क्या आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि पर ट्यूमर है? (पिट्यूटरी एडेनोमा) आइए इसके बारे में जानें!

क्या आपको भी कभी-कभी बिना किसी कारण के सिरदर्द होता है? या क्या आपको लगता है कि आपकी नज़र कमज़ोर हो गई है और आपको अगल-बगल की चीज़ें ठीक से दिखाई नहीं देतीं? या क्या आपके शरीर में हार्मोन में बदलाव के कारण आपको कोई परेशानी होती है? शायद इन सब का कारण आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि में विकसित होने वाला एक छोटा ट्यूमर हो सकता है। आज हम इस स्थिति के बारे में विस्तार से बात करेंगे जिसे 'पिट्यूटरी एडेनोमा' कहते हैं। चिंता न करें, यह कैंसर नहीं है।

पिट्यूटरी एडेनोमा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पिट्यूटरी एडेनोमा पिट्यूटरी ग्रंथि में विकसित होने वाला एक गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) ट्यूमर है। यह कैंसर की तरह शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता। यही सबसे महत्वपूर्ण बात है। हालांकि, जैसे-जैसे यह एडेनोमा बढ़ता है, यह अपने आसपास की नसों और रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकता है। इसी स्थिति में लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

तो, यह पिट्यूटरी ग्रंथि क्या है?

कल्पना कीजिए, हमारी नाक के पीछे, मस्तिष्क के आधार, "हाइपोथैलेमस" से जुड़ा हुआ, मटर के दाने के आकार की एक छोटी ग्रंथि है। इसे पिट्यूटरी ग्रंथि कहते हैं। हालांकि यह छोटी है, लेकिन यह हमारे शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करती है। इस ग्रंथि के दो मुख्य भाग हैं:

• अग्र लोब
• पश्च लोब

ये दोनों अंग विभिन्न प्रकार के हार्मोन उत्पन्न करते हैं और उन्हें रक्तप्रवाह में छोड़ते हैं। हार्मोन रासायनिक संदेशवाहकों की तरह होते हैं जो हमारे शरीर की विभिन्न गतिविधियों को नियंत्रित और समन्वित करते हैं। वे रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हैं और हमारे अंगों, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों तक आवश्यक संदेश पहुंचाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित कुछ महत्वपूर्ण हार्मोन इस प्रकार हैं:

• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच या कॉर्टिकोट्रोपिन)
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH या वैसोप्रेसिन)
• फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (` एफएसएच` )
• वृद्धि हार्मोन (`जीएच`)
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (`LH`)
• ऑक्सीटोसिन (` ऑक्सीटोसिन` )
• प्रोलैक्टिन
• थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन (`टीएसएच`)

इतना ही नहीं, पिट्यूटरी ग्रंथि हमारे शरीर की अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों को भी हार्मोन उत्पन्न करने का संकेत देती है। इसलिए यह समझना आसान है कि यदि पिट्यूटरी ग्रंथि में कोई समस्या हो, जैसे कि एडेनोमा, तो एक या अनेक हार्मोनों का कार्य प्रभावित हो सकता है।

इन एडेनोमा के प्रकारों को कैसे पहचाना जाता है?

डॉक्टर पिट्यूटरी एडेनोमा को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं: 1. इस आधार पर कि वे हार्मोन उत्पन्न करते हैं या नहीं:

• कार्यशील/स्रावी एडेनोमा:इसके अतिरिक्त, इस प्रकार के एडेनोमा एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन का उत्पादन करते हैं। इसलिए, अधिक मात्रा में उत्पादित हार्मोन के आधार पर विभिन्न लक्षण और स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।
• निष्क्रिय/अस्रावकारी एडेनोमा: ये एडेनोमा हार्मोन उत्पन्न नहीं करते हैं। हालांकि, यदि ये आकार में बड़े हो जाते हैं, तो ये मस्तिष्क के आस-पास के क्षेत्रों या तंत्रिकाओं पर दबाव डालकर लक्षण पैदा कर सकते हैं। डॉक्टरों को अक्सर इसी प्रकार के एडेनोमा का सामना करना पड़ता है।

2. आकार के अनुसार:

• माइक्रोएडेनोमा: ये 10 मिलीमीटर (यानी 1 सेंटीमीटर) से छोटे ट्यूमर होते हैं।
• मैक्रोएडेनोमा: ये 10 मिलीमीटर से बड़े ट्यूमर होते हैं। मैक्रोएडेनोमा, माइक्रोएडेनोमा की तुलना में लगभग दोगुने आम हैं। इनमें एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन का स्तर कम होने की संभावना भी अधिक होती है (इस स्थिति को हाइपोपिट्यूटारिज्म कहा जाता है)।

क्या इसे मस्तिष्क का ट्यूमर माना जाता है?

