ग्लूकोमा के लक्षण क्या हैं? इसे कैसे पहचानें?
अक्सर, ग्लूकोमा शुरुआती चरणों में कोई लक्षण पैदा नहीं करता । यह चुपके से हमला करता है, जैसे कोई गुप्त दुश्मन। यही कारण है कि श्रीलंका में कई लोगों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें ग्लूकोमा है। कभी-कभी, लक्षण तभी दिखाई देने लगते हैं जब आंख को अपरिवर्तनीय क्षति हो चुकी होती है।आमतौर पर देखे जाने वाले लक्षण:
ये कुछ सामान्य लक्षण हैं:- आँखों में दर्द या दबाव महसूस होना
- सिरदर्द
- आँखों का लाल होना या लाल आँखें
- एक ही छवि को दो के रूप में देखना , इस स्थिति को "द्विध्रुवीय दृष्टि" कहा जाता है।
- धुंधली दृष्टि
- धीरे-धीरे दृष्टि कमजोर होना
- दृष्टि में धीरे-धीरे काले धब्बे (स्कोटोमा) विकसित होना या दृष्टि क्षेत्र का संकुचित होना, मानो किसी नली से देख रहे हों (सुरंग दृष्टि)। कल्पना कीजिए कि जब आप अखबार पढ़ते हैं, तो एक तरफ के अक्षर धुंधले दिखाई देते हैं, या जब आप सड़क पर चलते हैं, तो आपको लगता है कि दोनों तरफ स्पष्ट नहीं है।
ऐसे लक्षण जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है!
कुछ प्रकार के ग्लूकोमा, विशेष रूप से एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा, अचानक गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं।ऐसे मामलों में तत्काल चिकित्सा सहायता आवश्यक है, अन्यथा दृष्टि स्थायी रूप से जा सकती है। इस आपातकालीन स्थिति के लक्षण निम्नलिखित हैं:- आपकी काली आँख के सामने खून का जमाव (हाइफेमा)
- उभरी हुई या बड़ी आंखें (बुफ्थाल्मोस) (यह समस्या छोटे बच्चों को अधिक प्रभावित करती है)
- मतली और उल्टी के साथ आंखों में दर्द /दबाव।
- जब आप बत्तियों को देखते हैं, तो आपको उनके चारों ओर इंद्रधनुषी रंग के छल्ले दिखाई देते हैं। ठीक वैसे ही जैसे रात में गाड़ी चलाते समय आपको सड़क की बत्तियों के चारों ओर रंगीन वृत्त दिखाई देते हैं।
- आँखों के सामने अचानक या तेजी से दिखने वाले तैरते हुए धब्बे (मायोडेसोप्सिया) (छोटे काले बिंदु, खोल आदि)
- किसी भी कारण से अचानक दृष्टि हानि
- आँखों के सामने अचानक प्रकाश की चमक ( फोटोप्सिया )
ग्लूकोमा क्यों होता है? इसका कारण क्या है?
ग्लूकोमा का मुख्य कारण आंख के अंदर स्थित ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचना है । यह तंत्रिका उस केबल की तरह है जो हमारी दृष्टि को मस्तिष्क तक पहुंचाती है। यह बिना किसी स्पष्ट कारण के भी हो सकता है, लेकिन इस स्थिति में योगदान देने वाले कई कारक हैं। इन जोखिम कारकों में से एक सबसे महत्वपूर्ण है आंख के अंदर का दबाव (इंट्राओकुलर आई प्रेशर) । इसे इस तरह समझें: हमारी आंखों के अंदर एक्वस ह्यूमर नामक तरल पदार्थ लगातार बनता रहता है जो आंख को पोषण देता है। यह तरल पदार्थ आंख के भीतरी हिस्से से होकर आंख के अगले भाग तक बहता है। एक स्वस्थ आंख में, यह तरल पदार्थ ट्रेबेकुलर मेशवर्क नामक जल निकासी प्रणालियों के एक नेटवर्क के माध्यम से आंख से बाहर निकल जाता है, जहां आंख का सफेद भाग रंगीन भाग (आंख के भीतरी हिस्से के चारों ओर का रंगीन भाग) से मिलता है। यह एक पानी की टंकी की तरह है जिसमें पानी निकालने के लिए एक पाइप लगा होता है। ग्लूकोमा में, जल निकासी प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है या तरल पदार्थ के प्रवाह में रुकावट पैदा करती है। इस तरल पदार्थ के पास जाने के लिए कोई जगह नहीं होती और यह आंख के अंदर जमा हो जाता है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने से आंख के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। अंततः, यह बढ़ा हुआ दबाव आपकी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे ग्लूकोमा हो सकता है। आंख के अंदर इस तरल पदार्थ के जमाव का कारण आपके ग्लूकोमा के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है।क्या ग्लूकोमा के भी प्रकार होते हैं?
