क्या किडनी के मरीज़ एमआरआई करवाते समय इस बात से अवगत होते हैं? आइए नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस (एनएसएफ) के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको गुर्दे से जुड़ी कोई समस्या है? या क्या किसी डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं? कभी-कभी, जब आपको मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) जैसे स्कैन करवाने पड़ते हैं, तो इस्तेमाल होने वाले विशेष रंग के बारे में थोड़ा सावधान रहना ज़रूरी होता है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो ऐसे समय में हो सकती है, हालांकि अब यह बहुत कम देखने को मिलती है, फिर भी इसके बारे में जानना ज़रूरी है। इसे नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस (एनएसएफ) कहते हैं।

यह एनएसएफ (नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस) क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

सरल शब्दों में कहें तो, नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस (एनएसएफ) एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह मुख्य रूप से गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में, विशेषकर गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी वाले लोगों में होती है। यह स्थिति केवल तभी हो सकती है जब स्कैन के दौरान, जैसे कि एमआरआई में, छवियों को स्पष्ट करने के लिए गैडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजेंट (जीबीसीए) दिए गए हों।

ज़रा सोचिए, हमारे गुर्दे ही शरीर से अवांछित पदार्थों को छानकर मूत्र के साथ बाहर निकालते हैं। इसलिए, जब ये तथाकथित "GBCA" (गैस्ट्रोफैन-कंटैमिनेटेड बैक्टीरिया) किसी ऐसे व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं जिसके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो वे शरीर से ठीक से बाहर नहीं निकल पाते। यहीं से NSF (न्यूरल स्ट्रेन सिंड्रोम) का खतरा पैदा होता है।

क्या आप जानते हैं कि NSF किस कारण से होता है? आपकी त्वचा मोटी, खिंची हुई, सूजी हुई और खुजलीदार हो सकती है। कभी-कभी, जोड़ भी अकड़ जाते हैं और एक ही स्थिति में स्थिर हो जाते हैं। इसे "जोड़ संकुचन" कहते हैं। इतना ही नहीं, कुछ लोगों में यह स्थिति शरीर के अंदरूनी अंगों, जैसे छाती की मांसपेशियों, हृदय और फेफड़ों को भी प्रभावित कर सकती है। इसमें होता यह है कि इन अंगों के आसपास के ऊतक भी मोटे और खिंचे हुए हो जाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक बार एनएसएफ हो जाने के बाद, इसे रोकने या उलटने के लिए वर्तमान में कोई स्पष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है।

लेकिन चिंता मत कीजिए! अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने भी गुर्दे के रोगियों में कुछ पुराने GBCA के उपयोग के खिलाफ कड़ी सलाह दी है। बाज़ार में उपलब्ध नए GBCA से गुर्दे के रोगियों में NSF होने की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है। यह बहुत राहत की बात है।

अब एनएसएफ कितना आम है?

दरअसल, अब यह बहुत ही दुर्लभ है। वास्तव में, पिछले 10 वर्षों से एनएसएफ का कोई नया मामला सामने नहीं आया है। 2006 के बाद, जब चिकित्सा जगत को इन (जीबीसीए) और गुर्दे की बीमारी के बीच संबंध का पता चला, तो इस बीमारी के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई।

एनएसएफ कैसे विकसित होता है? इसके लक्षण क्या हैं?

एनएसएफ के लक्षण उसी दिन दिखाई दे सकते हैं जिस दिन शरीर में गैडोलिनियम युक्त कॉन्ट्रास्ट एजेंट (जीबीसीए) इंजेक्ट किए जाते हैं। या, वे महीनों बाद भी दिखाई दे सकते हैं। एक अध्ययन में, लगभग 50% लोगों में 12 दिनों के भीतर लक्षण विकसित हो गए।

इसके मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• त्वचा में सूजन, खिंचाव और मोटापन: यह आमतौर पर बांहों, पैरों, छाती और पेट जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है। चेहरा इससे कम ही प्रभावित होता है।
• त्वचा पर काले धब्बे या उभार: कभी-कभी त्वचा संतरे के छिलके की तरह खुरदरी हो सकती है।
• त्वचा में खुजली, सूजन या दर्द महसूस होना।
• त्वचा के मोटे होने और सूजन के कारण अंगों और जोड़ों को सामान्य रूप से हिलाने-डुलाने में असमर्थता।

कुछ लोगों में, ये लक्षण शरीर के आंतरिक अंगों और मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकते हैं। यहाँ कुछ ऐसी बातें हैं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं:

• अत्यधिक मांसपेशी कमजोरी।
• मांसपेशियों में जकड़न के कारण, अंगों को ठीक से मोड़ा या सीधा नहीं किया जा सकता (अर्थात, गति की सीमा कम हो जाती है)।

यदि यह फाइब्रोसिस, या ऊतकों का मोटा होना, और अधिक बढ़ जाता है, तो इससे मांसपेशियों, फेफड़ों, अन्नप्रणाली, आंखों और यहां तक ​​कि हृदय में भी कठोर जमाव हो सकता है। इससे इन अंगों का कार्य प्रभावित हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप दीर्घकालिक, स्थायी विकलांगता हो सकती है और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है।

एनएसएफ का मुख्य कारण क्या है?

