क्या आपकी छाती खोखली है? (पेक्टस एक्सकैवेटम) चलिए इस बारे में बात करते हैं!

कभी-कभी आपने छाती के बीचोंबीच एक गड्ढा देखा या महसूस किया होगा। कुछ लोगों में यह गड्ढा छाती के छोटे से हिस्से में ही होता है, जबकि दूसरों में यह बहुत स्पष्ट दिखाई देता है, मानो छाती अंदर धंस गई हो। डॉक्टर इसे पेक्टस एक्सकैवेटम कहते हैं। यह नाम सुनकर घबराएं नहीं, यह एक आम समस्या है। आज हम इसके बारे में विस्तार से और सरल शब्दों में बात करेंगे।

यह सीने में दर्द क्या है, या (पेक्टस एक्सकैवेटम) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पेक्टस एक्सकैवेटम छाती के मध्य में स्थित हड्डी, यानी स्टर्नम (छाती की हड्डी) का उभरा हुआ भाग होता है। सटीक रूप से कहें तो, छाती की यह मध्य हड्डी अंदर की ओर मुड़ी होती है। इसी कारण छाती में स्पष्ट धंसाव या खोखलापन दिखाई देता है। आमतौर पर, छाती के दोनों ओर की लगभग चार या पाँच पसलियाँ इससे जुड़ी होती हैं।

इसे "धंसी हुई छाती" या "फनल चेस्ट" भी कहा जाता है। इस स्थिति में छाती के अंदर की जगह कम हो जाती है। फिर क्या होता है? हृदय और फेफड़ों को ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं मिल पाती।

पेक्टस एक्सकैवेटम एक जन्मजात स्थिति है। इसका मतलब है कि व्यक्ति इस स्थिति के साथ पैदा होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह किशोरावस्था के शुरुआती दौर में, लगभग तेरह या चौदह साल की उम्र में, दिखने लगती है। लेकिन चिंता न करें, डॉक्टर इस स्थिति को न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी या पारंपरिक ओपन सर्जरी से ठीक कर सकते हैं।

यह स्थिति (पेक्टस एक्वावेटम) कितनी सामान्य है?

यह छाती की दीवार की सबसे आम जन्मजात विकृति है। मोटे तौर पर, यह हर हज़ार लोगों में से एक से आठ लोगों को प्रभावित करती है। यह विशेष रूप से लड़कों में आम है।

(पेक्टस एक्सकैवेटम) के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति के लक्षण शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से प्रभावित कर सकते हैं।

शारीरिक लक्षण:

• व्यायाम के दौरान सांस लेने में कठिनाई: दौड़ते या खेलते समय भी आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपकी सांस बहुत फूल रही है।
• अन्य साथियों की तुलना में जल्दी थक जाना: दोस्तों के साथ खेलते समय, आप उनसे पहले थक सकते हैं।
• थकान: बिना किसी विशेष कारण के हर समय थका हुआ महसूस करना ।
• सीने में दर्द: कभी-कभी सीने में जकड़न या दर्द हो सकता है।
• अनियमित हृदयगति: ऐसा महसूस होना जैसे आपके दिल की धड़कन की लय बदल रही हो।
• दिल की धड़कन का तेज होना: अचानक दिल की धड़कन की आवाज सुनाई देना या दिल के तेजी से धड़कने का एहसास होना।

मानसिक लक्षण:

सोचिए, अगर छाती में आए इस बदलाव की वजह से आपको दोस्तों के साथ तैरने या खेल खेलने में शर्मिंदगी और असहजता महसूस हो... कभी-कभी तो आप अपनी टी-शर्ट भी उतारना न चाहें। ऐसी बातें आपके आत्मविश्वास को कम कर सकती हैं।

• छाती की बनावट के कारण उत्पन्न होने वाली तीव्र शर्म और बेचैनी।
• आत्मसम्मान संबंधी समस्याएं।
• कुछ मामलों में, यह स्थिति नैदानिक ​​अवसाद का कारण भी बन सकती है।

(पेक्टस एक्सकैवेटम) के कारण क्या हैं?

