आइए ओपन-एंगल ग्लूकोमा के बारे में विस्तार से जानें!

क्या आपने कभी सोचा है कि हमारी आँखों में भी चुपके से, बिना किसी चेतावनी के, बीमारियाँ पनप सकती हैं? दरअसल, कुछ ऐसी आँखों की बीमारियाँ हैं जिनके बारे में हमें पता भी नहीं चलता और जब तक हमें इसका एहसास होता है, तब तक नुकसान हो चुका होता है। ऐसी ही एक आँखों की बीमारी जो चुपके से आती है और हमारी दृष्टि को नुकसान पहुँचाती है और कई लोगों में आम है, उसे ओपन-एंगल ग्लूकोमा कहते हैं। आइए आज इस बारे में विस्तार से बात करें, क्योंकि इसके बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, ग्लूकोमा का सबसे आम प्रकार है। यह आंख के अंदर स्थित ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचने के कारण होता है। इसे आंख के अंदर एक छोटी जल निकासी प्रणाली की तरह समझें। यहीं से आंख के अंदर बनने वाला तरल पदार्थ (जिसे हम एक्वस ह्यूमर कहते हैं) बाहर निकलता है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, यह जल निकासी प्रणाली धीरे-धीरे, बहुत धीरे-धीरे अवरुद्ध होने लगती है। आपको इसका बिल्कुल भी एहसास नहीं होता।

जब यह द्रव ठीक से बाहर नहीं निकल पाता, तो यह आँख के अंदर जमा होने लगता है। इससे आँख के अंदर का दबाव (इंट्राओकुलर प्रेशर - आईओपी) बढ़ जाता है। इसे ऑकुलर हाइपरटेंशन कहते हैं। यही बढ़ा हुआ दबाव ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुँचाता है, जिसका उल्लेख पहले किया गया है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा एक ऐसी स्थिति है जो बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, शुरुआत में इसके कोई लक्षण नहीं दिखते। यह धीरे-धीरे बढ़ती है और आपकी दृष्टि धीरे-धीरे कम होती जाती है। जब तक आपको इसका एहसास होता है, तब तक आपकी दृष्टि को गंभीर नुकसान पहुँच चुका होता है। इस नुकसान को ठीक नहीं किया जा सकता। इसीलिए यह इतना खतरनाक है। उपचार का मुख्य उद्देश्य आँख में दबाव को कम करना और रोग को बिगड़ने से रोकना है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति अंधापन का कारण बन सकती है।

इससे आपकी दृष्टि पर क्या प्रभाव पड़ता है?

ओपन-एंगल ग्लूकोमा की शुरुआत दृष्टि क्षेत्र के आसपास के हिस्से में दृष्टि हानि से होती है, जिसे परिधीय दृष्टि कहा जाता है। ऐसा प्रतीत होता है जैसे दृष्टि धीरे-धीरे दोनों तरफ धुंधली होती जा रही है और बीच में संकुचित होती जा रही है। अधिकांश लोगों की दोनों आँखों में दृष्टि होती है, लेकिन आमतौर पर एक आँख दूसरी से थोड़ी कमज़ोर होती है। यही कारण है कि कभी-कभी इस बीमारी को पहचानना मुश्किल हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जो आँख थोड़ी बेहतर दृष्टि प्रदान करती है, वह दूसरी आँख की दृष्टि हानि की भरपाई कर देती है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लक्षण क्या हैं?

कई लोगों को तब तक कोई लक्षण महसूस नहीं होते जब तक उनकी दृष्टि को काफी नुकसान नहीं पहुंच जाता। लेकिन कभी-कभी, छोटी-छोटी चीजों से भी संकेत मिल सकते हैं, जैसे:

• जब आप सीढ़ियों से नीचे उतरते हैं, तो आप लगभग एक सीढ़ी छोड़ देते हैं।
• किताब या अखबार पढ़ते समय शब्दों के कुछ अक्षर गायब हो जाते हैं।
• वाहन चलाते समय सड़क पर लगे साइनबोर्ड और नेमप्लेट को पढ़ना मुश्किल हो जाता है।
• कम रोशनी में, उदाहरण के लिए शाम के समय, चीजें स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देतीं और रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

