क्या आपको भी ये लक्षण हैं? शायद यह पेलाग्रा हो!

क्या आपको कभी-कभी ऊर्जा की कमी महसूस होती है, क्या आपको लगातार पेट की समस्याएँ रहती हैं, कभी-कभी दस्त भी हो जाते हैं? इतना ही नहीं, क्या आपको त्वचा संबंधी समस्याएँ, अजीब लक्षण आदि भी होते हैं? ये वास्तव में विभिन्न बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं। हालाँकि, आज हम एक थोड़ी अलग स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो कभी-कभी इन सभी के साथ होती है। यह एक बीमारी है जिसे पेलाग्रा कहते हैं।

पेलाग्रा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पेलाग्रा एक ऐसी बीमारी है जो नियासिन नामक विटामिन की कमी से होती है, जिसे विटामिन बी3 भी कहा जाता है। यह एक प्रकार का कुपोषण भी है। विशेष रूप से, यह सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी है। नियासिन हमारे शरीर की कोशिकाओं के कार्य के लिए आवश्यक है। इसलिए जब इसकी कमी होती है, तो इसके लक्षण पूरे शरीर में, विशेष रूप से त्वचा, मुंह, आंतों और मस्तिष्क जैसे स्थानों पर दिखाई देते हैं। यदि इसका सही इलाज न किया जाए, तो पेलाग्रा तंत्रिका तंत्र को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है। अब आप सोच रहे होंगे कि क्या यह सभी को होता है। ज्यादातर मामलों में, संतुलित आहार लेने वाले व्यक्ति को नियासिन की आवश्यक मात्रा मिल जाती है। हालांकि, प्राथमिक पेलाग्रा - जो आहार में नियासिन की कमी के कारण होता है - गरीब, खाद्य-वंचित क्षेत्रों में अभी भी एक बड़ी समस्या है। हालांकि, श्रीलंका जैसे विकसित देशों में, नियासिन की कमी अक्सर अन्य कारणों से होती है। यानी, अन्य रोग या पदार्थ जो हमारे शरीर को नियासिन को ठीक से अवशोषित करने या उपयोग करने से रोकते हैं।

नियासिन क्या है? हमें इसकी आवश्यकता क्यों है?

हमारा शरीर भोजन में मौजूद कैलोरी को ऊर्जा में परिवर्तित करने के लिए नियासिन का उपयोग करता है। इसे ऐसे समझें जैसे हम जो भोजन खाते हैं वह हमारी कार को चलाने वाला पेट्रोल है। उस पेट्रोल को चलने के लिए, उसे ठीक से परिष्कृत होना आवश्यक है। यही काम नियासिन करता है। भोजन से प्राप्त नियासिन हमारी छोटी आंत के माध्यम से हमारे शरीर के ऊतकों में अवशोषित हो जाता है। वहां, यह निकोटिनमाइड एडेनिन डिन्यूक्लियोटाइड (एनएडी) नामक एक सह-एंजाइम में परिवर्तित हो जाता है। यह एनएडी हमारे शरीर में 400 से अधिक एंजाइमों को कार्य करने में सहायता करता है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एनएडी ही मुख्य तत्व है जो हमारे शरीर की कोशिकाओं को ऊर्जा (जिसे एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) भी कहा जाता है) बनाने में मदद करता है। इसके अतिरिक्त, एनएडी डीएनए की मरम्मत और कोशिकाओं के बीच संचार जैसे कई महत्वपूर्ण कार्यों में योगदान देता है।

नियासिन की कमी मेरे शरीर को कैसे प्रभावित करती है?

क्योंकि एनएडी कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करने में एक महत्वपूर्ण कारक है, इसलिए जब इसकी कमी होती है, तो यह सबसे पहले उन प्रणालियों को प्रभावित करता है जिन्हें सबसे अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है या जो तेजी से विभाजित हो रही होती हैं। इसका मतलब है आपकी त्वचा, आपके पाचन तंत्र की परत (आपके मुंह से लेकर आपकी आंतों तक) और आपका मस्तिष्क। डॉक्टर पेलाग्रा के मुख्य लक्षणों को "3 डी" कहते हैं:दस्त, त्वचा रोग और मनोभ्रंश। कुछ लोग इसमें चौथा "D" यानी मृत्यु भी जोड़ देते हैं। अगर वर्षों तक इसका इलाज न किया जाए तो मृत्यु हो सकती है।