जी हां, ग्लूकोमा कई प्रकार का होता है, लेकिन इन्हें मोटे तौर पर कई श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:- प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा: ओपन-एंगल ग्लूकोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंख के सफेद भाग और रंगीन भाग के बाहरी किनारे के मिलने वाले स्थान (निकास नलिकाएं) खुले होते हैं। एक्वस ह्यूमर इन नलिकाओं में प्रवाहित होता है और आंख के अग्र कक्ष से बाहर निकलता है। यह ग्लूकोमा का सबसे आम प्रकार है।होता यह है कि नालियां धीरे-धीरे बंद हो जाती हैं, जैसे सिंक की नाली धीरे-धीरे गंदगी से भर जाती है। यह प्रक्रिया इतनी धीमी होती है कि शुरुआत में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते।
- प्राथमिक कोण-बंद ग्लूकोमा: सामान्यतः, आंख के पश्च कक्ष से जलीय द्रव (एक्वेस ह्यूमर) का प्रवाह स्क्लेरा से होकर अग्र कक्ष तक होना चाहिए। लेकिन कभी-कभी, आंख का लेंस बहुत आगे की ओर उभरा हुआ होता है, जिससे स्क्लेरा के माध्यम से द्रव का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। पश्च कक्ष में अतिरिक्त द्रव स्क्लेरा को आगे की ओर धकेल सकता है, जिससे द्रव के निकलने का कोण संकरा हो जाता है या पूरी तरह बंद हो जाता है। यह स्थिति अक्सर अचानक उत्पन्न होती है। आंख लाल हो सकती है और उसमें दर्द हो सकता है।
- सेकेंडरी ग्लूकोमा: यह तब होता है जब किसी अन्य स्थिति या घटना के कारण आंख में दबाव बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, यह आंखों की चोटों (जैसे क्रिकेट की गेंद का आंख में लगना), पिगमेंटरी डिस्पर्शन सिंड्रोम (आंख में पिगमेंट के छोटे-छोटे टुकड़े टूटकर ड्रेनेज कैनाल को अवरुद्ध कर देते हैं), यूवेइटिस (आंख के अंदरूनी हिस्से में सूजन), कुछ दवाओं (विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइक्लोप्लेजिक) और आंखों की सर्जरी के कारण हो सकता है।
- जन्मजात ग्लूकोमा: यह वह ग्लूकोमा है जो गर्भ में शिशु के रहने के दौरान विकसित होता है। उदाहरण के लिए, एनिरिडिया (आंख की पुतली का ठीक से न बनना), एक्सनफेल्ड-रीगर सिंड्रोम, मार्फन सिंड्रोम, जन्मजात रूबेला सिंड्रोम और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 जैसी स्थितियां इसका कारण बन सकती हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जो जन्म के समय मौजूद होती है, और यदि शिशु की आंखें बड़ी, पानी से भरी हुई या प्रकाश के प्रति संवेदनशील हों, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
ग्लूकोमा होने के जोखिम कारक क्या हैं?