पिट्यूटरी ग्रंथि वास्तव में अंतःस्रावी तंत्र का एक हिस्सा है और तकनीकी रूप से मस्तिष्क का भाग नहीं है। यह मस्तिष्क के आधार से जुड़ी होती है। हालांकि, डॉक्टर पिट्यूटरी एडेनोमा को एक प्रकार का मस्तिष्क ट्यूमर मानते हैं। प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर में पिट्यूटरी एडेनोमा की संख्या केवल 10% होती है।

ये समस्याएँ किसे ज़्यादा होती हैं? ये कितनी आम हैं?

पिट्यूटरी एडेनोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। हालांकि, यह 30 और 40 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में इसके विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। यह इतना आम है कि खोपड़ी के अंदर विकसित होने वाले सभी ट्यूमर में से 10% से 15% इसी प्रकार के होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, प्रति 100,000 लोगों में से लगभग 77 लोग इस स्थिति से ग्रसित होते हैं। हालांकि, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इससे कहीं अधिक लोग, शायद 20% तक, अपने जीवन में कभी न कभी इससे ग्रसित हो सकते हैं। कई बार, विशेष रूप से माइक्रोएडेनोमा वाले लोगों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इनका पता नहीं चल पाता है।

पिट्यूटरी एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?

पिट्यूटरी एडेनोमा के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से कई कारकों पर निर्भर करता है:

• क्या एडेनोमा आकार में बढ़कर पिट्यूटरी ग्रंथि को ही नुकसान पहुंचाता है, या क्या यह आसपास की संरचनाओं पर "मास इफेक्ट" पैदा करता है।
• क्या यह हार्मोन स्रावित करने वाला (`कार्यशील`) एडेनोमा है? यदि हां, तो लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि यह किस प्रकार का हार्मोन उत्पन्न करता है।

मैक्रोएडेनोमा (बड़े ट्यूमर) के कारण होने वाले 'मास इफेक्ट' के लक्षण

बड़े एडेनोमा ('मैक्रोएडेनोमा') मुख्य रूप से आसपास के ऊतकों पर दबाव के कारण लक्षण पैदा करते हैं।

जरा सोचिए, अगर आप किसी छोटे कमरे में कोई बड़ी चीज रख दें, तो ऐसा लगेगा जैसे बाकी चीजों के लिए पर्याप्त जगह नहीं है और कमरा तंग हो गया है।

• दृष्टि संबंधी समस्याएं:

लगभग 40% से 60% लोगों में बड़े पिट्यूटरी एडेनोमा पाए जाते हैं।दृष्टि हानि (धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि) हो जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एडेनोमा ऑप्टिक चियास्म पर दबाव डालता है, जो आंखों और मस्तिष्क को जोड़ता है। इससे परिधीय दृष्टि, विशेष रूप से बगल की ओर, कम हो सकती है। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी घोड़े की दोनों तरफ की दृष्टि चली जाए।

• सिरदर्द :

पिट्यूटरी एडेनोमा से पीड़ित कई लोगों को बार-बार सिरदर्द की शिकायत रहती है। इसका कारण ट्यूमर द्वारा आसपास के ऊतकों पर दबाव डालना हो सकता है। हालांकि, सिरदर्द आमतौर पर कई कारणों से होता है, इसलिए यह अन्य कारणों से भी हो सकता है।

• हार्मोन की कमी:

बड़े एडेनोमा ('मैक्रोएडेनोमा') पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को कम कर सकते हैं। इस स्थिति को 'हाइपोपिट्यूटारिज्म' कहा जाता है। प्रत्येक हार्मोन के कम होने पर होने वाले लक्षण भी अलग-अलग होते हैं।

