क्या हम शिशु मृत्यु के कारणों पर चर्चा करें?

आज हम एक संवेदनशील लेकिन बेहद महत्वपूर्ण विषय पर चर्चा करने जा रहे हैं। वह है नवजात शिशुओं का निधन, यानी जन्म के पहले वर्ष में ही उनका हमें छोड़कर चले जाना। डॉक्टर और शोधकर्ता इसे शिशु मृत्यु दर कहते हैं। यह शब्द सुनते ही आपके मन में आंकड़ों का ख्याल आ सकता है, लेकिन वास्तव में इसके पीछे एक असहनीय दुख और परिवार के लिए एक बड़ी निराशा छिपी होती है।

शिशु मृत्यु दर क्या है? क्या हम इसे सही मायने में समझते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, शिशु मृत्यु दर का अर्थ है जन्म के 12 महीनों के भीतर, यानी एक वर्ष की आयु से पहले शिशु की मृत्यु। एक अन्य शब्द है नवजात मृत्यु दर। इसका अर्थ है जन्म के पहले 28 दिनों के भीतर शिशु की मृत्यु। हालांकि इन शब्दों का प्रयोग सांख्यिकी और शोध में किया जाता है, लेकिन वास्तविक जीवन में यह एक अत्यंत पीड़ादायक अनुभव होता है। ऐसा लगता है मानो आपका कोई अंग खो गया हो, और आप समझ नहीं पाते कि आगे कैसे बढ़ें।

लेकिन हम इस बारे में बात क्यों कर रहे हैं? क्योंकि, ऐसी चीजें नहीं होनी चाहिए। हर बच्चे को स्वस्थ जीवन की शुरुआत करने और न केवल अपना पहला और दूसरा जन्मदिन, बल्कि कई और जन्मदिन मनाने का अधिकार है। लेकिन, ऐसी कितनी चीजें हैं जो शिशुओं और उनके परिवारों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं?

हमारे स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक स्वास्थ्य कारक अक्सर इससे संबंधित होते हैं। कल्पना कीजिए, अगर गर्भावस्था के दौरान आपको पोषण और प्रसवपूर्व देखभाल जैसी बुनियादी चीजें भी न मिलें, तो स्वस्थ बच्चे की उम्मीद करना मुश्किल हो जाता है। शोधकर्ता और डॉक्टर हमेशा ऐसी बाधाओं को दूर करने और ऐसा वातावरण बनाने की कोशिश में लगे रहते हैं जहाँ हर कोई स्वस्थ गर्भावस्था का अनुभव कर सके और स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सके।

छोटे बच्चे हमसे अलग क्यों हो जाते हैं?

विश्व के मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, विशेषकर अमेरिका जैसे देशों में, शिशु मृत्यु दर के कई मुख्य कारण हैं:

• जन्मजात विकृतियाँ (या जन्म दोष): ये विभिन्न शारीरिक या आनुवंशिक समस्याएँ हैं जो गर्भ में शिशु के विकास के दौरान उत्पन्न होती हैं। कुछ मामूली होती हैं, जबकि कुछ जानलेवा भी हो सकती हैं।
• समय से पहले जन्म और कम वजन: जो बच्चे निर्धारित तिथि से पहले, यानी 37 सप्ताह से पहले जन्म लेते हैं, उनके अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें कई जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। साथ ही, जन्म के समय 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को अधिक खतरा होता है।
• शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस): यह एक बहुत ही दुखद स्थिति है। इसमें एक स्वस्थ शिशु अचानक, आमतौर पर सोते समय, बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाता है।
• अप्रत्याशित दुर्घटनाएँ: इनमें कार दुर्घटनाएँ, गिरना, डूबना और दम घुटना शामिल हैं। शिशु अत्यंत संवेदनशील होते हैं, इसलिए उनकी अच्छी देखभाल करना आवश्यक है।
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं: गर्भावस्था के दौरान मां में होने वाली स्थितियां, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह और संक्रमण, बच्चे को भी प्रभावित कर सकती हैं।

वे कारण जो विशेष रूप से नवजात शिशुओं को प्रभावित करते हैं

नवजात शिशुओं, यानी जन्म के पहले 28 दिनों के भीतर के बच्चों को प्रभावित करने वाले मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जीवाणु संक्रमण: यह एक गंभीर संक्रमण है।
• श्वसन संकट सिंड्रोम: यह स्थिति विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं में हो सकती है, क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं।
• जन्मजात हृदय रोग: हृदय की संरचना या कार्यप्रणाली में जन्मजात समस्याएं ।
• रक्तस्राव: मस्तिष्क या शरीर के किसी अन्य हिस्से में अत्यधिक रक्तस्राव।

अतीत में शिशु मृत्यु के क्या कारण थे? वर्तमान स्थिति क्या है?

