जब डॉक्टर आपको बताते हैं कि कैंसर आपके पेट के अंदरूनी हिस्से (एब्डोमिनल कैविटी) में फैल गया है, तो डर लगना स्वाभाविक है। सामान्य कीमोथेरेपी के अलावा, आज हम एक अधिक प्रभावी उपचार विधि के बारे में बात करेंगे जो विशेष रूप से ऐसे मामलों के लिए है। इसे HIPEC कहते हैं। आइए देखते हैं कि यह कैसा होता है।
सरल शब्दों में कहें तो, HIPEC क्या है?
HIPEC का पूरा नाम हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी है। नाम भले ही जटिल लगे, लेकिन प्रक्रिया बहुत सरल है। यह कैंसर के इलाज की दो चरणों वाली प्रक्रिया है।
कल्पना कीजिए कि आपके पेट (पेट की गुहा) के अंदर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है। इसी गुहा में हमारे महत्वपूर्ण अंग जैसे कि यकृत और पेट स्थित होते हैं।
1. पहला चरण: डॉक्टर सबसे पहले सर्जरी करेंगे और पेट के अंदर दिखाई देने वाले लगभग सभी कैंसर ट्यूमर को हटा देंगे।
2. दूसरा चरण: फिर, आंखों से दिखाई न देने वाली शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए, एक अत्यधिक गर्म (हाइपरथर्मिक) कीमोथेरेपी घोल को सीधे पेट में (इंट्रापेरिटोनियल) इंजेक्ट किया जाता है ताकि गुहा को अच्छी तरह से धोया और खोला जा सके।
सरल शब्दों में कहें तो, इस उपचार में कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाना और पेट के अंदरूनी हिस्से को गर्म कीमोथेरेपी दवाओं से धोना शामिल है ताकि शेष बचे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जा सके।
यह उपचार किस प्रकार के कैंसर के लिए दिया जाता है?
HIPEC उपचार आमतौर पर उन कैंसरों के लिए उपयोग किया जाता है जो शरीर के अन्य हिस्सों से फैलकर (मेटास्टेसिस द्वारा) पेट तक पहुँच जाते हैं, अर्थात् पेट की गुहा तक। इसका उपयोग कभी-कभी उन कैंसरों के लिए भी किया जाता है जो स्वयं पेट में ही उत्पन्न होते हैं।
| कैंसर का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| मेटास्टेटिक कैंसर | |
| अधिवृक्क ग्रंथि का कैंसर | अपेंडिक्स कैंसर |
| पेट का कैंसर | कोलोरेक्टल कैंसर |
| अंडाशयी कैंसर | अंडाशयी कैंसर |
| आमाशय का कैंसर | आमाशय का कैंसर |
| लिवर कैंसर | लिवर कैंसर |
| अधिवृक्क ग्रंथि का कैंसर | अधिवृक्क कैंसर |
| प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर | |
| प्राथमिक उदर गुहा कैंसर | प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर |
| पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा | पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा |
| स्यूडोमाइक्सोमा पेरिटोनी | स्यूडोमाइक्सोमा पेरिटोनी |
महत्वपूर्ण बात यह है कि HIPEC उपचार से कैंसर पूरी तरह ठीक नहीं हो सकता। हालांकि, यह उपचार रोगियों को अधिक समय तक और बेहतर जीवन जीने में सक्षम बनाता है। आपके डॉक्टर आपको इस उपचार के फायदे और नुकसान के बारे में विस्तार से बताएंगे।
इस सर्जरी से पहले आपको क्या तैयारी करनी चाहिए?