• जब LH और FSH हार्मोन कम हो जाते हैं (हाइपोगोनाडिज्म): महिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है। इससे महिलाओं में अत्यधिक पसीना आना , योनि में सूखापन, पुरुषों में स्तंभन दोष, चेहरे और शरीर के बालों का कम बढ़ना, दोनों पुरुषों में मनोदशा में बदलाव, यौन इच्छा में कमी और अत्यधिक थकान जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• जब टीएसएच हार्मोन का स्तर कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म): थायरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है। इससे थकान, कब्ज, धीमी हृदय गति, शुष्क त्वचा, अंगों में सूजन और प्रतिवर्त क्रिया में कमी जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• जब ACTH हार्मोन का स्तर कम होता है (`अधिवृक्क अपर्याप्तता`): शरीर में `कोर्टिसोल` हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। इससे निम्न रक्तचाप, मतली, उल्टी, पेट दर्द और भूख न लगना जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• जीएच (ग्रोथ हार्मोन की कमी): लक्षण उम्र के अनुसार अलग-अलग होते हैं। वयस्कों को थकान और मांसपेशियों में कमी का अनुभव हो सकता है।

कार्यशील एडेनोमा के लक्षण

एक या अधिक हार्मोन स्रावित करने के अलावा, एक कार्यात्मक एडेनोमा प्रत्येक हार्मोन से संबंधित विभिन्न लक्षण और स्थितियां पैदा कर सकता है।

• प्रोलैक्टिनोमा (जिन्हें लैक्टोट्रोफ एडेनोमा भी कहा जाता है):

ये एडेनोमा प्रोलैक्टिन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन करते हैं। इस स्थिति को हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के लगभग 10 ट्यूमर में से केवल 4 ही इस प्रकार के होते हैं। यह पिट्यूटरी एडेनोमा का सबसे आम प्रकार है।प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ने पर महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रजनन प्रणाली का सामान्य कामकाज बाधित हो सकता है।

• बांझपन एक ऐसी स्थिति है जिसमें पुरुषों और महिलाओं दोनों को संतानोत्पत्ति करने में कठिनाई होती है।
• गर्भावस्था न होने पर भी स्तनों से दूध जैसा स्राव होना (गैलेक्टोरिया)।

• सोमैटोट्रोफ एडेनोमा:

ये एडेनोमा अत्यधिक मात्रा में वृद्धि हार्मोन (सोमैटोट्रोपिन) उत्पन्न करते हैं। लगभग 10 में से 2 पिट्यूटरी ट्यूमर इसी प्रकार के होते हैं। इसके कारण होने वाले लक्षण उम्र के साथ बदलते रहते हैं।

• वयस्कों में: एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति उत्पन्न होती है जिसे 'एक्रोमेगली' कहते हैं। इसमें शरीर की हड्डियाँ और ऊतक असामान्य रूप से बढ़ने लगते हैं। समय के साथ, हाथ, पैर और सिर बड़े हो जाते हैं और चेहरे का आकार बदल जाता है। यह रक्त शर्करा नियंत्रण को भी प्रभावित करता है और हृदय की मांसपेशी भी बड़ी हो सकती है।
• बच्चे और युवा वयस्क: इनमें विशालकायता नामक स्थिति उत्पन्न होती है। वृद्धि हार्मोन की अधिकता के कारण इनकी लंबाई असामान्य रूप से बढ़ जाती है।

• कॉर्टिकोट्रोफ एडेनोमा:

ये एडेनोमा अत्यधिक मात्रा में एसीटीएच (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) का उत्पादन करते हैं। लगभग 10 में से 1 पिट्यूटरी ट्यूमर इसी प्रकार का होता है। एसीटीएच हार्मोन एड्रेनल ग्रंथियों को कोर्टिसोल जैसे स्टेरॉयड हार्मोन का अधिक उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। इससे कुशिंग सिंड्रोम (कोर्टिसोल की अधिकता) होता है।

• उच्च रक्तचाप।
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• आसानी से चोट लग जाती है।
• पेट पर चौड़ी (1 सेंटीमीटर से अधिक) बैंगनी धारियाँ ('स्ट्रेच मार्क्स') दिखाई देती हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस।
• संपीड़न फ्रैक्चर।
• टाइप 2 मधुमेह।