एनएसएफ (एनएसएफ) संभवतः उपर्युक्त गैडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजेंट (जीबीसीए) के संपर्क में आने से होता है। गैडोलिनियम नामक यह रसायन एमआरआई स्कैन में छवियों को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि गैडोलिनियम एनएसएफ का कारण कैसे बनता है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि गुर्दे की बीमारी और जीबीसीए के बीच एक संबंध है। यह भी देखा गया है कि यदि शरीर में गैडोलिनियम की मात्रा अधिक दी जाती है, या कुछ विशेष प्रकार के जीबीसीए का उपयोग किया जाता है, तो जोखिम बढ़ जाता है।

एनएसएफ सबसे अधिक क्रॉनिक किडनी रोग (सीकेडी) से पीड़ित लोगों और किडनी फेलियर के कारण डायलिसिस पर रहने वाले लोगों में पाया जाता है।

लेकिन याद रखिए, पिछले लगभग 15 वर्षों में एनएसएफ का कोई नया मामला सामने नहीं आया है!

इसका कारण यह है कि वर्तमान जीबीसीए अधिक स्थिर और कम विषैले होते हैं। साथ ही, गैडोलिनियम का उपयोग केवल गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों तक ही सीमित है। यहां तक ​​कि एफडीए भी गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की समस्याओं से पीड़ित लोगों को पुराने जीबीसीए का उपयोग न करने की सलाह देता है।

किसे यह बीमारी होने की सबसे अधिक संभावना है? (जोखिम कारक)

एनएसएफ विकसित होने का मुख्य जोखिम कारक गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की खराबी है। इसमें पहले गुर्दे की सर्जरी, गुर्दे का प्रत्यारोपण या केवल एक गुर्दा होना शामिल है। इसके अलावा, यदि गुर्दे की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को रक्त के थक्के जमने की समस्या या संक्रमण जैसी अन्य स्थितियां भी हैं, तो एनएसएफ का जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है।

हालांकि, अब डॉक्टर गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी वाले लोगों में पुराने जीबीसीए से होने वाले संभावित नुकसान के बारे में अधिक जागरूक हैं। इसलिए, आज उपलब्ध सुरक्षित तरीकों से, इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी कम है।

एनएसएफ से क्या-क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

एनएसएफ की जटिलताएं बहुत गंभीर और कभी-कभी जानलेवा भी हो सकती हैं। इसका पहला लक्षण त्वचा का मोटा या सख्त होना है। हालांकि, स्थिति बिगड़ने पर यह अकड़न शरीर के अंगों और मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, आपकी मांसपेशियां और जोड़ इतने सख्त हो सकते हैं कि आप उन्हें हिला भी न सकें, जिससे चलना असंभव हो जाता है। यदि एनएसएफ फेफड़ों या हृदय को प्रभावित करता है, तो इससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है या हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता कम हो सकती है।

इस बीमारी का सटीक निदान कैसे किया जाता है? (निदान)

एनएसएफ होने का पक्का पता लगाने का एकमात्र तरीका त्वचा की बायोप्सी है। इसमें डॉक्टर आपकी त्वचा का एक छोटा सा नमूना लेकर विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला भेजते हैं। हालांकि, डॉक्टर यह परीक्षण तभी करवाएंगे जब आपके मेडिकल इतिहास और शारीरिक परीक्षण के बाद उन्हें यह संदेह हो कि आपको एनएसएफ हो सकता है।

एनएसएफ के उपचार क्या हैं?

