नवजात शिशु के माता-पिता को अपने बच्चे में कोई छोटा सा बदलाव भी नज़र आने पर बहुत डर लग सकता है। सोचिए, अगर डॉक्टर बच्चे की जांच करके कहें, "दिल में हल्की सी असामान्य आवाज़ है", तो आपको कितनी चिंता होगी? लेकिन घबराइए नहीं। आज हम एक ऐसी हृदय संबंधी समस्या के बारे में बात कर रहे हैं जो अक्सर नवजात शिशुओं में देखी जाती है और जिसका इलाज आसानी से संभव है। इसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस कहते हैं, जिसे डॉक्टर संक्षेप में पीडीए कहते हैं।
सीधे शब्दों में कहें तो, यह पीडीए क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए उस समय की बात याद करें जब बच्चा माँ के गर्भ में होता है। कल्पना कीजिए, गर्भ में रहते हुए बच्चा साँस नहीं लेता। उसे आवश्यक ऑक्सीजन माँ की गर्भनाल के माध्यम से मिलती है। इसलिए, उस समय बच्चे के फेफड़े काम नहीं करते। दरअसल, हृदय से शरीर तक रक्त ले जाने वाली मुख्य धमनी (महाधमनी) और फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली धमनी (फुफ्फुसीय धमनी) के बीच एक छोटा सा मार्ग होता है, जिसे 'बाईपास' कनेक्शन कहते हैं। चिकित्सा में इसे 'डक्टस आर्टेरियोसस' कहते हैं। इसका कार्य निष्क्रिय फेफड़ों को बाईपास करके शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त पहुँचाना है।
बच्चे के जन्म और पहली सांस लेने के बाद, फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं। तब उस 'बाईपास' मार्ग की कोई आवश्यकता नहीं रहती। इसलिए आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर ही यह रक्त वाहिका अपने आप सिकुड़कर बंद हो जाती है।
लेकिन कुछ शिशुओं में, "डक्टस आर्टेरियोसस" नामक यह रक्त वाहिका ठीक से बंद नहीं होती है। इससे एक छोटा सा छेद रह जाता है। इसीलिए इसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) कहते हैं।
पीडीए की यह स्थिति बच्चे को कैसे प्रभावित करती है?
अब, क्या होता है जब उस बाईपास को बंद नहीं किया जाता? शरीर में रक्त पहुँचाने वाली मुख्य धमनी, महाधमनी (एओर्टा), में रक्तचाप अधिक होता है। फेफड़ों तक रक्त पहुँचाने वाली धमनी, फुफ्फुसीय धमनी, में रक्तचाप कम होता है। इसलिए, इस छेद के माध्यम से, उच्च रक्तचाप वाले स्थान से कम रक्तचाप वाले स्थान, यानी फेफड़ों तक, अनावश्यक मात्रा में रक्त प्रवाहित होता है।
इससे दो मुख्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं:
1. हृदय और फेफड़ों पर अधिक भार: शिशु के हृदय और फेफड़ों को इस अतिरिक्त रक्त को पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है।
2. फेफड़ों को नुकसान: यदि इस स्थिति का इलाज न किया जाए, तो फेफड़ों में रक्तचाप बढ़ सकता है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इससे फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंच सकता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि इस स्थिति का शीघ्र निदान और उचित उपचार किया जाए तो इन सभी जटिलताओं को रोका जा सकता है।
इस पीडीए के विकसित होने का खतरा किसे अधिक है?
हालांकि यह स्थिति किसी भी शिशु में हो सकती है, लेकिन कुछ शिशुओं में इसका खतरा अधिक होता है।
- समय से पहले जन्मे बच्चे:यह मुख्य जोखिम समूह है। शिशु जितने कम सप्ताहों में पैदा होता है, उसमें पीडीए होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। 28 सप्ताह से पहले पैदा होने वाले लगभग 80% शिशुओं में यह स्थिति देखी जा सकती है।
- बच्चियां: यह स्थिति लड़कों की तुलना में बच्चियों में अधिक आम है।
- आनुवंशिक कारण: पीडीए कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम के साथ हो सकता है।
- गर्भावस्था के दौरान मां को रूबेला संक्रमण: यदि गर्भावस्था के दौरान मां को जर्मन खसरा हो जाता है, तो बच्चे में पीडीए विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
पीडीए के लक्षण क्या हैं?
पीडीए के आकार के आधार पर लक्षण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। बहुत छोटे पीडीए में कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं । हो सकता है कि केवल हृदय की हल्की सी असामान्य ध्वनि सुनाई दे जिसे डॉक्टर स्टेथोस्कोप से सुन सकें। हालांकि, यदि आपका पीडीए मध्यम से बड़ा है, तो आपको ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| तेज़ साँस लेना | फेफड़ों में अधिक रक्त प्रवाह होने के कारण शिशु सामान्य से अधिक तेजी से सांस लेता है। कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है। |
| दूध पीते समय पसीना आना | क्योंकि हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, इसलिए दूध पीना जैसी साधारण क्रिया भी शिशु के लिए एक बड़ी कसरत जैसी लगती है। यही कारण है कि दूध पीते समय उसके माथे और सिर पर पसीना आता है। |
| जल्दी थक जाना और कम दूध पीना | बच्चा जल्दी थक जाता है, इसलिए वह थोड़ा-थोड़ा दूध पीना बंद कर देता है। लगातार दूध पिलाना मुश्किल होता है। |
| वजन बढ़ने में कठिनाई | क्योंकि बच्चा पर्याप्त दूध नहीं पी रहा है और शरीर बहुत अधिक ऊर्जा खर्च कर रहा है, इसलिए बच्चे का वजन उसकी उम्र के हिसाब से उचित तरीके से नहीं बढ़ रहा है। |
| तेज़ दिल की धड़कन | अधिक रक्त पंप करने के लिए हृदय की धड़कन तेज हो जाती है। |
डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?