यह एक बहुत गंभीर और बड़ी सर्जरी और उपचार है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सर्जरी से पहले आप शारीरिक और मानसिक रूप से पूरी तरह स्वस्थ हों। आपके डॉक्टर आपको तैयारी के लिए आवश्यक सभी जानकारी देंगे। इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद कर दें।
- शराब से परहेज करना।
- सांस लेने के व्यायाम करके (जैसे कि इंसेंटिव स्पाइरोमीटर जैसे उपकरण का उपयोग करके) अपने फेफड़ों को मजबूत करें।
- कैंसर से जूझ रहे अन्य लोगों के साथ किसी सहायता समूह में शामिल होना या किसी परामर्शदाता से मिलना आपके मानसिक स्वास्थ्य को मजबूत करने का एक शानदार तरीका हो सकता है।
उपचार के दौरान क्या होता है?
जैसा कि हमने पहले बात की थी, यह दो चरणों वाली प्रक्रिया है।
भाग एक: साइटोरिडक्टिव सर्जरी (सीआरएस)
यह पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है। सर्जन आपके पेट के अंदर मौजूद सभी दिखाई देने वाले कैंसरयुक्त ट्यूमर और रोगग्रस्त ऊतकों को काटकर निकाल देंगे। इस पूरी प्रक्रिया के दौरान आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। आप गहरी नींद में सो रहे होंगे।
भाग दो: HIPEC उपचार
यह प्रक्रिया कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने के तुरंत बाद, जब आप बेहोशी की हालत में होते हैं, तब की जाती है।
1. ट्यूब डालना: डॉक्टर आपके पेट की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाएंगे और उसके माध्यम से एक ट्यूब (कैथेटर) आपके पेट में डालेंगे। यह ट्यूब एक मशीन से जुड़ी होती है जो कीमोथेरेपी दवाओं को गर्म करती है।
2. गर्म कीमोथेरेपी देना: यह मशीन कीमोथेरेपी को लगभग 41 डिग्री सेल्सियस (108 डिग्री फारेनहाइट) तक गर्म करती है। फिर गर्म तरल को ट्यूब के माध्यम से आपके पेट में पंप किया जाता है।
3. दवा देना: इसके बाद, डॉक्टर आपके शरीर को धीरे-धीरे एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएंगे ताकि दवा आपके पेट के हर कोने तक पहुंच जाए। जैसे हम किसी बर्तन को हिलाते हैं, वैसे ही यह प्रक्रिया आपके पेट के अंदरूनी हिस्से को दवा से अच्छी तरह धो देती है।
4. दवा निकालना: लगभग 30 से 90 मिनट के बाद, पेट में भेजी गई कीमोथेरेपी दवाओं को वापस निकाल लिया जाता है। फिर, पेट को खारे पानी के घोल से दोबारा धोया जाता है।
5. चीरों की सिलाई: अंत में, सर्जरी के दौरान लगाए गए सभी चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी और HIPEC सहित पूरी प्रक्रिया में 5 से 10 घंटे तक का समय लग सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पेट में कैंसर कितना फैल चुका है।
HIPEC उपचार के क्या फायदे और जोखिम हैं?