1. दस्त (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस)

दस्त तब होता है जब आपकी आंतों की परत (म्यूकोसा) ठीक से नहीं बनती। इसे आंतों के अंदर की सुरक्षात्मक परत की तरह समझें। इसके हट जाने पर, आपकी आंतें भोजन को ठीक से पचा नहीं पातीं और न ही संक्रमण या चोट से खुद को बचा पाती हैं। इससे मुंह से लेकर आंतों तक लगातार सूजन हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप पेट दर्द, अपच, मुंह में छाले और जीभ का लाल और सूजा हुआ होना जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

2. डर्मेटाइटिस (त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता)

पेलाग्रा एक विशेष प्रकार का त्वचा रोग है जो त्वचा को प्रभावित करता है, विशेष रूप से चेहरे, गर्दन, बांहों, पैरों, हथेलियों और तलवों को, जो सूर्य के संपर्क में आते हैं । जब कोशिकाएं अपनी ऊर्जा खो देती हैं, तो त्वचा की कोशिकाएं सूर्य के प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाती हैं। शुरुआत में, त्वचा लाल हो जाती है और ऐसा लगता है जैसे धूप से झुलस गई हो। बाद में, प्रभावित क्षेत्र खुरदुरे, पपड़ीदार हो जाते हैं और कभी-कभी काले (अतिरंजित) धब्बे दिखाई दे सकते हैं। इस रोग की एक प्रमुख पहचान गर्दन के चारों ओर एक काली पट्टी है। इसे "कैसल का कॉलर" कहा जाता है। इसका नाम चिकित्सक डॉन गैस्पर कैसल के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1735 में स्पेन के किसानों में इस रोग की पहली बार पहचान की थी।

3. मनोभ्रंश (मस्तिष्क और तंत्रिका क्षति)

पेलाग्रा एक ऐसी बीमारी है जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है। शरीर की हर कोशिका अपनी क्रिया करने के लिए आवश्यक ऊर्जा खो देती है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। शुरुआती लक्षण स्पष्ट नहीं होते। आपको केवल सुस्ती, उदासीनता और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई महसूस हो सकती है। या आपको चिंता और अवसाद जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। समय के साथ, ये लक्षण भ्रम और मतिभ्रम में बदल सकते हैं। गंभीर मामलों में, स्थायी स्मृतिभ्रंश हो सकता है, साथ ही संतुलन और चलने में कठिनाई, मांसपेशियों में ऐंठन और कंपन जैसी तंत्रिका संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं।

पेलाग्रा सबसे अधिक कहाँ देखा जाता है?

ऐतिहासिक रूप से, पेलाग्रा दुनिया भर के गरीब लोगों में पाया जाता रहा है, खासकर यूरोप, अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका जैसे देशों में। यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनका भोजन सेवन बहुत सीमित होता है। विशेष रूप से उन लोगों में जिनमें प्रोटीन की कमी होती है और जिनका आहार मुख्य रूप से मक्का पर आधारित होता है। इसका कारण यह है कि नियासिन को शरीर द्वारा ठीक से अवशोषित होने के लिए प्रोटीन और अमीनो एसिड की आवश्यकता होती है। हालांकि मक्के में नियासिन होता है, लेकिन यह एक "बंधित" रूप में होता है जिसे हमारा शरीर आसानी से अवशोषित नहीं कर पाता है।

मध्य और दक्षिण अमेरिका में, परंपरागत रूप सेजब मक्के से टॉर्टिला बनाते हैं, तो मक्के को रात भर चूने के पानी में भिगोया जाता है। इस प्रक्रिया से मक्के में मौजूद नियासिन मुक्त हो जाता है और यह आसानी से अवशोषित हो जाता है। यही कारण है कि उन क्षेत्रों में पेलाग्रा बहुत कम होता है।

आजकल, अमेरिका जैसे विकसित पश्चिमी देशों में पेलाग्रा बहुत कम देखने को मिलता है। इसका कारण ब्रेड और चावल में नियासिन की मिलावट है। हालांकि, प्राथमिक पेलाग्रा अभी भी दुनिया के कम विकसित क्षेत्रों में, विशेषकर उन आदिवासी समुदायों में देखा जाता है जो मक्का को अपने मुख्य भोजन के रूप में खाते हैं। यह स्थिति भारत, चीन और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में अभी भी मौजूद है। हालांकि श्रीलंका जैसे देशों में प्राथमिक पेलाग्रा दुर्लभ है, हमें द्वितीयक कारणों से होने वाले पेलाग्रा के बारे में चिंतित होना चाहिए।

पेलाग्रा के लक्षण क्या हैं?