अधिकांश लोगों में इस स्थिति का सटीक कारण अज्ञात है। हालांकि, कुछ लोगों में यह मार्फन सिंड्रोम या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम जैसी संयोजी ऊतक बीमारियों से संबंधित हो सकता है।

क्या यह आनुवंशिक कारण है?

शोधकर्ता अभी तक इस स्थिति का कोई निश्चित आनुवंशिक संबंध नहीं ढूंढ पाए हैं। लेकिन उन्हें संदेह है कि इसमें आनुवंशिक प्रभाव हो सकता है । यह पाया गया है कि पेक्टस एक्सकैवेटम से पीड़ित 40% से 53% लोगों के परिवार में किसी न किसी सदस्य को यह स्थिति होती है।

(पेक्टस एक्सकैवेटम) के जोखिम कारक क्या हैं?

इस स्थिति का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं हो पाया है, इसलिए इसके जोखिम कारकों का सटीक अनुमान लगाना कठिन है। हालांकि, यदि आपके परिवार में किसी को यह स्थिति है, या यदि आपमें पहले बताए गए ऐसे कोई लक्षण हैं जो इससे संबंधित माने जाते हैं, तो आपको भी यह स्थिति होने का खतरा हो सकता है।

इस स्थिति के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

पेक्टस एक्वावेटम के साथ होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• व्यायाम करने की क्षमता में कमी।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (हृदय का एक वाल्व जो ठीक से बंद नहीं होता)।
• आपके हृदय पर दबाव।

पेक्टस एक्वावेटम का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर साधारण शारीरिक परीक्षण से ही इस स्थिति का निदान कर सकते हैं। कई मामलों में, डॉक्टर को इसका पता तब तक नहीं चलता जब तक आप छोटे नहीं हो जाते। वे यह देखने के लिए विभिन्न परीक्षण कर सकते हैं कि पेक्टस एक्सकैवेटम ने आपके हृदय और फेफड़ों के कार्य को कितना प्रभावित किया है।

पेक्टस एक्सकैवेटम का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

इसके लिए किए जाने वाले परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• छाती का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन।
• छाती का सीटी स्कैन।
• कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)।
• हृदय का इकोकार्डियोग्राम।
• फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण (पीएफटी)।

पेक्टस एक्सकैवेटम का इलाज कैसे किया जाता है?

एक सर्जन इस स्थिति (पेक्टस एक्सकैवेटम) को न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रिया (नुस प्रक्रिया) या खुली सर्जरी (रैविच प्रक्रिया) के माध्यम से ठीक कर सकता है। आपका सर्जन आपसे चर्चा करेगा कि आपके लिए कौन सी प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है। इस प्रक्रिया में आपकी छाती की हड्डी (स्टर्नम) को थोड़ा ऊपर उठाकर उसकी स्थिति में लाया जाता है। दोनों प्रक्रियाओं में:

• यह आपके हृदय और फेफड़ों पर पड़ने वाले दबाव को कम करता है, जिससे ये अंग बेहतर ढंग से कार्य कर पाते हैं।
• आपकी छाती की स्थिति में सुधार हो रहा है।

यदि आपको पेक्टस एक्सकैवेटम के कारण शारीरिक लक्षण या मानसिक परेशानी हो रही है, तो सर्जरी आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है। सर्जरी कराने का सबसे अच्छा समय 10 से 14 वर्ष की आयु के बीच होता है, जब छाती की दीवार लचीली होती है। आपके डॉक्टर सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त समय तय करने में आपकी मदद करेंगे।

नुस प्रक्रिया

यह सबसे कम आक्रामक विधि है। इसमें सर्जन:

• सर्जरी के दौरान मार्गदर्शन के लिए छाती में एक कैमरा डाला जाता है।
• छाती के दोनों ओर दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
• छाती की हड्डी के मध्य भाग के नीचे एक विशेष रूप से डिजाइन की गई, घुमावदार स्टील की पट्टी या पट्टियाँ डाली जाती हैं, और हड्डी को ऊपर उठाने के लिए उन्हें समायोजित किया जाता है।
• यह बेल्ट छाती की दीवारों के किनारों से जुड़ी होती है और ढीलेपन की समस्या को दूर करती है।

इस स्टील बैंड को कई वर्षों तक लगा रहने देना पड़ता है। फिर एक सर्जन एक साधारण बाह्य रोगी प्रक्रिया के माध्यम से इसे हटा देता है (यानी आप उसी दिन घर जा सकते हैं)।

रैविच प्रक्रिया

यह पारंपरिक ओपन सर्जरी विधि है। इसमें सर्जन:

• छाती के सामने एक चीरा लगाया जाता है।
• छाती की हड्डी के मध्य भाग को अंदर की ओर धकेलने वाले अतिरिक्त संयोजी ऊतक को हटा दिया जाता है।
• स्टर्नम को हृदय और फेफड़ों से दूर ले जाया जाता है, आगे की ओर खींचा जाता है, और छाती की दीवार पर सही स्थिति में लाया जाता है।
• फिर, एक छोटी प्लेट और छोटे स्क्रू या एक छोटी धातु की पट्टी का उपयोग करके, छाती की हड्डी के मध्य भाग को नई स्थिति में स्थिर किया जाता है।

लगभग 6 से 12 महीनों के बाद एक संक्षिप्त बाह्य रोगी प्रक्रिया द्वारा इस धातु की पट्टी को हटा दिया जाता है। यह पट्टी "नूस प्रक्रिया" में उपयोग की जाने वाली पट्टी से छोटी होती है। प्लेटें नहीं हटाई जाती हैं, इसलिए किसी अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार की जटिलताएं

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, पेक्टस एक्सकैवेटम को ठीक करने की सर्जरी में भी कुछ जोखिम होते हैं। नुस प्रक्रिया और संशोधित रैविच तकनीक दोनों ही सुरक्षित और प्रभावी हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में जटिलताएं हो सकती हैं।

पेक्टस एक्सकैवेटम सर्जरी की संभावित जटिलताएं:

• न्यूमोथोरैक्स।
• खून बह रहा है।
• फुफ्फुस बहाव।
• संक्रमण।
• जहां बेल्ट लगाई गई थी, वहां से सब कुछ गड़बड़ हो रहा था।
• बेल्ट हटाने के बाद पेक्टस एक्सकैवेटम की स्थिति का दोबारा होना।
• आसपास के ऊतकों को नुकसान।
• पुराने दर्द।

इस उपचार से उबरने में कितना समय लगता है?

दर्द प्रबंधन में हुई प्रगति के साथ, सर्जरी के बाद ठीक होने का समय अब ​​पहले की तुलना में कम और कम दर्दनाक होता है।

क्रायोएब्लेशन प्रक्रिया में पसलियों के बीच छाती की दीवार में मौजूद दर्द महसूस करने वाली नसों को अस्थायी रूप से जमा दिया जाता है। सर्जरी से पहले और बाद में इन नसों में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन लगाया जाता है, साथ ही मुंह से लेने वाली दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

नुस प्रक्रिया के बाद होने वाले गंभीर दर्द को कम करने के लिए इस "क्रायोएब्लेशन" विधि का उपयोग करने से अस्पताल में रहने की अवधि के साथ-साथ "ओपिओइड" जैसी दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता में भी काफी कमी आई है।

पहले, इस "नूस प्रक्रिया" से उबरने में लगभग एक महीने का समय लगता था, इसलिए स्कूली बच्चों को इसे लंबी छुट्टियों के दौरान करवाना पड़ता था। लेकिन अब, "क्रायोएब्लेशन" जैसी नई दर्द निवारक विधियों के कारण, अस्पताल में रहने की अवधि कम हो गई है और रिकवरी भी तेजी से होती है, इसलिए इसे छोटी स्कूली छुट्टियों के दौरान भी किया जा सकता है।