वर्तमान कारणों की तुलना में, अतीत में, यानी उन्नीसवीं सदी के उत्तरार्ध में, शिशु मृत्यु का मुख्य कारण संक्रामक रोग थे। ज़रा सोचिए, उस समय दस्त, काली खांसी, खसरा, निमोनिया और तपेदिक जैसी बीमारियों से कितने नन्हे-मुन्नों की जान चली गई होगी?

हालांकि, समय के साथ, यह स्थिति काफी बदल गई। स्वच्छ पानी, दूध का पाश्चुरीकरण (दूध में मौजूद कीटाणुओं को नष्ट करने की एक विधि) और टीकाकरण जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों ने शिशुओं को इन संक्रामक रोगों से बचाना संभव बना दिया।

1900 के दशक की शुरुआत में, शिशु मृत्यु के 60% से अधिक मामले संक्रामक रोगों के कारण होते थे। लेकिन 1990 के दशक के अंत तक, यह संख्या घटकर 2% रह गई थी। कितना बड़ा सुधार है, है ना?

यह शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) क्या है? इससे हम क्या सीख सकते हैं?

आपने शिशु मृत्यु दर (IMR) शब्द सुना होगा। IMR का मतलब है शिशु मृत्यु दर। सरल शब्दों में कहें तो, यह प्रति 1,000 जीवित जन्मों में से एक वर्ष की आयु से पहले मरने वाले शिशुओं की संख्या है। इसमें मृत जन्म या गर्भपात शामिल नहीं हैं।

शोधकर्ता इस शिशु मृत्यु दर (IMR) का उपयोग विभिन्न जनसंख्या समूहों (जैसे, एक ही देश, क्षेत्र, नस्ल, आय स्तर) में शिशु मृत्यु दर के होने के तरीके का अध्ययन करने के लिए करते हैं। इससे उन्हें कई बातें समझने में मदद मिलती है:

• उन लोगों और क्षेत्रों की पहचान करें जिन्हें स्वस्थ गर्भावस्था और प्रसव के लिए अधिक संसाधनों और सहायता की आवश्यकता है।
• इससे न केवल शिशु मृत्यु दर के बारे में जानकारी मिलती है, बल्कि किसी समाज या लोगों के समूह के समग्र स्वास्थ्य के बारे में भी पता चलता है। क्योंकि शिशु मृत्यु दर को प्रभावित करने वाले कई कारक (जैसे स्वास्थ्य सेवाओं और संसाधनों तक पहुंच) उस समूह के सभी लोगों को प्रभावित करते हैं।
• इस डेटा का उपयोग करके, हम स्वस्थ गर्भावस्था और स्वस्थ शिशुओं के लिए नीतियां बना सकते हैं और आवश्यक बदलाव कर सकते हैं।

विश्व और हमारे क्षेत्र की स्थिति के बारे में थोड़ी सी जानकारी

अमेरिका जैसे विकसित देश में भी, 2022 में शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 5.6 थी। साथ ही, उस देश के कुछ जातीय समूहों (जैसे अफ्रीकी अमेरिकी) में यह दर राष्ट्रीय औसत से लगभग दोगुनी है। इससे पता चलता है कि एक ही देश के भीतर भी कितनी असमानता है।

विश्व के विभिन्न देशों में यह 'आईएमआर' मान बहुत भिन्न होता है। उदाहरण के लिए:

• जिन देशों में शिशु मृत्यु दर (IMR) सबसे अधिक है, उनमें सिएरा लियोन, मध्य अफ्रीकी गणराज्य, नाइजीरिया और सोमालिया शामिल हैं । इनमें से कुछ देशों में प्रति 1000 जन्मों पर 70 से अधिक शिशु मृत्यु दर है।
• जिन देशों में शिशु मृत्यु दर सबसे कम है, उनमें जापान, सिंगापुर, नॉर्वे और स्लोवेनिया शामिल हैं । इन देशों में प्रति 1000 जन्मों पर शिशु मृत्यु दर केवल 2 है, जो बहुत कम है।

इससे स्पष्ट रूप से पता चलता है कि किसी बच्चे के पहले जन्मदिन मनाने की संभावनाएँ उसके जन्म स्थान और उपलब्ध संसाधनों (विशेषकर स्वास्थ्य सेवाओं) के आधार पर कितनी भिन्न हो सकती हैं। श्रीलंका में, हम इस मामले में कई विकासशील देशों से आगे हैं। हमारी निःशुल्क स्वास्थ्य सेवा, विशेष रूप से मातृ एवं शिशु क्लिनिक प्रणाली, इस दिशा में एक बड़ी ताकत है। लेकिन इस स्थिति को और बेहतर बनाने के लिए हमें अभी बहुत कुछ करना बाकी है।

इन शिशु मृत्यु को रोकने के लिए हम क्या कर सकते हैं?