यदि आपको अपने शिशु में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। आमतौर पर, शिशु की जांच करते समय डॉक्टर हृदय में एक हल्की सी असामान्य ध्वनि सुन सकते हैं। इसी स्थिति में पीडीए (PDA) का संदेह होता है।
इसके बाद, इसकी पुष्टि करने के लिए आपको एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। वे निम्नलिखित परीक्षण कर सकते हैं:
- इकोकार्डियोग्राम (इको): यह सबसे महत्वपूर्ण और सटीक परीक्षण है। यह हृदय का स्कैन जैसा होता है। इससे हृदय की हर चीज स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है, जैसे कि पीडीए (फेफड़ों का पथरी) मौजूद है या नहीं, उसका आकार क्या है और उसमें कितना रक्त प्रवाहित हो रहा है। यह एक दर्द रहित परीक्षण है।
- छाती का एक्स-रे: छाती के एक्स-रे से यह पता लगाया जा सकता है कि हृदय का आकार बढ़ा हुआ है या फेफड़ों में बहुत अधिक रक्त प्रवाह हो रहा है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): हृदय की विद्युत गतिविधि को देखकर यह निर्धारित किया जा सकता है कि हृदय पर अधिक दबाव तो नहीं पड़ रहा है।
पीडीए के उपचार क्या हैं?
बच्चे की उम्र, वजन, स्वास्थ्य स्थिति और पीडीए के आकार के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। सभी पीडीए का उपचार एक ही समय पर नहीं किया जाता है।
1. सतर्कतापूर्वक प्रतीक्षा करना
अगर यह बहुत छोटा पीडीए है और इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं हो रहा है, तो डॉक्टर कुछ समय इंतजार करने का फैसला कर सकते हैं। क्योंकि कुछ पीडीए अपने आप बंद हो जाते हैं। लेकिन इस दौरान नियमित रूप से डॉक्टर के पास नियमित जांच के लिए जाना जरूरी है।
2. दवा से उपचार
विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए , कुछ दवाएं (जैसे, आइबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती हैं ताकि इस पीडीए को बंद करने का प्रयास किया जा सके। ये दवाएं रक्त वाहिका को सिकोड़ने और बंद करने में मदद करती हैं। यह केवल शिशु के जन्म के बाद पहले कुछ हफ्तों में ही सफल होता है।
3. कार्डियक कैथीटेराइजेशन
यह कोई सर्जरी नहीं है। शिशु को पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाता है, और एक बहुत पतली नली (कैथेटर) को जांघ की रक्त वाहिनी के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है। फिर, एक छोटा उपकरण (या कॉइल) नली के माध्यम से डाला जाता है और पीडीए का छेद बंद कर दिया जाता है। यह अक्सर कुछ महीने के थोड़े अधिक वजन वाले शिशुओं के लिए किया जाता है। इस विधि का लाभ यह है कि शिशु को पट्टी बांधने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए शिशु जल्दी ठीक हो जाता है और घर जा सकता है।
4. सर्जरी
कुछ मामलों में, विशेषकर उन शिशुओं के लिए जो कैथेटराइजेशन के लिए उपयुक्त नहीं हैं या यदि पीडीए बहुत बड़ा है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इस स्थिति में, सर्जन छाती के किनारे, बगल के नीचे एक छोटा चीरा लगाता है और पीडीए को टांके या एक छोटी धातु की क्लिप से बंद कर देता है।
उपचार के बाद क्या होता है?
पीडीए के उपचार और बंद होने के बाद, शिशु के रक्त का प्रवाह सामान्य हो जाता है। लक्षण धीरे-धीरे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
इलाज के बाद, डॉक्टर आपको दिल के संक्रमण (एंडोकार्डिटिस) से बचाव के लिए लगभग 6 महीने तक एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह देंगे। समय पर क्लिनिक जाना और बच्चे को दिखाना भी बहुत ज़रूरी है।
उचित उपचार मिलने के बाद, पीडीए से पीड़ित सभी बच्चे बिना किसी समस्या के स्वस्थ और सक्रिय जीवन जीते हैं। इसलिए इस बारे में बेवजह चिंता न करें।
तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए
यदि आपको पता है कि आपके शिशु को पीडीए है, तो कोई भी नए लक्षण विकसित होने पर (जैसे, दूध का सेवन कम होना, सांस लेने में कठिनाई) तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
यदि आपके शिशु को अचानक सांस लेने में कठिनाई होने लगे या उसके होंठ नीले पड़ जाएं, तो उसे बिना देरी किए निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में ले जाएं।
मुख्य संदेश
- पीडीए नवजात शिशुओं में पाई जाने वाली एक उपचार योग्य हृदय संबंधी बीमारी है।
- समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए यह जोखिम अधिक होता है।
- यदि आपका शिशु तेजी से सांस ले रहा है, स्तनपान कराते समय पसीना आ रहा है, या उसका वजन नहीं बढ़ रहा है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
- इसका सटीक निदान इकोकार्डियोग्राम (इको) नामक स्कैन से किया जा सकता है।
- उपचार के कई विकल्प मौजूद हैं (दवा, कैथेटराइजेशन, सर्जरी)। उचित उपचार के बाद बच्चा पूरी तरह स्वस्थ जीवन जी सकता है।
- इससे बेवजह डरने की जरूरत नहीं है। सबसे सटीक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।
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