जबड़े की सर्जरी (मैंडिबुलर जॉइंट सर्जरी): आपको क्या जानना चाहिए

जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपके निचले जबड़े का एक हिस्सा सर्जरी द्वारा निकालना पड़ेगा, तो आपको बहुत डर और सदमा लग सकता है। 'मैंडिब्यूलेक्टोमी' नामक इस सर्जरी के बारे में सुनकर आपके मन में कई सवाल उठ सकते हैं। "क्या मेरा चेहरा बदल जाएगा?", "क्या मैं फिर से बोल और खा पाऊँगा?" जैसे सवाल होना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। इस लेख में, हम इस सर्जरी के बारे में, यह क्यों की जाती है, यह कैसे होती है, और सर्जरी के बाद क्या होता है, इन सभी बातों को सरल और आसानी से समझने योग्य तरीके से समझाएँगे।

सरल शब्दों में कहें तो, मैंडिब्यूलेक्टोमी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मैंडिब्यूलेक्टोमी जबड़े की निचली हड्डी (मैंडिबल) के कुछ हिस्से या पूरी हड्डी को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। इसे कभी-कभी 'मैंडिबुलर रिसेक्शन' भी कहा जाता है।

जबड़े की हड्डी में कैंसर का ट्यूमर होने, गंभीर संक्रमण होने या किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण जबड़े की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाने की स्थिति में डॉक्टर आमतौर पर इस प्रकार की सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं। इसका मुख्य उद्देश्य रोगग्रस्त हिस्से को पूरी तरह से हटाना और रोग को आगे फैलने से रोकना है।

इस सर्जरी के मुख्य प्रकार क्या हैं?

जबड़े की हड्डी को हटाने की सर्जरी को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि जबड़े की कितनी हड्डी हटाई जाती है। आइए इन दो प्रकारों को देखें।

पुनर्निर्माण के लिए हड्डियाँ कहाँ से मिलती हैं?

सेगमेंटल मैंडिब्यूलेक्टॉमी में, सर्जन आपके जबड़े की हड्डी को फिर से बनाने के लिए आपके शरीर के दूसरे हिस्से से हड्डी, ऊतक, त्वचा और रक्त वाहिकाएं (धमनियां और नसें) लेते हैं। इसे "फ्री-फ्लैप पुनर्निर्माण" कहा जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे कपड़े के फटे हुए हिस्से को ठीक करने के लिए कपड़े का एक टुकड़ा लेकर उसे जोड़ दिया जाए।

इस प्रक्रिया के लिए आमतौर पर हड्डियां और ऊतक निम्नलिखित स्थानों से लिए जाते हैं:

• पैर का निचला हिस्सा: अधिकतर मामलों में, फिबुला हड्डी का एक हिस्सा लिया जाता है।
• कंधे की हड्डी: कुछ मामलों में, कंधे की हड्डी का कुछ हिस्सा हटाया जा सकता है।
• कूल्हा: इस उद्देश्य के लिए कूल्हे की हड्डी का एक हिस्सा भी लिया जा सकता है।

कभी-कभी, धातु की प्लेटें या किसी अन्य दाता से प्राप्त अस्थि प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है। आपकी चिकित्सा टीम आपको इसके बारे में विस्तार से बताएगी।

किन मामलों में यह सर्जरी आवश्यक होती है?

डॉक्टर कई विशिष्ट कारणों से इस प्रकार की सर्जरी का सहारा लेते हैं। इनमें से मुख्य कारण निम्नलिखित हैं।

• मुख कैंसर: यदि मुंह के अंदर, जीभ, मसूड़ों या गाल पर विकसित होने वाला कैंसर जबड़े की हड्डी तक फैल गया हो।
• मुखग्रसनी कैंसर: यदि गले के मध्य भाग में शुरू होने वाला कैंसर जबड़े की हड्डी तक फैल जाता है।
• हड्डी का संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस): यदि आपको गंभीर जीवाणु संक्रमण है जो जबड़े की हड्डी तक फैल गया है और उपचार से ठीक नहीं हो रहा है।
• जबड़े की हड्डी का क्षय (ऑस्टियोनेक्रोसिस): यदि कुछ दवाओं (विशेष रूप से बिस्फोस्फोनेट) या विकिरण चिकित्सा के उपयोग के कारण जबड़े की हड्डी नष्ट हो जाती है।
• गंभीर दुर्घटनाएँ: यदि किसी गंभीर दुर्घटना में जबड़े की हड्डी चकनाचूर हो गई हो और इतनी क्षतिग्रस्त हो गई हो कि उसे किसी अन्य तरीके से ठीक न किया जा सके।

सर्जरी से पहले क्या होता है?

सर्जरी से पहले तैयारी का एक दौर होता है, जिसके दौरान चिकित्सा दल आपकी स्थिति को पूरी तरह से समझ लेता है।

• जांच: जबड़े की हड्डी में ट्यूमर या क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आकार और फैलाव को सटीक रूप से मापने के लिए सीटी स्कैन।इस तरह के परीक्षण किए जाते हैं। यदि पुनर्निर्माण सर्जरी की जा रही है, तो दाता स्थल पर रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य की जांच के लिए विशेष परीक्षण भी किए जाते हैं।
• चिकित्सा दल से मुलाकात: यह सर्जरी डॉक्टरों की एक बहु-विषयक टीम द्वारा की जाती है। इस टीम में सिर और गर्दन के सर्जन, पुनर्निर्माण सर्जन और मुख सर्जन शामिल हो सकते हैं। वे आपके साथ सर्जरी के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे।
• जिन चीजों से बचना चाहिए: सर्जरी के दौरान आपको उन चीजों से बचने की सलाह दी जाएगी जिनसे रक्तस्राव बढ़ सकता है या घाव भरने की प्रक्रिया में बाधा आ सकती है।
• शराब
• एस्पिरिन और आइबुप्रोफेन जैसी दर्द निवारक दवाएं
• धूम्रपान (सिगरेट) - यह उपचार प्रक्रिया के लिए बहुत हानिकारक है।
• कुछ आयुर्वेदिक या हर्बल दवाइयाँ

महत्वपूर्ण: अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में अवश्य बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं, यहां तक ​​कि विटामिन भी।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

यह एक जटिल सर्जरी है जिसमें कई घंटे लगेंगे। लेकिन आपको चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है। पूरी प्रक्रिया के दौरान आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, इसलिए आप गहरी नींद में सोएंगे।

मार्जिनल मैंडिबुलेक्टॉमी में...

