दिया जाता है। इसके लिए आमतौर पर त्वचा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद हाथ में दर्द, सूजन और अकड़न होना सामान्य है। आपको हाथ और उंगलियों में सुन्नपन भी महसूस हो सकता है। यह सुन्नपन तब होता है जब लंबे समय तक खिंची हुई नसें सामान्य स्थिति में लौटती हैं, और इसे ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। आपके काम की प्रकृति के आधार पर, आपको दो से बारह सप्ताह (3 महीने) तक आराम करने की आवश्यकता हो सकती है।
अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- अपने हाथ को ऊपर उठाकर रखें और बर्फ लगाएं।
- घाव को साफ रखना।
- घाव और टांकों को सूखा रखें, उन पर पानी न लगने दें।
- फिजियोथेरेपी (हैंड थेरेपी) जरूर कराएं और घर पर दिए गए व्यायामों का ठीक से पालन करें।
- दर्द निवारक दवाओं का उचित उपयोग और आवश्यकता पड़ने पर एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग।
- डॉक्टर द्वारा बताए गए समय तक अपने हाथ पर स्प्लिंट पहनें।
क्या सर्जरी से कोई जोखिम है?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। उंगलियों में कुछ समय के लिए संवेदना का कम होना या सुन्नपन महसूस होना सामान्य है, जो समय के साथ ठीक हो जाता है। हालांकि, कुछ गंभीर जोखिम भी होते हैं जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में हो सकते हैं।
- एनेस्थीसिया से एलर्जी।
- संक्रमण।
- सर्जरी के स्थान पर निशान और त्वचा की अति संवेदनशीलता।
- सूजन (एडिमा) और नील पड़ना।
- बहुत ही दुर्लभ मामलों में, शल्य चिकित्सा क्षेत्र के आसपास की नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंच सकता है।
तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए
यदि आपको सर्जरी के बाद नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
- संक्रमण के लक्षण (जैसे बुखार, घाव से पीला तरल पदार्थ निकलना, लाल धारियाँ)।
- मांसपेशियों में तेज दर्द।
- उंगलियों में संवेदना का अभाव या उन्हें हिलाने में असमर्थता।
- यदि आपको सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई महसूस हो, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- त्वचा संबंधी एलर्जी (उदाहरण के लिए, खुजली वाले दाने)।
मुख्य संदेश
- ड्यूपुइट्रेन रोग एक ऐसी स्थिति है जिसके कारण समय के साथ उंगलियां अंदर की ओर मुड़ने लगती हैं। इसमें आपकी कोई गलती नहीं है।
- फैसीएक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें कठोर ऊतक को हटा दिया जाता है और हाथ की कार्यक्षमता बहाल की जाती है।
- यह सर्जरी इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करती है। लगभग दस में से दो (20%) लोगों में इस बीमारी के दोबारा होने की संभावना रहती है।
- सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, सर्जरी के बाद की रिकवरी अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर के निर्देशों और फिजियोथेरेपी का ठीक से पालन करें।
- यदि सर्जरी के बाद कोई भी जोखिम के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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