जब आपका नेत्र चिकित्सक आपकी आंखों की जांच करेगा, तो उसे दृष्टि क्षेत्र में इस प्रकार के दोष दिखाई दे सकते हैं:

• नाक संबंधी चरण दोष : नाक की ओर दृष्टि का धुंधलापन।
• चापाकार अंधा धब्बा (`(चापाकार स्कोटोमा)`): दृष्टि क्षेत्र के ऊपर या नीचे स्थित एक घुमावदार काला धब्बा।
• पैरासेंट्रल ब्लाइंड स्पॉट (`(पैरासेंट्रल स्कोटोमा)`): दृष्टि के केंद्र के थोड़ा करीब स्थित एक छोटा, गोलाकार काला धब्बा।
• टेम्पोरल वेज डिफेक्ट : कान के किनारे पर दिखाई देने वाला एक त्रिकोणीय, गहरा क्षेत्र।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आप धीरे-धीरे टनल विजन नामक स्थिति विकसित कर लेते हैं, जिससे आपको ऐसा लगता है मानो आप किसी ट्यूब के माध्यम से देख रहे हों।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा कितना गंभीर है?

ओपन-एंगल ग्लूकोमा एक धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी है। यह गंभीर है क्योंकि इससे आपकी दृष्टि को नुकसान पहुंच सकता है, और आपको इसका एहसास भी नहीं होगा। लेकिन चिंता न करें, उपचार से इस बीमारी की प्रगति को रोका या धीमा किया जा सकता है। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह दृष्टि हानि और यहां तक ​​कि अंधापन का कारण बन सकती है।

यह बीमारी आमतौर पर दर्द रहित होती है। हालांकि, कुछ लोगों में रेटिनल वेनस ऑक्लूजन नामक जटिलता विकसित हो सकती है। ऐसी स्थिति में, आंखों में दर्द हो सकता है और दृष्टि जा सकती है। इसका इलाज भी थोड़ा जटिल होता है।

यह (ओपन-एंगल ग्लूकोमा) क्यों होता है?

हमें बताया जाता है कि हमारी आँखों में तरल पदार्थों को बाहर निकालने के लिए एक प्राकृतिक जल निकासी प्रणाली होती है। ग्लूकोमा तब होता है जब इस जल निकासी प्रणाली में कोई समस्या आती है, जिससे आँख के अंदर तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इससे आँख के अंदर दबाव बढ़ जाता है और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुँचता है।

कभी-कभी जल निकासी प्रणाली में समस्या स्पष्ट होती है, कभी-कभी नहीं। ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, आंख के अंदर जल निकासी कोण खुला और सुचारू रूप से कार्य करता हुआ प्रतीत होता है। हालांकि, अंदर कुछ रुकावट होती है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि समस्या ट्रेबेक्युलर मेशवर्क में होती है। यह एक स्पंज जैसा ऊतक होता है जिसके माध्यम से तरल पदार्थ निकलते हैं। अधिकांश उपचार इसी ऊतक को लक्षित करते हैं।

प्राथमिक ओएजी और द्वितीयक ओएजी

यह समस्या उम्र बढ़ने के साथ ट्रेबेक्युलर मेशवर्क में होने वाले बदलावों के समान है। उम्र बढ़ने के साथ-साथ इसकी कोशिकाएं कम होती जाती हैं, इसका आकार बदल जाता है और यह ठीक से काम करना बंद कर देता है। ऐसा लगता है मानो किसी ने इन ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को तेज कर दिया हो। अधिकतर मामलों में, इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता। ऐसे मामलों में, डॉक्टर इसे प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा (प्राइमरी ओएजी) कहते हैं।

लेकिन कभी-कभी, किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण यह जल निकासी प्रणाली अवरुद्ध हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह सूजन, प्रोटीन जमाव या कोशिका मलबे के कारण अवरुद्ध हो सकती है। इसे द्वितीयक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (सेकेंडरी ओएजी) कहा जाता है।

प्राथमिक नेत्रशोथ प्रस्फुटन (ओएजी) का सटीक कारण निर्धारित करना कठिन है। हालांकि नेत्र उच्च रक्तचाप अक्सर मौजूद होता है, लेकिन यह हमेशा मौजूद नहीं होता है। कभी-कभी, भले ही आंख के अंदर का दबाव सामान्य हो, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। निम्नलिखित कारक प्राथमिक नेत्रशोथ प्रस्फुटन (ओएजी) विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• बढ़ती उम्र: 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को अधिक खतरा होता है।
• पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार में किसी को ग्लूकोमा हुआ है, तो आपको भी इसके होने की संभावना अधिक है।
• अफ्रीकी आनुवंशिक उत्पत्ति: यह रोग अफ्रीकी मूल के लोगों में अधिक आम है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा का निदान कैसे किया जाता है?

