फिस्टुला क्या होता है? आइए इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं!

क्या आपने कभी "फिस्टुला" शब्द सुना है? हो सकता है आपने इसे अपने डॉक्टर या परिवार के किसी सदस्य से सुना हो। यह सुनकर थोड़ा डर लग सकता है, लेकिन चिंता न करें। आज हम सरल और आसानी से समझ आने वाली भाषा में जानेंगे कि फिस्टुला क्या होता है, यह क्यों बनता है और इसके लिए क्या-क्या उपचार उपलब्ध हैं।

फिस्टुला क्या होता है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, फिस्टुला हमारे शरीर के दो ऐसे हिस्सों के बीच एक नया जुड़ाव है जो सामान्य रूप से एक दूसरे से जुड़े नहीं होते। यह एक छोटी सुरंग की तरह होता है। इसे अपने शरीर के दो अंगों के बीच, या दो रक्त वाहिकाओं के बीच, या शरीर के अंदर से त्वचा की सतह तक आने वाली एक नली की तरह समझें। इस सुरंग के माध्यम से मवाद, मल और रक्त जैसी चीजें शरीर के उन हिस्सों तक पहुंच सकती हैं जहां उन्हें नहीं पहुंचना चाहिए।

अधिकांश मामलों में, यह फिस्टुला एक असामान्य स्थिति, यानी एक बीमारी होती है। इसलिए, इसका चिकित्सीय उपचार आवश्यक है। हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर स्वयं उपचार के रूप में फिस्टुला बनाते हैं। उदाहरण के लिए, वे गुर्दे के रोगियों के डायलिसिस उपचार में सहायता के लिए धमनी और शिरा के बीच एक जोड़ बनाते हैं।

फिस्टुला से दर्द हो सकता है और रोजमर्रा के काम करने में कठिनाई हो सकती है। लेकिन अच्छी बात यह है कि इनका अक्सर इलाज संभव है, खासकर सर्जरी से। कुछ लोगों में, एक बार फिस्टुला होने के बाद यह दोबारा नहीं होता। वहीं, कुछ लोगों में यह बार-बार होता रहता है और उन्हें महीनों या सालों तक इलाज की जरूरत पड़ सकती है। हालांकि, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको आवश्यक उपचार और सहायता प्रदान करेगी।

फिस्टुला कैसे विकसित होता है? इसके कितने प्रकार होते हैं?

फिस्टुला कई प्रकार के होते हैं। इन्हें बनने के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। आइए, देखे जाने वाले मुख्य प्रकार के फिस्टुला पर एक नज़र डालते हैं:

गुदा फिस्टुला

यह सबसे आम प्रकार का फिस्टुला है। यह एक छोटी नली होती है जो गुदा के अंदर से उसके आसपास की त्वचा तक बनती है। यह अक्सर गुदा के आसपास की ग्रंथियों में संक्रमण या सूजन के कारण होता है, जिससे फोड़ा (पैरियानल एब्सेस) हो सकता है। जैसा कि आप जानते होंगे, कुछ चिकित्सीय स्थितियों, जैसे क्रोहन रोग, से पीड़ित लोगों को इस प्रकार के संक्रमण और फिस्टुला होने का खतरा अधिक होता है। इससे बैठने या मल त्याग करते समय दर्द हो सकता है और मवाद निकल सकता है।

धमनी-शिरा (एवी) फिस्टुला

हमारे शरीर में दो प्रकार की रक्त वाहिकाएँ होती हैं, जिन्हें धमनियां और शिराएँ कहते हैं। सामान्यतः ये दोनों अलग-अलग चलती हैं। लेकिन एक धमनी और शिरा (एवी फिस्टुला) में धमनी और शिरा के बीच सीधा संबंध बन जाता है। इसका मुख्य कारण चोट है। लेकिन सभी एवी फिस्टुला हानिकारक नहीं होते। जैसा कि पहले बताया गया है, डॉक्टर इस प्रकार का संबंध उन लोगों की मदद के लिए बनाते हैं जिन्हें गुर्दे की खराबी है और जो डायलिसिस पर हैं।

महाधमनी और छोटी आंत के बीच का संबंध (महाधमनी-आंत्र फिस्टुला)

