क्या आपने कभी किसी दुर्घटना के बाद अस्पताल लाए गए मरीज़ों से डॉक्टर को यह पूछते हुए सुना है, "GCS स्कोर क्या है?" या जब कोई बेहोश हो जाता है, तो वे कहते हैं, "GCS स्कोर कम है"? आप भी शायद सोच रहे होंगे कि यह GCS क्या है और यह क्या मापता है। यह जानना बहुत ज़रूरी है। तो आज, आइए इसे बहुत ही सरल भाषा में समझते हैं।
जीसीएस का सरल अर्थ क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) एक स्कोरिंग प्रणाली है जो किसी व्यक्ति की चेतना के स्तर को मापती और रेट करती है। परीक्षा के ग्रेडिंग की तरह, यह डॉक्टरों को यह आकलन करने में मदद करती है कि कोई व्यक्ति कितना जागृत है, अपने परिवेश के प्रति कितना सजग है और सरल निर्देशों पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
इस विधि को सर्वप्रथम 1974 में स्कॉटलैंड के ग्लासगो विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विकसित किया गया था। इसीलिए इसका नाम ग्लासगो विश्वविद्यालय पड़ा। यद्यपि नाम में "कोमा" शब्द है, लेकिन आज यह विश्व स्तर पर स्वीकृत मुख्य विधि बन गई है, जिसका उपयोग न केवल कोमा की स्थिति में, बल्कि चेतना के बिगड़ने की किसी भी स्थिति में किया जाता है।
चिकित्सा में 'चेतना' क्या है?
हम 'चेतन' शब्द का प्रयोग तब करते हैं जब तीन मुख्य बातें पूरी होती हैं। जब कोई डॉक्टर आपकी चेतना का आकलन करता है, तो वह इन्हीं तीन बातों पर ध्यान केंद्रित करता है।
| बिंदु | सरल व्याख्या |
|---|---|
| जागते रहना (जागते रहना) | यह नींद से जागने जैसा नहीं है। आप किसी के बोलने पर या अपने शरीर पर थपथपाने पर भी जाग सकते हैं। लेकिन कोमा में पड़े किसी व्यक्ति को इस तरह जगाना संभव नहीं है। |
| चेतावनी | अपने आसपास क्या हो रहा है और कौन बात कर रहा है, जैसी चीजों को समझने की क्षमता। |
| स्थान-समय-व्यक्ति की समझ (उन्मुख) | आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि आप कहाँ हैं और समय क्या है, जैसे कि आप कौन हैं, आप कहाँ हैं, आज कौन सा दिन है और क्या समय है। |
जीसीएस का उपयोग कब किया जाता है?
जीसीएस डॉक्टरों द्वारा किए जाने वाले तंत्रिका संबंधी परीक्षण का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में किया जाता है जहां व्यक्ति बेहोश हो रहा हो।
- सिर की चोटें: जीसीएस का उपयोग मामूली चोटों जैसे कि सिर में हल्की चोट से लेकर गंभीर मस्तिष्क आघात तक सभी प्रकार की चोटों का आकलन करने के लिए किया जाता है। दुर्घटना के बाद किसी व्यक्ति को आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में लाए जाने पर डॉक्टर जीसीएस स्कोर को मुख्य रूप से देखते हैं।
- अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ: ऐसे भी मामले होते हैं जिनमें दुर्घटना के बिना भी बेहोशी हो सकती है। उदाहरण के लिए:
- बहुत कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)
- दौरे के बाद
- विषाक्तता
महत्वपूर्ण: यदि कोई व्यक्ति गलती से या अनजाने में विष निगल ले, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें। त्वरित सलाह के लिए आप कोलंबो राष्ट्रीय अस्पताल स्थित राष्ट्रीय विष सूचना केंद्र को कॉल कर सकते हैं।
जीसीएस स्कोरिंग के 3 मुख्य क्षेत्र कौन से हैं?