अगर आपको कोई लक्षण न दिखें या आपकी दृष्टि में कोई बदलाव नज़र न आए, तो ग्लूकोमा का निदान करना मुश्किल हो सकता है। इसीलिए नियमित रूप से नेत्र चिकित्सक से आँखों की जाँच करवाना बहुत ज़रूरी है। अगर आपके डॉक्टर के पास आपके पिछले रिकॉर्ड और आँखों के स्वास्थ्य का इतिहास है, तो वे उन छोटे-छोटे बदलावों और जोखिम कारकों की पहचान कर सकते हैं जो ग्लूकोमा का कारण बन सकते हैं। इसके बाद वे आगे की जाँच करके बीमारी का जल्दी निदान कर सकते हैं।

विशेषज्ञ ओपन-एंगल ग्लूकोमा का निदान करने के लिए निम्नलिखित कारकों पर ध्यान देते हैं:

• दृष्टि क्षेत्र में परिवर्तन
• ऑप्टिक तंत्रिका को क्षति और/या आंख में उच्च दबाव (आईओपी)
• एक खुला जल निकासी कोण (`(खुला जल निकासी कोण)`)

ग्लूकोमा की जांच के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• दृष्टि क्षेत्र परीक्षण : एक परीक्षण जो आपकी दृष्टि की सीमा को मापता है, यानी आप कितनी दूर तक देख सकते हैं।
• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): इससे आंख के अंदर की ऑप्टिक तंत्रिका और अन्य परतों की बहुत स्पष्ट, अनुप्रस्थ काट वाली छवियां ली जा सकती हैं। इससे तंत्रिका की मोटाई और क्षति जैसी चीजों को देखने में मदद मिल सकती है।
• गोनियोस्कोपी : यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आंख के ड्रेनेज एंगल की सीधे जांच की जाती है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि एंगल खुला है, संकुचित है या अवरुद्ध है।
• टोनोमेट्री : नेत्र दाब (आईओपी) का मापन। इसके लिए विभिन्न उपकरण उपलब्ध हैं।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए सबसे अच्छे उपचार क्या हैं?

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के इलाज के लिए कई दवाएं और प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। आपके लिए सबसे अच्छा इलाज आपकी स्थिति और इलाज के प्रति आपकी आंख की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगा। अधिकांश उपचार आंख के अंदर के दबाव (आईओपी) को कम करने पर केंद्रित होते हैं। भले ही आपका आईओपी अधिक न लगे, अध्ययनों से पता चला है कि इसे कम करने से ग्लूकोमा की प्रगति धीमी हो सकती है। इससे आपकी दृष्टि को यथासंभव सुरक्षित रखने में मदद मिल सकती है।

ओएजी के लिए दवाएँ

ओपन-एंगल ग्लूकोमा का इलाज अक्सर दवाओं से किया जाता है। ये आमतौर पर आई ड्रॉप्स होती हैं। ये या तो आंख से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाती हैं या बनने वाले तरल पदार्थ की मात्रा घटाती हैं। इस तरह दबाव कम होता है। चिंता न करें, आपकी आंख के अंदर का तरल पदार्थ (एक्वेस ह्यूमर) उन आंसुओं से अलग होता है जो आपकी आंखों को चिकनाई देते हैं। इसलिए इस तरल पदार्थ के स्तर में बदलाव से आपकी आंखें सूख नहीं जाएंगी।

ओएजी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं यहां दी गई हैं:

• प्रोस्टाग्लैंडिन : उदाहरण: ट्रैवोप्रोस्ट, बिमाटोप्रोस्ट, लैटानोप्रोस्ट। ये कृत्रिम हार्मोन हैं जो आंख में मौजूद तरल पदार्थ को एक अलग मार्ग (यूवेओस्क्लेरल आउटफ्लो) से बाहर निकालने में मदद करते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स : इनके उदाहरणों में बीटाक्सोलोल और टिमोलोल शामिल हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग हृदय रोग जैसी स्थितियों के इलाज में भी किया जाता है। ये आंखों में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करती हैं।
• आरओ-काइनेज अवरोधक : उदाहरण के लिए, नेटारसुडिल। ये कुछ एंजाइमों की क्रिया को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जो आंख के अंदर ट्रेबेक्युलर मेशवर्क को शिथिल करते हैं, जिससे तरल पदार्थ बेहतर ढंग से निकल पाता है।
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक (जैसे, ब्रिनज़ोलमाइड, डोरज़ोलमाइड)। ये आंखों के अंदर तरल पदार्थ बनाने वाले एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जिससे तरल पदार्थ का उत्पादन कम हो जाता है।
• अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट : उदाहरण के लिए, ब्रिमोनिडाइन, एप्रैक्लोनिडाइन। ये दवाएं आंख के अंदर कुछ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं, जिससे तरल पदार्थ का उत्पादन कम होता है और तरल पदार्थ का बहिर्वाह बढ़ता है।

ओएजी के लिए सर्जरी और प्रक्रियाएं

यदि दवाओं से पर्याप्त आराम नहीं मिलता है, या यदि आप दवाएँ लेना जारी नहीं रखना चाहते हैं, तो आपका नेत्र चिकित्सक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (ओएजी) के लिए सर्जरी की सलाह दे सकता है। कुछ मामलों में, दवाओं के उपयोग से बचने के लिए न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी (मिनिमली इनवेसिव सर्जरी) को प्राथमिक उपचार के रूप में सुझाया जा सकता है। ग्लूकोमा सर्जरी कई प्रकार की होती हैं। ओपन-एंगल ग्लूकोमा के अधिकांश ऑपरेशन ट्रेबेक्युलर मेशवर्क में तरल पदार्थ की निकासी को बेहतर बनाने का प्रयास करते हैं।

ओएजी के लिए कुछ सबसे आम प्रक्रियाएं इस प्रकार हैं:

• लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी : इसमें लेजर किरण का उपयोग करके आपकी ट्रेबेकुलर मेशवर्क के चयनित क्षेत्रों का उपचार किया जाता है। इससे ऊतकों में रासायनिक परिवर्तन होते हैं, जिससे आंख से तरल पदार्थ बेहतर ढंग से निकल पाता है।
• गोनियोटॉमी : यह एक न्यूनतम चीर-फाड़ वाली ग्लूकोमा सर्जरी है जो ऑपरेशन कक्ष में की जाती है। इसमें दोषपूर्ण/फंसे हुए ट्रेबेक्युलर मेशवर्क को हटाकर आंख की जल निकासी प्रणाली को खोला जाता है।
• ट्यूब शंट सर्जरी(ट्यूब शंट सर्जरी): इसमें आंख के अंदर एक छोटी ट्यूब जैसी डिवाइस (शंट) लगाई जाती है। यह ट्रेबेक्युलर मेशवर्क को बाईपास कर देती है और इस ट्यूब के माध्यम से आंख से तरल पदार्थ को बाहर निकलने देती है। सर्जन यथासंभव न्यूनतम चीर-फाड़ वाली तकनीकों का उपयोग करते हैं।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए भविष्य में क्या संभावनाएं हैं?

इलाज से कई लोग ओपन-एंगल ग्लूकोमा की प्रगति को रोक सकते हैं, या कम से कम उसकी गति को धीमा कर सकते हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि इलाज शुरू होने से पहले दृष्टि को जो नुकसान हो चुका है, उसे ठीक नहीं किया जा सकता। इसीलिए शुरुआती पहचान इतनी ज़रूरी है। क्योंकि लक्षण स्पष्ट नहीं होते, कुछ लोगों को तब तक पता ही नहीं चलता कि उनकी दृष्टि धीरे-धीरे कम हो रही है, जब तक कि बहुत देर हो चुकी होती है। हालांकि कई लोग अंधे नहीं होते, फिर भी ग्लूकोमा दुनिया में अंधेपन का दूसरा सबसे बड़ा कारण है। और अधिकांश ग्लूकोमा ओपन-एंगल ग्लूकोमा होता है।