यह बहुत खतरनाक है और जानलेवा भी हो सकता है।एक प्रकार का फिस्टुला। यह हमारे शरीर की मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी और छोटी आंत के बीच का जुड़ाव है। इससे पाचन तंत्र से अत्यधिक रक्तस्राव (जीआई ब्लीडिंग) हो सकता है, जो आपातकालीन सर्जरी न किए जाने पर जानलेवा भी हो सकता है। इसके दो प्रकार होते हैं, प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक फिस्टुला महाधमनी की दीवार के कमजोर होने (महाधमनी धमनीविस्फार), कैंसर, तपेदिक या सिफलिस जैसे संक्रमणों के कारण हो सकता है। द्वितीयक फिस्टुला महाधमनी से संबंधित सर्जरी के एक बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है।

कान के अंदर होने वाला फिस्टुला (पेरिलिम्फैटिक फिस्टुला)

यह समस्या तब उत्पन्न होती है जब हमारे मध्य कान और भीतरी कान को अलग करने वाली पतली झिल्ली में छेद या दरार पड़ जाती है। इससे भीतरी कान का तरल पदार्थ मध्य कान में रिसने लगता है। इसके कारण कान के दबाव में परिवर्तन हो सकता है, जिससे सुनने और संतुलन पर असर पड़ सकता है। अधिकतर लोगों को इसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ लोग बिस्तर पर आराम करने से ठीक हो जाते हैं।

ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला (टीईएफ)

यह श्वास नली (ट्रैकिया) और ग्रासनली (ओसोफेगस) के बीच का जुड़ाव है। अधिकतर मामलों में, यह जन्मजात स्थिति होती है, यानी यह जन्म के समय मौजूद हो सकती है। डॉक्टर आमतौर पर शिशुओं में ही इसका निदान और उपचार करते हैं। हालांकि, कुछ वयस्कों में भी कैंसर जैसी अन्य बीमारियों के कारण यह स्थिति विकसित हो सकती है।

योनि फिस्टुला

यह तब होता है जब महिला की योनि की दीवार में एक छेद बन जाता है। यह छेद योनि को आसपास के किसी अंग से जोड़ सकता है, जैसे कि गर्भाशय, मूत्राशय, मलाशय, बड़ी आंत या छोटी आंत। यदि यह योनि और मूत्राशय के बीच होता है, तो डॉक्टर इसे "वेसिकोवजाइनल फिस्टुला" कहते हैं, और यदि यह योनि और मलाशय के बीच होता है, तो इसे "रेक्टोवजाइनल फिस्टुला" कहते हैं। प्रसव के दौरान जटिलता के रूप में बनने वाले योनि फिस्टुला को "ऑब्स्टेट्रिक फिस्टुला" भी कहा जाता है।

महत्वपूर्ण: कभी-कभी डॉक्टर उपचार के रूप में फिस्टुला बनाते हैं। इसका एक उदाहरण श्लेष्मा फिस्टुला है। इसमें छोटी या बड़ी आंत को पेट की त्वचा में बनाए गए एक छोटे से छेद (स्टोमा) से जोड़ा जाता है। यह उन लोगों के लिए उपयोगी होता है जिनकी बड़ी आंत का कुछ हिस्सा निकालने के लिए सर्जरी (कोलोस्टोमी) हुई हो या जिनकी छोटी आंत का कुछ हिस्सा निकालने के लिए सर्जरी (इलेओस्टोमी) हुई हो।

डायलिसिस के लिए इस्तेमाल होने वाली फिस्टुला क्या होती है?

डायलिसिस फिस्टुला वास्तव में एक "आर्टेरियोवेनस - एवी" फिस्टुला है, क्योंकि यह एक धमनी और एक शिरा को जोड़ता है। लेकिन अन्य "एवी फिस्टुला" के विपरीत, ये आकस्मिक चोटों के कारण नहीं बनते, बल्कि डायलिसिस उपचार में सहायता के लिए सर्जनों द्वारा बनाए जाते हैं।

सर्जन आपकी बांह में एक धमनी और एक शिरा को जोड़ते हैं। इससे शिरा में सामान्य से अधिक रक्त प्रवाह होता है। धमनी से आने वाला रक्त अधिक गति और उच्च दबाव पर प्रवाहित होता है। इसलिए जब इस रक्त का कुछ हिस्सा शिरा में जाता है, तो शिरा धीरे-धीरे बड़ी, चौड़ी और मजबूत हो जाती है। यह अच्छी बात है, क्योंकि एक मजबूत और बड़ी शिरा डायलिसिस में इस्तेमाल होने वाली सुइयों को सहन कर सकती है और रक्त को जल्दी से इंजेक्ट और निकाल सकती है।

यदि आपको डायलिसिस फिस्टुला की आवश्यकता है, तो आपकी चिकित्सा टीम आपको इसके फायदे और नुकसान के बारे में बताएगी और साथ ही आपको घर पर इसकी देखभाल करने का तरीका भी सिखाएगी।

फिस्टुला के लक्षण क्या हैं?