दर्द के पारंपरिक प्रबंधन तरीकों में नुस प्रक्रिया के बाद एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना आवश्यक होता है। इसके अलावा एपिड्यूरल इंजेक्शन भी आवश्यक होता है, जिसके बाद कई सप्ताह तक ओपिओइड दर्द निवारक दवाएं लेनी पड़ती हैं जो लत का कारण बन सकती हैं।

लेकिन क्रायोएब्लेशन से ज़्यादातर लोग सर्जरी के अगले दिन ही घर जा सकते हैं। कुछ लोगों को अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान IV या ओरल ओपिओइड की ज़रूरत ही नहीं पड़ती। यहाँ तक कि जिन्हें ओरल ओपिओइड की ज़रूरत होती है, वे भी एक-दो दिन में इसे लेना बंद कर सकते हैं। क्रायोएब्लेशन से छाती की दीवार छह महीने से एक साल तक सुन्न रह सकती है।

क्या पेक्टस एक्वावेटम को रोका जा सकता है?

नहीं। जब तक पेक्टस एक्सकैवेटम का कोई विशिष्ट कारण नहीं मिल जाता, तब तक इसे रोकने का कोई तरीका नहीं है।

अगर मुझे (पेक्टस एक्सकैवेटम) है, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

पेक्टस एक्सकैवेटम सर्जरी का मुख्य उद्देश्य आपके हृदय और फेफड़ों पर पड़ने वाले दबाव को कम करना है, जिससे वे बेहतर ढंग से काम कर सकें। इससे आमतौर पर सांस लेने में सुधार होता है, व्यायाम करने में कठिनाई कम होती है और सीने में दर्द से राहत मिलती है। सर्जरी से पहले आपको शायद अपनी सांस लेने की क्षमता और ताकत सामान्य लग रही हो, लेकिन सर्जरी के बाद ही आपको एहसास होता है कि यह कितना बेहतर हो गया है।

जिन महिलाओं की मुख्य समस्या उनके स्तनों की असामान्य बनावट थी , उन्होंने सर्जरी के बाद अपने आत्मसम्मान और आत्मविश्वास में उल्लेखनीय सुधार देखा है।पेक्टस एक्सकैवेटम से पीड़ित वयस्कों को 30 या 40 वर्ष की आयु तक गतिविधियों में स्पष्ट सीमाएं महसूस नहीं हो सकती हैं।

पेक्टस एक्सकैवेटम कितने समय तक रहता है?

जब तक आप सर्जरी करवाकर इसे ठीक नहीं करवा लेते, तब तक आपको यह समस्या बनी रहेगी।

मैं अपनी सामान्य गतिविधियों में कब लौट सकता हूँ?

सर्जरी के बाद आपको कुछ समय आराम करना होगा क्योंकि आपको थोड़ी तकलीफ महसूस होगी। तकलीफ कम होने पर आप फिर से चलना और दौड़ना शुरू कर सकते हैं। आपके सर्जन यह तय करेंगे कि आप कब से भार उठाना और प्रतिस्पर्धी खेल खेलना फिर से शुरू कर सकते हैं।

पेक्टस एक्सकैवेटम सर्जरी के बाद स्कूल जाने वाले बच्चे दो से तीन सप्ताह के भीतर स्कूल लौट सकते हैं।

(पेक्टस एक्सकैवेटम) के लिए क्या संभावनाएं हैं?