ग्लूकोमा के विकास को प्रभावित करने वाले कई जोखिम कारक हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं:- आयु: अधिकांश प्रकार के ग्लूकोमा 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करते हैं। (जन्मजात ग्लूकोमा इसका मुख्य अपवाद है।) विशेषज्ञों का अनुमान है कि 75 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 10% लोगों को ग्लूकोमा होता है। इसका अर्थ है कि बढ़ती उम्र के साथ इसका ध्यान रखना महत्वपूर्ण है।
- नस्ल/वंश: अफ्रीकी मूल के लोग, विशेषकर अफ्रीकी-कैरिबियन मूल के लोग, प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा होने के उच्च जोखिम में होते हैं। एशियाई (जिनमें हम भी शामिल हैं) और इनुइट मूल के लोग भी एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा होने के उच्च जोखिम में होते हैं।
- लिंग:महिलाओं में एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा होने का खतरा अधिक होता है। विशेषज्ञों का मानना है कि इसका मुख्य कारण आंख की संरचना में लिंग-आधारित अंतर है।
- अपवर्तक दोष: निकट दृष्टि दोष (मायोपिया) वाले लोगों को ओपन-एंगल ग्लूकोमा होने का खतरा अधिक होता है। इसी प्रकार, निकट दृष्टि दोष (हाइपरोपिया) वाले लोगों को एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा होने का खतरा अधिक होता है।
- पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार में किसी को, विशेषकर आपकी माँ, पिता, बच्चे या भाई-बहन को ग्लूकोमा हुआ है, तो आपको भी ग्लूकोमा होने का खतरा अधिक होता है। यह उसी प्रकार है जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियाँ परिवारों में पीढ़ी दर पीढ़ी चलती रहती हैं। कुछ ऐसी स्थितियाँ जो द्वितीयक ग्लूकोमा का कारण बनती हैं, वे आनुवंशिक भी हो सकती हैं।
- दीर्घकालिक रोग: शोध से पता चला है कि उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी कुछ दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित लोगों को ग्लूकोमा होने का खतरा अधिक होता है। इसलिए, यदि आपको ये बीमारियां हैं, तो अपनी आंखों की सेहत के लिए इन्हें अच्छी तरह नियंत्रित रखना आवश्यक है।
ग्लूकोमा की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
सोचिए, अगर आपकी आंख के अंदर के दबाव को नियंत्रित करने के लिए इलाज न किया जाए तो क्या होगा। अगर ऐसा होता है, तो ग्लूकोमा आपकी रेटिना और ऑप्टिक नर्व को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे अंततः वे काम करना बंद कर सकते हैं। यही ग्लूकोमा की मुख्य जटिलता है, यानी दृष्टि हानि और अंततः पूर्ण अंधापन। विशेषज्ञ इसे पूर्ण ग्लूकोमा कहते हैं। इसका मतलब है कि प्रभावित आंख पूरी तरह से अंधी हो जाती है। छूने पर यह पत्थर की तरह सख्त महसूस हो सकती है और इसमें दर्द भी हो सकता है।ग्लूकोमा का निदान कैसे किया जाता है?
नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों की जांच करके ग्लूकोमा का निदान कर सकते हैं। वास्तव में, ये नेत्र परीक्षण आपके आंखों में कोई लक्षण या क्षति होने से पहले ही ग्लूकोमा का पता लगा सकते हैं। इन परीक्षणों के दौरान, आपकी पुतली को फैलाया जाता है (मायड्रायसिस), जिससे डॉक्टर आपकी आंख के अंदर देख पाते हैं। ग्लूकोमा के निदान में सहायक कुछ मुख्य परीक्षण इस प्रकार हैं:- दृष्टि क्षमता परीक्षण - यह जांचना कि आप कितनी अच्छी तरह देख सकते हैं (आपसे अक्षरों की एक पंक्ति पढ़ने के लिए कहकर)।
- दृष्टि क्षेत्र परीक्षण - आपकी दृष्टि की सीमा की जाँच करना और यह देखना कि क्या आप दोनों तरफ देख सकते हैं।
- गहराई बोध परीक्षण
- टोनोमेट्री - आंख के अंदर के दबाव का मापन। यह आंख में हवा डालने वाले उपकरण का उपयोग करके या आंख को छूकर किया जाता है।
- पैकीमेट्री - आंख के सामने के पारदर्शी भाग, कॉर्निया की मोटाई का मापन।
- स्लिट लैंप परीक्षा - एक विशेष सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके आंख के विभिन्न भागों की आवर्धित जांच।
- गोनियोस्कोपी - आंख में एक विशेष लेंस लगाया जाता है ताकि उस कोण की जांच की जा सके जिसके माध्यम से तरल पदार्थ निकलता है।
- ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) - यह आंख के अंदर की नाजुक परतों, विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं की मोटाई को स्कैन करती है।
- फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी - आंख में रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए किया जाने वाला एक परीक्षण।
- अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड)
- बहुत कम मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन किया जाता है।
ग्लूकोमा के इलाज क्या-क्या हैं?