किसी भी अन्य उपचार की तरह, HIPEC के भी फायदे और जोखिम दोनों हैं।
| फ़ायदे | जोखिम |
|---|---|
| उच्च सांद्रता वाली कीमोथेरेपी: चूंकि कीमोथेरेपी की दवाएं सीधे कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचाई जाती हैं, इसलिए इन्हें सामान्य कीमोथेरेपी की तुलना में कहीं अधिक शक्तिशाली खुराक में दिया जा सकता है। दवाओं को गर्म करने से कैंसर को नष्ट करने की उनकी क्षमता और भी बढ़ जाती है। | सर्जरी के सामान्य जोखिम: किसी भी बड़ी सर्जरी के जोखिम, जैसे कि अत्यधिक रक्तस्राव और संक्रमण, इस सर्जरी में भी आम हैं। |
| कम दुष्प्रभाव: चूंकि दवा केवल पेट में दी जाती है, इसलिए इसका बहुत कम हिस्सा रक्तप्रवाह में अवशोषित होता है और पूरे शरीर में फैलता है। इससे नियमित कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों, जैसे बालों का झड़ना और अत्यधिक उल्टी, में कमी आ सकती है। | विशिष्ट जोखिम: कीमोथेरेपी के प्रकार और आपके कैंसर के प्रकार के आधार पर कुछ विशिष्ट जोखिम हो सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको इनके बारे में अलग से समझाएंगे। |
| यह उपचार एक ही बार में पूरा हो जाता है: नियमित कीमोथेरेपी की तरह कई चरणों से गुजरने की आवश्यकता नहीं है। यह उपचार सर्जरी के साथ ही एक बार में किया जाता है। | ठीक होने का समय: चूंकि यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए ठीक होने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। |
उपचार के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद आपकी स्थिति के आधार पर चीजें बदल सकती हैं।
- गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना: सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों के लिए आईसीयू में रखा जा सकता है, जहाँ आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी। आपको सांस लेने में सहायता के लिए वेंटिलेटर पर भी रखा जा सकता है।
- ट्यूब के माध्यम से भोजन देना: जब तक आपकी आंत्र क्रिया सामान्य नहीं हो जाती, तब तक आपको नाक के माध्यम से डाली गई फीडिंग ट्यूब के जरिए तरल भोजन दिया जा सकता है।
- दुष्प्रभाव: उपचार अवधि के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- पेट भरना
- कब्ज या दस्त
- अत्यधिक थकान
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- कटी हुई सड़कों के आसपास दर्द
- पेट के अंदरूनी हिस्से को साफ करने के लिए इस्तेमाल किए गए खारे घोल के कारण सूजन।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
इस उपचार से पूरी तरह ठीक होने में 4 से 12 सप्ताह तक का समय लग सकता है। इसमें अस्पताल में कुछ दिनों से लेकर दो सप्ताह तक का समय शामिल है। घर लौटने के बाद आपको अपनी देखभाल कैसे करनी है, इस बारे में आपके डॉक्टर आपको निर्देश देंगे।
मुझे डॉक्टर को किस समय फोन करना चाहिए?
घर लौटने के बाद यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
यदि आपका बुखार 38.3 डिग्री सेल्सियस (101°F) से अधिक है, आपको लगातार मतली और उल्टी हो रही है, घाव में बहुत सूजन है, वह गर्म है और उसमें से मवाद निकल रहा है, या आपका दर्द बढ़ रहा है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। ये संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं।
HIPEC के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार
इस उपचार में आमतौर पर कई प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर आपको समझाएंगे कि आपको कौन सी दवाएं दी जा रही हैं और क्यों।
- कार्बोप्लैटिन
- सिस्प्लैटिन
- डॉक्सोरूबिसिन
- माइटोमाइसिन
- ऑक्सालिप्लेटिन
डॉक्टर HIPEC उपचार की सलाह तभी देते हैं जब इसके फायदे जोखिमों से कहीं अधिक हों। यदि आपको यह उपचार कराने की सलाह दी जाती है, तो अपने डॉक्टर से अवश्य पूछें कि ऐसा क्यों किया जा रहा है और आपकी स्थिति के आधार पर आप इससे क्या परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- HIPEC पेट के भीतरी भाग में फैल चुके कैंसर के लिए एक विशेष उपचार है। इसमें सर्जरी द्वारा कैंसर कोशिकाओं को निकालकर पेट में गर्म कीमा दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है।
- यह कैंसर का पूर्ण इलाज तो नहीं हो सकता, लेकिन इससे जीवन को बढ़ाने और लक्षणों को कम करने में काफी मदद मिल सकती है।
- चूंकि यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए शारीरिक और मानसिक रूप से अच्छी तरह तैयार रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
- ठीक होने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं, और इस दौरान दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
- यह आवश्यक है कि आप अपने डॉक्टर के साथ खुलकर और विस्तार से चर्चा करें कि क्या यह उपचार आपके लिए सही है और इसके क्या फायदे और नुकसान हैं।
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