डॉक्टर रोगी द्वारा तीन मुख्य क्षेत्रों में दी गई प्रतिक्रियाओं के आधार पर जीसीएस स्कोर निर्धारित करते हैं। कुल जीसीएस स्कोर इन तीनों क्षेत्रों के स्कोर को जोड़कर निकाला जाता है।
1. आंखों की प्रतिक्रिया (ई): यह मुख्य रूप से इस बात को मापता है कि व्यक्ति कितना जागृत और सतर्क है।
2. मौखिक प्रतिक्रिया (V): यह व्यक्ति की सोचने की क्षमता, स्मृति और उसके आसपास की दुनिया के प्रति जागरूकता जैसे मस्तिष्क के कार्यों का परीक्षण करता है।
3. मोटर रिस्पांस (एम): यह परीक्षण करता है कि मस्तिष्क मांसपेशियों को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित कर सकता है, निर्देशों का पालन कर सकता है और क्या तंत्रिका तंत्र ठीक से काम कर रहा है।
अब आइए देखते हैं कि इन प्रत्येक अनुभागों को कैसे अंक दिए जाते हैं।
| प्रतिक्रिया | जांच और विशेषता कैसे करें | अंक |
|---|---|---|
| 1. नेत्र प्रतिक्रिया (ई) | ||
| अनायास | बिना कुछ किए, मरीज स्वाभाविक रूप से अपनी आंखें खुली रखता है। | 4 |
| जब बात की जाए | जब उनका नाम पुकारा जाता है या जब वे कुछ सुनते हैं तो वे अपनी आंखें खोलते हैं। | 3 |
| दर्द/दबाव के लिए | जब नाखून को हल्के से दबाया जाता है (दबाव डाला जाता है), तो आंखें खुल जाती हैं। | 2 |
| कोई जबाव नहीं। | आंखें खोलने का कोई तरीका नहीं है। | 1 |
| 2. मौखिक प्रतिक्रिया (V) | ||
| समझ के साथ | जब उनसे पूछा जाता है कि वे कौन हैं, वे कहाँ हैं और उनका दिन कैसा बीतता है, तो वे सटीक उत्तर देते हैं। | 5 |
| भ्रांतिपूर्वक | वे बातें तो कर रहे हैं, लेकिन उन्हें ठीक से पता नहीं है कि वे कहाँ हैं या क्या हुआ है। वे उलझन में बातें कर रहे हैं। | 4 |
| अनुचित शब्द | वे बोलते तो हैं, लेकिन उनके द्वारा बोले गए शब्द अर्थहीन होते हैं और पूछे गए प्रश्न से पूरी तरह अप्रासंगिक होते हैं। | 3 |
| अस्पष्ट ध्वनियाँ | वे शब्द नहीं बोलते, बल्कि केवल अर्थहीन आवाजें निकालते हैं, जैसे कि कराहना। | 2 |
| कोई जबाव नहीं। | इससे कोई आवाज नहीं आती। | 1 |
| 3. मोटर प्रतिक्रिया (एम) | ||
| निर्देशों का पालन करें | "हाथ उठाओ" और "जीभ बाहर निकालो" जैसे सरल निर्देशों का ठीक-ठीक पालन किया जाता है। | 6 |
| दर्द पर ध्यान केंद्रित करना | जब शरीर के किसी हिस्से को दबाया जाता है, तो व्यक्ति दर्द वाले हिस्से को छूने या हटाने की कोशिश करता है। | 5 |
| दर्द से छुटकारा पाना | दर्द वाली जगह को छूने की कोशिश करने के बजाय, वे दर्द से दूरी बनाने की कोशिश करते हैं। | 4 |
| अप्राकृतिक झुकाव | दर्द होने पर, अंग असामान्य रूप से छाती की ओर मुड़ जाते हैं। | 3 |
| अप्राकृतिक खिंचाव | दर्द होने पर, अंग असामान्य रूप से सीधे और खिंच जाते हैं। | 2 |
| कोई जबाव नहीं। | शरीर में कोई हलचल नहीं है। | 1 |
जीसीएस-पी नामक नई विधि क्या है?