ग्लूकोमा के उपचार का मुख्य लक्ष्य आंख के अंदर के दबाव (इंट्राओकुलर प्रेशर) को कम करना और बीमारी को बिगड़ने से रोकना है । इसके लिए कई मुख्य उपचार उपलब्ध हैं:- दवाइयाँ: ये मुख्य रूप से ऐसी दवाइयाँ हैं जो आपकी आँखों के अंदर के दबाव को कम करती हैं। यदि आपकी आँखों का दबाव सामान्य से अधिक है (जिसे 'ऑकुलर हाइपरटेंशन' कहते हैं), तो ये दवाइयाँ ग्लूकोमा को विकसित होने से रोकने या क्षति के कारण होने वाले लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं। ये आई ड्रॉप या गोलियों के रूप में उपलब्ध होती हैं। इन दवाओं को अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना महत्वपूर्ण है।
- ग्लूकोमा सर्जरी: ये सर्जरी आंखों में तरल पदार्थ (एक्वस ह्यूमर) को आसानी से निकालने और आंखों के अंदर के दबाव को कम करने के लिए की जाती हैं। इन सर्जरी में ट्रेबेक्यूलेक्टोमी (तरल पदार्थ के निकलने के लिए एक नया मार्ग बनाना), ट्यूब शंट (तरल पदार्थ को निकालने के लिए आंख में एक छोटी ट्यूब डालना), लेजर थेरेपी (निकास प्रणाली को खोलने के लिए लेजर का उपयोग करना) और न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली ग्लूकोमा सर्जरी (एमआईजीएस) शामिल हैं।
ग्लूकोमा के इलाज की क्या संभावनाएं हैं?
दरअसल, अगर ग्लूकोमा का इलाज न किया जाए तो इससे स्थायी रूप से दृष्टि हानि और अंधापन हो सकता है। लेकिन इलाज से इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है या इसे बिगड़ने से भी रोका जा सकता है । हालांकि, यह हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है, इसलिए इस बारे में अपने नेत्र चिकित्सक से बात करना सबसे अच्छा रहेगा। वे आपको बता सकते हैं कि आपकी स्थिति कैसी है और इसे ठीक करने के लिए आप क्या कर सकते हैं।क्या ग्लूकोमा को रोका जा सकता है?
दुर्भाग्यवश, ग्लूकोमा को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता। लेकिनसमय पर निदान और उपचार से नेत्र दाब को नियंत्रित करने और दृष्टि हानि को रोकने या देरी करने में मदद मिल सकती है। आप इसमें मदद करने के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य कर सकते हैं:- नियमित रूप से आंखों की जांच करवाएं: ग्लूकोमा के लक्षण दिखने से पहले ही आप अपनी आंखों के अंदर उच्च दबाव का पता लगा सकते हैं। शुरुआती पहचान से आपको और आपके नेत्र चिकित्सक को ग्लूकोमा को बिगड़ने से रोकने या कम से कम उसकी गति धीमी करने में मदद मिल सकती है। 40 वर्ष की आयु के बाद साल में कम से कम एक बार आंखों की जांच करवाना अच्छा रहता है, खासकर यदि आपके परिवार में ग्लूकोमा का इतिहास रहा हो।
- नेत्र उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना: यदि आपकी आंखों के अंदर का दबाव सामान्य से अधिक है, तो आपका नेत्र चिकित्सक उपचार के विकल्प सुझाएगा। उनकी सलाह का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे दृष्टि हानि को रोकने या कम से कम विलंबित करने में मदद मिल सकती है।
- अपने जोखिम कारकों को पहचानें और उन पर नियंत्रण रखें: आप उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी कुछ स्थितियों को नियंत्रित करने या उनसे बचाव करने का प्रयास कर सकते हैं। साथ ही, सुरक्षा चश्मे जैसी चीजों का उपयोग आंखों की चोटों से बचाव में सहायक हो सकता है।
अगर मुझे ग्लूकोमा है, तो मैं अपनी मदद के लिए क्या कर सकता हूँ?
यदि आपको ग्लूकोमा है, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने नेत्र चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें और इस स्थिति का उपचार और प्रबंधन करें । वे आपकी जीवनशैली और आदतों में कुछ बदलाव भी सुझा सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:- दृष्टि में नए लक्षणों या परिवर्तनों को नजरअंदाज न करें ।
- आपके लिए स्वस्थ वजन बनाए रखना।
- शारीरिक रूप से सक्रिय रहना (लेकिन अपने डॉक्टर से उन व्यायामों के बारे में पूछें जिनसे आपको बचना चाहिए, क्योंकि कुछ व्यायाम, जैसे कि सिर नीचे करके योग करना, आंखों का दबाव बढ़ा सकते हैं)।
- डॉक्टर की सलाह पर उनसे मिलने जा रहा हूँ।
मुझे चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?