• थायरोट्रोफ एडेनोमा:

ये एडेनोमा अत्यधिक मात्रा में टीएसएच (थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन करते हैं। ये बहुत दुर्लभ होते हैं। टीएसएच थायरॉइड ग्रंथि को अधिक थायरॉइड हार्मोन बनाने के लिए उत्तेजित करता है। इससे 'हाइपरथायरायडिज्म' (थायरॉइड की अतिसक्रियता) की स्थिति उत्पन्न होती है, जिससे शरीर की चयापचय प्रक्रिया तेज हो जाती है।

• हृदय गति में वृद्धि।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• बार-बार पतले दस्त होना।
• पसीना आना।
• हाथों में कंपन।
• चिंता।

महत्वपूर्ण: हाइपरथायरायडिज्म के कई अन्य कारण भी हैं। पिट्यूटरी एडेनोमा इसका एक बहुत ही दुर्लभ कारण है।

• गोनाडोट्रोफ एडेनोमा:

ये एडेनोमा अत्यधिक मात्रा में गोनाडोट्रोपिन (अर्थात्, हार्मोन एलएच और एफएसएच) का उत्पादन करते हैं। यह भी बहुत दुर्लभ है।

• इसके कारण महिलाओं को अनियमित मासिक धर्म चक्र और ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।
• पुरुषों में अंडकोष का आकार बढ़ना, आवाज का गहरा होना, बालों का झड़ना (कानों के पीछे) और चेहरे के बालों का तेजी से बढ़ना जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
• बच्चों में समय से पहले यौवनारंभ भी हो सकता है।

पिट्यूटरी एडेनोमा के क्या कारण हैं?

वैज्ञानिकों को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि इन एडेनोमा का कारण क्या है। हालांकि, कुछ एडेनोमा हमारे कोशिकाओं में मौजूद जीन (डीएनए) में होने वाले यादृच्छिक परिवर्तनों (उत्परिवर्तन) से जुड़े माने जाते हैं। इन आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं और एक गांठ बना लेती हैं। ये आनुवंशिक परिवर्तन कभी-कभी माता-पिता से बच्चों में विरासत में मिलते हैं (वंशानुगत), या ये पूरी तरह से यादृच्छिक रूप से विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, पिट्यूटरी एडेनोमा कुछ दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियों से भी जुड़े हो सकते हैं। कुछ उदाहरण इस प्रकार हैं:

• ``मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (MEN1)''
• ``मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 4 (MEN4)''
• `कार्नी कॉम्प्लेक्स`
• `एक्स-एलएजी सिंड्रोम`
• ``सक्सिनेट डीहाइड्रोजिनेज-संबंधित पारिवारिक पिट्यूटरी एडेनोमा''
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1
• ``वॉन हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम''

इस आनुवंशिक स्थिति से ग्रसित व्यक्ति को पिट्यूटरी एडेनोमा होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जिन लोगों में ऐसी कोई आनुवंशिक स्थिति नहीं होती, उनमें भी एडेनोमा विकसित हो सकता है।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

पिट्यूटरी एडेनोमा के निदान की प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार का एडेनोमा है और क्या यह लक्षणों का कारण बन रहा है। अधिकांश मामलों में, हार्मोन स्रावित करने वाले एडेनोमा (कार्यशील एडेनोमा) वाले व्यक्ति में लक्षणों के आधार पर पहले हार्मोनल असंतुलन (जैसे कुशिंग सिंड्रोम, एक्रोमेगली) का निदान किया जाता है। इसके बाद ही कारण की जांच करने पर एडेनोमा का पता चलता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अतिरिक्त हार्मोन के कारण होने वाली कई स्थितियों के पिट्यूटरी एडेनोमा के अलावा अन्य कारण भी हो सकते हैं। पिट्यूटरी हार्मोन की कमी (हाइपोपिट्यूटारिज्म) के बारे में भी यही बात लागू होती है। कभी-कभी, किसी अन्य स्थिति के लिए किए जा रहे सिर के स्कैन (इमेजिंग टेस्ट) के दौरान पिट्यूटरी एडेनोमा का पता आकस्मिक रूप से चलता है। इस तरह पाए जाने वाले अधिकांश एडेनोमा आमतौर पर आकार में छोटे और निष्क्रिय होते हैं।