फिस्टुला के लक्षण उसके प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। कुछ प्रकार के फिस्टुला में आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• गुदा फिस्टुला:
• गुदा के आसपास लगातार दर्द और सूजन।
• मल त्याग के दौरान दर्द।
• गुदा के आसपास की त्वचा से मवाद या खून जैसे तरल पदार्थ का स्राव, कभी-कभी दुर्गंधयुक्त।
• गुदा के आसपास की त्वचा में खुजली और लालिमा।
• बुखार।
• योनि फिस्टुला:
• योनि से मूत्र या मल का रिसाव।
• योनि से दुर्गंधयुक्त स्राव निकलना।
• बार-बार योनि या मूत्र मार्ग में संक्रमण होना।
• संभोग के दौरान दर्द।
• योनि के आसपास की त्वचा में दर्द और खुजली।
• ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला (टीईएफ):
• खाने-पीने के दौरान खांसी और सांस लेने में तकलीफ होना।
• बार-बार होने वाले सीने के संक्रमण (जैसे निमोनिया)।
• शिशु के लिए, स्तनपान के दौरान त्वचा नीली हो जाती है।
• कान के अंदर फिस्टुला (`पेरिलिम्फैटिक फिस्टुला`):
• चक्कर आना, शरीर के घूमने का एहसास होना।
• चलते समय संतुलन खो देना।
• बहरापन।
• कानों में बजने जैसी आवाज़ सुनाई दे रही है।
• एओर्टोएंटेरिक फिस्टुला:
• अचानक पेट में तेज दर्द।
• खून की उल्टी होना।
• काला या खूनी मल।
• चक्कर आना, बेहोशी (रक्तस्राव के कारण)।
• बुखार।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें।

फिस्टुला बनने के क्या कारण हैं?

फिस्टुला बनने के कारण इसके प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, फिस्टुला बनने के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• सूजन और/या संक्रमण: अक्सर यही मुख्य कारण होता है।
• शरीर के किसी अंग में आघात या चोट: सर्जरी के दौरान अन्य दुर्घटनाएं भी हो सकती हैं।
• सर्जरी के दुष्प्रभाव के रूप में (`सर्जरी की जटिलता`): कुछ सर्जरी के बाद दुर्लभ मामलों में फिस्टुला विकसित हो सकता है।
• उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में: उदाहरण के लिए, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा।
• भ्रूण के विकास के दौरान होने वाले परिवर्तन: इसका मतलब है कि गर्भ में रहते हुए ही शिशु में समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

डॉक्टर फिस्टुला का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर इस प्रकार फिस्टुला का निदान करते हैं:

1. आपके लक्षणों के बारे में आपसे बात करना: आपसे पूछना कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं और आपको ये समस्याएं कितने समय से हैं।

2. शारीरिक परीक्षण: यह देखने के लिए शारीरिक परीक्षण किया जाएगा कि क्या कोई फिस्टुला दिखाई दे रहा है, या शरीर के कुछ क्षेत्रों की जांच की जाएगी (आपकी सहमति से)।

3. अतिरिक्त परीक्षण: शरीर के अंदर वास्तव में क्या हो रहा है, इसका पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

ये परीक्षण डॉक्टरों को आपके शरीर के अंदर क्या हो रहा है, इसे बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकते हैं। भले ही आपको अपने लक्षणों के आधार पर फिस्टुला होने का संदेह हो, कुछ फिस्टुला दिखाई नहीं देते। इसलिए, आपके आंतरिक अंगों की तस्वीरें लेने वाले परीक्षण इन चीजों के बारे में पता लगाने में मदद कर सकते हैं:

• आपको किस प्रकार का फिस्टुला है?
• यह ठीक कहाँ है?
• इसका आसपास के ऊतकों पर क्या प्रभाव पड़ा?