दुर्भाग्यवश, शिशु मृत्यु के सभी मामलों को रोका नहीं जा सकता। कुछ कारण ऐसे होते हैं जिन्हें बेहतरीन तकनीक और बेहतरीन डॉक्टरों के बावजूद भी नियंत्रित नहीं किया जा सकता। लेकिन हम जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद आपको मिलने वाली देखभाल बहुत मायने रखती है।

एक वैश्विक समस्या यह है कि सभी को समान स्वास्थ्य सेवाओं और संसाधनों तक पहुंच प्राप्त नहीं है। शोधकर्ता और नीति निर्माता इस समस्या को हल करने के लिए निरंतर प्रयासरत हैं। लक्ष्य यह है कि प्रत्येक व्यक्ति को अपने और अपने बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए आवश्यक संसाधनों तक निर्बाध पहुंच प्राप्त हो।

व्यक्तिगत स्तर पर, स्वस्थ गर्भावस्था और स्वस्थ शिशु सुनिश्चित करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

• गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना: यदि आपको कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या (जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप) है, तो गर्भावस्था से पहले डॉक्टर से परामर्श लें और उसे नियंत्रण में रखें।
• नियमित रूप से प्रसवपूर्व जांच कराना: अपने डॉक्टर/मिडवाइफ के निर्देशानुसार ही हर जांच में जाएं। इससे यह सुनिश्चित होगा कि आपकी और आपके बच्चे की सेहत की नियमित रूप से निगरानी की जाए।
• अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें: गर्भावस्था के दौरान आपको क्या करना चाहिए (जैसे पौष्टिक भोजन, निर्धारित विटामिन) और क्या नहीं करना चाहिए (जैसे धूम्रपान, शराब) के बारे में अपने डॉक्टर की सलाह का ध्यानपूर्वक पालन करें।
• अपने शिशु के लिए सुरक्षित सोने का वातावरण बनाना: शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडी) से बचाव के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। अपने शिशु को पेट के बल न सुलाएं, बल्कि उसे पीठ के बल किसी सख्त गद्दे पर लिटाएं। सोने की जगह पर खिलौने या कंबल न रखें।
• कार में यात्रा करते समय अपने शिशु की सुरक्षा के लिए कार सीट का उपयोग करना: प्रत्येक यात्रा पर अपने शिशु के लिए उपयुक्त और सही ढंग से स्थापित कार सीट का उपयोग करें।

अस्पताल में जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं। इससे उन्हें किसी भी स्वास्थ्य समस्या की शीघ्र पहचान करने और आवश्यक उपचार शुरू करने में मदद मिलती है।

अंत में, सबसे महत्वपूर्ण बात जिसे ध्यान में रखना चाहिए (मुख्य संदेश)

हम जानते हैं कि इस विषय पर बात करना या सोचना आसान नहीं है। इसे पढ़ते समय आपको डर, चिंता या घबराहट महसूस हो सकती है, खासकर यदि आपने भी कुछ ऐसा ही अनुभव किया हो। शायद आप इसके कारणों की तलाश कर रहे हों। या, यदि आप इस विषय के बारे में अधिक जानने के इच्छुक हैं, तो आपको लग सकता है कि आपको इसके बारे में कुछ करना चाहिए।

आपकी व्यक्तिगत कहानी चाहे जो भी हो, यह जानना महत्वपूर्ण है: दुनिया भर के स्वास्थ्य विशेषज्ञ, शोधकर्ता और सरकारें शिशु मृत्यु दर को कम करने और हर बच्चे को जीवन में एक स्वस्थ शुरुआत देने के लिए हर दिन कड़ी मेहनत कर रहे हैं।

क्योंकि किसी भी परिवार को अपने बच्चे को खोने के असहनीय दर्द से नहीं गुजरना चाहिए। हम जितना अधिक इस विषय में जानेंगे, वैज्ञानिक प्रगति से जितनी अधिक नई बातें सीखेंगे, उतना ही हम अपने परिवारों की मदद कर सकेंगे और ऐसा वातावरण बना सकेंगे जहाँ हर नन्हे बच्चे का इस दुनिया में प्यार से स्वागत किया जा सके।

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