इसके लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको पिट्यूटरी एडेनोमा हो सकता है, तो वे आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे और शारीरिक परीक्षण करेंगे। इसके अलावा, वे निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: आपके लक्षणों के आधार पर, विभिन्न पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण कराने का आदेश दिया जा सकता है।
• इमेजिंग परीक्षण: सिर का एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन याकंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से सिर के अंदर की संरचनाओं की स्पष्ट छवियां प्राप्त की जा सकती हैं। इन परीक्षणों से पिट्यूटरी एडेनोमा की उपस्थिति और उसके आकार की पुष्टि की जा सकती है। हालांकि, एमआरआई परीक्षण इसके लिए सबसे उपयुक्त और सटीक परीक्षण है।
• नेत्र परीक्षण: यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या है, तो आपका डॉक्टर दृष्टि क्षेत्र परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है। यह परीक्षण महत्वपूर्ण है क्योंकि पिट्यूटरी ग्रंथि में बड़े एडेनोमा होने से ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव पड़ सकता है, जो आंखों को मस्तिष्क से जोड़ती है, जिससे दृष्टि संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

पिट्यूटरी एडेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

पिट्यूटरी एडेनोमा के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं: सर्जरी, दवा और विकिरण चिकित्सा। कभी-कभी इनमें से एक या अधिक तरीकों का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। चूंकि हर व्यक्ति का एडेनोमा और स्थिति अलग-अलग होती है, इसलिए आप और आपकी चिकित्सा टीम मिलकर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित कर सकते हैं।

एडेनोमा को हटाने के लिए सर्जरी

यदि आपको कोई एडेनोमा है जो हार्मोनल असंतुलन पैदा कर रहा है या आपकी दृष्टि को प्रभावित कर रहा है, तो आपका डॉक्टर संभवतः एडेनोमा के पूरे या आंशिक भाग को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह देगा। एडेनोमा के आकार और आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एक से अधिक सर्जरी आवश्यक हो सकती हैं। सर्जन अक्सर इस प्रक्रिया को 'ट्रांसस्फेनोइडल सर्जरी' नामक सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके करते हैं। इसमें नाक और स्फेनोइड साइनस (मस्तिष्क के नीचे, नाक गुहा के पीछे एक खोखला स्थान) से होते हुए पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुँचकर एडेनोमा को हटाया जाता है। लगभग 95% पिट्यूटरी ट्यूमर इसी तरह से हटाए जाते हैं। यह एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है। हालांकि, यदि एडेनोमा इतना बड़ा है कि उसे नाक के रास्ते नहीं हटाया जा सकता है या वह किसी दुर्गम स्थान पर है, तो सर्जन को ट्रांसक्रैनियल सर्जरी करनी पड़ सकती है। पिट्यूटरी एडेनोमा के लिए यह एक दुर्लभ प्रक्रिया है।

दवा से उपचार

कुछ प्रकार के पिट्यूटरी एडेनोमा, विशेष रूप से प्रोलैक्टिनोमा , दवा से नियंत्रित और संकुचित किए जा सकते हैं। प्रोलैक्टिनोमा से पीड़ित लोगों (यह सबसे आम प्रकार है) का प्रारंभिक उपचार कैबरगोलिन (डोस्टिनेक्स®) या ब्रोमोक्रिप्टिन (साइक्लोसेट®) जैसे डोपामाइन एगोनिस्ट से कई महीनों तक किया जाता है।

अच्छी खबर यह है कि लगभग 80% मामलों में, ये दवाएं प्रोलैक्टिनोमा को सिकोड़ देती हैं और प्रोलैक्टिन हार्मोन के स्तर को सामान्य कर देती हैं।