पेलाग्रा के कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• लगातार दस्त , कभी-कभी खून के साथ।
• पेट दर्द और अपच ।
• भूख न लगना , मतली और उल्टी होना ।
• एक्जिमा के कारण त्वचा पर खुजली या दर्द के साथ दाने निकलना।
• मुंह में छाले और जीभ लाल और सूजी हुई।
• अत्यधिक थकान, कमजोरी और सुस्ती।
• मनोदशा में उतार-चढ़ाव, अवसाद।
• तंत्रिका तंत्र के लक्षण - उदाहरण के लिए, कंपकंपी और अंगों में सुन्नपन।
• प्रलाप और मनोभ्रंश।

पेलाग्रा के क्या कारण हैं?

इसका मुख्य कारण नियासिन की कमी वाला आहार है। हमें विटामिन बी3 (नियासिन) कई प्रकार के खाद्य पदार्थों से मिलता है। हालांकि, सीमित खाद्य विकल्पों वाले लोगों में कुछ पोषक तत्वों की कमी हो सकती है। पेलाग्रा अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण भी हो सकता है, जो शरीर को नियासिन को ठीक से अवशोषित करने या उपयोग करने से रोकती हैं। कुछ उदाहरण इस प्रकार हैं:

• पाचन संबंधी रोग जो कुअवशोषण का कारण बनते हैं - उदाहरण के लिए , सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) यालिवर सिरोसिस।
• शराब के सेवन से होने वाली समस्या: अत्यधिक शराब का सेवन लीवर जैसे अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है और नियासिन जैसे पोषक तत्वों को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को कम कर सकता है। इससे कुपोषण हो सकता है।
• गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी: मोटापे के लिए की जाने वाली कुछ सर्जरी के बाद, आंतों की म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे नियासिन सहित विभिन्न सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो सकती है।
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: शरीर को नियासिन को परिवर्तित करने और उपयोग करने के लिए भी आयरन की आवश्यकता होती है।
• हार्टनप रोग: यह एक आनुवंशिक रोग है। यह शरीर को अमीनो एसिड अवशोषित करने से रोकता है। ये अमीनो एसिड विटामिन बनाने के लिए आवश्यक हैं।
• कार्सिनॉइड सिंड्रोम: इसमें कैंसर कोशिकाओं द्वारा नियासिन का उत्पादन कम हो जाता है।
• कुछ दवाएं: कुछ दवाएं, विशेष रूप से ऐंठनरोधी और कीमोथेरेपी दवाएं, नियासिन के चयापचय में बाधा डाल सकती हैं।
• एचआईवी संक्रमण: एचआईवी संक्रमण के कारण शरीर में नियासिन का स्तर कम हो जाता है।

पेलाग्रा का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो वे आपकी जांच करेंगे और आपके लक्षणों, आपके स्वास्थ्य इतिहास और आपके खान-पान के बारे में पूछेंगे। यदि पेलाग्रा का संदेह होता है, तो निदान की पुष्टि के लिए मूत्र परीक्षण किया जा सकता है। आपके मूत्र में कुछ रसायनों का स्तर यह बता सकता है कि आपके शरीर में पर्याप्त नियासिन है या नहीं। आपका डॉक्टर आपको नियासिन सप्लीमेंट भी दे सकता है, यह देखने के लिए कि क्या उनसे लाभ होता है। यह बीमारी का निदान करने का एक तरीका है।

पेलाग्रा के उपचार क्या हैं?

पेलाग्रा नियासिन, या विटामिन बी3 की कमी के कारण होता है। इसलिए, इसका सबसे अच्छा इलाज शरीर में इस पोषक तत्व की कमी को पूरा करना है। इसका मतलब है नियासिन सप्लीमेंट लेना। ज्यादातर लोग इन्हें लेना शुरू करने के बाद जल्दी ठीक होने लगते हैं। हालांकि, त्वचा पर घाव और मुंह के छालों जैसी समस्याओं के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको पेलाग्रा किसी अन्य कारण से है, यानी किसी अन्य बीमारी के कारण, तो आपको उस अंतर्निहित बीमारी का भी उचित उपचार कराना होगा।

क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव हैं?