आपको कौन-कौन से टेस्ट करवाने होंगे, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको किस प्रकार का फिस्टुला है। आपके डॉक्टर आपको इनके बारे में बताएंगे। हालांकि, आपको निम्नलिखित टेस्ट करवाने के लिए कहा जा सकता है:

• रक्त या मूत्र परीक्षण: सूजन या संक्रमण की जांच करें।
• एक्स-रे, सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): शरीर के विभिन्न अंगों को देखते हैं।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड: पाचन तंत्र के अंदर देखें।
• फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी: बड़ी आंत के अंदर देखना।
• सिस्टोस्कोपी: मूत्राशय और मूत्रमार्ग के अंदर की जांच करना।
• ब्रोंकोस्कोपी या एंडोस्कोपी: श्वसन नलिकाओं के अंदर देखना (यहां एंडोस्कोपी का अर्थ श्वसन नलिकाएं हैं)।
• एंजियोग्राम: रक्त वाहिकाओं में रुकावटों की जांच करने के लिए किया जाता है।

फिस्टुला के इलाज क्या-क्या हैं?

फिस्टुला के सबसे आम उपचार दवा और/या सर्जरी हैं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपकी स्थिति के लिए कौन सा उपचार सही है।

उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर सूजन कम करने या आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के काम करने के तरीके को बदलने के लिए दवा लिख ​​सकता है। ये दवाएं फिस्टुला के मूल कारण का इलाज कर सकती हैं। यदि आपको सक्रिय संक्रमण है, तो आपको एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। यदि दवाएं काम नहीं करती हैं, या केवल दवाओं से आराम नहीं मिलता है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

आइए फिस्टुला सर्जरी के बारे में जानें।

फिस्टुला सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जो शरीर के दो हिस्सों के बीच असामान्य जुड़ाव को ठीक करती है। इससे आपके लक्षणों को कम करने और भविष्य में होने वाली समस्याओं को रोकने में मदद मिल सकती है। सर्जरी का विवरण आपके फिस्टुला के प्रकार, उसके आकार और स्थान के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। कुछ फिस्टुला सर्जरी बहुत सरल होती हैं, जबकि कुछ जटिल होती हैं। यदि आपका फिस्टुला जटिल है, तो आपको कई सर्जरी करवानी पड़ सकती हैं।

ध्यान रखें, मलाशय फिस्टुला की सर्जरी कान के फिस्टुला की सर्जरी से बहुत अलग होती है। इसलिए आपकी मेडिकल टीम आपको सर्जरी, इससे जुड़े जोखिमों और ठीक होने में लगने वाले समय के बारे में विस्तार से बताएगी।

अगर आपको फिस्टुला हो जाए तो क्या होता है? आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए?

फिस्टुला का इलाज अक्सर आसानी से हो जाता है, लेकिन इलाज शुरू करने के लिए आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। घरेलू उपचार या लक्षणों के अपने आप ठीक होने का इंतजार करने से कोई फायदा नहीं होगा। अगर आपको कुछ भी असामान्य लगे या दिखे, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर आपको बताएंगे कि आगे क्या होगा। कभी-कभी, इलाज के बाद समस्या पूरी तरह से ठीक हो जाती है और आप इसके बारे में भूल सकते हैं। लेकिन कभी-कभी फिस्टुला या संक्रमण फिर से हो सकता है। तब आपको और इलाज या दूसरी सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। यह बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। लेकिन आपके डॉक्टर हर कदम पर आपकी मदद करेंगे और समझाएंगे कि ये सब क्यों किया जा रहा है।

क्या फिस्टुला बनने से रोका जा सकता है?

अधिकांश फिस्टुला को बनने से रोकने के लिए हम कुछ नहीं कर सकते। ये चोटों या बीमारियों के कारण होते हैं जिन पर हमारा कोई नियंत्रण नहीं होता।

हालांकि, डॉक्टर कभी-कभी प्रसव संबंधी जटिलता, प्रसूति फिस्टुला को रोक सकते हैं। इस प्रकार का फिस्टुला तब विकसित हो सकता है जब शिशु का जन्म बहुत देर से हो या यदि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (जैसे कि सी-सेक्शन) समय पर न दी जाए। श्रीलंका जैसे देशों में, ऐसी जटिलताएं दुर्लभ हैं क्योंकि डॉक्टर प्रसव के दौरान मां और शिशु की अच्छी देखभाल करते हैं। हालांकि, ये सुविधाएं दुनिया भर में एक जैसी नहीं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) जैसे संगठन चिकित्सा सुविधाओं में सुधार करके प्रसूति फिस्टुला को रोकने का प्रयास कर रहे हैं।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूँ? मानसिक स्वास्थ्य भी महत्वपूर्ण है!