यदि दवाएं काम नहीं करती हैं या यदि यह किसी अन्य प्रकार का एडेनोमा है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा में उच्च ऊर्जा वाली एक्स-रे का उपयोग करके एडेनोमा कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है, जिससे ट्यूमर सिकुड़ जाता है या उसका विकास रुक जाता है। पिट्यूटरी एडेनोमा के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी।(उदाहरण के लिए, `गामा नाइफ`®) एक विशेष, अत्यंत सटीक विकिरण चिकित्सा विधि का उपयोग किया जाता है। इसमें, विकिरण की कई किरणें अलग-अलग दिशाओं से एडेनोमा पर डाली जाती हैं, जिससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को होने वाली क्षति कम से कम हो जाती है। इस विधि का उपयोग सर्जरी के बाद बचे हुए हिस्सों के लिए या उन मामलों में किया जाता है जहां सर्जरी संभव नहीं होती है।

इस उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, पिट्यूटरी एडेनोमा के उपचार के भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• सर्जरी और/या विकिरण चिकित्सा के बाद, पिट्यूटरी एडेनोमा से पीड़ित लगभग 60% लोगों में 'हाइपोपिट्यूटारिज्म' (एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन का कम उत्पादन) विकसित हो सकता है । हालांकि यह एक आजीवन स्थिति है, हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं लोगों को सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकती हैं ।
• सर्जरी से होने वाली संभावित जटिलताएं:
• खून बह रहा है।
• मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी के द्रव (सीएसएफ) का रिसाव (नाक से पानी जैसा तरल पदार्थ निकलना)।
• मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क को ढकने वाली झिल्लियों का संक्रमण)।
• डायबिटीज इन्सिपिडस (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी के कारण अत्यधिक पेशाब आना और अत्यधिक प्यास लगना)।
• प्रोलैक्टिनोमा के लिए डोपामाइन एगोनिस्ट दवाओं के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं: सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना और कभी-कभी बाध्यकारी व्यवहार।
• विकिरण चिकित्सा के संभावित दुष्प्रभाव:
• पिट्यूटरी हार्मोन की कमी (समय के साथ हो सकती है)।
• प्रजनन क्षमता में कमी।
• दृष्टि हानि और मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति (बहुत दुर्लभ)।
• उपचार के वर्षों बाद उसी स्थान पर एक और ट्यूमर विकसित हो सकता है (यह बहुत ही दुर्लभ है)।

क्या इन एडेनोमा के निर्माण को रोका जा सकता है?

दुर्भाग्यवश, पिट्यूटरी एडेनोमा को रोकने के लिए आप कुछ नहीं कर सकते। ज़्यादातर मामलों में, ये अचानक ही हो जाते हैं। हालांकि, ये पहले बताई गई कुछ दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं। यदि आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य (भाई, बहन या माता-पिता) को ऐसी कोई आनुवंशिक स्थिति है, तो आप अपने डॉक्टर से आनुवंशिक परामर्श और परीक्षण के बारे में बात कर सकते हैं ताकि पता चल सके कि क्या आपको भी यह स्थिति है। यदि आपको यह स्थिति है, तो आपका डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी कर सकता है और शुरुआती चरण में ही विकसित होने वाले किसी भी एडेनोमा का पता लगाकर उसका इलाज कर सकता है।

इस स्थिति का पूर्वानुमान क्या है?

पिट्यूटरी एडेनोमा के लिए आपकी रिकवरी और भविष्य का स्वास्थ्य, एडेनोमा के आकार और प्रकार और आपको मिलने वाले उपचार पर निर्भर करता है।

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में, जब एडेनोमा को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या उपचार द्वारा नियंत्रित किया जाता है, तो मरीज फिर से पूर्ण और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

कुछ मामलों में, उपचार से पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन का उत्पादन कम हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको जीवन भर हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं लेनी पड़ सकती हैं ताकि कम हुए हार्मोन की भरपाई हो सके। एडेनोमा कभी-कभी दोबारा हो सकते हैं। इसका मतलब है कि कुछ समय बाद इनका दोबारा इलाज कराना पड़ सकता है। आंकड़ों से पता चलता है कि निष्क्रिय एडेनोमा वाले लगभग 18% लोगों और प्रोलैक्टिनोमा वाले लगभग 25% लोगों को भविष्य में दोबारा उपचार की आवश्यकता पड़ सकती है। इसलिए, अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना और नियमित जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ जीना संभव है?