हाल ही में, जीसीएस प्रणाली को और विकसित किया गया है और इसमें जीसीएस-पी नामक एक नई विशेषता जोड़ी गई है। यहाँ 'पी' का अर्थ है 'पुतली', यानी आँख की पुतली । प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया से मस्तिष्क के कार्यों के बारे में बहुत कुछ पता चलता है। इसलिए, जीसीएस स्कोर के साथ-साथ पुतली की भी जाँच की जाती है।
- स्कोर 0: दोनों आंखों में मौजूद काले घेरे प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं।
- स्कोर 1: केवल एक आंख प्रतिक्रिया करती है।
- स्कोर 2: दोनों आंखों में कोई प्रतिक्रिया नहीं।
यह स्कोर पिछले जीसीएस स्कोर से घटाया जाता है । यानी, अगर जीसीएस स्कोर 3 है और दोनों आंखों में कोई प्रतिक्रिया नहीं है (स्कोर 2), तो जीसीएस-पी स्कोर 1 होगा (3 - 2 = 1)। इसका मतलब है कि मरीज गहरी कोमा में है।
इन संकेतों पर क्या लिखा है?
जीसीएस स्कोर का योग रोगी की स्थिति का एक मोटा अनुमान प्रदान कर सकता है।
- अधिकतम अंक 15 है। (E4 + V5 + M6 = 15)। इसका अर्थ है कि रोगी पूरी तरह से होश में है, अच्छी तरह से बोलता है और अपने आसपास के वातावरण से अवगत है।
- न्यूनतम स्कोर 3 है (E1 + V1 + M1 = 3)। इसका मतलब है कि मरीज गहरी बेहोशी में है और कोई प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है।
सामान्यतः, 8 या उससे कम का जीसीएस स्कोर कोमा माना जाता है। स्कोर जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
सिर की चोटों में, चोट की गंभीरता को जीसीएस स्कोर के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
- स्कोर 13-15: हल्की आघातजन्य मस्तिष्क चोट - जैसे कि सिर में चोट लगना।
- स्कोर 9-12: मध्यम स्तर की चोट।
- स्कोर 3-8: गंभीर टीबीआई।
मुझे अपने बच्चे के जीसीएस स्कोर के बारे में क्या जानना चाहिए?
यदि आपके परिवार का कोई सदस्य या मित्र अस्पताल में भर्ती है और डॉक्टर जीसीएस स्कोर के बारे में बात कर रहे हैं, तो घबराएं नहीं और इन बातों को ध्यान में रखें।
- यह सिर्फ एक स्कोर नहीं है। हालांकि जीसीएस स्कोर रोगी की स्थिति का एक मोटा-मोटा अंदाजा देता है, लेकिन इसके पीछे बहुत सारी जानकारी छिपी होती है। इसलिए, सिर्फ स्कोर पर भरोसा करने के बजाय, रोगी की स्थिति की पूरी जानकारी पाने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें ।
- जीसीएस का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता। कुछ मामलों में, जीसीएस स्कोर को सटीक रूप से मापा नहीं जा सकता। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति सांस लेने में सहायता के लिए वेंटिलेटर पर है, तो उसकी बोलने की प्रतिक्रियाओं को मापा नहीं जा सकता। इसी प्रकार, यदि आंखों में चोट लगी हो, तो आंखों की प्रतिक्रियाओं को देखा नहीं जा सकता।
- रोग के पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए जीसीएस एकमात्र उपकरण नहीं है। हालांकि डॉक्टर रोगी के रोग के पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए जीसीएस स्कोर का उपयोग करते हैं, लेकिन वे केवल इसी पर निर्भर नहीं रहते। वे सीटी स्कैन जैसे अन्य परीक्षणों और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर भी विचार करते हैं।
मुख्य संदेश
- ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत स्कोरिंग प्रणाली है जो किसी व्यक्ति की चेतना को मापती है।
- यह परीक्षण आंखों, वाणी और शारीरिक गतिविधियों के माध्यम से प्रतिक्रियाओं का आकलन करता है।
- इसका स्कोर 3 (गहरी बेहोशी) से लेकर 15 (पूरी तरह होश में) तक होता है। 8 या उससे कम का स्कोर गंभीर माना जाता है।
- जीसीएस स्कोर की नियमित जांच करके डॉक्टर यह समझ सकते हैं कि मरीज की स्थिति में सुधार हो रहा है या बिगड़ रही है।
- यदि आपको अपने किसी प्रियजन के जीसीएस स्कोर के बारे में पता चलता है, तो केवल उस संख्या के बारे में चिंता न करें। हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें और पूरी स्थिति को स्पष्ट रूप से समझें।
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