हालांकि इसका कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन ग्लूकोमा अफ्रीकी मूल के लोगों को अन्य लोगों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से प्रभावित करता है। अफ्रीकी अमेरिकी, अफ्रीकी-कैरिबियन और पश्चिम अफ्रीकी लोगों में इस बीमारी के होने की संभावना चार गुना अधिक होती है। उनमें यह बीमारी दशकों पहले विकसित हो सकती है, और गंभीर दृष्टि हानि का निदान होने की संभावना छह गुना अधिक होती है। मोतियाबिंद के बाद, ग्लूकोमा (अक्सर ओएजी) अश्वेत लोगों में अंधत्व का प्रमुख कारण है।

क्या ओपन-एंगल ग्लूकोमा को रोका जा सकता है?

ओपन-एंगल ग्लूकोमा का अक्सर कोई स्पष्ट कारण नहीं होता, इसलिए इसे रोकना संभव नहीं है। हालांकि , अगर आप इसे जल्दी पहचान लें और इलाज शुरू कर दें, तो इस बीमारी से होने वाले कुछ नुकसान को रोका जा सकता है। इसके लिए सबसे अच्छा तरीका है नियमित रूप से नेत्र चिकित्सक से आंखों की जांच करवाना। अगर आपको ओपन-एंगल ग्लूकोमा होने का खतरा अधिक है, तो डॉक्टर आपको अधिक बार जांच करवाने और कभी-कभी निवारक उपचार करवाने की सलाह दे सकते हैं।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के साथ रहते हुए मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

यदि आप ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए दवाइयाँ ले रहे हैं, तो उन्हें निर्धारित मात्रा में लेना और एक भी दिन न छोड़ना महत्वपूर्ण है। सर्जरी के विपरीत, दवाइयाँ ओपन-एंगल ग्लूकोमा का दीर्घकालिक, एक बार का समाधान नहीं हैं। आपको ये दवाइयाँ प्रतिदिन, संभवतः जीवन भर लेनी होंगी। यदि आपको दवाइयों से कोई दुष्प्रभाव हो रहा है, या दवा बंद करने के बाद भी आपको कोई लाभ नहीं हो रहा है, तो दवाइयाँ जारी रखना मुश्किल हो सकता है। यदि आपकी वर्तमान उपचार योजना कारगर नहीं है, तो अपने डॉक्टर से दोबारा बात करके विकल्पों पर चर्चा अवश्य करें।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा, ग्लूकोमा का सबसे आम प्रकार है। यह धीरे-धीरे, बिना किसी पूर्व चेतावनी के और अक्सर बिना किसी लक्षण के विकसित होता है। इससे दृष्टि हानि हो सकती है, और आपको इसका पता भी नहीं चलेगा। यह सुनकर झटका लग सकता है और थोड़ी उलझन भी हो सकती है। लेकिन निदान होने के बाद, आप उपचार शुरू कर सकते हैं। कई लोग दवा और/या न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी से ओपन-एंगल ग्लूकोमा को सफलतापूर्वक नियंत्रित करते हैं।

इस लेख में आपको याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

• ओपन-एंगल ग्लूकोमा एक साइलेंट बीमारी है, जिसका मतलब है कि शुरुआत में इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।
• इससे आपकी दृष्टि धीरे-धीरे खराब हो सकती है, और आपको इसका एहसास भी नहीं होगा।
• इस क्षति को ठीक नहीं किया जा सकता , इसलिए इसे जल्द से जल्द पहचानना ही सबसे अच्छा है।
• नियमित नेत्र परीक्षण से इस बीमारी का जल्दी पता लगाया जा सकता है और आपकी दृष्टि की रक्षा की जा सकती है।
• इसका इलाज संभव है! दवा या सर्जरी से इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है और आगे होने वाले नुकसान को रोका जा सकता है।
• यदि आपको ग्लूकोमा है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें। अपनी दवा का सेवन निर्देशानुसार करें।

अपनी आंखों की देखभाल करना आपकी जिम्मेदारी है। इसलिए इसका ध्यान रखें।

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