1. सर्जन आपके गाल के अंदरूनी हिस्से पर एक चीरा लगाएगा।

2. जबड़े की हड्डी का ट्यूमर या रोगग्रस्त हिस्सा, उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक की थोड़ी मात्रा के साथ हटा दिया जाता है।

3. चीरों को बंद करके टांके लगा दिए जाते हैं।

खंडीय मैंडिबुलेक्टॉमी में...

यह एक लंबी प्रक्रिया है। दो सर्जिकल टीमें एक साथ काम कर सकती हैं। एक टीम कूल्हे की सर्जरी करती है, जबकि दूसरी टीम डोनर साइट को तैयार करती है।

1. सबसे पहले, रोगग्रस्त जबड़े की हड्डी को आसपास के ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है।

2. निकाले गए अंगों को प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए भेजा जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उनमें कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या वे फैल गई हैं।

3. यह भी जांच की जाती है कि क्या कैंसर गर्दन में स्थित लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है।

4. दूसरी सर्जिकल टीम बोन ग्राफ्ट साइट (जैसे कि पैर) से आवश्यक हड्डी, त्वचा और रक्त वाहिका के हिस्से लेती है।

5. निकाली गई हड्डी को जबड़े से हटाए गए हिस्से के बिल्कुल अनुरूप आकार दिया जाता है।

6. प्रत्यारोपित ऊतक को रक्त की आपूर्ति करने के लिए, उन रक्त वाहिकाओं को आपकी गर्दन में मौजूद रक्त वाहिकाओं से सावधानीपूर्वक जोड़ा जाता है।

7. जबड़े के नए हिस्से को विशेष धातु की प्लेटों और पेंचों का उपयोग करके जबड़े से जोड़ा जाता है, और चीरों को बंद करके टांके लगा दिए जाते हैं।

सर्जरी से संबंधित अतिरिक्त कार्य

सर्जरी के बाद, आपके दांतों और जबड़े को सही स्थिति में रखने और सांस लेने में आसानी के लिए आपको आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• आर्क बार और रबर बैंड: इन्हें दांतों और जबड़े को सही स्थिति में रखने के लिए मुंह के अंदर लगाया जाता है।
• ट्रेकियोस्टोमी:सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ दिनों में, गले में सूजन होने के कारण सांस लेने में आसानी के लिए गर्दन के सामने श्वासनली (ट्रैकिया) में एक ट्यूब डाली जाती है। यह सूजन अस्थायी होती है।
• फीडिंग ट्यूब: चूंकि मुंह से खाना मुश्किल होता है, इसलिए आवश्यक पोषण प्रदान करने और तरल भोजन देने के लिए नाक के माध्यम से पेट में एक ट्यूब डाली जाती है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

ठीक होने की अवधि में थोड़ी धैर्य की आवश्यकता होती है।

• अस्पताल में रहने की अवधि: आपकी सर्जरी के प्रकार के आधार पर, आपको दो दिन से लेकर दो सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। सेगमेंटल सर्जरी में आमतौर पर अधिक समय लगता है।
• घर लौटने पर: घर लौटने के बाद, अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन करना बेहद ज़रूरी है। आपको बताया जाएगा कि घावों को कैसे साफ़ रखना है और कैसे खाना है। घर लौटने पर भी आपके पेट में फीडिंग ट्यूब लगी हो सकती है, या आपको केवल तरल पदार्थ ही खाने के लिए कहा जा सकता है। दर्द की दवाइयाँ समय पर लें।
• अन्य उपचार: ठीक होने के दौरान, आपको निगलने और बोलने का तरीका सीखने में मदद के लिए स्पीच थेरेपिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट की सहायता की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपकी कैंसर की सर्जरी हुई है, तो आपके डॉक्टर बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी की सलाह भी दे सकते हैं।

पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगता है?

इसका सटीक समय बताना मुश्किल है। यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है और सर्जरी की प्रकृति पर निर्भर करता है।

• आंशिक जबड़े की सर्जरी के बाद रिकवरी अपेक्षाकृत जल्दी होती है।
• जबड़े के एक हिस्से को निकालने और उसके पुनर्निर्माण के बाद ठीक होने में महीनों लग सकते हैं। निगलने, खाने और बोलने का तरीका दोबारा सीखने में समय लगता है।
• काम पर वापस लौटने में कई सप्ताह लग सकते हैं। व्यायाम जैसी कठिन गतिविधियों को शुरू करने के लिए आपको इससे भी अधिक समय तक इंतजार करना पड़ सकता है। आपकी चिकित्सा टीम आपको एक ऐसा कार्यक्रम देगी जो आपके लिए सुविधाजनक होगा।

ऐसे कौन से लक्षण हैं जिनके दिखने पर तुरंत डॉक्टर के पास जाना आवश्यक हो जाता है?

यदि सर्जरी के बाद घर पर रहते हुए आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।