फिस्टुला के साथ जीना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर यदि आपका फिस्टुला जटिल हो, आपकी कई सर्जरी हो चुकी हों, या आपको लगातार संक्रमण होता रहता हो। यह स्वाभाविक है कि इस समय आपका ध्यान अपने शरीर पर केंद्रित है। लेकिन अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में भी सोचना न भूलें।

तनाव या चिंता महसूस करने के कई कारण हो सकते हैं। आप सोच रहे होंगे:

• क्या उपचार सफल होगा?
• क्या फिस्टुला दोबारा हो जाएगा?
• मुझे अपने शरीर के बारे में अलग तरह से महसूस होता है।
• इससे मेरे व्यक्तिगत संबंधों पर क्या प्रभाव पड़ेगा?

इन भावनाओं का होना स्वाभाविक है, और आपकी भावनाएँ महत्वपूर्ण हैं। लेकिन इस बोझ को अकेले न उठाएँ। अपने डॉक्टर से अपनी भावनाओं के बारे में बात करें। वे आपको काउंसलिंग जैसी सेवाओं या सहायता समूहों के बारे में बता सकते हैं जहाँ फिस्टुला से पीड़ित अन्य लोग मिल सकते हैं। जो लोग आपकी ही तरह इस समस्या से गुजर रहे हैं, वे आपकी भावनाओं को समझेंगे और आगे बढ़ने में आपकी मदद कर सकते हैं।

डॉक्टर से मिलने का सबसे अच्छा समय कौन सा होता है?

यदि आपको फिस्टुला के लक्षण दिखाई दें, या कुछ भी असामान्य लगे, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

यदि आप पहले से ही फिस्टुला का इलाज करवा रहे हैं, तो किसी भी समय अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• यदि कोई नया लक्षण प्रकट होता है, या यदि मौजूदा लक्षणों में परिवर्तन होता है।
• यदि आपके उपचार योजना के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं।
• यदि सर्जरी के बाद नए लक्षण दिखाई दें, या यदि पहले के लक्षण फिर से उभर आएं।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न

जब आप अपने डॉक्टर से मिलने जाएं, तो इस तरह के प्रश्न पूछना मददगार हो सकता है:

• मुझे किस प्रकार का फिस्टुला है?
• घर पर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• सर्जरी के क्या जोखिम हैं?
• इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा?
• मुझे ठीक होने के दौरान क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए?
• फिस्टुला के दोबारा होने की कितनी संभावना है?
• भविष्य में फिस्टुला बनने से रोकने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?

आपने शायद पहले कभी फिस्टुला के बारे में नहीं सुना होगा, लेकिन जब से आपको पता चला है कि आपको फिस्टुला है, तब से आप इसके बारे में सोच रहे होंगे। फिस्टुला आपकी दैनिक गतिविधियों को बाधित कर सकता है और आपके आत्म-सम्मान को प्रभावित कर सकता है। सौभाग्य से, उपचार से आपको अपने शरीर के उन हिस्सों पर नियंत्रण वापस पाने में मदद मिल सकती है जिन पर आपको लगता है कि आपका नियंत्रण खत्म हो गया है। हालांकि, ठीक होने में समय लग सकता है। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में और अधिक जानकारी दे सकते हैं और आपको आवश्यक अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकते हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

• फिस्टुला से डरने की कोई बात नहीं है, लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
• यदि आपको फिस्टुला के लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।
• कई प्रकार के फिस्टुला का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, खासकर सर्जरी द्वारा।
• इलाज की प्रक्रिया में थोड़ा समय लग सकता है, लेकिन धैर्य रखने और अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने से आप ठीक हो सकते हैं।
• आपका मानसिक स्वास्थ्य उतना ही महत्वपूर्ण है जितना आपका शारीरिक स्वास्थ्य। यदि आपको सहायता की आवश्यकता हो तो मदद मांगने में संकोच न करें।

मुझे उम्मीद है कि आपको यह जानकारी उपयोगी लगेगी। स्वस्थ रहें!

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