यदि आप डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में नियासिन सप्लीमेंट लेते हैं, तो आमतौर पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। हालांकि, अधिक मात्रा लेने पर कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन, जिन लोगों के शरीर में इसकी कमी होती है, उन्हें आसानी से अधिक मात्रा लेने की समस्या नहीं होती है। यदि ऐसा होता है, तो निम्नलिखित बातें हो सकती हैं:

• त्वचा का लाल हो जाना।
• खुजली और एक्जिमा के दाने।
• पेट फूलना और अपच।
• सिरदर्द और चक्कर आना।

पेलाग्रा से बचाव कैसे करें?

संतुलित आहार खाना स्वस्थ रहने का सबसे आसान तरीका है। अगर खाने के विकल्प सीमित हों, तो फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ और आहार पूरक मददगार साबित हो सकते हैं। एक स्वस्थ वयस्क के लिए प्रतिदिन लगभग 15 मिलीग्राम नियासिन पर्याप्त होता है। यह मात्रा आमतौर पर बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन सप्लीमेंट से प्राप्त की जाती है। नियासिन से भरपूर कुछ खाद्य पदार्थ इस प्रकार हैं:

• गोमांस जिगर
• चुकंदर
• शराब बनाने वाली सुराभांड
• पोषक तत्वों से भरपूर ब्रेड और अनाज
• सैल्मन और टूना जैसी तैलीय मछलियाँ
• मूंगफली
• आलू
• मुर्गी पालन
• चावल
• सरसों के बीज
• स्पेगेटी सॉस

यदि आपको कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या है जिसके कारण आपको पेलाग्रा होने की संभावना अधिक है, तो अपने डॉक्टर से दीर्घकालिक रोकथाम के उपायों के बारे में बात करें। इसमें आपके आहार, पूरक आहार या ली जाने वाली दवाओं में बदलाव शामिल हो सकते हैं।

पेलाग्रा से ठीक होने में कितना समय लगता है?

जब आप नियासिन सप्लीमेंट लेना शुरू करते हैं, तो ज़्यादातर लोगों को कुछ ही दिनों में आराम महसूस होने लगता है। पाचन संबंधी लक्षण (जैसे दस्त) आमतौर पर पहले सप्ताह में ठीक होने लगते हैं । त्वचा और मुंह के छालों को ठीक होने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। कुछ गंभीर मामलों में इससे ज़्यादा समय भी लग सकता है। गंभीर तंत्रिका क्षति और मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। प्राथमिक पेलाग्रा को रोकने के लिए, डॉक्टर संतुलित आहार लेने की सलाह देते हैं। नियासिन की कमी अक्सर अन्य सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के साथ होती है। इन सभी को अच्छे आहार से ठीक किया जा सकता है। द्वितीयक पेलाग्रा का इलाज थोड़ा जटिल हो सकता है। हालांकि सप्लीमेंट मदद कर सकते हैं, लेकिन अगर शरीर नियासिन को ठीक से पचा नहीं पाता है, तो यह मदद पर्याप्त नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में, ठीक होना पेलाग्रा के मूल कारण की पहचान और उपचार पर निर्भर करता है। यह एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है, जो बीमारी पर निर्भर करती है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

हालांकि विकसित देशों से प्राथमिक पेलाग्रा काफी हद तक समाप्त हो चुका है, फिर भी सीमित भोजन वाले गरीब लोगों में यह मौजूद है। हमारे जैसे देशों में, शराब के सेवन और कुछ चिकित्सीय स्थितियों (विशेष रूप से वे जो पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालती हैं) के कारण द्वितीयक नियासिन की कमी का खतरा बना रहता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि पोषण की शुरुआत भोजन से होती है, लेकिन यह शरीर के अंदर ही समाप्त होता है।आपके शरीर के कई अंगों का सही ढंग से काम करना ज़रूरी है। अगर आपको कोई भी लक्षण दिखाई दे जो किसी समस्या का संकेत दे, खासकर अगर आपको पाचन तंत्र से जुड़ी कोई परेशानी हो, तो डॉक्टर से सलाह ज़रूर लें। विटामिन की थोड़ी सी कमी भी आपके स्वास्थ्य पर बड़ा असर डाल सकती है। इसलिए, संतुलित आहार लें, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं और अगर आपको कोई भी समस्या हो तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलें।

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