दरअसल, वर्तमान में एनएसएफ के लिए कोई विशिष्ट उपचार स्वीकृत नहीं है। चूंकि यह बीमारी बहुत दुर्लभ है, इसलिए उपचारों पर शोध सीमित है। हालांकि, कुछ ऐसे उपचार हैं जिनके बारे में बताया गया है कि वे कुछ एनएसएफ रोगियों को कुछ हद तक राहत प्रदान करते हैं:

• एमआरआई के बाद, डायलिसिस द्वारा शरीर से गैडोलिनियम को निकाला जा सकता है। यह क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित लोगों के लिए सहायक हो सकता है। हालांकि, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि इससे एनएसएफ का विकास पूरी तरह से रुक जाएगा।
• फिजियोथेरेपी जोड़ों में लचीलापन और गतिशीलता बनाए रखने में मदद कर सकती है।
• किडनी प्रत्यारोपण एक ऐसा विकल्प है जिस पर कुछ एनएसएफ रोगी विचार कर सकते हैं।

यदि आपको गुर्दे की बीमारी है, तो गैडोलिनियम के संपर्क से बचना ही बेहतर है। हालांकि, कभी-कभी एमआरआई से सर्वोत्तम चित्र प्राप्त करने के लिए गैडोलिनियम आवश्यक हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टरों को एमआरआई के लाभों और गैडोलिनियम के संपर्क से जुड़े जोखिमों के बीच संतुलन बनाना चाहिए। यदि आपको गुर्दे की समस्या है और आपके डॉक्टर डाई के साथ एमआरआई कराने का आदेश देते हैं, तो अपने डॉक्टर से यह अवश्य पूछें कि क्या आपको एनएसएफ (न्यूरोसेंट सेल्फ-इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम) का खतरा है।

क्या NSF से बचने के कोई तरीके हैं? (रोकथाम)

एनएसएफ से बचाव का सबसे अच्छा तरीका यह है कि गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में पुराने जीबीसीए का उपयोग करने से बचा जाए। नए जीबीसीए गुर्दे के मरीजों के लिए अधिक सुरक्षित और कम विषैले होते हैं।

एफडीए की सलाह है कि गुर्दे की कुछ विशेष स्थितियों वाले लोग गैडोलिनियम युक्त रंगों का उपयोग तब तक न करें जब तक कि कोई अन्य विकल्प न हो।

जिन लोगों के गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करते हैं, उनके लिए जीबीसीए के उपयोग से कोई जोखिम नहीं दिखता है।

एनएसएफ के कारण मृत्यु दर कितनी है?

2019 से पहले, FDA ने NSF के 3,094 मामले और इससे संबंधित 742 मौतें दर्ज की थीं। हालांकि, जैसा कि पहले बताया गया है, पिछले 10 वर्षों से कोई नया मामला सामने नहीं आया है। इसका मुख्य कारण यह है कि FDA और चिकित्सा समुदाय गुर्दे के रोगियों पर GBCA के प्रभावों से अवगत हैं।

हमें चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?

यदि आपको गुर्दे की बीमारी है और आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें क्योंकि ये एनएसएफ के संकेत हो सकते हैं:

• त्वचा को कसना या मोटा करना।
• खुजली वाली या सूजन वाली त्वचा।
• त्वचा पर लाल या गहरे रंग के धब्बे।

मौजूदा सुरक्षा प्रोटोकॉल के अनुसार, आपको एनएसएफ होने की संभावना बहुत कम है। हालांकि, अगर आपको किडनी की बीमारी है और एमआरआई करवाना है, तो अपने डॉक्टर से एनएसएफ और इससे जुड़े जोखिमों के बारे में बात करें। भले ही नए जीबीसीए उतने विषैले नहीं हैं और सुरक्षित प्रतीत होते हैं, फिर भी अपने स्वास्थ्य इतिहास के बारे में अपने डॉक्टर को बताना और जोखिमों पर चर्चा करना हमेशा अच्छा रहता है।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो अब आपको बेहतर समझ आ गई होगी कि हम किस बारे में बात कर रहे थे, एनएसएफ। चलिए सबसे महत्वपूर्ण बातों को संक्षेप में दोहरा लेते हैं:

• एनएसएफ एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, खासकर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में, और यह कुछ पुराने एमआरआई कंट्रास्ट एजेंटों के कारण हो सकती है।
• अब एनएसएफ के नए मामले शायद ही कभी सामने आते हैं। इसका कारण नए सुरक्षित कॉन्ट्रास्ट एजेंटों का उपयोग और डॉक्टरों की जागरूकता है।
• इसके मुख्य लक्षणों में त्वचा का मोटा होना, खिंचाव, खुजली और जोड़ों की समस्याएं शामिल हैं।
• यदि आपको गुर्दे की बीमारी है, तो एमआरआई कराने से पहले अपने डॉक्टर से इस्तेमाल किए जाने वाले रंगों और एनएसएफ के जोखिम के बारे में अवश्य बात करें।
• इसमें डरने की कोई बात नहीं है, क्योंकि मौजूदा तरीकों से यह जोखिम बहुत कम है। हालांकि, सतर्क रहना हमेशा बेहतर होता है।

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना सबसे महत्वपूर्ण है। यदि आपके मन में कोई प्रश्न या चिंता हो, तो चिकित्सीय सलाह लेने में कभी भी देरी न करें।

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