जी हां, आप ऐसा कर सकते हैं। यदि पिट्यूटरी एडेनोमा छोटा है और कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, तो आप इसके साथ सामान्य रूप से जीवन जी सकते हैं। वास्तव में, कई लोगों को एडेनोमा का पता तब चलता है जब वे किसी अन्य कारण से सिर का स्कैन करवाते हैं। हालांकि, यदि एडेनोमा बढ़ता रहता है या लक्षण पैदा करने लगता है, तो आपको निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होगी। यदि आपको बड़ा और/या सक्रिय (हार्मोन-उत्पादक) पिट्यूटरी एडेनोमा है, तो आपको निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ पिट्यूटरी एडेनोमा आपके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।

यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि पिट्यूटरी ग्रंथि के कुछ एडेनोमा का इलाज न किया जाए, तो वे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं – विशेष रूप से बड़े एडेनोमा (मैक्रोएडेनोमा) और कार्यात्मक (स्रावी) एडेनोमा। ये स्वास्थ्य समस्याएं काफी हद तक एडेनोमा द्वारा स्रावित हार्मोन के प्रकार पर निर्भर करती हैं (हमने इस पर पहले 'लक्षण' अनुभाग में चर्चा की थी)। अनुपचारित पिट्यूटरी एडेनोमा की एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन अत्यंत खतरनाक जटिलता 'पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी' है। यह एक 'चिकित्सा आपातकाल' है। यह तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि में या उससे रक्तस्राव होता है। 'पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी' अक्सर पिट्यूटरी एडेनोमा में रक्तस्राव के कारण होता है। ट्यूमर अचानक बड़ा हो जाता है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचता है। एडेनोमा जितना बड़ा होगा, 'पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी' होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। 'पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी' के लक्षण आमतौर पर बहुत जल्दी दिखाई देते हैं और जानलेवा हो सकते हैं। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बहुत तेज सिरदर्द (मेरे जीवन में अब तक का सबसे भयानक सिरदर्द)।
• आंखों की मांसपेशियों में खराबी के कारण दोहरी दृष्टि या पलकें उठाने में असमर्थता।
• एक या दोनों आंखों की पार्श्व दृष्टि का नुकसान या पूरी तरह से दृष्टिहीनता।
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण निम्न रक्तचाप, मतली और उल्टी होती है।
• मस्तिष्क में अग्रवर्ती सेरेब्रल धमनी के अचानक संकुचित होने के कारण व्यक्तित्व में परिवर्तन (जैसे, भ्रम की स्थिति)।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एक दुर्लभ लेकिन बेहद गंभीर स्थिति है। यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण महसूस हों, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (जैसे 911) को कॉल करें या किसी से कहें कि वह आपको निकटतम अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में ले जाए।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

• यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या (धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, परिधीय दृष्टि में कमी) और/या लगातार या बार-बार होने वाला सिरदर्द (विशेषकर माथे के क्षेत्र में) है, तो डॉक्टर से मिलें और उन्हें इसके बारे में बताएं।
• यदि आपको पहले से ही पिट्यूटरी एडेनोमा का निदान हो चुका है, तो आपको एडेनोमा की स्थिति की निगरानी करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार ठीक से काम कर रहा है, नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होगी।

अंत में, इन बातों को याद रखें:

ट्यूमर का पता चलने पर डर और चिंता होना स्वाभाविक है। हालांकि, पिट्यूटरी एडेनोमा के बारे में अच्छी खबर यह है कि ये ज्यादातर (99% से अधिक) कैंसर रहित (सौम्य) होते हैं और ज्यादातर मामलों में, उपचार के बहुत अच्छे परिणाम मिलते हैं। याद रखें, आपका डॉक्टर आपके सर्वोत्तम स्वास्थ्य को प्राप्त करने में आपका सहयोगी है। इसलिए, अपने डॉक्टर को किसी भी लक्षण, असुविधा या उपचार से संबंधित किसी भी प्रश्न के बारे में बताने में कभी भी संकोच न करें। सही जानकारी और समय पर उपचार से आप निश्चित रूप से इस स्थिति को सफलतापूर्वक नियंत्रित कर सकते हैं।