नुस और रैविच दोनों प्रक्रियाओं के परिणाम बहुत अच्छे हैं। उपचार के बाद, लोग आमतौर पर अपने स्वास्थ्य और दिखावट से संतुष्ट होते हैं। दोनों प्रक्रियाओं में पुनरावृत्ति दर 1% से कम है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

पेक्टस एक्सकैवेटम (Pectus Excavatum) का इलाज न कराने वालों के लिए, शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के लक्षण रोज़मर्रा की ज़िंदगी का हिस्सा बन जाते हैं। कुछ लोग भले ही कहें, "यह तो बस एक कॉस्मेटिक समस्या है," लेकिन वे आपकी भावनाओं को समझ नहीं पाते। ऐसे डॉक्टर से मिलें जो आपके लक्षणों को समझता हो और उन्हें संभालने में आपकी मदद कर सके।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

नियमित रूप से डॉक्टर से चेकअप कराने से उन्हें यह तय करने में मदद मिलेगी कि आपको सर्जरी की आवश्यकता कब है (या आपकी स्थिति इतनी गंभीर है कि सर्जरी ज़रूरी है या नहीं)। सर्जरी के बाद, पूरी तरह ठीक होने तक आपको नियमित रूप से सर्जन से मिलना होगा।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

पेक्टस एक्सकैवेटम के बारे में आप अपने डॉक्टर से ये कुछ सवाल पूछ सकते हैं:

• " क्या आप मुझे किसी ऐसे परामर्शदाता के पास भेज सकते हैं जो इस स्थिति के कारण मुझे हो रही मानसिक परेशानी से निपटने में मदद कर सके?"
• क्या पेक्टस एक्सकैवेटम से पीड़ित लोगों के लिए कोई सहायता समूह है?
• " क्या आप मेरी इस स्थिति के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं?"
• मुझे किस उम्र में सर्जरी करानी चाहिए?

क्या (पेक्टस एक्सकैवेटम) उम्र के साथ बिगड़ता है?

समय के साथ आपके लक्षण बिगड़ सकते हैं। यह संभवतः उम्र बढ़ने की सामान्य प्रक्रिया के कारण होता है। साथ ही, उम्र बढ़ने के साथ-साथ पेक्टस एक्सकैवेटम के कारण हृदय और फेफड़ों पर पड़ने वाले दबाव की भरपाई करना भी कठिन हो जाता है।

अगर मैं सर्जरी नहीं करवाता/करवाती हूँ, तो क्या (पेक्टस एक्सकैवेटम) मेरे दिल और फेफड़ों को नुकसान पहुंचाएगा या मेरी जीवन अवधि को सीमित कर देगा?

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि पेक्टस एक्सकैवेटम से जीवन प्रत्याशा कम होती है या समय के साथ हृदय और फेफड़ों को नुकसान पहुंचता है। हालांकि, सर्जरी न कराने पर आपके लक्षण और बिगड़ सकते हैं।

पेक्टस एक्सकैवेटम से पीड़ित महिलाएं भी सामान्य गर्भावस्था का अनुभव कर सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

यदि मुझे (पेक्टस एक्सकैवेटम) है और हृदय की सर्जरी की आवश्यकता है, तो क्या दोनों प्रक्रियाएं एक ही समय में की जा सकती हैं?

जी हां। सर्जनों ने हृदय की सर्जरी के साथ-साथ पेक्टस एक्सकैवेटम करेक्शन सर्जरी भी की हैं और इसके बहुत अच्छे परिणाम मिले हैं। इसके लिए दोनों प्रक्रियाओं को करने वाले सर्जनों के बीच अच्छा समन्वय आवश्यक है।

अंत में, मुख्य संदेश:

पेक्टस एक्सकैवेटम एक ऐसी स्थिति है जिसमें छाती की हड्डी असामान्य रूप से बढ़ती है, और इसके शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण कष्टदायी हो सकते हैं। अपने लिए आवाज़ उठाएं और अपने लक्षणों के लिए आवश्यक सहायता प्राप्त करें। अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करने में संकोच न करें। वे आपकी मदद के लिए ही हैं, जैसे उन्होंने आपसे पहले भी कई लोगों की मदद की है। यदि सर्जरी आपके लिए सही विकल्प है, तो यह समझने के लिए प्रश्न पूछें कि आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी सबसे उपयुक्त है। याद रखें, इस स्थिति के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, और आप एक स्वस्थ, सक्रिय जीवन जी सकते हैं!

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