कुछ प्रकार के ग्लूकोमा, जैसे कि एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा, बहुत तेजी से विकसित हो सकते हैं। इसलिए स्थायी क्षति और दृष्टि हानि को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता आवश्यक है । यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, चाहे वे अचानक शुरू हों या बिगड़ते जाएं, तो तुरंत जांच करवाएं:- आँखों में तेज दर्द या दबाव
- सिरदर्द
- दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) या धुंधली दृष्टि
- मतली और उल्टी के साथ आंखों में दर्द/दबाव।
- रोशनी के चारों ओर इंद्रधनुषी रंग के छल्ले देखना
- किसी भी कारण से अचानक दृष्टि हानि
- आंखों के सामने प्रकाश की चमक दिखाई देने लगती है।
- आंखों के सामने तैरती हुई वस्तुओं का अचानक प्रकट होना या उनका तेजी से दिखना (मायोडेसोप्सिया)
मुझे अपने नेत्र विशेषज्ञ से कौन से प्रश्न पूछने चाहिए?
अपने नेत्र विशेषज्ञ से इस तरह के प्रश्न पूछना एक अच्छा विचार है:- मुझे किस प्रकार का ग्लूकोमा है?
- मुझे ग्लूकोमा किस कारण से हुआ है?
- मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं, और आप क्या सुझाव देते हैं?
- इस उपचार के संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं?
- मुझे किन लक्षणों या बदलावों के दिखने पर आपके कार्यालय में फोन करना चाहिए या चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए?
इन सवालों को पूछने से न डरें। आप अपनी स्थिति को जितना बेहतर समझेंगे, उपचार में सहयोग करने और अपनी दृष्टि की रक्षा करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।हममें से कई लोगों के लिए, दृष्टि वास्तव में जीवन की एक आवश्यक, शायद सबसे महत्वपूर्ण इंद्रिय है। इसलिए ग्लूकोमा जैसी बीमारी के कारण दृष्टि खोने से डरना और चिंतित होना स्वाभाविक है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि ग्लूकोमा एक ऐसी बीमारी है जिसका जल्दी पता लगाकर इलाज किया जा सकता है। जितनी जल्दी आप बीमारी का पता लगाकर इलाज शुरू करेंगे, उसे बिगड़ने से रोकने की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन इसके गंभीर प्रभावों को कई वर्षों, यहां तक कि दशकों तक टाला जा सकता है।
इस लेख से हमें जो सबसे महत्वपूर्ण बातें याद रखनी चाहिए (मुख्य संदेश)
ठीक है, तो ग्लूकोमा के बारे में हमने जो बात की है, उससे कुछ बातें ध्यान में रखनी चाहिए:- ग्लूकोमा एक साइलेंट बीमारी हो सकती है: शुरुआती चरणों में इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। इसीलिए नियमित रूप से आंखों की जांच कराना बहुत ज़रूरी है, खासकर अगर आपको जोखिम कारक मौजूद हों।
- जल्दी पता लगाना ही सबसे अच्छा बचाव है: अगर जल्दी पता चल जाए, तो इलाज से आगे दृष्टि हानि को काफी हद तक रोका जा सकता है।
- जोखिम कारकों के प्रति जागरूक रहें: यदि आपके परिवार में इस स्थिति का इतिहास है, आपकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है, या आपको मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां हैं, तो आपको थोड़ा अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें: यदि आपको ग्लूकोमा का निदान हुआ है, तो अपने डॉक्टर द्वारा दी गई दवा और निर्देशों का ठीक से पालन करना आवश्यक है।
- आपातकालीन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें: यदि आपको अचानक आंखों में दर्द, धुंधली दृष्टि या रोशनी के चारों ओर छल्ले दिखाई देने लगें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
याद रखें, आपकी आंखें आपके लिए बहुत अनमोल हैं। इसलिए, इनकी देखभाल करना आपकी जिम्मेदारी है। घबराएं नहीं, अगर आप जागरूक रहें और आवश्यक कदम उठाएं, तो आप ग्लूकोमा के साथ भी स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
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